Черевний тиф. Збудник Salmonella typhi



Скачати 54.01 Kb.
Сторінка3/18
Дата конвертації14.08.2021
Розмір54.01 Kb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   18
Паратиф А і В.

1. Більш легкий перебіг.

2. Тривалість 2-3 тижнів.

3. Гостре розвиток.

4. Катаральні явл-я верх дих шляхів, гіперемія обличчя.

5. Висипання на 4-7 день, рясна, поліморфна.

6. Лейкоцитоз.

7. Рідше рецидиви, ↓ ризик розвитку ОСЛ-й.

8. Паратиф А - грипоподібний с-м, паратиф В - діарейний с-м.

Ботулізм.

Збудник - Clostridium botulinum.

Шлях передачі - харчовий.

Патогенез. З інфікованих продуктів в шлунок - ферменти ↑ дію токсину - всмоктування - парез глад мис тк, звуження судин з подальшим парезом, ↓ парасімпат. н.с., ↓ виділення ацетилхоліну - парези м'язів, пораж-е мотонейронів спинного і довгастого мозку - парез дихат м'язів - смерть.

Інкубаційний період - від 2-12 годину до 7 діб (в ср - 18-24 год).

Клінічна картина.

Початок гострий - інтоксикаційний і гастроінтестинальний с-ми. t  - норм або субфебр. Сухість у роті, офтальмоплегия, двоїння, парез акомодації, мідріаз, парез погляду, косоокість, птоз, ністагм. Бульбарний с-м - порушення мови, ковтання, поперхіваніе. Розлади ССС. Метеоризм, запор, паралітіч непрохідність. Через 3-4 години - симетричний параліч різних м'язів, в т.ч дихальних.

Діагностика.

Ботулотоксин і збудник в крові, калі, блювоті.

Лікування.

1. Промивання шлунка, сифонні клізми.

2. У 1-3 добу - пртівоботулініческіе сироватки моновалентні або полівалентні (А-10000 МО, У-5000 МО, Е-15000 МО) за методом Безредки.

3. Левоміцетин і тетрацикліни.

4. Дезінтоксикаційна терапія.

5. Гіпербарична оксигенація (при гіпоксії), трахеостомія, ШВЛ.

Холера.

Збудник - Vibrio cholerae.

Шлях передачі - ФЕК-ор.

Патогенез. Возб не володіє інвазивними св-вами. За допомогою О-а/гена - адгезія до рецепторів тонкого кишечника, колонізація слизової, вироблення ентеротоксину - необоротна активація аденілатциклази - безперервна секреція - дегідратація.

Інкубаційний період - 2-3 дні (до 5 днів).

Клінічна картина.

Буває: 1) клінічно маніфестних форма, 2) вібріоносітельство.

Початок - діарея. За 1 дефекацію - 300 мл і більше.

Дегідратація 1 ст.

Спрага, м.б однократна блювота, стілець типу «рисовий відвар» (без калових мас).

Дегідратація 2 ст.

Блідість шкіри, акроціаноз, сухість слизових, стілець 10 і більше разів на день, блювота (м.б. повторна), нестабільність артеріального тиску, тахікардія, олігурія, м.б. кратковре судоми, легко купиру розтиранням.

Дегідратація 3 ст.

Сухість шкіри, слиз, зміна голосу до афонії, ціаноз, мармуровість шкіри, с-м «очок», запалі очі, АТ ↓ до 70 мм рт ст, ортостат колапси, слабкий пульс, анурія, неприборкана блювота (фонтаном), стілець 20 разів в день, гемоконцентрації, гіпокаліємія, гіпохлоремія.

Дегідратація 4 ст.

АТ ↓ нижче 60 мм рт ст, пульс на периферії не визначається, судоми (аж до діафрагми), розвиток гострої ниркової недост-ти. Це стан оборотний!

Діагностика.

Кров - еритро ↑, лейк ↑ до 20 тис - рез-т гемоконцентрації, ШОЕ ↑ (повыш плотн плазмы)

Сеча - щільність ↑.

Кал, блювота - бакто посів.

Серологія не використовується.

Лікування.

1. Обов'язкова госпіталізація.

2. Антибіотики - тетрациклін, доксициклін в теч 5 днів за 3-4 р / добу, нітрофурани, фторхінолони, інтетрікс.

3. Регідратація. Проводиться в 2 етапи - 1) заповнення ж-ти на момент огляду (привчає регідр), 2) компенсаторне сприймали е ж-ти. # 1) оральна - спец розчини з ГЛК, пити зі швидкістю 1 л / год. 2) інфузійна - при 3-4 ст.

Правила виписки.

Через 24-36 год після відміни антибіотиків - протягом 3 днів поспіль дослі-е калу - якщо всі 3 проби заперечуючи, досліджують жовч, якщо й вона заперечуючи, то виписують. (8-10 день).



Поділіться з Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   18


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка