Черевний тиф. Збудник Salmonella typhi



Скачати 54.01 Kb.
Сторінка2/18
Дата конвертації14.08.2021
Розмір54.01 Kb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   18
Класифікація: 1) типовий перебіг (класичне чи сучасне), 2) атиповий перебіг (пневмотиф, нейротіф, абортивні форми та ін).

Інкубаційний період - 9-14 днів.

Клінічна картина.

3 періоди - початковий (ок 1 тиждень), розпалу (від 5-7 днів до тижня), реконвалесценції.

Початковий період - мозковидного набухання.

З-м інтоксикації, плавне ↑ t  (на 0.5-1  С у день), блідість.

Початок за типом респ-вир інф-ії.

Період розпалу.

З 5-7 дня ↑ печінки, селезінки - бактеріємія. З 8-9 дня - висип - екзантема (розширення капілярів, у кіт сидять S) на черевній стінці, н / 3 грудей, бічних пов-тях тулуба. Висипання нерясна, розеолезная, при натисканні зникає, с-м «підсипання». Поки є висип, є бактеріємія. Особливість - виражена гол біль, «завантаженість» хворих, неконтактність. Брадикардія, гіпотонія. «Тифоїдна» мова - збільшений, з відбитками зубів з боків, сірий наліт. Метеоризм, закрепи. З-м Падалки (притуплення перк звуку в прав подвзд обл через мукоїдного набухання).

Аналіз крові - лейкопенія.

При сучас перебігу гострий початок, t  ↑ до макс за 2-3 дні.

Ускладнення.

1. Кровотечі з кишечника.

2. Перфорація кишки (біль т ін ознаки перитоніту).

3. Інф-токс шок.

4. Делірій.

5. Status typhosus.

Діагностика.

Кров - на початку - невеликий лейкоцитоз, ↑ ШОЕ, у розпалі - лейкопенія або нормоцитоз зі зрушенням вліво.

Бак дослі-е.

Гемокультура - ефективно з 1-го дня.

Копрокультури - з 2-го тижня (некротіз, отторж).

Розеолокультура - зішкребок з розеол (не использ)

Міелокультура - оперативний, тому не використовуються широко.

Білікультура - період реконвалесценції.

Серологія.

Р-ція Відаля (не использ)

РНГА - спочатку О-а/тела, потім Н-а/тела, діагн титр 1:160, якщо є Vi-а/тела, то є ризик бактеріоносійство.

ІФА.

Лікування.



1. Обов'язкова госпіталізація.

2. Строгий постільний режим від 6-го дня до норм t . (Для уникнення кровотеч, перфо)

3. Гігієна порожнини рота, тіла, профілактика пролежнів.

4. Дієта - искл їжу, ↑ моторику шлунково-кишкового тракту.

5. Антибіотикотерапія до 10-го дня норм t . Левоміцетин (0.5 4р на добу). Ампіцилін (0.5 4-6 р / добу). Фторхінолони (0.5 2 р / добу). Цефтриаксон.

6. Дезінтоксикації терапія.

Виписка не раніше 21 дня норм t .



Поділіться з Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   18


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка