Цей комплекс обмежений



Сторінка2/4
Дата конвертації11.03.2021
Розмір0.78 Mb.
#13304
1   2   3   4
средостение
15Pos Prop VN 2kurs stom
ереднє і заднє. Умовною межею між ними є фронтальна площина, проведена по задній поверхні трахеї і бронхів. Переднє середостіння поділяють на верхній і нижній відділи. Межа цього поділу проходить через основу серця.
У передньому середостінні розміщені: 1) серце з перикардом, 2) вилочкова залоза, 3) трахея, бронхи, 4) діафрагмальні і початкові відділи блукаючих нервів, 5) лімфатичні вузли, 6) великі судини: висхідна частина і дуга аорти.

До анатомічних утворень заднього середостіння слід віднести: 1) низхідну аорту з судинами, 2) стравохід, 3) блукаючі нерви нижче кореня легень, 4) грудну протоку, 5) непарну і напівнепарну вени, 6) пограничний симпатичний стовбур, 7) черевні нерви і лімфатичні вузли.

 

Органи переднього і заднього середостіння оточені пухкою жировою клітковиною, яка може служити основним шляхом у розповсюдженні гнійно-запальних процесів. Виділяють загруднинний, претрахеальний і білястравохідний відділи середостінної клітковини.



1. Задугруднинний. У верхньому відділі переднього середостіння жирова клітковина розміщена між задньою поверхнею груднини і органами. Загруднинний простір вільно сполучається з претрахеальним простором шиї. В цілому він фасцією Руднєва поділяється на поверхневий і глибокий.

А. Перший шар – безпосередньо прилягає до задньої поверхні груднини (загруднинний простір Дьяконова), тонкий.

Б. Другий – глибокий шар, лежить між фасцією Руднєва і фасцією, яка переходить з передньої поверхні трахеї на задню стінку перикарда (фасція Мейєра-Ляліної, 1955). Крім того, в передньому середостінні виділяють претрахеальний клітковинний простір (ромбоподібний за В.Г.Руднєвим), розміщений між біфуркацією трахеї, дугою аорти, гілками легеневої артерії і стовбуром верхньої порожнистої вени, а також лівий і правий паратрахеальний простори.

У задньому середостінні найбільш вираженим є клітковинний простір, що розміщений за стравоходом і, по суті, є продовженням заглоткового простору. Нижні його відділи через аортальний і стравохідний отвори сполучаються з заочеревинною клітковиною. Для дренування медіастинітів з передніх клітковинних просторів застосовують черезгруднинний або надгруднинний розтини. При утворенні задніх медіастинітів використовують паравертебральні розрізи з резекцією кількох ребер.


У клітковині середостіння є добре розвинута с

Поділіться з Вашими друзьями:
1   2   3   4




База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2022
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка