B. Пароксизмаль



Скачати 46.19 Kb.
Дата конвертації24.06.2020
Розмір46.19 Kb.
1. Жінка 26 років скаржиться напади серцебиття, які виникають раптово і супроводжуються пульсацією в ділянцішиї і голови, страхом, нудотою. Напади тривають 15-20 хвилин, проходять при затримці дихання на видиху, напружуванні м’язів черевного пресу. Яка аритмія найбільш імовірна?

Выберите один ответ:

a. Персистуюча форма фібриляції передсердь

b. Пароксизмаль нашлуночкова тахікардія

c. Міграціясуправентрикулярного водія ритму

d. Пароксизмальнана дшлуночкова тахікардія

e. Фібриляція шлуночків

2. Пацієнту діагностовано залізодефіцитну анемію середнього ступеня важкості. Лікувальна тактика включає все ОКРІМ:

Выберите один ответ:

a. Надається перевага пероральному шляху введення

b. Введення в раціон харчування продуктів багатих залізом



c. Пацієнт потребує введення еритроцитарної маси

d. Рекомендовано приймати препарати заліза в поєднанні з аскорбіновою кислотою

e. Препарати заліза приймати тривало, впродовж 2-3 місяців

3. Чоловік 38 років, що тривало хворіє пептичною виразкою шлунка, почав відмічати появу загальної слабості, швидкої втомлюваності серцебиття, порушення концентрації уваги, запаморочення. Об'єктивно: блідість і сухість шкіри та слизових оболонок, ангулярний стоматит. Пульс - 110/хв., тони серця приглушені, систолічний шум на верхівці серця. АТ - 110/70 мм рт. ст. Печінка та селезінка не пальпуються. В крові виражена гіпохромна анемія. Який патогенетичний фактор може бути найважливішим у розвитку анемії в данному випадку?

Выберите один ответ:

a. Хронічна крововтрата

b. Гемоліз еритроцитів

c. Дефіцит фолієвої кислоти

d. Інтоксикація

e. Дефіцит вітаміну В12

4. У пацієнта 68р. запідозрено мієломну хворобу, які дослідження будуть найбільш інформативні

а.ЗАК, С-РБ, білок Бен-Джонса в сечі

б.Протеїнограма, стернальна пункція, визначення білка Бен-Джонса в сечі

с. протеїнограма, ліпідограма, креатинін

д.протеїнограма, ліпідограма, білок Бен-Джонса

е. біопсія нирки, загальний білок, рентгенографія черепа

5. Хворий 62 р.- скарги на задишку, запаморочення, серцебиття, набряки нижніх кінцівок. Стан важкий, ортопное, ціаноз губ і крил носа. ЧДР 32/хв. Вологі дрібнопухирчаті хрипи; тони серця ослаблені, аритмічні, акцент II тону на легеневій артерії. АТ 145/80 мм рт.ст. Печінка + 6 см. ЕКГ: тахісистолічна форма миготливої аритмії. ЕхоКГ: розширення ЛШ, зменшення товщини стінок, недостатність мітрального та тристулкового клапанів, ФВЛШ <40 %. Оберіть вірні твердження.

Выберите один или несколько ответов:

a. Лікування: антибіотики, тромболітики

b. Негоспітальна двобічна пневмонія ІІІ клінічна група

c. Цирозпечінки, застійна СН, двобічна пневмонія

֎d. Лікування: діуретики, серцеві глікозиди

e. Тромбоемболія легеневої артерії



֎f.Дилятаційна кардіоміопатія, фібриляція передсердь, ХСН ІІБ

6. Пацієнтка 39 років скаржиться на головний біль в потиличній ділянці. Об'єктивно: пульс – 84/хв., ритмічний. АТ – 160/95 мм рт ст. Перкуторно: ліва межа серця на середньо-ключичній лінії. Тони серця ритмічні, акцент ІІ тону над аортою. Набряків немає. Який з інструментальних методів дослідження дасть найбільш об'єктивну інформацію про можливу гіпертрофію міокарда?

а. Рентгенографія органів грудної клітки

б. апекс кардіографія



с. ехокардіографія

д. електрокардіографія

е. реографія

7. Хворий 50 р, протягом 6 місяців скаржиться на напади болю за грудиною, з іррадіацією у шию, що тривають 2-4 хв., виникають при підйомі по сходах вище 3 поверху, супроводжуються серцебиттям. Хворий палить, має надлишок маси. При огляді: межі серця в нормі, тони серця ослаблені, ритмічні. Діагноз?



а. ІХС: стабільна стенокардія напруги ІІ ФК

б. ІХС: стенокардія, що вперше виникла

с. ІХС: прогресуюча стенокардія

д. ІХС: гострий інфаркт міокарду

8. Хвора 19 р., скарги на біль у великих суглобах, субфебрилітет, задишку. 3 тижні тому – ангіна. Лівий колінний суглоб збільшений в розмірі, гарячий. ЧСС 98/хв. І тон ослаблений, патологічний IIІ тон, систолічний шум на верхівці. СРБ 15 мг/мл, АСЛO 413 од.. ЕКГ: АВ блокада І ступеня. Оберіть вірні твердження.

Выберите один или несколько ответов:

a. Критерії діагнозу – критерії Морганьї-Адамса-Стокса

֎b. Наслідок інфікуванняβ-гемолітичним стрептококом

c. Профілактика - глюкокортикостероїди та НПЗП.



֎d. Лікування пеніцилін 1 млн МО двічі на день 10 днів

֎e. Критерії діагнозу – критерії Кіселя-Джонса-Нестерова

f. Лікування: суглобове введення глюкокортикостероїдів

9. Хворий 70 р втратив свідомість, з'явились клонічні судоми. 6 років тому – інфаркт міокарда. Шкіра синюшна, ЧСС 28/хв. Пульс аритмічний з випадіннями протягом 5-6 сек. АТ 60/40 мм рт.ст. ЕКГ: ритм синусовий, Р з частотою 80/хв. відстань Р-Р однакова, QRS з частотою 28/хв. Оберіть вірні твердження.

Выберите один или несколько ответов:

a. Потребує введення атропіну

b. Потребує введення сибазону

c. Хорея Сиденхама

d. Тромбоемболія легеневої артерії

e. Синдром Морганьї - Едемс – Стокса

f. Потребує введення актилізе

10. Вкажіть Неефективні та небезпечні заходи лікування під час кардіогенного шоку:

а. Внутрішньоаортальна балонна контр пульсація

б. Переведення хворого на ШВЛ

с. Парціальна корекція метаболічного ацидозу



д. Швидка (болюсна) дигіталізація

е. Внутрішньовенна інфузія допаміну (іноді в поєднанні з нітрогліцерином)

11. Що є причиною стеатореї у хворих на хронічний панкреатит?

Выберите один ответ:

a. Нестача амілази

b. Нестача трипсину

c. Нестача лужної фосфатази

d. Нестача інсуліну



e. Нестача ліпази

12. Яка клінічна ознака НЕ характерна для шоку?

а. тахікардія

б. Парези

с. Артеріальна гіпотензія

д. зниження температури тіла

е. блідість шкіри

13. У хворого Р., 63 р., багато років хворіє на гіпертонічну хворобу і не отримує адекватного лікування, раптово підвищився артеріальний тиск, з’явився гострий стискаючий біль за грудиною, який іррадіював в ліву руку та між лопаткову ділянку, супроводжувався порушеннями серцевого ритму і задухою. Об’єктивно: гіперемія шкіри, тони серця достатньої гучності, акцент ІІ тону над аортою, ЧСС 76 уд/хв, АТ 240/130 мм рт.ст. На ЕКГ: депресія сегмента ST в V2 – V5 на 3 мм. Ваш діагноз?

Выберите один ответ:



a. Ускладнений гіпертонічний криз

b. Неускладнений гіпертонічний криз

c. Діабетична кома

d. Феохромоцитома

e. Злоякісна артеріальна гіпертензія

14. Хворий 50 років викликав швидку допомогу з приводу нападів сильного болю та виділення сечі червонного кольору. При огляді :хворий міцної статури, збільшеного живлення, скаржиться на напади болю в правому боці, при якому не може вибрати позицію, віддає в пахову ділянку, при сечовипусканні після нападу відмічав різь та червоне забарвлення сечі. Подібний біль вже турбував хворого минулого року але скінчився після прийняття гарячої ванни. Стан середньої важкості, збуджений. Пульс 78/хв., АТ 140/80, t -37,2. Живіт м'який, безболісний, симптом Пастернацького різко + справа. Який діагноз є більш вірогідний в данному випадку?

Выберите один ответ:

a. Ниркова колька

b. Гострий гломерулонефрит

c. Гострий пієлонефрит

d. Первинний хронічний пієлонефрит

e. Вторинний хронічний пієлонефрит

15. До якої групи антиаритмічних препаратів належить аміодарон?



а. до блокаторів калієвих каналів

б до бета-блокаторів

с. до блокаторів інактивованих натрієвих каналів

д. до блокаторів відкритих швидких натрієвих каналів

е. до блокаторів кальцієвих каналів

16. Гіпертонічні кризи можуть розвиватися при:

а. при рівні тиску 170/100 мм рт ст.

б. при 2 і 3 ст. гіпертонічної хвороби

с. при рівні тиску 150/95 мм рт ст.

д. при 1 ст. гіпертонічної хвороби



е. при будь-якому підвищенні АТ

17. Нормальний синусів ритм – це

а. Зубець р передує кожному комплексу QRS, позитивний у aVR

б. Зубець Р передує кожному комплексу QRS, але неоднаковий за амплітудою, формою і полярністю у межах одного відведення, ЧСС 60-90за 1 хв

с. Зубець Р може не визначатися, якщо поширений комплекс QRS

д. Зубець Р передує кожному комплексу QRS, позитивний у ІІ і від'ємний в aVR; частота збуджень передсердь і шлуночків у межах 70-110 за 1 хв



е. Зубець Р передує кожному комплексу, позитивний у ІІ і від'ємний в aVR; частота збуджень передсердь і шлуночків у межах 60-90 за 1 хв

18. У хворої 31 року виявлено протеїнурію 2,4 г задобу. Три роки тому після ангіни відзначала неприємні відчуття в попереку, що минули самі по собі. Тони серця ритмічні, пульс 86/хв, АТ 150/100 мм рт. ст. Живіт м'який, неболючий. Оберіть правильні твердження щодо клінічної ситуації.

Выберите один или несколько ответов:

a. Потрібно негайно розпочати лікування глюкокортикоїдами

b. Ці зміни характерні для хронічного гломерулонефриту з сечовим синдромом

c. Ознаки хронічного гломерулонефриту з нефротичним синдромом



d. Розрахунок ШКФ необхідний для визначення стадії хронічної хвороби нирок

e. Аналіз сечі за Нечипоренком: еритроцити 8000/мл, лейкоцити 1000/мл

f. Проведення УЗД нирок дозволяє виявити порушення їх функції

19. Хвора 50 років, АТ 220/130 мм рт. ст. В анамнезі неодноразові ниркові коліки. Пульс 88/хв, ритмічний, акцент ІІ тону над аортою. Симптом Пастернацького позитивний справа. ЗАКі: еритроцити 3,2*Т/л, Hb 108 г/л, лейкоцити 15,3*Г/л, ШОЕ 32 мм/год. ЗАС: питома густина 1008, білок 1,32 г/л, лейкоцити 80-100 у п/з, циліндри гіалінові 5-6 у п/з. Оберіть правильні твердження щодо клінічної ситуації.

Выберите один или несколько ответов:

a. У хворої розвинувся хронічний обструктивний пієлонефрит

b. Артеріальна гіпертензія НЕ може розвинутися при даній патології

c. У хворої спостерігаються ознаки гострого калькульозного пієлонефриту

d. Ці лабораторні зміни свідчать про хронічний гломерулонефрит, сечовий синдром



e. Потрібно негайно розпочати лікування антибіотиками широкого спектру дії

f. Необхідно провести бактеріологічний посів сечі з антибіотикограмою

20. У хворого ексудативний перикардит при аускультації виявляють:



а. Різке зниження гучності тонів

б. Шум тертя перикарду, обмежений зоною вислуховування, непостійний

с. Систолічний шум на верхівці серця

д. діастолічну вібрацію

е. Грубий систолічний шум на верхівці

21. Чоловік 55-ти років скаржиться на постійну задишку, котра підсилюється при фізичному навантаженні, вранішній кашель з невеликою кількістю слизово-гнійного харкотиння. Хворіє біля 10-ти років. Курить 40 років.Об’єктивно: ЧД- 20/хв, зріст - 175 см, вага - 95 кг. Грудна клітка бочкоподібної форми. Над легенями на фоні ослабленого везикулярного дихання - невелика кількість розсіяних сухих хрипів. Який механізм порушення альвеолярної вентиляції є провідним:

Выберите один ответ:

a. Порушення рухливості грудної клітки

b. Порушенняфункції нервовом’язового апарату

c.Порушення функції дихального центру

d. Рестриктивна недостатність зовнішнього дихання

֎e. Бронхіальна обструкція

22. Пацієнт 28 років, втратив свідомість по дорозі на роботу. Раніше – короткотривалі запаморочення, періодично серцебиття. Дядько раптово помер у віці 30 років. Запідозрено аритмогенну кардіоміопатію правого шлуночка. На ЕКГ характерні ознаки. Оберіть вірні твердження.

а. Надшлуночкові аритмії

б. розширення QRS V1-V3 i S V1-V3>50 мс, іпсилон-хвиля

с. блокада пр. н. п. Гіса, негативний Т у V1-V2

д. Блокада л. н. п. Гіса, негативний Т у V5-V6



е. Шлуночкова аритмія, комплекс QRS розширений

ж. атріо-вентрикулярна блокада І ст.

23. Жінка 32 р. скаржиться на задишку у спокої, субфебрильну температуру. На щоках і носі фоточутлива еритема. Rtg: ексудативний плеврит. ЗАС: гематурія, протеїнурія. Оберіть вірні твердження щодо клінічної ситуації.

Выберите один или несколько ответов:



@a. Перикардит є типовим проявом хвороби

b. Для лікування треба призначити антибіотики та нестероїдні протизапальні препарати



֎c. Для лікування треба призначити глюкокортикоїди та цитостатики

d. Визначення анти-Scl-70 антитіл є основним методом діагностики

֎e. Антинейтрофільні цитоплазматичні антитіла - основний метод діагностики

f. Для лікування треба призначити моноклональні антитіла до В-лімфоцитів

24. Яка ознака є найбільш характерна для гіперальдостеронізму?

а. відношення активності альдостерону до активності реніну в плазмі > 20

б. гіпонатрійемія, гіперкалійемія та метаболічний ацидоз

с. підвищення активності реніну

д. підвищення рівня метанефрину в сечі

е. підвищення гематокриту

25. Синдром Фредеріка проявляється:

а. атріовентрикулярною блокадою І ст. з миготливою аритмією

б. повною атріовентрикулярною блокадою і ідіовентрикулярним ритмом

с. неповною атріовентикулярною блокадою ІІ ст. з миготінням або тріпотінням передсердь

д. неповною високо ступеневою атріовентрикулярною блокадою



е. повною атріовентрикулярною блокадою з миготінням або тріпотінням передсердь.

26. У хворого діагностовано хронічну хворобу нирок І стадії: гломерулонефрит, сечовий синдром. Оберіть правильні твердження щодо клінічної ситуації.

Выберите один или несколько ответов:

a. Швидкість клубочкової фільтрації буде 80 мл/хв за Кокрофт-Голтом

b. У хворого можуть виявлятися масивні набряки

c. Рівень протеїнурії буде менше 3 г/л

d. Нормальна швидкість клубочкової фільтрації або гіперфільтрація

e. Добова протеїнурія складатиме більше 3,3 г/л



f. ЗАС: буде еритроцитурія, циліндрурія

27. Жінка 55 р. скаржиться на біль в правому колінному суглобі впродовж місяця, посилюється наприкінці дня. Підвищена масса тіла, колінний суглоб набряклий, болючий, хруст при рухах. В анамнезі – пептична виразка шлунка. Оберіть вірнітвердження щодо цієї клінічної ситуації.

Выберите один или несколько ответов:

a. Для лікування треба призначити ЦОГ-2 селективні нестероїдні протизапальні препарати

b. Для лікування треба призначити препарати глюкозаміну та хондроїтину

c. Ранкова скутістьтриває 2-3 години

d. Ранковаскутість в суглобах триває більше 3 годин

e. Для лікування треба призначити диклофенак натрію



f. Для лікування треба призначити целекоксиб

28. У хворого 32 років з лівосторонньою поза шпитальною пневмонією виникли болі в ділянці серця, здишка, загальна слабкість, відчуття страху утруднення при проходженні їжі, хриплий голос. Об'єктивно: шкіра бліда, синюшний відтінок губ, носа, набряк обличчя, шиї. Сидить, нахилившись вперед, спираючись лобом у подушку. Тони серця ослаблені, артеріальний тиск знижений, венозний – підвищений, знижене наповнення пульсу, на вдиху пульс інколи зникає ( «парадоксальний пульс»). Печінка збільшена болюча. Діагноз?

а. ТЕЛА

б. Ексудативний плеврит



с. Інфаркт міокарду

д. пневмоторакс



е. гострий перикардит

29. Жінка 20 р. скаржиться на біль, скутість та набряк в колінних суглобах, задишку при незначному навантаженні, серцебиття, субфебрильну гарячку. В анамнезі стрептококовий тонзиліт. Оберіть вірні твердження щодо цієї клінічної ситуації.

а. міксоматоз на дегенерація мі трального клапана

б. деформуючий поліартрит є типовим проявом



с. гранульоми Ашоффа-Талалаєва в ендокарді мітрального клапана

д. діагноз: інфекційний ендокардит

е. діагноз: ендокардит Лібмана-Сакса



ж. зміни шкіри: кільцева еритема

30. Пацієнт 45 років зі скаргами на задишку, набряки нижніх кінцівок, дискомфорт в правому підребер’ї. Зловживає алкоголем. Запідозрено діагноз дилатаційної кардіоміопатії. Оберіть вірні твердження.

Выберите один или несколько ответов:

a. Зростання ФВЛШ ≥ 55 %

b. Недостатність клапанів аорти

c. Зменшення товщини стінок, ФВЛШ <45 %

d. Розширення правого передсердя



e. Розширення ЛШ, рідше –і ЛП і ПШ

f. Недостатність мітрального та тристулкового клапанів

31. У хворого на хронічний панкреатит в стадії ремісії які дієтичні рекомендації є вірними?



а. з підвищеним вмістом білків і зниженим – жирів та вуглеводів

б. з підвищеним вмістом білків, жирів вуглеводів

с. зі зниженим вмістом білків, жирів та вуглеводів

д. з підвищеним вмістом жирів і зниженим – білків та вуглеводів

е. зі зниженим вмістом білків і підвищеним – жирів та вуглеводів

32. Жінка 30 р. скаржиться на підвищення температури тіла до 37,5°C, біль в суглобах, набряки довкола очей. На шкірі петехії та екхімози. ШОЕ 60 мм/год. Оберіть вірні твердження щодо цієї клінічної ситуації.

Выберите один или несколько ответов:

a. Позитивні антитіла до базальної мембрани ниркових клубочків

b. Підвищення IgM у плазмі крові та збільшення В-лімфоцитів

c. Дифузний абдомінальний біль

d. Антинейтрофільні цитоплазматичні антитіла є основним методом діагностики



e. Імунофлюоресцентне дослідження: депозити IgA у ниркових клубочках

f. Вторинна артеріальна гіпертензія є типовим ускладненням хвороби

33. Жінка 19 р. скаржиться на задишку при навантаженні, перебої в роботі серця, серцебиття, біль в ліктьових та колінних суглобах, гарячку. Скарги виникли через 3 тижні після ангіни, з приводу якої антибіотики не приймала. Над верхівкою серця систолічний шум. Оберіть вірні твердження щодо цієї клінічної ситуації.

а. для вторинної профілактики треба призначити амоксицилін

б. для лікування призначити глюкокортикоїди в дозі 1 мг/кг

с. для первинної профілактики використовують антибіотики пеніцилінового ряду

д. діагноз: інфекційний ендокардит з ураженням мітрального клапану

е. для вторинної профілактики призначити бензатин бензин пеніцилін

ж. для лікування призначити пеніцилін пролонгованої дії

34. У хворої П., 54 р., за 4 доби до госпіталізації діагностовано плевропневмонію, від антибіотикотерапії відмовилась. При поступленні: ЧД 44/хв., температура тіла 40,2 С, АТ 60/20 мм рт.ст., ЧСС 120/хв, тони серця ослаблені, олігурія. РаО2 10,1 кПа, РаСО2 6,2 кПа. Після проведення інфузійної терапії стан хворої суттєво не покращився. Вкажіть ймовірний невідкладний стан?

Выберите один ответ:

a. Ниркова недостатність

b. Гіпертермія

c. Інфекційно-токсичний шок

d. Емпієма плеври

e. Прогресуюча серцева недостатність

35. Пацієнт 42 р. скаржиться на раптовий біль за грудиною, ірадіює в ліву руку, задишку. Веде здоровий спосіб життя, не курить. Тиждень тому гарячка, нежить і біль голови. Тропоніновий тест позитивний. ЕКГ: генералізована елевація ST. Коронарографія: патологічних змін не виявлено. Оберіть вірні твердження:

Выберите один или несколько ответов:

a. ГКС, негайне знеболення, тромболітична терапія

b. Статини, нітрати та серцеві глікозиди

c. Міокардит, спричинений парвовірусом B19

d. МРТ із гадолінієм -- набряк і пізнє підсилення

e. ЕКГ: АВ-блокада, шлуночкова тахікардія

f. Коронароспазм на фоні метаболічного синдрому

36. У хворого 23 років діагностовано гострий гломерулонефрит, нефротичний синдром. Оберіть правильні твердження щодо клінічної ситуації.

Выберите один или несколько ответов:

a. Хворму показана інфузійна терапія реосорбілактом

b. У загальному аналізі сечі буде значна протеїнурія, еритроцитурія, циліндрурія

c. У хворого розвинувсягострий гломерулонефрит, нефротичний синдром

d. Необхідне призначення інгібіторів ангіотензинперетворювального ферменту

e. У загальному аналізі сечі буде реєструватися макрогематурія, лейкоцитурія

f. У хворого розвинувся гострий гломерулонефрит, нефритичний синдром

37. Чоловік віком 50 років впродовж 3 років хворіє на бронхіальну астму та має тривалий анамнез поліному ( сезонний риніт). Впродовж останнього тижня у пацієнта розвинувалася еритематозна висипка на ногах. Біопсія висипу виявила, некротизуюче гранульоматозне запалення дрібних судин. Проведено рентгенографію органів грудної клітки, яка виявила, неспецифічні інтерстиційні інфільтрати в обох легенях. В крові виявлено еозинофілію та антинейтрофільні цитоплазматичні антитіла ( ANCA). Який ймовірний діагноз?

а. деформуючий остеоартроз

б. синдром Черджа-Стросс

в. ревматоїдний артрит

д. синдром Гудпасчера

е. анкілозуючий спондилоартрит

38. Чоловік, 58 років, доставлений машиною швидкої допомоги і реанімаційне відділення в тяжкому стані. В анамнезі лікування з приводу стабільної стенокардії. Госпіталізований з приводу ангінозного нападу тривалістю більше 2 годин. Хворий блідий, чоло і потилиця покрито крапельками холодного поту, олігурія.частота серцеви скорочень 120/хв.., АТ 70/50 мм рт ст.. на ЕКГ дані гострий передній інфаркт міокарда з елевацією сегменту ST в V1-4. У хворого клініка кардіогенного шоку. З яких ліків починати надавання невідкладної допомоги?

а внутрішньовенного введення адреналіну

б. внутрішньовенного введення діоксину

с. внутрішньовенного введення норадреналіну (допаміну)

д. Внутрішньовенного введення ізокету (нітрогліцерину)

е. інгаляції кисню.

39. Пацієнт 55 р. скаржиться на біль в серці при навантаженні, який знімається нітрогліцерином, задишку. В анамнезі ревматизм, ангіни. ЕКГ: ознаки гіпертрофії і систолічного перевантаження лівого шлуночка. ЕхоКГ: кальцифікація стулок аортального клапана, площа устя аорти 0,6 см2/м2, ФВЛШ 45%. Оберіть вірні твердження щодо ситуації.

Выберите один или несколько ответов:

a. Необхідне стентування коронарних артерій



b. Лікування: інгібітори АПФ та бета-блокатори

c. Операція заміни клапана – основне лікування

d. Лікування включає діуретики та нітрати

e. Лікування етіотропне: антибіотикотерапія

f. Лікування не потрібно, вада не прогресує

40. Хворий 70 років скаржиться на слабкість, запаморочення, короткочасні періоди непритомності, біль в ділянці серця. При аускультації серця: тони ритмічні, І-й тон глухий, періодично значно посилений. ЧСС – 40/хв., АТ – 160/90 мм рт ст. Яка причина гемодинамічних порушень?

а. повна блокада лівої ніжки пучка Гіса

б. АВ блокада І ст.

с. АВ блокада ІІІ ст.

д. синусова брадикардія

е. брадисистолічна форма миготливої аритмії

41. Для поліпшення перфузії тканин при гіповолемічному шоку застосовують:

а. мезатон

б. еуфілін

с. ефедрин

д. норадреналін



е. дроперидол

42. При атріовентрикулярній блокаді ІІ ст. тип Мобітц І, на ЕКГ реєструється:

а. епізоди випадіння цілого серцевого циклу

б. поступове подовження інтервала PQ/R з наступним випаданням шлуночкового комплекса

с. інтервал PQ/R постійний з наступним випадінням шлуночкового комплексу

д. повна компенсаторна пауза

е. продовження тривалості шлуночкового комплексу

43. Хвора 23 р.. – блідість шкіри, пастозність обличчя, пара орбітальні набряки. АТ 220/110 мм рт. ст. Загальний холестерин 12,1 ммоль/л, загальний білок 43 г/л, креатинін 80 мкмоль/л. ЗАС: білок 6,6 г/л, еритроцити змінені 30 у п/з, соскоподібні циліндри. Місяць тому перенесла ангіну, яку лікувала лише народними методами. Оберіть правильні твердження щодо клінічної ситуації.

Выберите один или несколько ответов:



a. Показана антикоагулянтна терапія для профілактики тромбозу ниркових вен

b. Хворому протипоказане призначення ліпідознижувальної терапії

c. Призначення глюкокортикоїдів є протипоказаним

d. ІАПФ мають гіпотензивний та нефропротективний ефект

e. Можливий розвиток гіповолемічного шоку на грунті нефротичного синдрому

f. Необхідно провести інфузійну дезінтоксикаційну терапію

44. Який стан може бути причиною реноваскулярної гіпертензії?

а. хронічний гломерулонефрит

б. атеросклероз ниркових артерій

с. хронічний пієлонефрит

д. синдром Конна

е. Амілоїдоз нирок

45. Хвора 32р., скаржиться на задишку в спокої, нічні напади ядухи, набряки на ногах, збільшення в об'ємі живота. Об-но: стан важкий, акроціаноз. Пульс 90 за хв.. , аритмічний. Тони серця ослаблені, систолічний шум над верхівкою. АТ 90/80 мм рт ст. Печінка збільшена. Асцит. Ехо-КГ: розширення всіх порожнин серця, ФВ – 40%. Клапани серця не змінені. Перикардіальний випіт відсутній. Який діагноз?

а. гіпертрофічна кардіоміопатія

б. дифузний кардіосклероз

с. бронхіальна астма



д. дилятаційна кардіоміопатія

е. дифузний міокардит

46. Хворий 22-х років скаржиться на кашель з виділенням «іржавого» харкотиння, епізоди затьмарення свідомості, підвищення температури тіла до 40,1 С, задишку, біль у м'язах. Об'єктивно: ЧД – 36/хв.. справа, нижче кута лопатки – тупий перкуторний звук, при аускультації – бронхіальне дихання. У крові: лейк. – 17,8 х 109/л, шое – 39 мм/год. Який діагноз є найбільш імовірним:

а. рак легені

б. гострий бронхіт

с. негоспітальна пневмонія

д. бронхоектатична хвороба

е. туберкульоз легені,

47. Хворий 22-х років працює весь день у кондиціонованому приміщенні. Влітку гостро захворів: висока температура, задишка, сухий кашель, плевральний біль,міальгії, артралгії. Об'єктивно: справа вологі хрипи, шум тертя плеври. Рентгенологічно тривало зберігається інфільтрація нижньої частки. В крові:лейк. 11х 109/л, п.-6%, с.-70%, лімф.-8%, ШОЕ – 42мм/год. Який ймовірний етіологічний фактор пневмонії:



а. легіонера

б. стафілокок

с. пневмонія…

48. Для лікування синдрому Рейно використовують:

а. еуфілін,

б. В-блокатори

с. НПЗП

д. інгібітори АПФ



е. антагоністи кальцію

49. Хворий 18 років, поступив у гематологічне відділення зі скаргами на головний біль, загальну слабкість, відсутність апетиту, підвищення температури тіла о 39 С, появу припухлості на шиї. Об'єктивно : шкіра та слизові звичайного кольору. Визначаються пакети лімфатичних вузлів шиї по обидва боки, розміром до 3,0 см. Конгломерат лімфатичних вузлів визначається також у паховій ділянці зліва, діаметром до 4,0 см. Вузли кам'янистої щільності не болючі. Печінка + 2 см, селезінка + 4 см. В загальному аналізі крові: гемоглобін 98 г/л, лейкоцити 4,8 х 109/л, е 11%, п 4%. С 50%, л 28%, м 7 %, ШОЕ 76 мм/год.

а. лімфогранулематоз

б. гостра лейкемія

с. лейкемоїдна реакція

д. мієломна хвороба

е. хронічний лейкоз

50. При пероральному ураженні іпритом виникає:

а. біль спазматичного характеру, пронос нудота, блювання гіпертензія

б. слинотеча, болі в животі, зниження температури, набряк легень, задишка

с. слинотеча, підвищення температури, нудота, апатія

д. болі в шлунку, нудота, блювання, слабкість, задишка, гіпотензія

е. різка слабкість, тахікардія, ціаноз, виділення мокроти

51. Метод діагностики тромбоцитопенії:



а. визначення VIII фактора згортання крові

б. визначення часу кровотечі за Дюке

с. визначення білка і білкових фракцій

д. визначення Х фактора згортання крові

е. кількісне визначення числа лейкоцитів

52. Яка клінічна ознака найбільш характерна для феохромацитоми?

а. систолічний шум у навколо пупковій ділянці

б. поліурія

с. ожиріння тулуба (відкладання жиру на тулубі), фіолетові стрії

д. гіпертензивні кризи з гарячкою, пітливістю, тахікардією

е. слабкість м'язів з короткочасними парезами, паралічами

53. Хвора 30 років скаржиться на набряки обличчя і повік, переважно вранці, слабість, температуру тіла 37,2 °С. Два тижні тому боліло горло. ЗАК: Hb 126 г/л, лейкоцити 7,8 Г/л, ШОЕ 10 мм/год. ЗАС: питомагустина 1030, білок 3,3 г/л, лейкоцити 4-6 у полізору, еритроцити 20-30 у п/з вилужені, циліндри гіалінові 5-10 у п/з, зернисті 3-5 у п/з. Оберіть правильні твердження щодо клінічної ситуації.

Выберите один или несколько ответов:

a. Призначення глюкокортикоїдів знижує рівень протеїнурії



b. У хворої розвинувся гострий гломерулонефрит, сечовий синдром

֎c. Сеча за Нечипоренком у хворої: еритроцити 2500/мл, лейкоцити 1000/мл

֎d. У хворої гострий гломерулонефрит, нефротичний синдром



֎e. Першочерговим у лікуванніхворої є антибіотикотерапія

f. Очікуваний аналіз сечі за Нечипоренком: еритроцити 500/мл, лейкоцити 1000/мл

54. Чоловік 40 р. скаржиться на значну втрату маси тіла, біль у литкових м’язах. При огляді сітчасте ліведо, АТ 180/110 мм рт. ст. Попередній діагноз – вузликовий поліартеріїт. Оберіть вірні твердження щодо цієї клінічної ситуації.

Выберите один или несколько ответов:

а.Інфаркти нирок є типовим клінічним проявом

b. Лабораторним маркером хвороби є антинейтрофільні цитоплазматичніантитіла

c. Біопсія шкірно-мязового лоскута: гранульоматозний гігантоклітинний артеріїт

d. HBsAg позитивний

e. Гломерулонефрит є діагностичним критеріємхвороби



f. Біопсія шкірно-мязового лоскута: сегментарний некротизуючий васкуліт

55. Хворий 38 р. 10 років тому переніс гострий гломерулонефрит, скаржиться на набряки обличчя. Ніг, біль голови. АТ 220/130 мм рт ст. , тони серця ритмічні, акцент ІІ тону над аортою. ЧСС 96/хв. ЗАС: білок 3,6 г/л, лейк. 3-4 в п/з, еритр. 10-12 в п/з, циліндри гіалінові 3-4 в п/з, восковидні 2-3 в п/з. Креатинін крові 102 мкмоль/л. Оберіть правильні твердження щодо клінічної ситуації.



а. у хворого хронічна хвороба нирок ІІ ст. : гломерулонефрит

б. призначити інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту

с. протипоказане призначення глюкокортикостероїдів

д. розвинулася гостра ниркова недостатність

е. відмічаються ознаки нефротичного синдрому

56. Пацієнт 27 років в кардіологічному відділенні з діагнозом міокардит. ЕКГ: елевація ST, інверсія Т, зниження амплітуди R, розширення QRS , низький вольтаж зубців, шлуночкові екстрасистоли. Найбільш типові скарги? Оберіть вірні твердження.



а. біль в грудній клітці

б. геморагії і патехії

с. кашель сухий

д. тромбоемболічні прояви



е. серцебиття

ж. задишка

57. У хворої 31 року виявлено протеїнурію 2,4 г задобу. Три роки тому після ангіни відзначала неприємні відчуття в попереку, що минули самі по собі. Тони серця ритмічні, пульс 86/хв, АТ 150/100 мм рт. ст. Живіт м'який, неболючий. Оберіть правильні твердження щодо клінічної ситуації.

Выберите один или несколько ответов:

a. Потрібно негайно розпочати лікування глюкокортикоїдами

b. Ці зміни характерні для хронічного гломерулонефриту з сечовим синдромом

c. Ознаки хронічного гломерулонефриту з нефротичним синдромом

d. Розрахунок ШКФ необхідний для визначенняста дії хронічної хвороби нирок

e. Аналіз сечі за Нечипоренком: еритроцити 8000/мл, лейкоцити 1000/мл

f. Проведення УЗД нирок дозволяє виявити порушення їх функції

58. У юнака, 20 років, переймоподібний біль у животі, рідкі випорожнення до 5-7 разів на добу з домішками слизу та свіжої крові. Схуд на 10 кг. Хворіє впродовж 2-х років. Об’єктивно: Ps - 92 в хв., АТ 100/70 мм рт. ст., t 37,3 С. Живіт м’який, болісний по ходу товстого кишківника, особливо зліва. Сигмоподібна кишка спазмована. В крові: ер. 3,16х1012/л, Нв 73 г/л, лейк. 10,8х109/л, ШОЕ 36 мм/год. Кал неоформлений, нейтральний жир ++ ,м’язові волокна ++, свіжі еритроцити та лейкоцити на все п/з. Іригоскопія - товста кишка звужена, гаустри відсутні, контури нерівні, нечіткі. Який найбільше імовірний діагноз?

Выберите один ответ:



֎a. Неспецифічний виразковий коліт

b. Туберкульоз кишечника

c. Глютенова ентеропатія

d. Дизентерія амебна

e. Хронічний ентероколіт

59. Пацієнтка 30 років скаржиться кашель з густим прозорим харкотинням, експіраторну задишку та напади ядухи близько 4 раз на добу. При огляді: ціаноз губ, грудна клітка бочкоподібної форми, набряк шийних вен, тахікардія. Тони серця ослаблені. Перкуторно над легенями коробковий звук. Дихання ослаблене, видох подовжений. З обох сторін багато сухих свистячих хрипів. Який можна поставити діагноз?

а. серцева астма

б. спонтанний пневмоторакс



с. бронхіальна астма

д. рак легень

е. хронічний обструктивний бронхіт

60. У чоловіка 47-ми років після підняття вантажу з’явилася різка біль у правій половині грудної клітини, почала наростати задуха, ціаноз шкірі та слизових оболонок. Хворий 7 років тому хворів на інфільтративний туберкульоз правої легені. Останні три роки не обстежувався. При об’єктивному обстеженні перкуторно справа тимпаніт, при аускультації дихання різко послаблене. Яке ускладнення розвинулося у хворого:

Выберите один ответ:

a. Ексудативний плеврит

b. Госпітальна пневмонія

c. Спонтанний пневмоторакс

d. Тромбоемболія легеневої артерії

e. Абсцес правої легені

61. У хворого з жовтяницею одержано такі дані лабораторного обстеження: HBs Ag-, HBeAG-, анті-HBcor IgG+, антi-HBcor Ig M-, HCV-RNA(+) .Який діагноз підтверджується на основі цих даних?

а. Рецидив гепатиту В

б.Хронычний гепатит В з низькою реплікативною активністю



с.Гепатит С

д. Гепатит С, в анамнезі – гепатит В

е. Повторне зараження гепатитом В

Поділіться з Вашими друзьями:


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка