«Аномалии отдельных зубов». 1Классификации аномалий отдельных зубов



Скачати 83.75 Kb.
Сторінка1/3
Дата конвертації24.04.2020
Розмір83.75 Kb.
  1   2   3
«Аномалии отдельных зубов».

1Классификации аномалий отдельных зубов.

I. Аномалии отдельных зубов

1. Аномалии числа зубов:

а) адентия — частичная и полная (гиподентия); б) сверхкомплектные зубы (гипердонтия).

2. Аномалии величины и формы зубов:

а) гигантские зубы (чрезмерно большие);

б) шипообразные зубы;

в) уродливой формы;

г) зубы Гетчинсона, Фурнье, Турнера.

3. Аномалии структуры твердых тканей зубов: гипоплазия зубных

тканей, гиперплазия.

4. Нарушения процесса прорезывания зубов:

а) преждевременное прорезывание зубов вследствие:

1) болезни (рахит и другие тяжелые заболевания);

2) преждевременного удаления молочных зубов;

3) неправильного положения зачатка зуба (ретенция зубов и персистентные

молочные зубы как ряды;

б) несоответствие ширины верхнего и нижнего зубных рядов:

1) нарушение соотношений боковых зубов на обеих сторонах;

2) нарушение соотношений зубов на одной стороне (косой или

перекрестный прикус);

в) нарушение функции дыхания. 3. Вертикальные аномалии:

а) глубокий прикус:

1) перекрывающий наводящий симптом);

4) сверхкомплектные зубы;

5) неправильного развития зуба (фолликулярные кисты); б) запоздалое прорезывание зубов.


2Причины возникновения аномалий цвета зубов. Этиология, патогенез, клиника, лечение.

Цвет зуба зависит главным образом от цвета эмали, и именно эмаль является той тканью, что его передает в норме. Цвет зубов у разных людей очень многообразен, поскольку является наследственным признаком. Об этом свидетельствует та гама оттенков искусственных зубов, на которую мы ориентируемся при изготовлении зубных протезов.

Бывают случаи наследственной передачи такого цвета зубов, как голубой и розовый цвет эмали, у однояйцевых близнецов.

Нужно дифференцировать цвет зубов прирожденный и приобретенный. Последний может быть предопределенный импрегнацией твердых тканей зуба любым красящим раствором. Да, при пломбировании корневых каналов резорцин-формалиновой пастой зуб в последующем приобретает розовый цвет (рис. 7.1), а при серебрении - темно-серого. Встречается изменение цвета твердых тканей зубов в результате употребления лекарственных веществ, например тетрациклину (от лимонного к темно-коричневому). В настоящее время этот препарат в фармакопее не применяют, но могут появиться и другие. Лишь правильно собранный анамнез сможет помочь провести дифференциальную диагностику. Цвет зубов изменяется в результате не только эндогенного, но и экзогенного действия: курение, употребление пищевых красителей, влияния свинца на промышленных предприятиях. Эти изменения цвета главным образом поверхностны - в виде налета.

Лечение заключается в:

1     перепломбировании каналов и зуба, а затем отбеливании химическими растворами

2     отбеливание интактных зубов ультрафиолетовым лучом (кварцем).

Чаще всего применяют ортопедическое лечение, то есть зубное протезирование.
3Аномалии формы зубов.  Этиологические факторы возникновения. 

Дифференциальная диагностика с анатомическими вариантами нормы.

Каждый зуб отличается свойственной ему формой. Формы коронок зубов и их корней как правило постоянны и устойчивы. Однако нередко встречаются ано­малии формы зубов: зубы Гетчинсона, Пфлюгера, Фурнье; «перекрученные» нижние боковые и центральные резцы. Частым видом нарушения формы зубов служит «шиловид­ный» резец: эта патология проявляется на боковых резцах верхней челюсти и характеризуется симметричностью поражения .

Аномалии наблюдаются и со стороны формы корней зубов. Выявление аномалий количества и формы корней зубов чрезвычайно важно при проведении эндодонтического лечения. Нередко третьи моляры имеют по 4—6 корней; в некоторых случаях корни сливаются в один конгломерат. Корни могут быть значитель­но искривлены в различных направления

4Шиловидные зубы. Этиология возникновения, клиника, лечение.

Этиология-отягощения наследственность, аномалии закладки и развития зубов во внутриутробном периоде, расстройства функционирования эндокринной системы,. Чаще всего, шиповидные зубы бывают обусловлены врожденной частичной адентией – отсутствием одного или нескольких зубов в зубном ряду.

Диагностика-рентген и визуальный осмотр

Шиловидные зубы - как правило сверхкомплектные. Но бывают случаи, когда комплектные боковые резцы имеют шиловидную форму. Устранение этой патологии проводится ортопедическими методами -восстановлением правильной анатомической формы с помощью косметических коронок или терапевтическими методами - с помощью реставраций композиционными материалами; удаление с дальнейшим протезированием
5Слитые зубы. Этиология, патогенез, клиника, диагностика.

Это особая аномалия зубов. Сращение касается только корней зубов, когда цемент образует общую оболочку вокруг корней двух прилегающих зубов. Слияние может распространятся на два зуба в целом или на их коронки. Образованию двойных зубов способствует наличие сверхкомплектных зачатков(внутри одного зубного мешочка развивается не один, а два зачатка, которые потом сливаются полностью, или частично).
Зубами, которые слились, могут быть как постоянные, так и молочные зубы. Слиянию подлежит в основном фронтальная группа зубов, а именно: постоянные центральные и боковые резцы со сверхкомплектными зубами, молочные боковые резцы с молочными клыками (чаще зубами, которые слились, являются молочные комплектные зубы). Вот почему в молочном периоде прикуса зубы, которые слились, не нарушают формирования зубных рядов и прикуса. Молочные зубы, которые слились, из временами удаляют, если они задерживаются в зубном ряду. И главнее всего в таком случае - своевременное их удаление!До недавнего времени постоянные зубы, которые слились, как правило, удаляли. Но такое решение вопроса нецелесообразно. Самым рациональным в эстетичном отношении вариантом ортодонтического лечения зубных дуг является сохраненность фронтальных зубов, включая и клыки (так называемой "эстетичной шестерки"), поскольку им нет подобных в зубном ряду.
6Типы слияния зубов. Особенности ортодонтического лечения.

Четыре типа слившихся зубов :


1- Наслоение или наращивание на комплектный зуб сверхкомплектной части в виде шипа или бугорка
2- слияние короночной части
3- слияние корней
4- слияние по всей длине
Лечение:

Гемисекция + реставрация

Ортодонтическое лечение с целью устранения диастемы

Съёмные аппараты :

аппараты с рукообразными пружинами);

аппарат с вестибулярной дугой и пружинящими отростками;

аппарат с вестибулярной дугой, протрагирующими пружинами

Несъемные аппараты:

1)аппарат Коркхауза
7Влияние слитых зубов на процесс формирования зубных дуг и прикуса.

Зубами, которые слились, могут быть как постоянные, так и молочные зубы. Слиянию подлежит в основном фронтальная группа зубов, а именно: постоянные центральные и боковые резцы со сверхкомплектными зубами, молочные боковые резцы с молочными клыками (чаще зубами, которые слились, являются молочные комплектные зубы). Вот почему в молочном периоде прикуса зубы, которые слились, не нарушают формирования зубных рядов и прикуса. Молочные зубы, которые слились, из временами удаляют, если они задерживаются в зубном ряду. И главнее всего в таком случае - своевременное их удаление!До недавнего времени постоянные зубы, которые слились, как правило, удаляли. Но такое решение вопроса нецелесообразно. Самым рациональным в эстетичном отношении вариантом ортодонтического лечения зубных дуг является сохраненность фронтальных зубов, включая и клыки (так называемой "эстетичной шестерки"), поскольку им нет подобных в зубном ряду.

1)Молочные слившиеся зубы не нарушают формирование зубного ряда и прикуса при своевременном удалении

2)При своевременном лечении постоянных слившихся зубов также не нарушают формирования зубного ряда и прикуса

8Сверхкомплектные зубы. Клиническая и рентгенологическая диагностика. Тактика оргтодонтичного лечения.

Сверхкомплектные зубы могут располагаться:

* ​​в зубном ряду с изменением правильного положения нормальных зубных элементов;

* ​​в атипичных местах (дистопированные зубы), например, на небе или на передней поверхности десен;

* ​​в костной ткани челюсти и не прорезываются в полость рта (ретинированные).

В зависимости от формы коронки, сверхкомплектные зубы могут быть нескольких видов:

* ​​бугорчатыми;

* ​​шиповидными;

* ​​долотовидными;

* ​​шишковидными;

* ​​расщепленными;

* ​​сросшимися.

Диагностика

-При внешнем осморе ротовой полости врач визуализирует сверхкомплектные зубы, чаще всего они находятся между центральными резцами и центральным и боковым резцом. Так же пациент предъявляет жалобы на появление зуба, которого не должно быть.

-При нарушении прорезывания основным методом диагностики является рентген. На ней можно четко визуализировать все зубные элементы, как нормальные, так и сверхкомплектные, а также их локализацию.



Ортодонтическое лечение

-Удаление сверхкомплектных зубов

-Иногда их сохряняют, если по форме они напоминают комплектные, а поврежденные и неправильно расположенные комплектные удаляют.

-Применяются ортодонтические аппараты для правильного расположения зубов


9Адентия. Классификация. Диагностика. Внутриротовые и внеротовые признаки при множественной и полной адентии.

Адентия – полное или частичное отсутствие зубов, возникающее вследствие их потери или аномалии развития зубочелюстной системы.

Классификация:

По происхождению:

1)Первичная - врожденная

2)Вторичная- приобретенная

По количеству отсутствующих зубов :

1)Частичная (от 1 до 3)

2)Множественная (от 4 и более)

3)Полная

Диагностика адентии включает в себя


  • сбор анамнеза,

  • клинический осмотр,

  • пальпаторное обследование.

  • зуба для уточнения диагноза обычно используется прицельная внутрирото¬вая рентгенография.

  • В случае множественной или полной адентии проводится панорамная рентгенография или ортопантомография

  • Рентгеновское обследование позволяет выявить отсутствие зачатков зубов, обнаружить прикрытые десной корни

Лицевые и внутриротовые изменения :

  • Нарушается строение лицевого скелета. Нижняя треть лица непривычно меньше в размерах,

  • небо плоское, челюсти слабо развиты, супраментальная складка четко обозначена. Нарушения развития могут наблюдаться и на черепе: например, не сращены кости челюстно-лицевого аппарата, родничок и кости черепа не зарастают

Адентия характеризуется нарушением непрерывности зубных рядов, функции жевания и речи, косметическим дефектом; в тяжелых случаях - деформацией лицевого скелета, заболеваниями ВНЧС, дальнейшей утратой зубов.
10Методы лечения адентии.

Методами лечения адентии являются: ортопедический, хирургический и комбинированный ортодонтический.
Следует отдать предпочтение комбинированному, то есть комплексному лечению, так как необходима предварительная подготовка полости рта к протезированию.

Основным методом устранения адентии служит протезирование с использованием несъемных (мостовидных) ортопедических конструкций и съемных зубных протезов (бюгельных, пластиночных). Тактика ортодонтического лечения при адентии напрямую зависит от клинической ситуации в полости рта. Как правило, ортодонты стремятся сохранить место за отсутствующим зубом для последующего протезирования или имплантации. Таким образом, у пациента получается полный комплект зубов. Если присутствует молочный зуб с неплохо сохранившимися корнями, его оставляют и используют в лечении, прикладывая к нему минимальные ортодонтические силы. Начинать лечение при адентии целесообразно с панорамного снимка (ортопантомограммы) и консультации стоматолога-ортодонта. Ортодонтическая подготовка заключается в правильном расположение зубов в зубном ряду с помощью ортодонтических аппаратов. Можно использовать как съёмные, так и несъемные ортодонтические аппараты для перемещения зубов


Эндодонтическая подготовка заключается в депульпации стойких временных зубов при условии отсутствия резорбции корней. Это позволяет своевременно устранить нежелательные заболевания пульпы как резорбционного органа. И тем самым удлинить время пребывания временных зубов в зубном ряду, что важно при многочисленной адентии постоянных зубов.

Хирургическая подготовка особенно важна при многочисленной и полной адентией и заключается в транспозиции зубов и имплантации.
11Причины нарушения процесса прорезывания зубов. Виды и формы ретенции.

Причины нарушения прорезывания зубов:



  • Общее заболевание желёз внутренней секреции;

  • Генетическая обусловленность;

  • Ранее удаления молочных зубов;

  • Недостаточность функции жевания из-за избегания жёсткой пищи;

  • Недостаточный рост челюсти;

  • Нарушения кальциево-фосфорного обмена, в том числе и рахит.

Различают частичную и полную ретенцию. В случае частичной ретенции коронка зуба не полностью покрыта слизистой оболочкой. При полной ретенции зуб совершенно закрыт, во рту его не видно. При полной ретенции коронка зуба может быть покрыта только слизистой оболочкой, слизистой оболочкой и частично слоем кости или же полностью слоем кости

Клинические формы ретенции:



  1. Ретенция зубов характеризуется по следующим признакам: сроки прорезывания ещё не прошли, корни ещё не сформированы, асимметричный зуб на другой стороне уже прорезался и занимает свое обычное место в зубном ряду;

  2. Стойкая ретенция- это состояние непрорезавшегося зуба, когда корень практически сформирован по всей длине и сроки его прорезывания уже прошли;

  3. Полуретенция характеризуется задержкой прорезывания уже после того, как над десной просматривается какая-то часть коронки.


12Способы вывода зубов из ретенции. Показания к их использованию.

1) Ортодонтический метод При ограничении или отсутствии места в зубном ряду для ретенированных зубов используют ортодонтические аппараты: пластинки с винтами или с расширяющими петлями, а также с другими активными элементами, способными осуществлять мезио-дистальное перемещение зубов с целью создания, при необходимости, места в зубном ряду для ретенированных зубов.

2) Хирургический метод предусматривает снятие рубцовоизмененной слизистой оболочки или прослойки костной ткани над ретенированным зубом, иногда удаление его или сверхкомплектного зуба, а также трансплантацию ретенированого зуба. Тунелирование или удаление компактной прослойки костной ткани на пути прорезывания зуба позволяет стимулировать прорезывание ретенированного зуба.

3) Физиотерапевтический метод предусматривает ускорение прорезывания ретенированных зубов с помощью вибростимуляции, вакуумстимуляции и других физиотерапевтических способов, а именно: обычный массаж пальцем; использование препаратов гиалуронидазного действия, кислых мукополисахаридов; электрофорез и ультрафонофорез с лидазой и хонсуридом; гальванизация, импульсная электростимуляция, электрофорез с адреналином, низкочастотная лечебная вибрация

4) Комбинированный метод выведения ретенированных зубов предусматривает совокупность ортодонтического (ортопедического) с другими методами, прежде всего, хирургическим, которые стимулируют процесс прорезывания зубов. Вспомогательные хирургические вмешательства применяют в тех случаях, когда использование функционально-раздражающей пластинки или другого ортодонтического аппарата не приводит к прорезыванию ретенированного зуба.
13Классификации аномалий положения отдельных зубов. Этиология, патогенез.

Причины аномалий положения зубов: задержка роста челюстей, ранее удаление молочных зубов, наличие сверхкомплектных зубов, макродентия, вредные привычки и т.д

Классификация Энгля:


  • Лабиальная, или буккальная, окклюзия

  • медиальная окклюзия

  • дистальная окклюзия

  • тортокклюзия

  • инфраокклюзия

  • супраокклюзия

Классификация Хорошилкиной и Малыгина:

В трансверзальном направлении:



  • Медиальное и латеральное положение передних зубов

  • Вестибулярное и оральное положение боковых зубов

В вертикальном направлении:

  • Супрапозиция верхних зубов или инфрапозиция нижних

  • Инфрапозиция верхних или супрапозиция нижних

В сагиттальном направлении:

Кроме того, авторы различают:

  • Оборот зуба вокруг продольной оси

  • Транспозицию – обмен местами рядом расположенных зубов

Классификая ВОЗ:

  • Скученность (в том числе крышеобразное положение)

  • Перемещение

  • Поворот

  • Промежутки между зубами (в том числе диастемы)

  • Транспозиция

Классификация Калвелиса:

I. АНОМАЛИИ ОТДЕЛЬНЫХ ЗУБОВ

1) Аномалии числа зубов:

а) адентия - частичная и полная;

б) сверхкомплектные зубы.

2) Аномалии величины и формы зубов:

а) гигантские зубы;

б) шипообразные зубы;

в) уродливые формы зубов

зубы Гетчинсона; Фурнье

3) Аномалии структуры твердых тканей зубов:

а) гипоплазия

4) Нарушение процесса прорезывания зубов:

а) преждевременное прорезывание зубов;

б) запоздалое прорезывание зубов.
14Тортооклюзия. Этиология, патогенез. Особенности лечения.

Повороты зубов (тортоаномалия)

Повороты зубов - наиболее неблагоприятная аномалия положения зубов. Чаще всего поворотными бывают резцы, клыки и премоляры на обеих челюстях. Зубы, которые повернуты по оси, могут располагаться в зубном ряду или вне его. Мера их поворота может быть разной - от нескольких градусов до 90° и даже 180°.

Различают тортоаномалию по фронтальной осе, когда коронка наклонена лабиально или палатинально, и по сагитальной оси - коронка наклонена медиальный или дистально.

Эта аномалия может быть вызвана:

- ​неправильной закладкой зачатка постоянного зуба;

- ​ранним удалением молочного зуба с последующим медиальным смещением дистальных зубов;

- ​наличием сверхкомплектных зубов;

- ​наличием ретенированного зуба;

- ​недоразвитием челюсти;

- ​сужением зубных дуг и недостатком места в зубном ряду для отдельных зубов;

- ​макродентией.

Больные с такой аномалией обычно жалуются на нарушение эстетики.

Клиническими проявлениями при выборе конструкции ортодонтического аппарата для лечения поворота зубов следующие:

- ​степень поворота зубов по продольной оси;

- ​наличие, дефицит или отсутствие места в зубном ряду, необходимое для установления поворотного зуба в правильное положение.

Лечения проводят в основном механически действующей аппаратурой, несъемной или съемной, применяя две противодействующих силы.

Несъемные аппараты:

• коронка или кольцо с припаянной втулкой на возвращенный зуб в соединении с упругой или стационарной дугой Энгля (в зависимости от наличия или отсутствия места в зубном ряду);

коронки со втулками, крючками, резиновой тягой;

аппарат 3. С. Василенко со съемным упругим рычагом

Съемными аппаратами:

•съемная пластинка с вестибулярной дужкой, противодействующими силами (вестибулярная дуга и базис аппарата).

Хирургические методы

Ускорить поворот зубов можно хирургическим методом, суть которого заключается в замене хронической травмы пародонта острой травмой. Основное оперативное вмешательство при этой аномалии — быстрый поворот зуба.
15Диастемы. Клинико-рентгенологическая классификация. Причины возникновения.

Диастемой называется промежуток между центральными резцами.Чаще наблюдается на верхн. челюсти.

Причины диастемы:

-вредные привычки

-позднее удаление молочных зубов

-аномалия формы и величины боковых зубов

-частичная адентия

-аномальное положение уздечки верхней губы

-сверхкомплектные зубы

-несоответствие размеров зубов и челюстей

Различают ложную и истиную диастему.Ложная возникает в период смены зубов и исчезает после прорезывания боковых резцов и клыков.Истинная диастема возникает в результате проникновения волокон соед. ткани уздечки верхней губы.

Класификация

1 вид-латеральное отклонение коронок центральных резцов при правильном расположении верхукшек их корней.

2 вид-корпусное,латеральное смещение резцов.

3 вид-медиальный наклон коронок центральных резцов и латеральное положение корней.
16Лечение диастем. Конструктивные особенности съемных и несъемных аппаратов, которые используются для лечения диастем.

Ортодонтическое,хирургическое,ортодонтически-хирургическое лечение.

Ортодонтическое:

съемные или несъемные аппараты с механически-действующими приспособлениями 

Сьемные:

> пластинки с рукообразными пружинами:

> пластинка с вестибулярной дугой - aппарат Шварца

> пластинка с ретракционной вестибулярной дугой, протрагирующими пружинами

Несьемн 

>аппарат Коркхауза-металпические кольца для центральных резцов с вертикальными штангами, припаянными ближе к их медиальной поверхности, и резиновой тягой

Резцы сближают резиновой тягой

Хирургическое:

-удаление сверхкомплектных

-пластика уздечки верхней губы

-нарушение костной перегородки между лунками центр. резцов
17Вестибулярное положение зубов. Этиология, патогенез, клиника, лечение.

Этиология:

- неправильная закладка фолликула,

-раннее удаление молочных зубов,

-нарушение дыхания через нос,

-вредные привычки,

-наличие сверхкомплектного зуба,

-сужение челюстей,

-медиальный сдвиг боковых зубов.

Вестибулярное положение зубов встречается как в сменном, так и в постоянном прикусе,чаще так прорезываются клыки и центр. резцы.

Патогенез:ачатки клыков размещены глубоко в челюсти и для полного прорезывания им необходимо пройти плотность тканей,так же нередко их место занято премоляром и латеральным резцом,поэтому единственным выходом является вестибулярное прорезование.

Клиника: когда вестибулярное положение резцов резко выражено, это затрудняет смыкание губ, способствует попаданию нижней губы под верхние фронтальные зубы, травмирует слизистую оболочку губ и щек.

Лечение:

-при наличии места для вестибулярно расположеного зуба применяют сьемные аппараты Шварца с вестибулярной дугой,скользящая дуга Энгля.

-при дефиците места до 25% ширины коронки зубную дугу расширяют пружиной Коффена

-При дефиците места 50% и более ширины коронки решают вопрос об удалении этого или менее полноценного зуба.



Поділіться з Вашими друзьями:
  1   2   3


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка