«анкілозуючий спондилоартрит.» Актуальність теми


Таблиця 6.79. Метрологічний індекс анкілозивного спондиліту BASMI (Bath Ankylosing Spondylitis Metrology Index)



Скачати 105.13 Kb.
Сторінка9/18
Дата конвертації11.08.2021
Розмір105.13 Kb.
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   18
Таблиця 6.79. Метрологічний індекс анкілозивного спондиліту BASMI (Bath Ankylosing Spondylitis Metrology Index)

Показники функції осьового анкілозивного спондиліту

0 балів

1 бал

2 бали

Бічне згинання в поперековому відділі хребта (см)

>10

5–10

<5

Відстань від козелка до стіни (см)

<15

15–30

>30

Згинання в поперековому відділі хребта (модифікований тест Шобера) (см)

>4

2–4

<2

Максимальна відстань між кісточками (cм)

>100

70–100

<70

Ротація в шийному відділі хребта (°)

>70

20–70

<20

Інтерпретація результатів:

0 балів — відсутність порушень; 1 бал — помірні порушення; 2 бали — виражені порушення



 Примітка. Застосування інших функціональних тестів (Отто, Томайєра, підборіддя-груднина, Кушелевського та ін.) не є доцільним. Додатково необхідно вимірювати екскурсію грудної клітки (як ознаку, що належить до діагностичних критеріїв захворювання). За допомогою цієї шкали можна спостерігати динаміку показників анкілозивного спондиліту після лікування.

Характерні особливості серонегативних спондилоартропатій



  • Асиметричний периферичний моно- або олігоартрит нижніх кінцівок.

  • Часта наявність клініко-рентгенологічних ознак сакроілеїту, що при деяких формах поєднується зі спондилоартритом.

  • Ентезопатії осьового і периферичного скелета.

  • Тенденція до сімейної схильності.

  • Часта асоціація з антигеном гістосумісності HLA-B27, особливо за наявності сакроілеїту або спондилоартриту.

  • Відсутність ревматоїдного фактора, IgM, антинуклеарного фактора і підшкірних ревматоїдних вузликів.

  • Супутні позасуглобові прояви при ураженні:

  • очей (увеїт, іридоцикліт, кон’юнктивіт);

  • шкіри (псоріаз, кератодермія, баланіт, вузлувата еритема);

  • слизової оболонки рота (ерозії, виразки);

  • урогенітального тракту (неспецифічні інфекції, ерозії, виразки);

  • ШКТ (запальні захворювання кишечнику).

  • Клінічні перехрести між хворобами, що належать до цієї групи (overlap-синдром).

Європейською групою з вивчення спондилоартропатій було запропоновано діагностичні критерії захворювання (ESSG, 1991).

Великі критерії:

1. Біль у хребті: в анамнезі біль у хребті з наступними характеристиками (не менше 4 із 5):


  • поява болю у віці до 45 років;

  • непомітний початок;

  • зменшення при рухах;

  • ранкова скутість;

  • тривалість не менше 3 міс.

2. Синовіт: в анамнезі чи в теперішній час асиметричний артрит, переважно суглобів нижніх кінцівок.

Малі критерії:

1. Сімейний анамнез (наявність у родичів першого та другого ступеня споріднення анкілозивного спондиліту, псоріазу, РА, гострого увеїту, запального захворювання кишечнику).

2. Псоріаз в анамнезі, діагностований лікарем.

3. Запальне захворювання кишечнику (хвороба Крона, НВК, діагностовані лікарем та підтверджені рентгенологічно та ендоскопічно).

4. Непостійний біль у ділянці сідниць.

5. Ентезопатія (біль та підвищення чутливості при дослідженні в ділянці прикріплення п’яткового сухожилля чи підошовної фасції).

6. Гостра діарея (епізод діареї за місяць до появи артриту).

7. Уретрит (негонококовий уретрит чи цервіцит за місяць до появи артриту).

8. Сакроілеїт, визначений рентгенологічно: 0 — немає сакроілеїту; І — можливий сакроілеїт; ІІ — мінімальний сакроілеїт; ІІІ — помірний сакроілеїт; IV — анкілоз.

Наявність одного великого та одного малого критерію дозволяє встановити діагноз спондилоартропатії.

Приклад формулювання діагнозу: анкілозивний спондиліт (хвороба Бехтерєва), центральна форма, швидкопрогресуючий перебіг, активна фаза, активність ІІІ, стадія ІІІ, функціональна недостатність суглобів ІІ ст.

Клініка та діагностичні критерії захворювання наведені в табл. 6.80 і алгоритмі 6.21.



Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   18


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка