«анкілозуючий спондилоартрит.» Актуальність теми



Скачати 105.13 Kb.
Сторінка2/18
Дата конвертації11.08.2021
Розмір105.13 Kb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   18
Поширеність хвороби Бехтєрєва (ХБ) в різних країнах світу складає 0,5—2%. Хворіють переважно чоловіки — співвідношення чоловіків і жінок коливається від 5 : 1 до 9 : 1. Проте сучасними дослідженнями встановлено, що це захворювання у жінок розвивається рідше, але прояви його менш виражені і течія сприятливіша, ніж у чоловіків. Захворювання розвинається у віці 15—30 років, але можливе виникнення ХБ і в молодшому віці (у 10—15 років).

Етіологія і патогенез ХБ остаточно не з'ясовані. Наголошується спадкова схильність до захворювання з більшою частотою ХБ серед батьків і близьких родичів хворих. Поданим епідеміологічних досліджень, захворюваність ХБ серед родичів I ступеня в 20 разів вище, ніж в загальній популяції (Беневоленськая Л. І. і 1980). Про генетичну схильність свідчить також часте виявлення (у 90% випадків) при ХБ антигена гистосовмисницьтва НЬА В-27. Наявність антигена гистосовмисницьтва наголошується і при інших патогенетично близьких спондилоартритах (хвороба Рейтера, псоріатичний спондилоартрит і ін.), але частота його виявлення при цих захворюваннях складає 30-60%.

Важливу роль в розвитку ХБ грають і інші чинники, зокрема інфекція, травма кісток тазу, переохолодження, гормональні порушення. Встановлена роль кишкової інфекції, зокрема клебсиєли, в розвитку периферичного артриту і увеїта. У основі патогенезу лежить первинний запальний процес крижово-клубових, міжхребетних, ребровий-хребетних суглобів, який має прогресуючий рецидивуючий характер.. Характерними особливостями запальної реакції є хондроидная метаплазия, що швидко розвивається, і оссифікація синовіальной оболонки, зв'язково-капсульного апарату, міжхребцевих дисків і швидко наступаюче зрощення суглобових поверхонь. Запальний процес і кальциноз розповсюджуються по колу міжхребетних дисків і в біляхребтовому зв'язковому апараті, що приводить до з'єднання сусідніх хребців кістковими перемичками — синдесмофитами. Міжхребетні диски і зв'язковий апарат надалі повністю костеніють, унаслідок чого хребет набуває класичний вид «бамбукової тростини». Розвивається повна нерухомість хребта. •

У клінічній практиці може бути використана робоча класифікація ХБ, в якій передбачено виділення форм, варіантів течії, стадій хвороби і ступенів активності патологічного процесу. Клінічні форми:

1. Центральна форма (поразка тільки хребта):

а) кіфозний вигляд;

б) ригідний вигляд.

2. Різомелічна форма (поразка хребта і крупних суглобів — плечових, тазостегнових).

3. Периферична форма (поразка хребта і периферичних суглобів — колінних, гомілковостопних і ін.).

4. Скандинавська форма (поразка дрібних суглобів кистей).

5. Вісцелярна форма (поразка хребта і внутрішніх органів — серця, аорти, нирок).

Варіанти течії:

1. Що поволі прогресує.

2. Що швидко прогресує (за короткий проміжок часу наступає повний анкілоз).

Стадії захворювання:

I — початкова (рання) — визначається за даними рентгенографії: рентгенологічні зміни можуть бути відсутніми або виявлятися нечіткістю, нерівністю поверхонь крижово-клубових суглобів, вогнищами субхондрального остеосклерозу і остеопорозу, розширенням суглобових щілин.

II — пізня: кістковий анкілоз крижово-клубових зчленовувань, міжхребетних і реброево-хребетних суглобів з осифікацієй зв'язкового апарату.

Ступені активності патологічного процесу, що розрізняються за клинико-лабораторними показниками:

— мінімальна: болі в хребті і суглобах кінцівок, переважно при русі, невелика скутість в хребті вранці; СОЭ в межах норми або підвищена до 15—20 мм/ч, проба на С-РБ позитивна (+).

— середня: постійні болі в хребті і суглобах при їх поразці, помірна скутість вранці, підвищення СОЭ до 20— 40 мм/ч, наявність СРБ (++).

III виражена: сильні болі постійного характеру в хребті і суглобах. При порушенні периферичних суглобів можуть наголошуватися субфебрильна температура тіла, ексудативні зміни
в суглобах. СОЭ більше 40—50 мм/ч, наявність СРБ (++ + ).



Поділіться з Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   18


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка