Анестезіологія неінгаляційний наркоз. Неінгаляційний наркоз і його види



Дата конвертації08.06.2020
Розмір2.68 Mb.

Анестезіологія

  • неінгаляційний наркоз

. Неінгаляційний наркоз і його види.

  • Внутрішньовенний наркоз - ввідний і базис-наркоз (тіопентал натрію, гексенал, оксибутірат натрію, кетамін, рекофол та ін.).
  • Нейролептаналгезія –аналгезія, відчуття байдужості та сонливість (фентаніл, дроперидол та ін.).
  • Атаралгезія – спосіб загального знеболювання з використанням седативних (атарактиків) та наркотичних речовин (поєднання діазепаму, релані-уму, сібазону з фентанілом, пентазацином та ін.).
  • Центральна аналгезія – спосіб наркозу з використанням великих доз наркотичних аналгетиків (1% р-н морфіну – 20-30 мл, 0,005% р-н фентанілу – 100 мл. Інші компоненти наркозу звичайні.

Штучна гіпотермія

  • Це зниження температури окремих ділянок або всього організму за допомогою штучного охолодження холодом та із застосуванням різних медикаментозних засобів. Залежно від мети штучної гіпотермії розрізняють: помірну гіпотермію (34-28 оС), проміжну (27-20 оС), глибоку (нижче 20 оС).

Місцева анестезія

  • Значну частину оперативних втручань при наявності противопоказань до наркозу або відсутності його технічного забезпечення, можна провести під місцевою анастезією. Окрім того застосування блокад у хворих з больовими синдромами є одним із патогенетичних методів лікування. Тому медичні працівники повинні володіти методиками місцевої анестезії.

Види місцевої анестезії

  • 1. Поверхнева (термінальна) анестезія (змащування слизових оболонок, зрошення їх, охолодження, інфільтрація розчином анестетика за методом "повзучого інфільтрату"; футлярну анестезію за Вишневським.
  • Анестезуючі засоби:0,25-10% новокаїн, 0,5-2% лідокаїн, 0,5-2% мелівакаїн, 0,25-3% совкаїн, 0,25-3% дикаїн, 1-10%, ультракаїн та ін.

Показання і протипоказання до місцевої анестезії

  • Показання:
  • Амбулаторні операції
  • Невеликі за об'ємом оперативні втручання
  • У ослаблених та виснажених хворих
  • У старих та похилого віку пацієнтів з захворюваннями серцево-судинної та дихальної систем
  • Протипоказання до загального знеболення
  • Протипоказання.
  • Підвищена чутливість організму до анестетика
  • Психічні захворювання
  • Різке нервове збудження
  • Ранній дитячий вік (до 10 років)
  • Екстренні оперативні втручання пов'язані з кровотечею.
  • Виражені фіброзні зміни м'яких тканин
  • Оперативні втручання пов'язані з порушенням газообміну і які вимагають застосування керованого дихання.
  • Довготривалі операції на порожнинах тіла.
  • Відмова хворого від місцевої анестезії.

Анестезія за методом "повзучого інфільтрату“.

Стадії перебігу місцевої анестезії.

  • 1.Період введення анестезуючого розчину - включає в себе виконання ін'єкції анестетика.
  • 2. Період вичікування - забезпечення дії анестезуючого розчину на нервові рецептори. Залежить від виду анестезії, анестетика та його концентрації.
  • 3. Період повної анестезії - зникає больова чутливість, в той час як рухова функція та рефлекси можуть бути збережені.
  • 4. Період відновлення чутливості - характеризується появою болю в ділянці оперативного втручання та набряку м'яких тканин.

Провідникова (регіонарна) анестезія

  • Провідникова (регіонарна) анестезія: блокада нервових стовбурів, сплетінь; внутрішньосудинне або внутрішньокісткове введення анестетика, новокаїнові блокади, а також уведення анестетика в спинномозковий канал або перидуральний простір.

Провідникова (регіонарна) анестезія

  • Провідникова анестезія за Лукашевичем-Оберстом
  • Провідникова міжреберна анестезія.
  • Схема циркулярної блокади стегна.
  • Схема футлярної блокади плеча

Інші види анестезії

  • Перидуральна, епідуральна анестезія.
  • Спинномозкова анестезія.
  • Внутрішньосудинна анестезія.
  • Внутрішньокісткова анестезія.

Перидуральна, епідуральна анестезія. Досягається введенням анестезуючого розчину в перидуральний простір, розміщений між внутрішнім листком твердої мозкової оболонки і стінкою хребетного каналу покритою її зовнішнім листком або епідуральний простір.

Методика проведення субдураль-ної спиномозкової анестезії

  • Хворий сидить, або в положенні на боці, спиною до лікаря. Голову і ноги хворого приводять до тулуба, максимально згинаючи хребет. Пункцію проводять між остистими відростками L ІІІ та L ІУ або L ІІ - L ІІІ. Пункційну голку з мандреном вводять строго по середній лінії між остистими відростками поперекових хребців під кутом 5-100. При проходженні зв'язкового апарату хребта листка і твердої мозкової оболонки відчувають провалювання. Видаляють мандрен і просувають голку на 2-3 мм вперед, перфоруючи внутрішній листок твердої мозкової оболонки. Після попадання голки в субдуральний простір починає виділятися спиномозкова рідина. Голку з”єднують з шприцом, який містить 2 мл 5% розчину ефедрину. Набравши в шприц 1 мл рідини змішують її з ефедрином і повільно вводять в субарахноїдальний простір. Через 5-6 хв після введення ефедрину іншим шприцом вводять 0,1% розчин совкаїну 0,7-0,8 мл попередньо розвівши його спиномозковою рідиною.
  • Тривалість анестезії совкаїном - 4 години, новокаїном - 1 година.

Спинномозкова анестезія. Знеболення, що здійснюється шляхом спиномозгової пункції з введенням анестетика в субарахноїдальний простір.

  • Після спинномозкової анестезії хворого вкладають на спину, подушку під голову не підкладають, таке положення хворий повинен зберігати протягом 2 діб !!!

Види блокад

  • Схема внутрішньотазової блокади за Школьніковим-Селівановим
  • Шийна вагосимпатична новокаїнова блокада.

Види блокад

  • Методика паранефральної новокаїнової блокади

Внутрішньосудинна анестезія.

Внутрішньокісткова анестезія.

Дякую

  • за увагу!

Що таке неінгаляційний наркоз і які його види Ви знаєте?

  • Що таке неінгаляційний наркоз і які його види Ви знаєте?


Поділіться з Вашими друзьями:


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка