Анестезіолгоія. Ситуаційні задачі



Сторінка9/11
Дата конвертації11.05.2016
Розмір0.79 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11
Пункція плевральної порожнини.


D.

Бронхографія.


E.

Спірографія.


167.

У хворого Л., 26 років, з лівобічною нижньодольовою пневмонією під час кашлю з‘явився різкий біль зліва в грудній клітині. Об-но: дифузний ціаноз, розширення лівої половини грудної клітки, перкуторно [високий тимпаніт, аускультативно [відсутність дихальних шумів над лівою половиною грудної клітки. Зміщення правої межі серця до середньоключичної лінії. Яке обстеження найбільш інформативне.


A.

Спірографія.


B.

Бронхографія.


C. *

Рентгенографія.


D.

Бронхоскопія.


E.

Пневмотахометрія.


168.

На стаціонарному етапі лікування знаходиться хворий 40 років з діагнозом правостороння нижньодольова пневмонія. На момент огляду - температура тіла 37,3(, кашель непродуктивний, нижче кута правої лопатки дихання ослаблене, вислуховуються дрібно і середньопузирчасті вологі хрипи. Яке положення слід надати хворому при проведенні постурального дренажу?


A.

Високе колінно-ліктьове


B.

На спині з піднятим головним кінцем


C. *

На лівому оці з опущеним головним кінцем ліжка і піднятим – ножним


D.

Горизонтальне на лівому боці


E.

Горизонтальне на правому боці


169.

Хворий 30 років знаходиться в протитуберкульозному диспансері з приводу казеозної пневмонії, МБТ (+). У хворого виникла легенева кровотеча. Який препарат потрібно призначити хворому для одночасного зменшення тиску у малому і великому колах кровообігу?


A.

Амбен.


B.

Діцинон.


C.

Вікасол.


D.

Еуфілін.


E. *

Бензогексоній.


170.

Хворий 30 років страждає на фіброзно-кавернозний туберкульоз легень протягом 5 років. Доставлений до стаціонару зі скаргами на біль в правому боці, задишку. Стан хворого погіршився раптово. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, відмічається загальний ціаноз. Дихання поверхневе, ЧД - 25/хв., частота пульсу - 110/хв. Перкуторно над правою легенею - тимпаніт, аускультативно - послаблене дихання. Розвитком чого зумовлене погіршення стану хворого?





A.

Бронхіальна нориця.


B. *

Спонтанний пневмоторакс.


C.

Стеноз бронха.


D.

Полікістоз.


E.

Ателектаз.


171.

Хлопчик 5 років протягом тижня хворіє на гостру вірусну інфекцію, госпіталізований в хірургічне відділення у тяжкому стані за рахунок дихальної недостатності. При аускультації зліва жорстке дихання, справа - не прослуховується. Рентгенологічно справа - зверху просвітленння, знизу від 5 ребра гомогенне затемнення з рівнем рідини, межистіння не зміщене. Який попередній діагноз поставити дитині?


A.

Гостра деструктивна пневмонія, напружений правосторонній піопневмоторакс


B.

Гостра деструктивна пневмонія


C.

Гостра деструктивна пневмонія, правосторонній пневмоторакс


D.

Гостра деструктивна пневмонія, бульозна форма


E. *

Гостра деструктивна пневмонія, правосторонній піопневмоторакс.


172.

Чоловік 32 років підчас фізичного навантаження зненацька відчув задуху, біль в лівій половині грудної клітки, серцебиття. Об’єктивно: стан важкий, АКТ - 100/70 мм рт мт, пульс 100 уд/хв., дихання - 28 рухів/хв., ліва половина грудної клітки відстає в акті дихання, перкуторно зліва високий тимпаніт. Причиною даного стану може бути?


A.

Тромбоемболія легеневої артерії


B.

Інфаркт міокарду


C.

Міжреберна невралгія


D. *

Спонтанний пневмоторакс


E.

Гіпотонічний криз


173.

Хворий П., 48 років, звернувся до чергового хірурга зі скаргами на біль у правій половині грудної клітки, задуху, кашель, головокружіння. Із анамнезу: годину тому він упав з мотоцикла та ударився правою частиною грудної клітки до краю тротуару. Об’єктивно: шкіра та видимі слизові бліді, свідомість пригнічена, АКТ-90/60 мм рт ст., пульс - 100 уд/хв., у грудній клітці справа дихання ослаблене, перкуторно - тупість в нижніх відділах. Який патологічний процес можна запідозрити?


A.

Перелом ребер справа


B.

Правобічний закритий пневмоторакс


C.

Правобічний напружений пневмоторакс


D. *

Правобічний гемоторакс


E.

Правобічний піопневмоторакс


174.

Хворий 28 років поступив в стаціонар зі скаргами на біль в лівій половині грудної клітки, задуху. Травму заперечує. При рентгенологічному обстеженні виявлено пневмоторакс зліва. До цього моменту вважав себе здоровим, служив в армії. Яка найбільш ймовірна причина виникнення спонтанного пневмотораксу?


A.

Наявність злук в плевральній порожнині


B.

Бронхіальна астма


C.

Тромбоемболія легеневої артерії


D. *

Бульозна емфізема


E.

Хронічний бронхіт


175.

У хворого 32 років з закритою травмою грудної клітки з’явилась підшкірна емфізема в ділянці яремної ямки, яка швидко розповсюдилась на шию, обличчя, верхню частину тулуба. Який механізм такого розвитку підшкірної емфіземи?


A.

Розрив діафрагми


B.

Перелом ребер


C.

Закритий пневмоторакс





D. *

Пошкодження дихальних шляхів з розвитком емфіземи середостіння


E.

Забій серця


176.

У хворого 38 років, в результаті нанесеного удару тупим предметом по лівій половині грудної клітки виявлено перелом Х ребра зліва зі зміщенням відламків, пристінковий пневмоторакс. Хворий блідий, відмічає болі в лівому підребір”ї. АТ 80/40 мм. рт. ст. Пульс 138 за 1 хв., слабого наповнення і напруження. При УЗД обстеженні виявлено рідину в лівій половині живота. Виявлено розрив селезінки. Яку вибрати лікувальну тактику ?


A.

Зробити лівобічну торакотомію, а потім зразу же лапаротомію.


B.

Зробити негайно лапаротомію і спирт-новокаїнову блокаду Х ребра.


C. *

Дренувати ліву плевральну порожнину і зробити лапаротомію.


D.

Негайно виконати верхньо-серединну лапаротомію і потім дренувати ліву плевральну порожнину.


E.

Провести протишокові заходи і після підвищення артеріального тиску зробити лапаротомію.


177.

Хворий С., 25 років поступив після травми грудної клітки. При клінічному та рентгеннологічному обстеженні встановлено діагноз “напружений пневмоторакс зліва”. Яка невідкладна допомога?


A.

Оксигемотерапія


B.

Внутрівенні інфузії


C.

Інтубація


D. *

Дренування плевральної порожнини


E.

Аналгетики


178.

Виберіть правильний метод лікування напруженого пневмотораксу з норицею.


A. *

Дренування за Бюллау.


B.

Торакотомія.


C.

Плевральна пункція.


D.

Оклюзія бронха.


E.

Бронхоскопічна санація.


179.

У хворої 60 років не третю добу після експірації матки раптово розвинулась гостра недостатність дихання, шкіра стала спочатку ціанотична, потім попелястого кольору, тахіпное, кашель з кров’янистою мокротою, загрудинний біль АТ 100/70 мм рт.ст., ЧСС 120 в 1 хв., ЧД 32 в 1 хв., ЦВД 300 мм. Що було причиною погіршення стану?


A.

Кровотеча


B.

Застойна пневмонія


C. *

Тромбоемболія легеневої артерії


D.

Больовий шок


E.

Інфаркт міокарда


180.

Хворий 49 р., раптово відчув гострий біль в правій половині грудної клітини, який посилюється при диханні та кашлі, задишку, кровохаркання. Страждає на варикозне розширення вен ніг. Стан тяжкий. Ціаноз, набухання шийних вен, пульсація в правому підребір‘ї. Пульс 100 за хв., АТ 90/70 мм рт. ст. І тон на верхівці послаблений, акцент ІІ тону в ІІ міжребір‘ї зліва. В легенях справа вогнище вологих хрипів, шум тертя плеври. Який з препаратів для надання невідкладної допомоги необхідно застосувати?


A.

хлорид кальцію внутрішньовенно


B. *

допамін


C.

лазолван


D.

еуфілін


E.

антибіотики





181.

Чоловік 45 років поступив у ВАІТ з приводу здавлюючих болей за грудиною та задишку. Болі почалися 2 години тому назад. Об’єктивно: шкіра волога, над легенями в нижніх відділах вологі недзвінкі хрипи. Артеріальний тиск 110/70 мм.рт.ст., пульс - 72 уд./хв. На електрокардіограмі - під’йом ST в V1-4-відведеннях, депресія ST в II, III, aVF. Яка найбільш вирогідна початкова терапія?


A.

атропіну сульфат


B. *

стрептокіназа


C.

еуфілін


D.

морфіну гідрохлориду внутрішньовенно


E.

спостереження в загальнотерапевтичному відділенні


182.

Який з методів дослідження є найбільш інформативним для встановлення причини і локалізації кровотечі з верхнього відділу шлунково-кишкового тракту?


A.

лапароскопія


B. *

гастродуоденоскопія


C.

целіакографія


D.

портоманометрия


E.

рентгенографія


183.

Хворому 48 років, який страждає на гіпертрофічну кардіоміопатію, обструктивну форму, скаржиться на напади серцебиття та болю в серці. Який препарат найбільш доцільно призначити?


A. *

бета-блокаторіи


B.

серцеві глікозиди


C.

антагоністи кальцію дігідропіридинового ряду


D.

інгібітори АПФ


E.

пролонговані нітрати


184.

Хворий 62 років на протязі кількох місяців відмічає головний біль, колючий біль в ділянці серця, серцебиття. Стан хворого покращувався після вживання ніфедіпіну. Вночі раптово виникла важка задишка змішаного характеру, з’явився кашель з виділенням пінистого мокротиння рожевого кольору. Об’єктивно: ЧД 32/хв., Ps 100/хв., АТ 230/110 мм. рт. ст. В легенях велика кількість дрібно і середньопухирчатих хрипів. Серце зміщено вліво на 2 см, І тон послаблений, акцент ІІ тону на аорті. Препаратом вибору для надання невідкладної допомоги є:


A.

еуфілін 2,4 % - 10,0 в/в


B.

клофелін 0,15 мг сублінгвально


C. *

1 % розчин нітрогліцерину


D.

дібазол 1 % - 2,0 в/в


E.

ніфедіпин 20 мг сублінгвально


185.

Хворий 53 років скаржиться на стискуючий біль в ділянці серця з іродіацією в ліву руку, перебої, різкий головний біль, запаморочення. Погіршення стану пов’язує з фізичним перевантаженням. На протязі кількох років відмічає підвищенний АТ. Об’єктивно: Ps 95/хв. аритмічний, АТ 230/115 мм. рт. ст. Межі серця зміщені вліво на 3 см, діяльність серця аритмічна, акцент ІІт на аорті. На ЕКГ зареєстровані часті ранні шлуночкові екстрасистоли. Який препарат найбільш доцільно використати для надання невідкладної допомоги?


A.

арфонад 250 мг в/в


B.

лідокаїн 2 % - 6,0 в/в


C. *

лабетолол 100 мг в/в


D.

новокаїнамід 10 % - 10,0 в/в


E.

нітропрусід натрію 50 мг в/в





186.

В лікарню доставлений хворий 50 років з вираженою ядухою, набряками ніг. Із анамнезу виявлено, що біля 3-х років хворіє на миготливу аритмію. Об-но: ортопноє, акроцианоз. PS - 72 за 1 хв., аритмічний, ЧСС близько 150 за 1 хв., АТ - 100/70 мм.рт.ст. В нижніх відділах легень при аускультації велика кількість вологих хрипів. Яку схему лікування необхідно вибрати в даному випадку?


A.

новокаїнамід 10% 10 мл в/в крапельно


B. *

дігоксин 0,25% 1 мл + КCL 4 % -30 мл в/в крапельно


C.

пропафенон 40 мл в/в струминно


D.

електрична крдіоверсія за життєвими показаннями


E.

лідокаїн 2% 4 мл в/в струминно

Каталог: data -> kafedra -> test6 -> %D1%83%D0%BA%D1%80 -> %D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%87%D0%BD%D0%B8%D0%B9%20%D1%84%D0%B0%D0%BA%D1%83%D0%BB%D1%8C%D1%82%D0%B5%D1%82 -> 5%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> %D0%B0%D0%BD%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%B7%D1%96%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D1%96%D1%8F%20%D1%82%D0%B0%20%D1%96%D0%BD%D1%82%D0%B5%D0%BD%D1%81.%D1%82%D0%B5%D1%80
%D0%B0%D0%BD%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%B7%D1%96%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D1%96%D1%8F%20%D1%82%D0%B0%20%D1%96%D0%BD%D1%82%D0%B5%D0%BD%D1%81.%D1%82%D0%B5%D1%80 -> Перелік питань
5%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> Захворювання жіночих статевих органів Ситуаційні задачі Крок-2
5%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> Вcтуп в інфектологію тести
5%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> ?Для яких захворювань є характерним розвиток вторинного амілоїдозу?
5%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> Ситуаційні задачі (гінекологія)
5%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> Основи клінічної імунології та алергології
5%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> Вірусні гепатити. Віл.Інфекційні хвороби задачі
%D0%B0%D0%BD%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%B7%D1%96%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D1%96%D1%8F%20%D1%82%D0%B0%20%D1%96%D0%BD%D1%82%D0%B5%D0%BD%D1%81.%D1%82%D0%B5%D1%80 -> Т. 6 Гостра дихальна недостатність
5%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> Епідеміологія тести


Поділіться з Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка