Анестезіолгоія. Ситуаційні задачі



Сторінка6/11
Дата конвертації11.05.2016
Розмір0.79 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11


A.

Рівень АТ


B.

Рівень гемоглобіну


C.

Рівень загального білка


D. *

Протромбіновий індекс


E.

ЧСС


105.

У 20-річного пацієнта діагностовано вірусний гепатит В, ін’єкційну наркоманію. Після порушення дієти та нервового стресу стан погіршився: свідомість відсутня, кома, різка жовтяниця, ЧСС - 110 уд/хв., АТ - 90/50 мм.рт.ст., була блювота невеликою кількістю „кавової гущі”, печінка зменшилась в розмірах при пальпації. Загальний аналіз крові – без особливостей, в біохімічному аналізі крові – білірубін 350 мкмоль/л (в основному за рахунок прямого), АЛТ – 3, 56 ммоль/л, АСТ – 1, 56 ммоль/л, глюкоза плазми 4,9 ммоль/л, креатинін плазми 0,130 ммоль/л. Діагностована гостра печінкова недостатність, печінкова кома. До якого рівня необхідно обмежити споживання білка пацієнту?





A. *

30 г/добу


B.

1 г/добу


C.

200 г/добу


D.

Не потребує обмеження


E.

Споживання білка необхідно збільшити


106.

Родина з трьох чоловік поступила до лікарні з приводу захворювання, яке пов'язане з вживанням м'ясної консерви домашнього виготовлення. Який найімовірніше синдром спостерігається у хворих?


A.

жовтяниці


B. *

офтальмоплегічний


C.

лімфаденопатії


D.

менінгеальний


E.

гепатолієнальний


107.

Хворий 32 років, скаржиться на прогресуючу м’язову слабкість, погіршення зору, двоїння предметів, “сітку” перед очима, порушення ковтання (не може ковтати тверду їжу), спрагу. В перший день хвороби мав місце однократний рідкий стілець без патологічних домішок, нудота. За 2 доби до початку захворювання був у гостях, вживав алкоголь, консервовані гриби. Має місце птоз повік, мідріаз, анізокорія. Тони серця приглушені. Ваш діагноз?


A.

отруєння неїстивними грибами


B.

стовбурний енцефаліт


C. *

отруєння метиловим спиртом


D.

ешерихіоз


E.

ботулізм


108.

Хворий, 36 років, поступив в лікарню зі скаргами на різку слабість, головокружіння, головний біль, тошноту, рвоту, біль в животі, слюнотечу, зниження зору. За 2 години до цього працював на городі, обробленому карбофосом. Яка тактика ведення даного хворого?


A.

унітіол


B.

сукцимер


C.

тетацин кальцію


D. *

атропін


E.

тіосульфат натрію


109.

Хворий 22 років поступив у відділення без свідомості, дихання поверхневе, 8 в 1 хв., АТ 120/70 мм рт.ст. Пульс 68 в 1 хв. Зіниці різко звужені. Яке отруєння ймовірне у даного хворого?


A.

бензодіазепінами


B.

клонідином


C. *

опіатами


D.

дімедролом


E.

аміназином


110.

Хворий Д., 39 років, три дні тому був прооперований з приводу гострого апендициту. Післяопераційний період проходив без ускладнень, відмічено деяку подразливість, неспокійний сон. Ввечері на третю добу після операції став неспокійним, метушливим, чув , як на вулиці співають дівчата. Відганяв від себе “білих мух”, кричав, що в кімнаті повно пацюків. Вважає, що він у себе вдома, в часі дезорієнтований. Соматично: гіпергідроз, АТ=160/100 мм.рт.ст., Т= 37,4, тахікардія. За повідомленням родичів багато років зловживає спиртним. Діагностуйте психіатричний розлад хворого.


A.

синдром Ганзера


B.

гострий шизо-афективний психоз


C. *

алкогольний делірій


D.

гіпертоксична шизофреніz





E.

токсико-інфекційний психоз


111.

У відділення інтенсивної терапії в важкому стані доставлений чоловік 48 років. З анамнезу відомо, що постраждалий працює у сільському господарстві і декілька годин тому (3 год) проводив обробку насаджень картоплі отрутою проти колорадського жука. При поступленні: акроціаноз, бронхорея, тахіпное, АТ - 100/60 мм рт.ст., пульс-44 на 1 хв. Який метод еферентної терапії є найбільш доцільним на даному етапі?


A.

гемодіаліз


B. *

гемосорбція


C.

лімфосорбція


D.

плазмаферез


E.

плазмадіаліз


112.

Швидкою допомогою” у лікарню доставлений чоловік 56 років.Зловживає алкоголем. 40 хв тому випадково випив оцтову есенцію. При поступленні: стан важкий, турбує різкий біль в епігастральній ділянці та по ходу стравоходу, шкіра та слизові бліді, АТ - 90/60 мм рт.ст., пульс - 112 уд. на 1 хв, катетером отримано 80 мл сечі вишневого кольору. Які першочергові заходи необхідно вжити?


A.

зондове промивання шлунку водою через 14 годин після попадання отрути в шлунок


B.

беззондове промивання шлунка водою зі штучним викликанням блювання після п/ш введення промедолу, папаверину


C. *

зондове промивання шлунка водою після п/ш введення промедолу, папаверину, атропіну


D.

зондове промивання шлунка розчином гідрокарбонату натрію після п/ш введення промедолу, папаверину, атропіну


E.

зондове промивання шлунку водою тільки в разі відсутності крові у промивних водах


113.

Хвора 28 років оперована з приводу дифузного токсичного зоба. Місяць до операції лікувалась в терапевтичному відділенні, отримувала мерказоліл. Компенсованою виписалась додому. Амбулаторно лікування не отримувала. Перед операцією Ps - 96/хв., АТ - 125/70 мм рт.ст. На другий день після операції стан різко погіршився. Хвора збуджена. Скаржиться на серцебиття, пітливість, була блювота. Ps - 165/хв., аритмічний, малий, миготлива аритмія. АТ - 85/40 мм рт.ст. Тони серця голосні. Дихання везикулярне, в нижніх відділах вологі середньо- та мілкоміхурчасті хрипи. Живіт м’який, не болючий. t0 - 390С. Який найбільш імовірний діагноз?


A.

гіпопаратиреоз


B.

рецидив дифузного токсичного зоба


C.

гостра серцево-судинна недостатність


D.

післяопераційний сепсис


E. *

тиреотоксична криза


114.

До стаціонару доставлено хворого з кетоацидозом. Який варіант інсулінотерапії найбільш доцільний?


A.

введення перпаратів середньої тривалості дії вранці та ввечері


B.

введення препаратів інсуліну довготривалої та середньотривалої дії 1 раз на добу вранці


C.

комбінація препаратів інсуліна довготривалої дії з 2-3 ін’єкціями короткої дії


D. *

введення інсуліну короткої діїї 4-5 разів на добу


E.

введення інсуліну середньотривалої дії вранці та ввечері разом з коротким інсуліном


115.

Хворий К., доставлений без свідомості. На цукровий інсулінозалежний діабет хворіє 12 років. Протягом останнього тижня хворів гастроентеритом. Об’єктивно: шкіра суха, очні яблука м’які, дихання поверхневе, запаху ацетону не відчувається. Арт. Тиск 80/40 мм рт.ст. Яка з ком найбільш вірогідна у хворого?


A. *

Гіперосмолярна


B.

алкогольна


C.

гіперлактацидемічна





D.

гіпотікемічна


E.

кетоацидотична


116.

Хворий 62 років на ЦД-2. Діабет компенсований дієтою та манінілом. Хворому повинні зробити операцію з приводу пахової грижі. Яка має бути тактика гіпоглікемізуючої терапії?


A.

Залишити попередню схему лікування


B. *

Призначити препарати інсуліну короткої дії


C.

Призначити препарати інсуліну тривалої дії


D.

Призначити бігуаніди


E.

Замінити манініл глюренормом


117.

Хвора 34 років госпіталізована в клініку без свідомості. Після перенесеного грипу з’явилася спрага, погіршення апетиту, головні болі, слабкість. Зранку виникла біль у животі, блювання та втрата свідомості (анамнез зібраний зі слів родичів). При огляді: свідомість відсутня, дихання глибоке і шумне, 30 за 1’ відчівається запах ацетону. Шкіра суха, язик - сухий, обкладений коричневим нальотом PS - 98’ за 1’; малого наповнення. АТ 95/55 мм. рт. ст. Очні яблука м’які, гіпотонія м’язів. Найбільш імовірний д-з?


A.

Печінкова кома


B.

Уремічна кома


C.

Гіпероамолярна кома


D. *

Кетоацидотична кома


E.

Інсульт


118.

Хвора Е, 12 років, хворіє цукровим діабетом 3 роки. Отримує 18 ОД/добу інсуліну. Після виникнення пневмонії через 2 тижні стан погіршився: посилилась спрага, з’явився біль у животі, нудота, блювання. Увечері втратила свідомість. Госпіталізована. Шкіра суха, бліда. Дихання шумне, язик сухий, з нашаруванням коричневого кольору. Пульс 120 уд/хв., А/Т 80/45 мм рт. ст. На пальпацію живота не реагує. Печінка +3 см. Реакція на ацетон різко позитивна, глюкоза крові - 28 ммоль/л. Попередній діагноз?


A. *

Діабетична кетоацидотична кома.


B.

Лактацидемічна кома


C.

Гіперосмолярна кома


D.

Діабетичний кетоацидоз


E.

Токсико-інфекція


119.

Хвора Б., 30 років, має скарги на різку слабкість, втрату апетиту, нудоту, блювання, втрату ваги (7кг за 3 місяці), постійну нервову напругу. Вважає себе хворою близько 6 місяців, коли з’явилась слабкість, а згодом інші вказані скарги. Лікувалася увідділені гастроентерології, захворювання прогресувало. В анамнезі грип, часті запальні захворювання. Об’єктивно: хвора схудла, є ділянки гіперпігментації в складках шкіри та ареол молочних залоз. В легенях без змін. Тони серця приглушені. Пульс 80 за 1 хв. АТ 90/60 мм рт.ст. Розлита болючість при пальпації живота, печінка біля краю реберної дуги. Випорожнення 3 - 4 рази на добу. Який діагноз найбільш вірогідний?


A.

Хронічний рецидивуючий панкреатит


B.

Анорексія невроза


C.

Хронічний гастроентерит у стадії загострення


D. *

Хвороба Аддісона.


E.

Вторинний гіпокортицизм





120.

Хворий З, 45 років. Хворіє цукровим діабетом 4 роки. Отримує 3 таблетки гібенкламіду на день. Два дні тому після вживання неякісної їжі з’явилась блювота, рідкі випорожнення до 10 - 12 разів на добу. Почав прийом антибіотиків та за відсутності апетиту відмінив манініл. Стан хворого погіршився, посилилась спрага, з’явилась сонливість, судоми м’зів кінцівок, знепритомнів. Був госпіталізований. Об’єктивно: свідомість відсутня, шкіра суха. Тонус очних яблук знижений, дихання поверхове, прискорене. РS 126 на хв., малий А/Т80/40 мм/рт.ст. Тони серця, приглушені, язик сухий. Живіт м’який. Печінка збільшена+4см. Глікемія 51 ммоль/л, глюкозурія 70г/л. Реакція сечі на ацетон негативна. Визначити характер коми.


A. *

Гіперосмолярна кома


B.

Церебральна кома


C.

Кетоацидотична кома


D.

Медикаментозна хвороба


E.

Алергічна реакція уповільненої дії


121.

У хворого внаслідок інфекційного захворювання розвився діабетичний кетоацидоз. Лікування кетоацидозу проводилось за допомогою введення інсуліну та ізотонічного розчину хлоріда натрія. Після цого у хворого з’явились скарги на слабкість перебої в роботі серця, головний біль. Глюкоза крові 3,0 ммоль/л, натрій плазми 140 ммоль/л. Назвіть найбільш вірогідну причину стану:


A.

Наслідок побічних реакцій на інсулінотерапію


B.

Медикаментозна хвороба


C.

Інфекційне захворювання


D. *

Гіпоглікемія


E.

Гіпокаліємія


122.

Хворий 29 років поступив о 22годині зі скаргами на галюцінації у вигляді великої кількості комах та хробаків, що оточили та кусають хворого. Спостерігається рухове збудження, почервоніння лиця, зіниці звужені, шкіра волога, ЧСС збільшена. Поставити діагноз


A.

Інфекційний делірій


B. *

Алкогольний делірій


C.

Ганзерівський синдром


D.

Параноідна шизофренія


E.

Отруєння каннабісом


123.

Через 40 хвилин після технологічної аварії на хімічному підприємстві були доставлені до міської лікарні 4 робітники, уражені парами бензолу. Стан уражених оцінюється як середній, вони контактні, але помітно збуджені .Дихання поривчасте до 28-30 разів у хвилину. Артеріальний тиск складає 150 \ 100 мм. рт. ст. Який антидот бензолу треба використати ?


A.

Розчин харчового оцту.


B.

Розчин етилового спирту.


C. *

Каталог: data -> kafedra -> test6 -> %D1%83%D0%BA%D1%80 -> %D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%87%D0%BD%D0%B8%D0%B9%20%D1%84%D0%B0%D0%BA%D1%83%D0%BB%D1%8C%D1%82%D0%B5%D1%82 -> 5%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> %D0%B0%D0%BD%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%B7%D1%96%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D1%96%D1%8F%20%D1%82%D0%B0%20%D1%96%D0%BD%D1%82%D0%B5%D0%BD%D1%81.%D1%82%D0%B5%D1%80
%D0%B0%D0%BD%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%B7%D1%96%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D1%96%D1%8F%20%D1%82%D0%B0%20%D1%96%D0%BD%D1%82%D0%B5%D0%BD%D1%81.%D1%82%D0%B5%D1%80 -> Перелік питань
5%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> Захворювання жіночих статевих органів Ситуаційні задачі Крок-2
5%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> Вcтуп в інфектологію тести
5%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> ?Для яких захворювань є характерним розвиток вторинного амілоїдозу?
5%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> Ситуаційні задачі (гінекологія)
5%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> Основи клінічної імунології та алергології
5%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> Вірусні гепатити. Віл.Інфекційні хвороби задачі
%D0%B0%D0%BD%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%B7%D1%96%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D1%96%D1%8F%20%D1%82%D0%B0%20%D1%96%D0%BD%D1%82%D0%B5%D0%BD%D1%81.%D1%82%D0%B5%D1%80 -> Т. 6 Гостра дихальна недостатність
5%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> Епідеміологія тести


Поділіться з Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка