Анестезіолгоія. Ситуаційні задачі



Сторінка10/11
Дата конвертації11.05.2016
Розмір0.79 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11


187.

В лікарню доставлений хворий після епізоду втрати свідомості. Об-но: хворий блідий, акроцианоз. ЧД - 22 за 1 хв., PS не пальпується, АТ - 64/50 мм.рт.ст. На екрані монітору виявляється тахікардія з широким комплексом (QRS - 0,22 с), ЧСС до 200 уд за 1 хв. Яка тактика в даному випадку буде найбільш доцільною ?


A.

ізоптин 0,25% 4 мл в/в струминно


B.

АТФ 2 мл в/в болюсно


C.

допамін 4% 10 мл в/в крапельно


D.

черезстравохідна електростимуляція передсердь


E. *

електрична кардіоверсія за життєвими показами


188.

До відділення доставлений хворий в стані геморагічного шоку. Рівень АТ не перевищує 60/40 мм рт.ст., ЧСС - 166 за 1 хв. Який із засобів інфузійної терапії найефективніше підвищить АТ?


A.

гіпертонічний розчин NаCl


B.

рефортан або стабізол


C.

реополіглюкін


D. *

поєднання гіпертонічного розчину NаCl з рефортаном та реополіглюкіном


E.

желатиноль


189.

Хворий 50 років без будь-яких скарг в анамнезі раптово відчув сильний біль за грудиною і втратив свідомість. АТ 90/50 мм рт.ст., пульс 30 за 1 хв. На ЕКГ - передсердний ритм 100 за 1 хв. , шлуночковий - 50 за 1 хв., без взаємозв’язку; ST підвищений, T високий, гострий у ІІ, ІІІ, AvF. З якого препарату варто почати лікування?


A.

лідокаїну гідрохлорид


B.

кордарон


C. *

преднізолон


D.

строфантин


E.

норадреналіну гідротартрат


190.

У відділені реанімації хворому в стані геморагічного шоку проводиться відновлення об’єму циркулюючої крові. Який показник є найкращим для оцінки адекватності лікувальних заходів?


A.

нормалізація АТ


B.

гази крові


C.

підвищення ЦВТ


D.

гематокрит


E. *

сечовиділення


191.

До приймального відділення доставлено чоловіка 30 років, масою тіла приблизно 70 кг, в стані геморагічного шоку. Визначається об’єм крововтрати для проведення інфузійної терапії. Який об’єм крові (у відсотках до маси тіла) має здоровий чоловік?


A.

10 %


B. *

6-7 %


C.

15 %


D.

20 %





E.

5 %


192.

Хвора К., 68 р. доставлена в реанімаційне відділення з інтенсивними болями в грудній клітці з ірадіацією в шию, живіт, кінцівки. Больовий синдром розвинувся раптово після фізичного зусилля. З анамнезу відомо, що хворіє на гіпертонічну хворобу біля 15 років. При огляді хвора збуджена, постійно і безрезультатно шукає положення для зменшення болю. Шкірні покриви бліді, вкриті холодним потом. АТ - 90/60 мм рт.ст., ЧСС - 100 на 1 хв. тони глухі, тахікардія. Асиметрія пульсу і тиску на руках. Аналіз крові: еритроцити - 2,9·1012, L - 12,0·105, ШОЕ - 18 мм/г. На ЕКГ - глибокий QIII, AVR, підйом ST III, AVR на 0,5 мм. Вкажіть найбільш вірогідну причину больового синдрому.


A.

сухий плеврит


B.

констриктивний перикардит


C. *

розшаровуюча аневризма аорти


D.

тромбемболія легеневої артерії


E.

гострий інфаркт міокарда


193.

Хворий Ф., 62 років, доставлений МШД зі скаргами на виражену задишку в спокої, запаморочення, серцебиття, набряки нижніх кінцівок.Об'єктивно: стан важкий, ортопное, цианоз губ і крил носа, набряклість нижніх кінцівок і передньої черевної стінки. ЧДР = 32 за хвилину. Аускультативно: у легенях на тлі ослабленого дихання в нижніх відділах вологі дрібнопухирчаті хрипи. Верхівковий поштовх зміщений ліворуч на 5 см. Тони серця приглушені, аритмічні, акцент II тону на легеневій артерії. АТ = 105/80 мм рт.ст. Пульс - 96 за хвилину, аритмічний, дефіцит - 20 за хвилину. Печінка виступає на 6 см нижче краю реберної дуги. На ЕКГ тахісистолічна форма миготливої аритмії, дифузні зміни міокарда. На ЕхоКГ - дилатація порожнин лівого шлуночка до 6,2 см. Препарат якої групи насамперед доцільно призначити хворому?


A.

вазодилататори


B.

калійзберігаючі діуретик


C. *

серцеві глікозиди


D.

антагоністи кальцію


E.

бета-адреноблокатори


194.

Хворий К, 54 років, що переніс 4 роки тому вірусний гепатит В та зловживає алкоголем, відчув останні два місяці печію, пекучий біль за грудиною. Вранці після їжі та підняття важкості з’явилася блювота свіжою темною кров’ю. При огляді-шкіряні покрови бліді, вологі, пульс 92уд. на хвилину, АТ-90/60 мм рт. ст. Склери жовтушні, живіт збільшений у розмірі за рахунок асциту, гепатоспленомегалія. Назвіть найбільш вірогідну причину кровотечі:


A.

виразкова хвороба 12-ти палої кишки


B.

ахалазія стравоходу


C. *

розрив варикозних вен стравоходу


D.

синдром Бадда-Кіарі


E.

синдром Малорі-Вейса


195.

Хворий, 54 р., рік тому переніс інфаркт міокарда, відмічає напади болю за грудиною, перебої у роботі серця. Об-но: Пульс-90 уд/хв.,АТ 180/90 мм рт.ст. На ЕКГ передсердна екстрасистолія, гіпертрофія лівого шлуночка, рубцеві зміни міокарда передньо-перетинкової ділянки. Який найбільш оптимальний засіб для лікування даного хворого?


A. *

Метопролол


B.

Еналаприл


C.

Корінфар


D.

Спазмалгон


E.

Тріампур





196.

Хворий 54 років поступив до клініки з діагнозом: повторний переднє-перетиночний інфаркт міокарду з переходом на верхівку та бокову стінку лівого шлуночку. При огляді: стан важкий. Блідий, холодний липкий піт, акроціаноз. В легенях - поодинокі незвучні дрібнопузирчаті хрипи в ніжньозадніх відділах. Пульс 110 за 1 хв. Частота дихання - 24 за 1 хв. АТ 80/60 мм рт.ст. слабкого наповнення. Олігурія. Хворий збуджений, неадекватний. Ваш діагноз?


A.

кардіогенний шок, торпидна фаза


B. *

кардіогенний шок, еректильна фаза


C.

транзиторна гіпотензія


D.

гострий соматогенний психоз


E.

набряк легень, що починається


197.

Хвора 50 років скаржиться на нестерпний стискаючий біль за грудиною тривалістю 15 хв., що виникає 2[3 рази на місяць, частіше вранці. Об[но: Рs=75 за хв., тони серця ритмічні, ослаблені. При реєстрації ЕКГ у спокої і після навантаження зміни не виявлені. Однак під час нападу було зареєстровано підвищення сегменту ST у відведеннях I, II, АVL, V2[V6. Невідкладна допомога:


A.

Атропін п/шкірно


B.

Анаприлін per os


C. *

Корінфар під язик


D.

Папаверин в\м


E.

Кордарон per os


198.

Хворий 51 року, скаржиться на виражену задишку, відчуття важкості та розпирання в лівій половині грудної клітини. Об-но: ЧД-30/хв, СЧЧ-108уд/хв. Над лівою половиною грудної клітини голосове тремтіння різко послаблене, перкуторний тон тупий, при аускультації різке послаблення везикулярного дихання. Рентгенологічно - гомогенна тінь до рівня 2-го ребра з вернею косою межею, органи середостіння зміщені праворуч. Методом вибору при лікуванні даного хворого повинно бути.


A.

Внутрішньовенне введення антибіотиків


B.

Екстренна бронхофіброскопія


C. *

Лікувально-діагностична плевральна пункція


D.

Інгаляція (2 агоністів короткої дії


E.

Внутрішньовенне введення великих доз глюкокортикостероїдів


199.

Хворий 54 рокiв, госпiталiзований до кардiореанiмацiонного вiддiлення з дiагнозом iнфаркт мiокарда з зубцем Q.Через годину перебування в стацiонарi стан хворого значно погiршився. Скаржиться на задуху. При оглядi: шкiра блiда, волога, холодна на дотик. Частота дыхання 36 за 1 хв., пульс 110 за 1 хв, ритмiчний, тони серця глухi, ритм галопу, АТ - 80/40 мм рт.ст., сечовидiлення 10 мл за 1 год. Яке ускладнення iнфаркту мiокарда з зубцем Q виникло у хворого у данному випадку?


A.

Сердцева астма


B. *

Кардiогенний шок


C.

Гостра аневризма серця


D.

Набряк легенiв


E.

Синдром Дреслера


200.

У хворого 50 рокiв з гострим iнфарктом мiокарду виник напад задухи. Об’ективно: дихання клекочуче, з частотою 32 за 1 хв., кашель з видiленням великоi кiлькостi пiнного рожевого харкотиння, акроцианоз, набрякання вен шиi. Пульс 108 за 1 хв., АТ 90/50 мм рт.ст. Тони серця глухi. На всiею повернею легенiв вислуховуються рiзнокалiбернi вологi хрипи. Введення якого препарату в цiй ситуацii найбiльш доцiльно?


A.

Нітрогліцерин


B.

Серцевий глікозид


C.

В-блокатор





D.

Діуретик


E. *

Допамін


201.

Хворий 54 рокiв, госпiталiзований до кардiореанiмацiйного вiддiлення з вираженою задишкою. 3 роки тому перенiс iнфаркт мiокарда з зубцем Q, ускладнений розвитком аневризми передньоi стiнки лiвого шлуночка. При оглядi: цианоз шкiри та слизових оболонок, акроцианоз. Знаходиться в положеннi ортопное.При перкусii межi серця розширенi влiво на 3 см, вислуховуэться грубий систолiчний шум над верхiвкою серця.ЧСС 110 за 1 хв. АТ 170/100 мм рт.ст. Виявляеться значне притуплення перкуторного тону в нижнiх дiлянках обох легенiв, при аускультацii вислуховуэться велика кiлькiсть дрiбнопухирцевыих хрипiв. Печiнка збiльшена на 4 см. Набряки нижнiх кiнцiвок. ЕКГ без динамiки. Який з перерахованих дiагнозiв найбiльш вiрогидний?


A.

Астматичний статус


B.

Кардiогенный шок


C. *

Набряк легенiв


D.

Сердцева астма


E.

Повторний iнфаркт мiокарда


202.

У хворого 50 рокiв, який перенic iнфаркт мiокарду виник напад задухи. Об’ективно: дихання клекочуче, з частотою 32 за 1 хв., кашель звидiленням великоi кiлькостi пiнного рожевого харкотиння, акроцианоз, набрякання вен шиi. Пульс 108 за 1 хв., АТ 150/100 мм рт.ст. Тони серця глухi. На всiею повернею легенiв вислуховуються рiзнокалiбернi вологi хрипи. Введення якого препарату в цiй ситуацii найбiльш доцiльно?


A. *

Нiтроглiцерин в/в


B.

Допамін в/в


C.

Пентамiн в/в


D.

Еуфiлiн в/в


E.

Серцевий глiкозид в/в


203.

Хворий К., 27 років, доставлений з ножовим пораненням живота через 4 години після травми. Стан важкий. Пульс 120 в хв. слабкий. АТ 70/40 мм рт. ст. Проведена лапаротомія. В черевній порожнині багато рідкої крові. Встановлена кровотеча із судин брижі тонкої кишки. Кровотечу зупинено. Пошкодження порожнистих органів не виявлено. Як краще відновити крововтрату?


A.

Перелити відмиті еритроцити


B. *

Провести реінфузію аутокрові


C.

Перелити свіжозаморожену плазму


D.

Перелити реополіглюкін


E.

Перелити еритроцитну масу


204.

У хворої Д. 29 р. випорожнення водянисті безліч разів, часті блювання. Об’єктивно: загальний ціаноз, сухість слизових оболонок, зниження тургору шкіри. T-35,20С. Периферичний пульс не визначається. Тахіпноє. Корчі м’язів. Сечовиділення відсутнє 6 год. Як розцінити стан хворого?


A.

анафілактичний шок


B.

дегідратація третього ступеня


C.

дегідратація другого ступеня


D.

інфекційно-токсичний шок


E. *

некомпенсований гіповолемічний шок


205.

Чоловік 27 років, звернувся до стоматолога з приводу сильного зубного болю. Прийнято рішення провести екстракцію зуба. З метою місцевого знечулення використано розчин лідокаїну. Через 5 хв у пацієнта з’явилася задуха, неспокій, АТ знизився зі 125/70 мм рт. ст. до 50/0 мм рт.ст., з’явилась тахікардія - 130 уд. за 1 хв., шкіра та слизові блідо-цианотичні. Що стало причиною погіршення стану хворого?


A.

гостра недостатність кровообігу


B.

тромбоемболія легеневої артерії





C.

гострий інфаркт міокарду


D.

астматичний напад


E. *

анафілактичний шок


206.

У клініку поступив хворий 18 р., зі скаргами на виражену задишку, кашель, свербіж шкіри. Захворів гостро, біля години тому після прийому ампіциліну. В дитинстві кропивниця. Харчова поліалергія. Об-но: параорбітальний набряк, почервоніння та набряк обличчя. Дихання свистяче. Рs 96 за 1 хв., АТ 80/50 мм рт. ст. Препаратом невідкладної допомоги буде ?


A.

Супрастін


Каталог: data -> kafedra -> test6 -> %D1%83%D0%BA%D1%80 -> %D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%87%D0%BD%D0%B8%D0%B9%20%D1%84%D0%B0%D0%BA%D1%83%D0%BB%D1%8C%D1%82%D0%B5%D1%82 -> 5%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> %D0%B0%D0%BD%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%B7%D1%96%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D1%96%D1%8F%20%D1%82%D0%B0%20%D1%96%D0%BD%D1%82%D0%B5%D0%BD%D1%81.%D1%82%D0%B5%D1%80
%D0%B0%D0%BD%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%B7%D1%96%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D1%96%D1%8F%20%D1%82%D0%B0%20%D1%96%D0%BD%D1%82%D0%B5%D0%BD%D1%81.%D1%82%D0%B5%D1%80 -> Перелік питань
5%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> Захворювання жіночих статевих органів Ситуаційні задачі Крок-2
5%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> Вcтуп в інфектологію тести
5%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> ?Для яких захворювань є характерним розвиток вторинного амілоїдозу?
5%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> Ситуаційні задачі (гінекологія)
5%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> Основи клінічної імунології та алергології
5%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> Вірусні гепатити. Віл.Інфекційні хвороби задачі
%D0%B0%D0%BD%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%B7%D1%96%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D1%96%D1%8F%20%D1%82%D0%B0%20%D1%96%D0%BD%D1%82%D0%B5%D0%BD%D1%81.%D1%82%D0%B5%D1%80 -> Т. 6 Гостра дихальна недостатність
5%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> Епідеміологія тести


Поділіться з Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка