A. Ультрасонографія B. Магнітно-резонансна томографія C



Сторінка1/19
Дата конвертації12.05.2020
Розмір3.62 Mb.
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   19
Травми грудної клітки

1. В приймальне відділення поступив хворий з підозрою на розрив аорти. Яким методом можна найточніше підтвердити діагноз?
A. Ультрасонографія
B. Магнітно-резонансна томографія
C. Компютерна томографія
D. Рентгенографія
E. * Аортографія

2. Хворий був збитий автомобілем. Констатовано множинні переломи V-ІX ребер, напружений пневмоторакс справа. Виконано торакоцентез у другому міжребер’ї по середньоключичній та в п’ятому по задній пахвовій лініях справа для аспірації з плевральної порожнини повітря та крові. Що є показом до проведення торакотомії в даній ситуації ?
A. * Поступлення крові та повітря по дренажних системах без ознак розправлення легені більше 3 діб
B. Часте дихання та ціаноз губ, без ознак гарячки
C. Зміна вмісту виділень з плевральної порожнини з червоного на молочно-білий
D. Відсутність поступлення крові та повітря по дренажних трубках
E. Підвищення температури тіла хворої, кашель та прискорене згортання крові

3. Методи боротьби з флотацією грудної стінки при множинних багатоуламкових переломах ребер:
A. вагосимпатична блокада
B. міжреброва новокаїнова блокада
C. лейкопластирні наліпки в місцях переломів
D. * фіксація ділянки грудної клітки, що флотує, до зовнішнього каркасу
E. туге бинтування грудей

4. У хворого з колото-різаною раною правої половини грудної клітки рентгенологічно визначається: підвищення прозорості та відсутність легеневого рисунку в латеральних відділах легеневого поля. Серцево-судинна тінь зміщена вліво, лівий купол діафрагми зміщеннй вниз. При вдосі середостіння поштовхоподібно зміщується вліво. Ваш діагноз?
A. Бронхогенна киста
B. Правобічний гемоторакс
C. Правобічний закритий пневмоторакс
D. Пневмомедіастинум
E. * Правобічний клапанний пневмоторакс

5. Після травми грудної клітки потерпілий скаржиться на погіршення загального стану, появу кашлю з незначним виділенням в’язкої мокроти, посилення задухи, болю в області грудної клітки на стороні травми, підвищення температури тіла. На рентгенограмі – зона затемнення легеневого поля, незначне зміщення тіні середостіння у сторону пошкодження. Назвіть ускладнення, яке виникло?
A. Бронхіт
B. Плеврит
C. * Ателектаз
D. Пневмонія
E. Пневмоторакс

6. Який симптом не характерний для гемоперикарду?
A. Падіння АТ
B. Глухість серцевих тонів
C. * Шум тертя перикарду
D. Збільшення ЦВТ
E. Набухання шийних вен

7. Хворий отримав травму грудей при ДТП. Об’єктивно: стан хворого важкий, ціаноз шкіри, при пальпації болючість та крепітація в ділянці IV-VI ребер справа по задній паховій лінії. Наявна підшкірна емфізема. Дихання над правим гемотораксом різко послаблене. На оглядовій рентгенограмі колапс правої легені на 1/3 об'єму. Вкажіть місце виконання діагностичної плевральної пункції?
A. * В ІІ міжребер’ї по середньоключичної лінії
B. В плевральному синусі
C. В VІІ міжребер’ї по лопатковій лінії
D. У місті найбільшої тупості яка визначається перкуторно
E. В VІ міжребер’ї по задньопідпахвовій лінії

8. Під час ДТП водій отримав удар грудною кліткою. Стан середньої важкості, наростає задишка, загальна слабість. При аускультації легень справа – дихання відсутнє, зліва – везикулярне. Пульс 100/хв., ритмічний. АТ – 110/70 мм рт.ст. Яке ускладнення розвинулось у пацієнта?
A. Забій грудної клітки справа
B. Плевропульмональний шок
C. Правобічний відкритий пневмоторакс
D. Правобічний гемоторакс
E. * Правобічний закритий пневмоторакс

9. Хворий доставлений в приймальний покій після отримання травми грудної клітки із скаргами на неможливість вдиху та видиху. Хворий блідий. АТ 80/50 мм рт. ст. Аускультативно - справа дихання не вислуховується. Рентгенологічно: органи середостіння зміщені вліво, ателектаз правої легені. Яким буде ваш діагноз?
A. Гемоторакс
B. Напружений лівобічний пневмоторакс
C. Забій серця
D. * Напружений правобічний пневмоторакс
E. Забій грудної клітки

10. У післяопераційному періоді після торакотомії рентгенологічно виявлено невелику залишкову відмежовану порожнину з ексудатом. Що потрібно зробити:
A. * виконати пункцію залишкової порожнини
B. дихальну гімнастику
C. перевірити функціонування плеврального дренажу
D. виконати торакоскопію
E. виконати бронхоскопію

11. Під час огляду потерпілого після дорожньо-транспортної пригоди спостерігається ціаноз, утруднене дихання. Стан хворого тяжкий, права половина грудної клітини відстає в акті дихання, міжреберні проміжки розширені справа, під час перкусії коробковий звук, відсутнє дихання під час аускультації. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Відкритий пневмоторакс
B. Гострий гнійний плеврит
C. Пневмоперитонеум
D. Тотальний гемоторакс справа
E. * Клапанний пневмоторакс

12. Причина відсутності ефекту від лікування спонтанного пневмотораксу:
A. великий дефект легеневої тканини
B. пізній початок лікування
C. утворення плевральних зрощень
D. неправильно обраний спосіб лікування
E. * патологічні зміни в легені (запальний процес, емфізема, специфічні ураження)

13. Хвора поступила в клініку після автодорожної травми. Стан хворої тяжкий, в свідомості, шкірні покрови бліді, Ps – 100, АТ-90/60 мм.рт.ст. ,ЧД – 29/хв, справа дихання не вислуховується, визначається виражена підшкірна емфізема. Рентгенологічно – права легеня колабована, зламані V-VI ребра зправа. Ваша тактика?
A. Виконання міжреберної спирт-новокаїнової блокади
B. * Дренування плевральної порожнини
C. Виконання бронхоскопії
D. Проведення протишокової терапії
E. Термінова торакотомія з ушиванням пошкодженої легені

14. Пацієнт декілька днів тому отримав проникаюче ножове поранення правої половини грудної клітки. За допомогою не звертався. При поступленні стан середньої важкості, задишка, лихоманка, АТ 115/80 мм рт.ст., ЧСС 112/хв, діагностовано правобічний гемопневмоторакс до переднього краю IV ребра зі зміщенням середостіння вліво. Які Ваші дії?
A. Торакотомія
B. Консервативне лікування
C. * Дренування плевральної порожнини з активною аспірацією
D. Дренування плевральної порожнини за Бюлау
E. Відсмоктування повітря і крові пункціями

15. Після отримання ножового поранення в груди чоловік доставлений бригадою швидкої медичної допомоги в приймальне відділення лікарні в шоковому стані. Свідомість затьмарена, блідість, роздуті шийні вени, дихання прослуховується з обох боків, ЧСС - 120 уд. в 1 хв., АТ = 60/40 мм рт. ст., АТ підтримується інфузією вазопресорів. При огляді - колота рана злівого краю грудини без ознак зовнішньої кровотечі. У хворого має місце?
A. Внутрішньоплевральна кровотеча
B. Крупновогнищевий забій міокарда
C. Больовий шок після ножового поранення
D. Напружений пневмоторакс із зміщенням середостіння
E. * Тампонада серця внаслідок проникаючого поранення серця

16. Хвора після травми грудної клітки госпіталізована у край важкому стані із скаргами на біль у грудях зліва, задишку, сухий кашель, слабість, виражену підшкірну емфізему лівої половини грудної клітки. При рентгенологічному дослідженні - ателектаз лівої легені, зміщення органів середостіння вліво. Порожнини серця не розширені. Ваш попередній діагноз?
A. Післятравматичний плеврит зліва
B. * Відрив лівого головного бронха
C. Тотальний гемоторакс зліва
D. Післятравматичний пневмоторакс зліва
E. Перелом ребер, пневмогемоторакс зліва

17. Хворий поступив в хірургічне відділення з приводу закритої травми грудної клітини та перелому ребер. За клініко-рентгенологічними даними виявлено малий гемоторакс, що означає наявність:
A. 900 мл крові в плевральній порожнині
B. 800 мл крові в плевральній порожнині
C. 600 мл крові в плевральній порожнині
D. 700 мл крові в плевральній порожнині
E. * 500 мл крові в плевральній порожнині

18. Хворого поступив до лікарні після закритої травми грудної клітки. При огляді: права половина грудної клітки відстає при диханні. Пальпаторно – різка болючість в проекції V, VI, VII ребер по передній пахвовій лінії, підшкірна емфізема правих відділів тулубу. Перкуторно над правими відділами грудної клітки – тимпаніт. Аускультативно: справа дихання не проводиться, зліва – везикулярне. Якої хірургічної допомоги потребує хворий?
A. Каркасна стабілізація переломів ребер
B. Негайна торакотомія
C. * Дренування правої плевральної порожнини
D. Дренування підшкірної емфіземи
E. Туге бинтування грудної клітки

19. Лікування поранення грудей з ушкодженням легені в хірургічному стаціонарі:
A. консервативне лікування
B. дренування середостіння
C. дренування плевральної порожнини
D. * термінове оперативне втручання за неефективності плеврального дренажу
E. протишокова терапія

20. Хворий поступив в хірургічне відділення з приводу закритої травми грудної клітини та перелому ребер. За клініко-рентгенологічними даними виявлено масивний гемоторакс, що означає наявність:
A. 800 мл крові в плевральній порожнині
B. * 1500 мл крові в плевральній порожнині
C. 900 мл крові в плевральній порожнині
D. 1000 мл крові в плевральній порожнині
E. 500 мл крові в плевральній порожнині

21. Хворий поступив у хірургічне відділення з різаною раною грудної клітки. При огляді наявна триваюча кровотеча з рани. Об’єктивно: хворий у свідомості; АТ - 110/70 мм рт. ст., пульс – 110/хв. Яким методом з найбільшою точністю можна визначити характер поранення?
A. * Первинна хірургічна обробка та ревізія рани
B. Бронхоскопія
C. Рентгенографія органів грудної клітки
D. Комп’ютерна томографія
E. УЗД органів грудної клітки

22. Жінка доставлена в хірургічний стаціонар через 2 години після падіння з драбини, одержала травму правої половини грудної клітки. Діагностовано пневмоторакс, колабовану легеню, підшкірну емфізему, перелом V-VI ребер справа. Було дреновано плевральну порожнину за Бюлау. Через 48 годин легеня не розправилася, дренаж функціонує. Яка подальша лікувальна тактика?
A. Відсмоктувати повітря пункціями
B. Консервативна терапія
C. Зашити первинний дренаж, аналгезія
D. * Показана торакотомія
E. Повторно дренувати плевру

23. При закритій травмі грудей: тяжкий загальний стан, ціаноз, задишка, порушення фонації, підшкірна емфізема на шиї. Діагноз:
A. розчавлення легені
B. забій серця
C. масивний розрив легені
D. * відрив головного бронха
E. ушкодження стравоходу

24. Фізикальні ознаки спонтанного пневмотораксу:
A. вологі хрипи над ураженою легенею
B. * відсутність дихальних шумів з одного боку
C. сухі хрипи над ураженою легенею
D. поява підшкірної емфіземи
E. ціаноз

25. У хворого ранком раптово на фоні повного здоров'я виник сильний біль в лівій половині грудної клітки, задишка. Об'єктивно: ЧДД - 30/хв, ціаноз, участь допоміжних м'язів в акті дихання, асиметрія грудної клітки. Над лівою легенею спостерігається тимпаніт, відсутність дихальних шумів, ослаблення голосового тремтіння. Який найбільш qмовірний діагноз?
A. Ателектаз легені
B. * Спонтанний пневмоторакс
C. Піопневмоторакс
D. Посттравматичний пневмоторакс
E. Ексудативний плеврит

26. В торакальне відділення поступив хворий 26 років з травмою грудної клітки з підозрою на присутність крові в порожнині перикарда. У якому місці виконується діагностична пункція перикарда за Ларреєм?
A. У 5-ому міжребер’ї по лівій білягрудинній лінії
B. У 4-ому міжребер’ї зліва від грудини
C. * У місці прикріплення хряща 7-ого ребра до грудини зліва.
D. Під мечоподібним відростком грудини
E. У 6-ому міжребер’ї по лівій середньоключичній лінії

27. Хворий поступив в хірургічне відділення з приводу закритої травми грудної клітини та перелому ребер. За клініко-рентгенологічними даними виявлено середній гемоторакс, що означає наявність:
A. 1500 мл крові в плевральній порожнині
B. 1000 мл крові в плевральній порожнині
C. 400 мл крові в плевральній порожнині
D. * 700 мл крові в плевральній порожнині
E. 1300 мл крові в плевральній порожнині

28. Хворий госпіталізований до хірургічного відділення з місця ДТП із закритою травмою грудної клітки та переломом ребер з правого боку. У хворого діагностований правобічний пневмоторакс. Хворому терміново показано дренування плевральної порожнини. Вкажіть місце проведення плевральної пункції:
A. В проекції плеврального синуса
B. В 6-му міжребір'ї по задньопахвинній лінії
C. В 7-му міжребір'ї по лопатковій лінії
D. * В 2-му міжребір'ї по середньоключичній лінії
E. В місці найбільшої тупості визначеної при перкусії

29. Хворий поступив з діагнозом “Травма грудної клітки” із скаргами на неможливість вдиху та видиху. Хворий блідий. АТ 90/50 мм рт. ст. Аускультативно: зліва дихання не вислуховується. Рентгенологічно: органи середостіння зміщені вправо, ателектаз лівої легені. Ваш діагноз?
A. Перелом ребер
B. Забій грудної клітки
C. Гемоторакс
D. * Напружений лівобічний пневмоторакс
E. Забій серця

30. Який метод дослідження з абсолютною достовірністю може виявити розрив трахеї чи бронху?
A. Компютерна томографія
B. * Фібробронхоскопія
C. Ультрасонографія
D. Рентгенографія
E. Рентгеноскопія

31. Вкажіть нехарактерну ознаку напруженого пневмотораксу:
A. розширення шийних вен
B. * девіація трахеї в бік пневмотораксу
C. відсутність дихальних рухів на боці ураження
D. сплощення купола діафрагми на боці ураження
E. біль у грудях

32. Хворий після падіння з дерева був доставлений в стаціонар. Скарги на біль, задишку, яка турбує в спокої і посилюється при рухах. При огляді грудної клітки справа спостерігається рана, з якої виділяється піниста кров з міхурцями повітря. Права сторона відстає в акті дихання, пальпаторно голосове тремтіння не відчувається. На оглядовій рентгенографії органів грудної клітки спостерігається колабована легеня. Який Ваш діагноз?
A. Гемоторакс
B. Закритий пневмоторакс
C. Клапанний пневмоторакс
D. Спонтанний пневмоторакс
E. * Відкритий пневмоторакс

33. На 4 добу після ушивання перфоративної виразки шлунку у хворого,який страждає емфіземою легень, розвився спонтанний пневмоторакс. Найбільш вигідним місцем дренування плевральної порожнини для усунення пневмоторакса є:
A. П'яте міжребер'я по середній ключичній лінії
B. Восьме міжребер'я по задній аксилярній лінії
C. Сьоме міжребер'я по передній аксилярній лінії
D. * Друге міжребер'я по середній ключичній лінії
E. Шосте міжребер'я по передній пахвинній лінії

34. Водій під час ДТП вдарився грудною кліткою до керма автомобіля. Протягом 1 години наростали задишка, загальна слабість. При аускультації легень зліва – дихання відсутнє, справа – везикулярне. Пульс 110/хв., ритмічний. АТ – 110/70 мм рт.ст. Яке ускладнення розвинулось у пацієнта?
A. Плевропульмональний шок
B. Лівобічний гемоторакс
C. * Лівобічний закритий пневмоторакс
D. Забій грудної клітки зліва
E. Перелом ребер зліва

35. У приймальне відділення лікарні поступив хворий з хриплим диханням (більш затруднений вдих), ціанозом шкіри, тахікардією та артеріальною гіпертензією. Вдалося з’ясувати, що хворіє бронхіальною асмою, годину тому робив інгаляцію сальбутамолу та забув зняти ковпачок, який аспірував при глибокому вдиху. Ваші дії:
A. * Виконати прийом Геймліха (в положенні хворого на спині наносяться до 4-х поштовхів в піддіафрагмальній області)
B. Зробити інгаляцію бета2-адреноміметика
C. Викликати анестезіолога й чекати на його появу
D. Зразу виконати конікотомію
E. Ввести підшкірно дексаметазон

36. Потерпілий, 54 роки, доставлений до лікарні після травми грудної клітки зі скаргами на біль в правій половині грудної клітки, задишку. Об’єктивно: стан хворого середньої тяжкості, АТ = 110/70 мм рт. ст., пульс – 100 уд. в 1 хв., ЧД – 32 р. в 1 хв. Права половина грудної клітки відстає при диханні, вздовж середньопахвової лінії справа – болючість та кісткова крепітація в проекції V-VIII ребер, при перкусії (в вертикальному положенні) справа до рівня V ребра – тимпаніт, нижче – притуплення перкуторного звуку, при аускультації – відсутність дихальних шумів. Яку рентгенологічну картину справа (пряма проекція, вертикальне положення хворого) ви передбачаєте отримати ?
A. Перелом V-VIII ребер, ателектаз легені, високе стояння правого купола діафрагми
B. * Перелом V-VIII ребер, колапс легені, гомогенне затемнення з горизонтальним рівнем
C. Перелом V-VIII ребер, повне гомогенне затемнення плевральної порожнини
D. Перелом V-VIII ребер, шокова легеня, гомогенне затемнення з косим рівнем (лінія Дамуазо)
E. Перелом V-VIII ребер, ателектаз легені, гомогенне затемнення з косим рівнем (лінія Дамуазо)

37. Хворий поступив у приймальне відділення з різаною раною грудної клітки, відзначається кровотеча з рани. Об’єктивно: хворий у свідомості; АТ=120/80 мм рт. ст., пульс – 100 в/хв. Який з нижче перелічених методів дозволяє з найбільшою точністю визначити характер поранення?
A. * Первинна хірургічна обробка та ревізія рани
B. Рентгенографія органів грудної клітки
C. Комп’ютерна томографія
D. УЗД органів грудної клітки
E. Бронхоскопія

38. Клінічно та рентгенологічно запідозрено скупчення ексудату в плевральній порожнині, але при плевральній пункції ексудату не отримано. Ймовірна причина:
A. * гемоторакс, що згорнувся
B. неправильно вибране місце пункції
C. забій легені
D. немає ушкодження
E. пункційну голку проведено занадто глибоко

39. Хвора під час дорожньо-транспортної пригоди була збита автомобілем. Констатовано множинні переломи VI-IX ребер, клапанний пневмоторакс справа. Виконано торакоцентез у другому міжребер’ї по середньоключичній та в п’ятому по задній пахвовій лініях справа для аспірації з плевральної порожнини повітря та крові. Що є показом до проведення торакотомії в даній ситуації?
A. Відсутність поступлення крові та повітря по дренажних трубках
B. Зміна вмісту виділень з плевральної порожнини з червоного на молочно-білий
C. Часте дихання та ціаноз губ, без ознак гарячки
D. Підвищення температури тіла хворої, кашель та прискорене згортання крові
E. * Триваюче протягом 4 днів поступлення крові та повітря по дренажних системах без ознак розправлення легені

40. Пацієнт звернувся через 5 діб після отриманої травми грудної клітки внаслідок падіння з висоти. Діагностовано перелом IV-V ребер і масивний згорнутий гемоторакс. Який прогноз щодо подальших наслідків неліквідованого гемотораксу?
A. Жодний з вказаних
B. * Інфікування та нагноєння
C. Гемоторакс розсмокчеться
D. Сформуються масивні зрости
E. Сформується “панцирна легеня”

41. Найчастіша причина розвитку спонтанного пневмотораксу – це:
A. * бульозна емфізема
B. хронічні запальні процеси в легені
C. відрив плевральних листків
D. бронхіти, бронхіальна астма
E. емфізема легенів

42. Хворий після падіння з висоти був доставлений в стаціонар із скаргами на наявність рани на грудній клітці, біль, задишку, яка турбує в спокої і посилюється при рухах. Об’єктивно: при огляді грудної клітки спостерігається рана, з якої виділяється піниста кров з міхурцями повітря. Уражена сторона відстає в акті дихання. Пальпаторно – голосове тремтіння не відчувається. На оглядовій рентгенографії органів грудної клітки спостерігається колабована легеня. Який діагноз можна виставити хворому?
A. Закритий пневмоторакс
B. Спонтанний пневмоторакс
C. Гемоторакс
D. Клапанний пневмоторакс
E. * Відкритий пневмоторакс

43. Хворий госпіталізований до хірургічного відділення після ДТП. Стан прогресивно погіршується: наростає дихальна недостатність, відмічаються порушання серцевої діяльності. На основі клініко-рентгенологічних даних виявлено зміщення органів средостіння. Який процес визвав це ускладнення?
A. Медіастеніт
B. * Клапаний пневмоторакс
C. Закритий пневмоторакс
D. Відкритий пневмоторакс
E. Підшкірна емфізема

44. Хворий поступив з скаргами на біль при ковтанні, відчуття стороннього тіла, утруднене дихання та зміну голосу. При ларингоскопічному дослідженні виявляється набряк слизової у вигляді желеподібної припухлості. Надгортанник нагадує різко потовщений валик, ділянка черпакоподібних хрящів має вигляд куль. Помірна гіперемія. Голосова щілина дещо звужена. Поставте попередній діагноз:
A. стороннє тіло гортані
B. тиреотоксичний зоб
C. рак надгортанника
D. лімфаденіт
E. * набряк гортані

45. Вкажіть найхарактернішу ознаку ушкодження діафрагми:
A. гемопневмоторакс
B. інфаркт легені
C. макрогематурія
D. * гемоторакс
E. внутрішньочеревна кровотеча

46. Пацієнта доставлено з місця автокатастрофи у стабільному стані із скаргами на біль, крепітацію і припухлість в ділянці середини грудини. Пацієнт був прищеплений ременем безпеки на момент зіткнення на швидкості 40 км/год. Передньо-задня рентгенографія органів грудної клітки не виявила переломів ребер, гемо- чи пневмотораксу, розширеного середостіння. Наступним лікувально-діагностичним кроком буде:
A. Ургентна ехокардіографія для виключення контузії серця
B. Бронхоскопія для виключення пошкодження трахеобронхіального дерева
C. Невідкладна аортографія для виключення розриву аорти
D. * Прицільна бокова рентгенографія грудини для виключення її перелому
E. Езофагографія з рентгенографічним контрастом

47. Пацієнт із тупою травмою грудей і діагностованим забоєм міокарда тяжкого ступеню перебував на лікуванні в палаті інтенсивної терапії. На 4-тий день лікування стан раптово погіршився: тахіпное, тахікардія, роздуті шийні вени, АТ 80/60 мм рт. ст. Аускультативно з’явився грубий систолічний шум над всією прекардіальною ділянкою. ЕКГ – виявлено розвиток блокади правої ніжки пучка Гіса. Який діагноз із представлених є найбільш правдоподібним у даній клінічній ситуації?

Поділіться з Вашими друзьями:
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   19


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка