7. Ведення хворого з задишкою. Гсн (ls-15 6-31. B cardEndo t)

Ведення хворого з задишкою. Основні захворювання та стани, що супроводжуються задишкою: серцева недостатність зі збереженою та зниженою систолічною функцією лівого шлуночка, дихальна недостатність внаслідок порушення бронхіальної прохідності та захворювань легень і плеври; патологія судин легень, зокрема, тромбоемболія легеневої артерії та захворювання грудної клітки або дихальних м’язів; анемії; синдром гіпервентиляції при неврозах і нейроциркуляторній дистонії; ураження дихального центру при органічних захворюваннях головного мозку. Диференціально-діагностичне значення клінічних проявів і даних додаткових лабораторних та інструментальних методів дослідження. Алгоритм диференціальної діагностики. Тактика ведення хворого. Немедикаментозне та медикаментозне лікування основних захворювань, що супроводжуються задишкою. Первинна та вторинна профілактика. Прогноз і працездатність. Курація хворого з гострою серцевою недостатністю Критерії діагнозу, диференціальна діагностика та стандарти невідкладного лікування гострої серцевої недостатності на догоспітальному та госпітальному етапах. Тактика лікування в залежності від причини і клінічного варіанту. Первинна та вторинна профілактика.

Баллы:

93/100

(Баллов: 6/6)

Рак легені з ателектазом

загострення ХОЗЛ

Пневмонія, ексудативний плеврит

Правильные ответы: Серцева недостатність з гідротораксом

2.Хвора 47 років, поступила із скаргами на напади сильного головного болю, який супроводжувався відчуттям пульсації у скронях, головокружінням, серцебиттям, пітливістю, іноді блюванням, болем за грудиною. Під час нападу AT різко підвищується до 280/140 мм рт. ст. Напади виникають спонтанно, часто вночі або рано-вранці, тривають 20-40 хв. Про який механізм гіпертонічної кризи можна думати у даної хворої?Требуется ответ. Один вариант.

(Баллов: 7/7)

Збільшення рівня альдостерону

Збільшення виділення вазопресину

Збільшення плазмової активності реніну

Збільшення виділення тироксину

Правильные ответы: Збільшення концентрації катехоламінів

3.Хворий 54 років, госпіталізований до кардіореанімаційного відділення з діагнозом: інфаркт міокарда з зубцем Q. Через добу перебування в стаціонарі стан хворого значно погіршився. Скаржиться на задуху. При огляді: шкіра бліда, волога, холодна на дотик. Дихання везикулярне, послаблене, за частотою - 36/хв., пульс -110/хв., ритмічний, тони серця глухі, ритм галопу, AT - 80/40 мм рт. ст., сечовиділення - 10 мл за 1 год. Яке ускладнення інфаркту міокарда у хворого в даному випадку?Требуется ответ. Один вариант.

(Баллов: 7/7)

Набряк легенів

Гостра аневризма серця

Синдром Дреслера

Серцева астма

Правильные ответы: Кардіогенний шок

4.У жінки 68 років, що страждає на гіпертонічну хворобу, вночі раптово з'явилися головний біль, задишка, що швидко перейшла в ядуху. Об’єктивно: бліда, на лобі краплини поту, АТ – 210/140 мм рт ст., ЧСС – 120 уд./хв., над легенями поодиноке сухе хрипотіння, в нижніх ділянках – вологі хрипи. Гомілки пастозні. Яка невідкладна допомога найбільш доцільна у даному випадку?Требуется ответ. Один вариант.

(Баллов: 7/7)

Лабеталол в/в + Фуросемід в/в

Дігоксин в/в + Нитрогліцерин в/в

Еналаприл в/в + Фуросемід в/в

Нитрогліцерин в/в + Капотен всередину

Правильные ответы: Нитрогліцерин в/в +Фуросемід в/в

5.У чоловіка Г., 39 років, що палить по 2 пачки цигарок в день впродовж тривалого часу, спостерігається задишка, ціаноз, субфебрильна температура, кашель без виділення мокротиння, астенізація. Температура тіла 37,1 ° С, ЧД 18/ хв. Пульс 88 уд./хв, АТ 100/60 мм.рт.ст. Який діагноз найбільш вірогідний?Требуется ответ. Один вариант.

(Баллов: 6/6)

Плеврит

Пневмонія

Правильные ответы: ХОЗЛ у стадії загостення

6.Хвора 65 років, скаржиться на напад задухи, біль в серці, серцебиття після фізичного навантаження. Три місяці тому перенесла інфаркт міокарда з зубцем Q. Шкіра вкрита холодним потом, акроціаноз, вени шиї набряклі, пульс - 110/хв., AT - 100/60 мм рт. ст. Тони серця ослаблені. Дихання важке, чутне на відстані. Під час кашлю виділяється піняве харкотиння рожевого кольору. Що обумовлює розвиток цього стану?Требуется ответ. Один вариант.

(Баллов: 7/7)

Гостра судинна недостатність

Підвищення виділення катехоламінів

Гостре легеневе серце

Гостра лівошлуночкова недостатність

Затримка в організмі води і натрію

Правильные ответы: Гостра лівошлуночкова недостатність

7.Хвора С., 66 років., скаржиться на болі в грудній клітці справа, що підсилюються при глибокому вдиху, кашлі, наростаючу протягом 2-х тижнів задишку і ціаноз. Хвора займає в ліжку вимушене положення з піднятою частиною тулуба на хворій стороні. На рентгенограмі виявлено скупчення рідини в правій плевральній порожнині. Який діагноз найбільш вірогідний?Требуется ответ. Один вариант.

(Баллов: 6/6)

Плеврит

Саркоїдоз

ХОЗЛ

Пневмофіброз

8.У хворого 60 років, який 16 років страждає на гіпертонічну хворобу на фоні гіпертонічного кризу розвинулась гостра лівошлуночкова недостатність. Який препарат найдоцільніше призначити цьому хворому?Требуется ответ. Один вариант.

(Баллов: 7/7)

Спіронолактон

Капотен

Нітропрусид натрія

Анаприлін

Ніфедипін

Правильные ответы: Нітропрусид натрія

9.Жінка, 33 років скаржиться на запаморочення, головний біль, серцебиття, тремор. Вже кілька місяців перебуває на амбулаторному спостереженні з приводу підвищення AT. Останнім часом такі напади почастішали, стали тяжчими. Об'єктивно: хвора вкрита липким потом, тремор кінцівок, ЧСС — 110 за 1 хв, АТ - 220/140 мм рт. ст. Серцеві тони ослаблені. В крові: л. – 9,8•109/л, ШОЕ – 22 мм/год. Глюкоза в крові - 9,8 ммоль/л. Яке захворювання найімовірніше спричинило виникнення подібної кризи?Требуется ответ. Один вариант.

(Баллов: 7/7)

Гіпертонічна хвороба

Первинний гіперальдостеронізм

Діабетичний гломерулосклероз

Прееклампсія

Правильные ответы: Феохромоцитома

10.Хвора 60 років, вступила до приймального відділення з нападом ядухи. Хворіє на гіпертонічну хворобу 16 років, 3 роки тому перенесла інфаркт міокарда. Об'єктивно: ортопное, шкірні покриви бліді, холодний піт, акроціаноз. AT - 230/130 мм рт. ст., пульс -108/хв., частота дихання - 36/хв. Аускультативно: розсіяні сухі хрипи над усіма ділянками легень, в нижніх відділах – вологі середньопухирчасті. Яке найбільш імовірне ускладнення?Требуется ответ. Один вариант.

(Баллов: 7/7)

Гострий інфаркт міокарда

Напад бронхіальної астми

Гостра правошлуночкова недостатність

Тромбоемболія легеневої артерії

Правильные ответы: Гостра лівошлуночкова недостатність

11.Хворий 63 років, 2 роки тому переніс інфаркт міокарда, скаржиться на приступи задишки вночі. Об'єктивно: стан хворого важкий, ортопное. Акроціаноз. Пульс - 120/хв. AT -100/60 мм рт. ст. ЧД - 36/хв., ритмічне. І тон на верхівці ослаблений, ритм галопу, акцент II тону на легеневій артерії. Над легенями в нижніх відділах послаблене дихання. Яке ускладнення виникло у хворого?Требуется ответ. Один вариант.

(Баллов: 7/7)

Тромбоемболія легеневої артерії

Напад серцевої астми

Гостре легеневе серце

Напад бронхіальної астми

Правильные ответы: Напад серцевої астми

12.У хворого 44 років AT 220/110 мм рт. ст., тахікардія, скаржиться на загрудинний біль стискаючого характеру, задишку. На ЕКГ - ознаки ішемії міокарда. Який лікарський препарат краще призначити для зниження AT?Требуется ответ. Один вариант.

(Баллов: 0/7)

Ніфедипін

Фуросемід

Допегіт

Клофелін

13.Чоловік Д., 57 років, скаржиться на задишку, набряки гомілок, перебої в роботі серця, біль в лівій половині грудної клітки з іррадіацією в ліву лопатку. Лікування малоефективне. Об'єктивно: тони серця глухі, м'який систолічний шум на верхівці, пульс – 100 уд./ хв., аритмічний, АТ – 115/75 мм рт. ст. Печінка збільшена на 2 см, болюча. При рентгенологічному дослідженні виявлені розширена тінь серця. На ЕКГ – лівошлуночкова екстрасистолія, знижений вольтаж. Який метод дослідження необхідний для визначення діагнозу?Требуется ответ. Один вариант.

(Баллов: 6/6)

Дослідження ліпідограми

Холтер-моніторинг ЕКГ

ВЕМ

Правильные ответы: ЕхоКГ

(Баллов: 7/7)

Хронічна серцева недостатність

Миготлива аритмія

Пароксизмальна тахікардія

Напад бронхіальної астми

Правильные ответы: Набряк легенів

15.Пацієнт М., 24 років, скаржиться на задишку при помірному навантаженні, напади непритомності, кровохаракання, ціаноз. У III-IV міжребер'ї по лівому краю грудини вислуховується грубий дуючий інтенсивний систолічний шум, акцент II тону над легеневою артерією. Найбільш вірогідний діагноз?Требуется ответ. Один вариант.

(Баллов: 6/6)

Перикардит

Дефект міжшлуночкової перетинки

Пневмонія

ТЕЛА

Это содержимое создано владельцем формы, которому будут отправлены предоставленные вами данные. Microsoft не несет ответственности за конфиденциальность или безопасность своих клиентов, в том числе владельцев этой формы. Никогда и никому не сообщайте свой пароль.

На платформе Microsoft Forms

 |