7. Ведення хворого з задишкою. Гсн (ls-15 6-31. B cardEndo t)



Скачати 108.56 Kb.
Дата конвертації20.02.2021
Розмір108.56 Kb.

М3. Тема 7. Ведення хворого з задишкою. М4.ГСН (LS-15_6-31.BX1.CardEndo.t)

Ведення хворого з задишкою. Основні захворювання та стани, що супроводжуються задишкою: серцева недостатність зі збереженою та зниженою систолічною функцією лівого шлуночка, дихальна недостатність внаслідок порушення бронхіальної прохідності та захворювань легень і плеври; патологія судин легень, зокрема, тромбоемболія легеневої артерії та захворювання грудної клітки або дихальних м’язів; анемії; синдром гіпервентиляції при неврозах і нейроциркуляторній дистонії; ураження дихального центру при органічних захворюваннях головного мозку. Диференціально-діагностичне значення клінічних проявів і даних додаткових лабораторних та інструментальних методів дослідження. Алгоритм диференціальної діагностики. Тактика ведення хворого. Немедикаментозне та медикаментозне лікування основних захворювань, що супроводжуються задишкою. Первинна та вторинна профілактика. Прогноз і працездатність. Курація хворого з гострою серцевою недостатністю Критерії діагнозу, диференціальна діагностика та стандарти невідкладного лікування гострої серцевої недостатності на догоспітальному та госпітальному етапах. Тактика лікування в залежності від причини і клінічного варіанту. Первинна та вторинна профілактика.

Баллы:

93/100


1.Хворий С., 66 років, скаржиться на задишку у спокої та набряки ніг. Впродовж 20 років хворіє на артеріальну гіпертензію. Палить 30 цигарок в день. Об'єктивно: притуплення перкуторного звуку і ослаблення везикулярного дихання в нижніх відділах правої легені. Зліва - сухі хрипи. АТ 170/110 мм рт. ст., пульс 105 уд./хв., аритмічний. ОРОГК: однорідне зниження прозорості з косим рівнем справа. Вкажіть найбільш вірогідну причину патології у хворого?Требуется ответ. Один вариант.

(Баллов: 6/6)



Серцева недостатність з гідротораксом

Рак легені з ателектазом

загострення ХОЗЛ

Пневмонія, ексудативний плеврит

Правильные ответы: Серцева недостатність з гідротораксом

2.Хвора 47 років, поступила із скаргами на напади сильного головного болю, який супроводжувався відчуттям пульсації у скронях, головокружінням, серцебиттям, пітливістю, іноді блюванням, болем за грудиною. Під час нападу AT різко підвищується до 280/140 мм рт. ст. Напади виникають спонтанно, часто вночі або рано-вранці, тривають 20-40 хв. Про який механізм гіпертонічної кризи можна думати у даної хворої?Требуется ответ. Один вариант.

(Баллов: 7/7)

Збільшення рівня альдостерону

Збільшення виділення вазопресину

Збільшення плазмової активності реніну



Збільшення концентрації катехоламінів

Збільшення виділення тироксину

Правильные ответы: Збільшення концентрації катехоламінів

3.Хворий 54 років, госпіталізований до кардіореанімаційного відділення з діагнозом: інфаркт міокарда з зубцем Q. Через добу перебування в стаціонарі стан хворого значно погіршився. Скаржиться на задуху. При огляді: шкіра бліда, волога, холодна на дотик. Дихання везикулярне, послаблене, за частотою - 36/хв., пульс -110/хв., ритмічний, тони серця глухі, ритм галопу, AT - 80/40 мм рт. ст., сечовиділення - 10 мл за 1 год. Яке ускладнення інфаркту міокарда у хворого в даному випадку?Требуется ответ. Один вариант.

(Баллов: 7/7)

Набряк легенів



Кардіогенний шок

Гостра аневризма серця

Синдром Дреслера

Серцева астма

Правильные ответы: Кардіогенний шок

4.У жінки 68 років, що страждає на гіпертонічну хворобу, вночі раптово з'явилися головний біль, задишка, що швидко перейшла в ядуху. Об’єктивно: бліда, на лобі краплини поту, АТ – 210/140 мм рт ст., ЧСС – 120 уд./хв., над легенями поодиноке сухе хрипотіння, в нижніх ділянках – вологі хрипи. Гомілки пастозні. Яка невідкладна допомога найбільш доцільна у даному випадку?Требуется ответ. Один вариант.

(Баллов: 7/7)

Лабеталол в/в + Фуросемід в/в

Дігоксин в/в + Нитрогліцерин в/в

Еналаприл в/в + Фуросемід в/в



Нитрогліцерин в/в +Фуросемід в/в

Нитрогліцерин в/в + Капотен всередину

Правильные ответы: Нитрогліцерин в/в +Фуросемід в/в

5.У чоловіка Г., 39 років, що палить по 2 пачки цигарок в день впродовж тривалого часу, спостерігається задишка, ціаноз, субфебрильна температура, кашель без виділення мокротиння, астенізація. Температура тіла 37,1 ° С, ЧД 18/ хв. Пульс 88 уд./хв, АТ 100/60 мм.рт.ст. Який діагноз найбільш вірогідний?Требуется ответ. Один вариант.

(Баллов: 6/6)

Плеврит


Туберкульоз

Пневмонія



ХОЗЛ у стадії загостення

Правильные ответы: ХОЗЛ у стадії загостення

6.Хвора 65 років, скаржиться на напад задухи, біль в серці, серцебиття після фізичного навантаження. Три місяці тому перенесла інфаркт міокарда з зубцем Q. Шкіра вкрита холодним потом, акроціаноз, вени шиї набряклі, пульс - 110/хв., AT - 100/60 мм рт. ст. Тони серця ослаблені. Дихання важке, чутне на відстані. Під час кашлю виділяється піняве харкотиння рожевого кольору. Що обумовлює розвиток цього стану?Требуется ответ. Один вариант.

(Баллов: 7/7)

Гостра судинна недостатність

Підвищення виділення катехоламінів

Гостре легеневе серце

Гостра лівошлуночкова недостатність

Затримка в організмі води і натрію

Правильные ответы: Гостра лівошлуночкова недостатність

7.Хвора С., 66 років., скаржиться на болі в грудній клітці справа, що підсилюються при глибокому вдиху, кашлі, наростаючу протягом 2-х тижнів задишку і ціаноз. Хвора займає в ліжку вимушене положення з піднятою частиною тулуба на хворій стороні. На рентгенограмі виявлено скупчення рідини в правій плевральній порожнині. Який діагноз найбільш вірогідний?Требуется ответ. Один вариант.

(Баллов: 6/6)

Плеврит

Саркоїдоз

ХОЗЛ

Пневмофіброз



Правильные ответы: Плеврит

8.У хворого 60 років, який 16 років страждає на гіпертонічну хворобу на фоні гіпертонічного кризу розвинулась гостра лівошлуночкова недостатність. Який препарат найдоцільніше призначити цьому хворому?Требуется ответ. Один вариант.

(Баллов: 7/7)

Спіронолактон

Капотен

Нітропрусид натрія

Анаприлін

Ніфедипін

Правильные ответы: Нітропрусид натрія

9.Жінка, 33 років скаржиться на запаморочення, головний біль, серцебиття, тремор. Вже кілька місяців перебуває на амбулаторному спостереженні з приводу підвищення AT. Останнім часом такі напади почастішали, стали тяжчими. Об'єктивно: хвора вкрита липким потом, тремор кінцівок, ЧСС — 110 за 1 хв, АТ - 220/140 мм рт. ст. Серцеві тони ослаблені. В крові: л. – 9,8•109/л, ШОЕ – 22 мм/год. Глюкоза в крові - 9,8 ммоль/л. Яке захворювання найімовірніше спричинило виникнення подібної кризи?Требуется ответ. Один вариант.

(Баллов: 7/7)



Феохромоцитома

Гіпертонічна хвороба

Первинний гіперальдостеронізм

Діабетичний гломерулосклероз

Прееклампсія

Правильные ответы: Феохромоцитома

10.Хвора 60 років, вступила до приймального відділення з нападом ядухи. Хворіє на гіпертонічну хворобу 16 років, 3 роки тому перенесла інфаркт міокарда. Об'єктивно: ортопное, шкірні покриви бліді, холодний піт, акроціаноз. AT - 230/130 мм рт. ст., пульс -108/хв., частота дихання - 36/хв. Аускультативно: розсіяні сухі хрипи над усіма ділянками легень, в нижніх відділах – вологі середньопухирчасті. Яке найбільш імовірне ускладнення?Требуется ответ. Один вариант.

(Баллов: 7/7)

Гострий інфаркт міокарда

Напад бронхіальної астми



Гостра лівошлуночкова недостатність

Гостра правошлуночкова недостатність

Тромбоемболія легеневої артерії

Правильные ответы: Гостра лівошлуночкова недостатність

11.Хворий 63 років, 2 роки тому переніс інфаркт міокарда, скаржиться на приступи задишки вночі. Об'єктивно: стан хворого важкий, ортопное. Акроціаноз. Пульс - 120/хв. AT -100/60 мм рт. ст. ЧД - 36/хв., ритмічне. І тон на верхівці ослаблений, ритм галопу, акцент II тону на легеневій артерії. Над легенями в нижніх відділах послаблене дихання. Яке ускладнення виникло у хворого?Требуется ответ. Один вариант.

(Баллов: 7/7)

Тромбоемболія легеневої артерії

Напад серцевої астми

Гостре легеневе серце

Напад бронхіальної астми

Правильные ответы: Напад серцевої астми

12.У хворого 44 років AT 220/110 мм рт. ст., тахікардія, скаржиться на загрудинний біль стискаючого характеру, задишку. На ЕКГ - ознаки ішемії міокарда. Який лікарський препарат краще призначити для зниження AT?Требуется ответ. Один вариант.

(Баллов: 0/7)



Нітрогліцерин

Ніфедипін

Фуросемід

Допегіт

Клофелін


Вы ответили неверно на вопрос 12. Правильные ответы: Нітрогліцерин

13.Чоловік Д., 57 років, скаржиться на задишку, набряки гомілок, перебої в роботі серця, біль в лівій половині грудної клітки з іррадіацією в ліву лопатку. Лікування малоефективне. Об'єктивно: тони серця глухі, м'який систолічний шум на верхівці, пульс – 100 уд./ хв., аритмічний, АТ – 115/75 мм рт. ст. Печінка збільшена на 2 см, болюча. При рентгенологічному дослідженні виявлені розширена тінь серця. На ЕКГ – лівошлуночкова екстрасистолія, знижений вольтаж. Який метод дослідження необхідний для визначення діагнозу?Требуется ответ. Один вариант.

(Баллов: 6/6)

Дослідження ліпідограми



ЕхоКГ

Холтер-моніторинг ЕКГ

ВЕМ

Правильные ответы: ЕхоКГ



14.Роди І своєчасні, продовжуються 8 годин, у роділлі зі стенозом мітрального отвору ІІІ ст. Роділля сидить у ліжку опустивши ноги. Скарги на задишку, дихає відкритим ротом, лице і верхня частина тіла покриті краплями поту, ціаноз. На віддалі чути хрипи, а з рота виділяється піниста, з домішками крові, мокрота. Пульс 130-150. Яке ускладнення наступило в час родів?Требуется ответ. Один вариант.

(Баллов: 7/7)

Хронічна серцева недостатність

Миготлива аритмія



Набряк легенів

Пароксизмальна тахікардія

Напад бронхіальної астми

Правильные ответы: Набряк легенів

15.Пацієнт М., 24 років, скаржиться на задишку при помірному навантаженні, напади непритомності, кровохаракання, ціаноз. У III-IV міжребер'ї по лівому краю грудини вислуховується грубий дуючий інтенсивний систолічний шум, акцент II тону над легеневою артерією. Найбільш вірогідний діагноз?Требуется ответ. Один вариант.

(Баллов: 6/6)

Перикардит

Дефект міжшлуночкової перетинки

Пневмонія

ТЕЛА


Правильные ответы: Дефект міжшлуночкової перетинки

Вернуться на страницу благодарности

Это содержимое создано владельцем формы, которому будут отправлены предоставленные вами данные. Microsoft не несет ответственности за конфиденциальность или безопасность своих клиентов, в том числе владельцев этой формы. Никогда и никому не сообщайте свой пароль.

На платформе Microsoft Forms

 | 


Конфиденциальность и файлы cookie

 | Условия использования

Поділіться з Вашими друзьями:


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка