5. Оцінка Діагностування Здійснення плану



Дата конвертації01.04.2020
Розмір1.95 Mb.
  • 5.
  • Оцінка
  • 2.
  • Діагностування
  • 4.
  • Здійснення
  • плану
  • 3.
  • Планування:
  • 1.
  • Визначення

Перший етап сестринського процесу: сестринське обстеження пацієнта

  • Перший етап сестринського процесу: сестринське обстеження пацієнта
  • Діяльність медичної сестри в різних аспектах організації її роботи теоретиками медсестринства розглядається як послідовність кроків, які вона здійснює, надаючи медичну допомогу.
  • Сестринський процес складається з п’яти етапів. Кожний етап процесу є певною стадією у вирішенні основної проблеми – лікування пацієнта – і тісно взаємопов’язаний з іншими етапами.
  • Європейським Регіональним Бюро ВООЗ дається таке визначення сестринського процесу: «Суть сестринської справи полягає в догляді за людиною, а те, яким чином сестра здійснює цей догляд, є суттю сестринського процесу. В основі цієї роботи повинна лежати не інтуїція, а продуманий і сформований підхід, розрахований на задоволення потреб і вирішення проблем пацієнта…»

У програмі ВООЗ з сестринської справи й акушерства в Європі сестринський процес описується таким чином:

  • У програмі ВООЗ з сестринської справи й акушерства в Європі сестринський процес описується таким чином:
  • Сестринський процес – це термін, який застосовується до системи характерних видів сестринського втручання в сфері охорони здоров’я окремих людей, їхніх сімей і груп населення. Конкретно він розуміє використання наукових методів визначення медико-санітарних потреб пацієнта і суспільства і на цій основі добір тих із них, які можуть бути найбільше ефективно задоволені за допомогою сестринського догляду. Сюди також входить планування заходів щодо задоволення даних потреб, організації догляду і оцінки результатів. Сестра визначає завдання, їх першочерговість, вид необхідного догляду і мобілізує необхідні ресурси. Потім вона прямо чи опосередковано здійснює сестриську допомогу. Після цього сестра проводить оцінку отриманих результатів. Інформація, отримана при оцінці результатів, повинна лягти в основу необхідних змін наступних втручань в аналогічних ситуаціях сестринського догляду. Таким чином, сестринська справа перетворюється в динамічний процес власної адаптації і вдосконалення.”

Етапи сестринського процесу

  • Етапи сестринського процесу
  • Є п’ять етапів сестринського процесу:
  • 1. Оцінка потреб людини і необхідних для сестринського догляду ресурсів.
  • 2. Медсестринська діагностика.
  • 3. Планування роботи із задоволення потреб.
  • 4. Реалізація запланованого сестринського догляду (план сестринського догляду).
  • 5. Оцінка результатів і зворотний зв’язок.

Етап 1. Оцінка потреб людини і необхідних для сестринського догляду ресурсів.

  • Етап 1. Оцінка потреб людини і необхідних для сестринського догляду ресурсів.
  • Містить в собі:
  • 1. Збір необхідної інформації.
  • 2. Аналіз зібраної інформації.
  • 3. Визначення явних і потенційних проблем пацієнта і його потреби в догляді.
  • Етап 2. Медсестринська діагностика.
  • 1. Обробка одержаних даних.
  • 2. Встановлення сестринського діагнозу.
  • 3. Підтвердження діагнозу.
  • 4. Документація діагнозу.

Перший етап медсестринського процесу

  • Перший етап медсестринського процесу
  • Мета першого етапу – визначити конкретні потреби людини або сім’ї в сестринському догляді, а також їхньої можливості надання самодопомоги. Потім отримана інформація аналізується і кладеться в основу визначення потреб людини в догляді. В процесі первинної оцінки можна виділити декілька систематичних стадій:
  • 1. Збір необхідної інформації.
  • 2. Інтерпретація зібраної інформації.
  • 3. Визначення явних і потенційних потреб людини у догляді, її можливостей надання самодопомоги.
  • 4. Розробка першочергових завдань догляду.
  • 5. Перевірка правильності визначених вами потреб і основних завдань, де це можливо, із самим пацієнтом.

Збір інформації

  • Збір інформації
  • Розпитування.
  • Правила розпитування.
  • Загальні відомості про пацієнта.
  • Проблеми пацієнта і їх деталізація.
  • Історія виникнення проблеми.
  • Опитування по системах органів.
  • Історія здоров’я пацієнта.

Свідомість пацієнта оцінюється як ясна, якщо хворий адекватно відповідає на питання, орієнтується в місцевості, часі і в своїй особі. Розрізняють такі порушення свідомості: ступорозний стан, сопор, кома, делірій, сутінковий стан свідомості.

  • Свідомість пацієнта оцінюється як ясна, якщо хворий адекватно відповідає на питання, орієнтується в місцевості, часі і в своїй особі. Розрізняють такі порушення свідомості: ступорозний стан, сопор, кома, делірій, сутінковий стан свідомості.

Ступорозний стан свідомості (стан оглушення) – часткове виключення свідомості зі збереженням словесного контакту на фоні підвищеного порога сприйняття всіх зовнішніх подразників і зниження власної активності.

  • Ступорозний стан свідомості (стан оглушення) – часткове виключення свідомості зі збереженням словесного контакту на фоні підвищеного порога сприйняття всіх зовнішніх подразників і зниження власної активності.
  • Сопорозний стан – виключення свідомості з відсутністю словесного контакту при збереженні координованих захисних реакцій на больові подразники. Мовний контакт не можливий.
  • Кома – повне виключення свідомості з тотальною втратою сприйняття довкілля і самого себе з вираженими неврологічними і вегетативними розладами.
  • Клінічними ознаками марення (маячення) є гостре різке потьмарення свідомості з грубою дезорієнтацією в оточуючому середовищі і власній особі.
  • Сутінкові розлади свідомості проявляються дезорієнтацією, появою страхітливих галюцинацій, злістю, страхом, збудженням з агресією.

Мова пацієнта.

  • Мова пацієнта.
  • Шкіра і її похідні.
  • Висипання на шкірі
  • Розеола
  • Еритема
  • Кропив'янка
  • Герпетичні висипання
  • Крововиливи в шкіру
  • Варикозне розширення вен

Атрофія

  • Атрофія
  • Ерозія
  • Тріщини
  • Виразкa
  • Волосся.
  • Нігті.
  • Ступінь розвитку підшкірної основи
  • Набряки

Лімфатичні вузли.

  • Лімфатичні вузли.
  • М’язи.
  • Огляд рук і ніг.
  • Обстеження суглобів і локомоторного апарату

Голова.

  • Голова.
  • Огляд обличчя.
  • Очі.
  • Ніс.
  • Вуха.
  • Рот.
  • Шия.

Грудна клітка.

  • Грудна клітка.
  • Огляд живота.

Пальпація. Це метод обстеження пацієнта, використовуючи дотикові відчуття пальців чи кистей однієї або обох рук.

  • Пальпація. Це метод обстеження пацієнта, використовуючи дотикові відчуття пальців чи кистей однієї або обох рук.

Перкусія. Метод грунтується на вистукуванні поверхні тіла, з тим, щоб за характером отримуваного звуку оцінити фізичні властивості органів, що лежать під вистукуваною поверхнею.

  • Перкусія. Метод грунтується на вистукуванні поверхні тіла, з тим, щоб за характером отримуваного звуку оцінити фізичні властивості органів, що лежать під вистукуваною поверхнею.

Аускультація. Метод обстеження внутрішніх органів, який базується на вислуховуванні звукових явищ, що виникають при їх функціонуванні.

  • Аускультація. Метод обстеження внутрішніх органів, який базується на вислуховуванні звукових явищ, що виникають при їх функціонуванні.
  • Лабораторно-інструментальні методи обстеження Рентгенологічне обстеження
  • Ендоскопічні методи дослідження

Ультразвукове дослідження (УЗД)

  • Ультразвукове дослідження (УЗД)

Коли інформація зібрана, її варто проаналізувати і проінтерпретувати, щоб визначати можливості людини у плані надання самодопомоги, допомоги вдома і її потребу в сестринському втручанні.

  • Інтерпретація отриманої інформації
  • Коли інформація зібрана, її варто проаналізувати і проінтерпретувати, щоб визначати можливості людини у плані надання самодопомоги, допомоги вдома і її потребу в сестринському втручанні.

Актуальні проблеми

  • Актуальні проблеми
  • Потенційні проблеми
  • Визначення першочергових завдань догляду
  • Таким чином, проаналізувавши перший етап сестринського процесу, можна зрозуміти принципові відмінності в діяльності медичної сестри сьогодні і недалекому майбутньому, і ті труднощі і завдання, які стоять перед цією новою генерацією медичних сестер у розробці і затвердженні на державному рівні сестринської документації на новому етапі реформування охорони здоров’я.

1. Які функції першого етапу медсестринського процесу?

  • Контрольні запитання до лекції:
  • 1. Які функції першого етапу медсестринського процесу?
  • 2. Назвіть другий етап медсестринського процесу. Опишіть послідовність дій медичної сестри на цьому етапі.


Поділіться з Вашими друзьями:


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка