5 Ботулізм невідкладні стани Які симптоми ураження шлунково-кишкового тракту характерні для ботулізму?


білок – 5,4 г/л, лімфоцити – 600 в 1 мм



Сторінка10/25
Дата конвертації24.06.2020
Розмір0.52 Mb.
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   ...   25

білок – 5,4 г/л, лімфоцити – 600 в 1 мм3, цукор – 1,3 ммоль/л. Який попередній діагноз слід встановити хворому? E. Кліщовий енцефаліт

  1. Бактеріальний менінгіт

  2. Поліомієліт

  3. Ботулізм

  4. @Туберкульозний менінгіт

17. Основний фактор патогенності менінгококів:

  1. @Ендотоксин

  2. Нейрамінідаза

  3. Екзотоксин

  4. Гіалуронідаза

18. Якому антибіотику віддається перевага при розвитку інфекційно-токсичного шоку у хворих на менінгококову інфекцію? A. Пеніциліну

B. Ампіциліну

C.@Левоміцетину сукцинату натрію

D. Тетрацикліну



20. Високі показники білка в лікворі в період реконвалесценції менінгококового менінгіту:

  1. Вказують на активність процесу

  2. Вказують на усклaднeння (блок лікворних шляхів, епідуральннй випіт, абсцес мозку)

  3. Не мають прогностичного значення

  4. Свідчать про видужання

453.Препаратами вибору при менінгококцемії та менінгіті є:

  1. Бісептол

  2. Пеніцилін

  3. Гентаміцин

  4. @Левоміцетин

  5. Ампіцилін

454.Чим характеризується в лікворі синдром клітинно-білкової дисоціації при менінгіті?

  1. Підвищення вмісту білка за нормальної кількості клітинних елементів

  2. Співвідношення кількості клітинних елементів до вмісту білка (у г/л) як 1500:1 та більше

  3. @Співвідношення кількості клітинних елементів до вмісту білка (у г/л) як 100:1 та більше

  4. Незначне підвищенням кількості клітинних елементів та вмісту білка

  5. Співвідношення кількості клітинних елементів до вмісту білка (у г/л) як 500:1 та більше

455.У хворого відзначаються сильний біль голови, повторне блювання, болючість під час перкусії черепа і хребта, підвищена чутливість до світлових, звукових і тактильних подразників. Хворий лежить на боці, голова його закинута назад, ноги зігнуті і притиснуті до живота. Для якого синдрому характерна зазначена симптоматика? A. Бульбарного

  1. Синдрому токсичного шоку

  2. Енцефалітичного

  3. Діенцефального

  4. @Менінгеального

456.Тривалість введення кортикостероїдів при блискавичній формі менінгококцемії: A.1 доба

B.2 доби

C.3 доби

D.До стійкої стабілізації серцево-судинної діяльності



457.Що є основою специфічної профілактики менінгококового менінгіту?

  1. @Активна імунізація під час спалахів генералізованих форм

  2. Вакцинація дітей віком від одного року

  3. Не проводиться

  4. Вакцинація дітей віком від трьох років

  5. Вакцинація дітей у віці 6 міс

458.Що спричиняє інфекційно-токсичний шок при менінгококцемії?

  1. Гіалуронідаза

  2. Екзотоксин

  3. Ендотоксин

  4. Нейрамінідаза

  5. Гемаглютинін

459.Яка сезонність характерна для менінгококового менінгіту?

  1. Сезонність не характерна

  2. Літньо-осіння

  3. Осінньо-зимова

  4. Весняно-літня

  5. @Зимово-весняна

14. Типова менінгеальна поза:

A. @Голова відхилена назад, витягнутий тулуб, втягнутий живіт, руки притиснуті до грудей, ноги підтягнуті до живота B. Хворий лежить, витягнувшись у ліжку

C. Голова, руки притиснуті до грудей, ноги витягнуті

15. Яку чутливість має менінгокок до дезинфікуючих речовин?


  1. Нечутливий

  2. Слабо чутливий C. @Чутливий

17. Найбільш загрозливим ускладненням при менінгококцемії, яке призводить до швидкої загибелі хворого є: A. Некроз тканин

  1. Шлункова та кишкова кровотеча

  2. Міокардит

D.@ Крововиливи в наднирникові залози, тромбоз надниркових вен

E. Значна дегідратація



19. Імунітет після перенесення менінгококової інфекції:

A. Відсутній

B.@ Доволі напружений, особливо при генералізованих формах


  1. Слабо виражений

  2. Напружений, перехресний

20. Яка оптимальна добова доза цефтриаксону при тяжкому перебігу менінгококової інфекції у дорослих? A. 20-70 мг/кг маси тіла в/в 1-2 введення

B@. 80-100 мг/кг маси тіла в/в 2 введення



  1. 120-150 мг/кг маси тіла в/в 1-2 введення

  2. Більше 150 мг/кг маси тіла в/в 1-2 введення

17. Зміни в лікворі при менінококовому назофарингіті:

  1. Часто виникають

  2. Іноді можуть виникати

  3. *Немає, але рідина може витікати під підвищеним тиском

18. Чи бувають хронічні форми менінгококової інфекції?

  1. Так, дуже рідко

  2. @, часто C. Немає

ВІРУСНІ ГЕПАТИТИ

460.Серологічний профіль маркерів вірусного гепатиту виглядає наступним чином: HBsAg -, HBeAg -, anti-HCV Ig G+, HCV RNA+. Поставити діагноз:

  1. *Хронічний гепатит С

  2. Гострий гепатит С

  3. В минулому переніс гепатит С

  4. Вірусоносійство

461.Підвищена активність якого з перерахованих ферментів типова для цитолізу гепатоцитів

  1. Лужна фосфатаза

  2. *АлАТ

  3. 5-нуклеотідаза

  4. В-глюкоронідаза

462.Для противірусного лікування хронічного гепатиту В використовують:

  1. Гамма-інтерферон, інтерлейкін-2

  2. *Альфа інтерферон, аналоги нуклеозидів

  3. Інтерлейкін-2, гамма-інтерферон, аналоги нуклеозидів

  4. Альфа-інтерферон, антибіотики

463.Клініко-лабораторні ознаки, що вказують на печінкову енцефалопатію:

  1. Печінковий запах, протромбіновий індекс менший за 60%

  2. Порушення координації, інтенсивний тремор

  3. Інверсія сну, збудження, зменшення розмірів печінки

  4. *Все перераховане

464.Гепатит Е особливо тяжко перебігає

  1. *У вагітних та породіль

  2. У дітей першого року життя

  3. У осіб похилого віку

  4. У хворих, що страждають на туберкульоз

  5. У хворих, що страждають на цукровий діабет

465.Гіпербілірубінемія з переважанням прямої фракції пігменту є типовою для:

  1. Цирозу печінки, с-му Дабіна-Джонсона

  2. Обтураційної жовтяниці, с-му Дабіна-Джонсона

  3. *Вірусних гепатитів, обтураційної жовтяниці

  4. Гемолітичної жовтяниці, с-му Жільбера

  5. Нічого з переліченого

466.Про що свідчить наявність у крові хворого HBeAg

  1. Про інтегративну форму хвороби

  2. Про припинення реплікації HBV

  3. *Про реплікацію HBV

  4. Про загострення хронічного гепатиту В

467.Суперінфекція дельта – термін, що позначає зараження дельта вірусом хворого на:

  1. *Хронічний гепатит В

  2. Хронічний гепатит С

  3. Гострий гепатит В

  4. Гепатит G

  5. Хворого з будь-якими вірусними гепатитами

  1. До якої групи вірусів відноситься збудник гепатиту Е?

    1. *Каліцівіруси

    2. Аденовіруси

    3. Гепаднавіруси

    4. Міксовіруси

    5. Флавіруси

  2. Для якого вірусу характерна зворотна транскрипція?

    1. Гепатиту А

    2. *Гепатиту В

    3. Гепатиту С

    4. Гепатиту Д

    5. Гепатиту Е

  3. Який механізм передачі при гепатиті В?

    1. Фекально–оральний

    2. Повітряно-краплинний

    3. *Рановий

    4. Транмісивний

  4. В якому віці найчастіше хворіють на гепатит Е?

    1. *До 20 років

    2. У 30-50 років

    3. У ранньому дитячому віці (до 2 років)

    4. Після 50 років

    5. Усі вікові групи

  5. До якої групи інфекцій відноситься гепатит Е?

    1. *Кишкових

    2. Дихальних шляхів

    3. Трансмісивних

    4. Зовнішніх покривів

  6. Чому спостерігається потемніння сечі при вірусних гепатитах?

    1. *Через підвищення прямого білірубіну в крові

    2. Через підвищення непрямого білірубіну

    3. Через гемоліз еритроцитів

    4. Внаслідок олігурії

    5. Внаслідок ахолії

  7. При якому гострому гепатиті найбільша ймовірність розвитку печінкової коми?

    1. Гепатит Е

    2. *Гепатит В

    3. Гепатит С

    4. Гепатит А

    5. Гепатит ТТV

  8. Який симптом характерний в дожовтяничному періоді гострого вірусного гепатиту В?

    1. *Анорексія

    2. Біль голови

    3. Гектична гарячка

    4. Розеольозний висип

    5. Міальгії

  9. Яка тривалість інкубаційного періоду при гепатиті В?

    1. *42-190 діб

    2. 15-45 діб

    3. Не більше 15 діб

    4. Не більше 5 діб

    5. Не більше 60 діб

  10. Що свідчить про важкість перебігу гепатитів?

    1. Активність амінотрансфераз

    2. Значне збільшення амілази

    3. Значне підвищення Тимолової проби

    4. Висока активність лужної фосфатази

    5. *Зменшення протромбінового індексу

  11. Який гострий вірусний гепатит найчастіше переходить у хронічний процес?

    1. Гепатит А

    2. Гепатит В

    3. *Гепатит С

    4. Гепатит Д

    5. Гепатит Е

  12. Прогностичним тестом на хронізацію гострого гепатиту В є:

    1. *Відсутність сероконверсії НВеАg

    2. анти-HBs

    3. анти-HBc (IgG)

  13. При підозрі на гострий гепатит результат якого тесту при дослідженні крові є найінформативнішим? A. Рівень білірубіну

    1. Рівень креатиніну

    2. Рівень сечовини

    3. *Активність амінотрансфераз

    4. Вміст білків

  1. Результат якого тесту найнадійніше свідчить про початок видужання при гострому гепатиті В?

    1. Зникнення HBV DNA

    2. Зникнення HBеAg

    3. Поява анти-НВc D. *Поява анти-HВе.

E. Зникнення HBsAg

  1. При якому гепатиті застосовується вакцинація новонароджених?

    1. Гепатит А

    2. *Гепатит В

    3. Гепатит С

    4. Гепатит Д

    5. Гепатит Е

  2. Про що свідчить інверсія HBeAg на anti-HBe при хронічному гепатиті В(HBV DNA відсутня):

    1. Про інтенсивну реплікацію HBV

    2. Про загострення хвороби

    3. Про перехід від інтеграції до реплікації

    4. *Про позитивні зміни, перехід з ре плікативної фази процесу до інтегративної

  3. Яка спільна особливість у вірусів гепатиту В та ВІЛ

    1. *Наявність зворотної транскриптази

    2. Геном вірусу - лінійна одноланцюгова RNA позитивної полярності

    3. Геном вірусу – кільцева дволанцюгова DNA з однонитчастою ділянкою

    4. Геном вірусу – одно ланцюгова циклічна RNA

  4. Для лікування хронічного гепатиту С застосовують

    1. Альфа інтерферон, преднізолон

    2. *Альфа інтерферон, рибавірин

    3. Альфа інтерферон, ламівудин

    4. Гамма інтерферон, ламівудин

    5. Гамма інтерферон, рибавірин

  5. В якому періоді хворий на гепатит А найнебезпечніший для контактних?

В перші дні хвороби

*Протягом усього дожовтяничного періоду



    1. Протягом усього жовтяничного періоду

    2. Протягом хвороби і в перші тижні реконвалесценції

    3. Практично незаразний з початку хвороби

  1. Яка тривалість інкубаційного періоду при гепатиті А?

    1. Не більше 15 діб

    2. *15-45 діб

    3. Не менше 50 діб

    4. Не менше 90 діб E. 90-180 діб

  2. Який симптом у жовтячничному періоді гепатиту С прогностично несприятливий? A. *Геморагічні висипання на шкірі

    1. Анорексія

    2. Болі в суглобах

    3. Біль у животі

    4. Свербіж шкіри

  1. В яких випадках гострого гепатиту В можна констатувати його хронізацію?

    1. більше 3 місяців від початку хвороби

    2. *Більше 6 місяців від початку хвороби

    3. Більше року від початку хвороби

  2. HBsAg є сироватковим маркером:

    1. Гепатиту А

    2. *Гепатиту В

    3. Гепатиту С

    4. Гепатиту D

    5. Гепатиту Е

  3. Особливості пігментного обміну при вірусних гепатитах:

    1. Жовтяничність склер та шкіри, забарвлені випорожнення та світла сеча, у крові переважає непрямий білірубін (до 80%)

    2. Жовтяничність склерта шкіри, темна сеча, знебарвлений кал, на долю прямої фракції білірубіну припадає не більше 40%

    3. *Жовтяничність склерта шкіри, темна сеча, світлий кал, у крові переважає пряма фракція білірубіну (70-75%)

    4. Всі перераховані варіанти

  4. В крові у хворого виявлені наступні серологічні маркери інфекції: anti-HAV IgM, anti-HBcIgG, anti-HBs. Поставити діагноз:

    1. *Гепатит А, гепатит В в анамнезі

    2. Гострий гепатит В

    3. Хронічний гепатит В D. Гепатит С

  5. До якої групи інфекцій відноситься гепатит А?

    1. Зовнішніх покривів

    2. Дихальних шляхів

    3. *Кишкових

    4. Трансмісивних

  6. Який механізм передачі при гепатиті Е?

    1. *Фекально–оральний

    2. Повітряно-краплиннй

    3. Трансмісивний

    4. Рановий

    5. Статевий

  7. Обов’язковою умовою патологічного впливу дельта вірусу є наявність

    1. HCV

    2. *HBV

    3. HEV

    4. HGV

    5. Будь-якого з перерахованих вірусів

  8. До якої групи вірусів відноситься збудник гепатиту А?

    1. Аденовіруси

    2. Гепаднавіруси

    3. Міксовіруси

    4. *Пікорнавіруси E. Флавівіруси

  9. Які термінові заходи є найважливішими у випадках розвитку печінкової енцефалопатії:

    1. Призначення ГКС

    2. Промивання шлунку

Безбілкова дієта

    1. *Оксигенотерапія

    2. Усе зазначене

  1. При якому гострому гепатиті у вагітних і породіть найбільша ймовірність ровитку гемолізу, ниркової недостатністі і печінкова кома?

    1. Гепатит А

    2. Гепатит В

    3. Гепатит С

    4. *Гепатит Е E. Гепатит D

  2. Тривала персистенція HBeAg в сироватці крові свідчить прохронізацію:

    1. Гепатиту А

    2. *Гепатиту В

    3. Гепатиту С

    4. Гепатиту Д

    5. Гепатиту Е

  3. Чому при вірусних гепатитах підвищується рівень білірубіну в крові?

    1. *Внаслідок порушення транспорту в гепатоцит і з гепатоцита

    2. Внаслідок збільшення утворення білірубіну поза печінкою

    3. Внаслідок зниження активності глюкуронілтрасферази

    4. Внаслідок нестачі глюкуронової кислоти

    5. Внаслідок порушення виділення через жовчні шляхи

  4. В якому періоді хворий на гепатит А найнебезпечніший для контактних?

    1. *В перші дні хвороби

    2. Протягом усього дожовтяничного періоду

    3. Протягом усього жовтяничного періоду

    4. Протягом хвороби і в перші тижні реконвалесценції

    5. Практично незаразний з початку хвороби

  5. Вільний білірубін це

    1. Адсорбований на білках, не виводиться нирками

    2. ??*Зв’язаний з глюкуроновою кислотою, виводиться нирками

    3. Реагує безпосередньо із діазореактивом Ерліха D. Легкорозчинний пігмент

  6. Для лікування хронічного гепатиту В використовують:

    1. *Аналоги нуклеозидів

    2. Сульфаніламіди

    3. Цитостатики

    4. Інгібітори протеолізу

    5. Всі перераховані препарати

  7. Які симптоми найхарактерніші для початкового періоду гепатиту В? A. *Артралгії, анорексія.

    1. Біль в животі і сильний біль в ділянці печінки

    2. Петехіальна висипка

    3. Носова кровотеча E. Блювота, діарея

  1. Яка найхарактерніша ознака печінкової прекоми?

    1. *Посилення болю в області печінки, блювота

    2. Підвищення рівня непрямого білірубіну

    3. Зниження рівня сечовини

    4. Підвищення рівня креатиніну

    5. Підвищення рівня амінотрансфераз

  2. Найважливіший лабораторний тест, що вказує на несприятливий перебіг гепатиту В:

    1. *Виражене зниження показників коагулограми

    2. Значне підвищення тимолової проби

    3. Підвищення активності лужної фосфатази

    4. Високий рівень білірубіну

    5. Висока активність амінотрансфераз.

  3. Для якого ВГ нарактериний наступний серологічний профіль: HBsAg +, HBeAg +, anti-HBсIgG +, antiHBсIgM-?

    1. ??*Гострий гепатит В

    2. Хронічний гепатит В (реплікативна форма)

    3. Хронічний гепатит В (інтегративна форма) D. Гострий гепатит Е

  4. Результат якого тесту найнадійніше свідчить про початок видужання при гострому гепатиті В? A. ???*Зникнення HBV DNA

B. Зникнення HBеAg

Поява анти-НВc

Поява анти-HВе.

E. Зникнення HBsAg



  1. У крові при вірусних гепатитах характерний:

    1. *Лейкопенія з відносним лімфоцитозом

    2. Лейкоцитоз

    3. Нейтрофільоз

    4. Гіпереозинофілія

    5. Абсолютний лімфоцитоз

  2. Який тип жовтяниці спостерігається при вірусних гепатитах?

    1. Гемолітична

    2. Механічна

    3. *Паренхіматозна

  3. У хворого з явищами хронічного гепатиту наявні кріоглобулінемія, системний васкуліт, гломерулонефрит. Для якого з вірусних гепатитів найхарактерніші наведені вище поза печінкові ураження: A. *Хронічний гепатит С

    1. Хронічний гепатит В

    2. Суперінфекція дельта

    3. Конфекція дельта

    4. Гепатит Е

  1. Джерелом інфекції при гепатиті В є хворий з позитивним тестом:

    1. anti-HBc

    2. anti-HAV

    3. anti-HCV

    4. anti-HBs E. *HBsAg

  2. Які лабораторні дослідження дозволяють запідозрити вірусний гепатит в дожовтяничному періоді? A. *Активність амінотрансфераз

    1. Загальний аналіз крові.

    2. Осадкові проби

    3. Aктивність амілази E. Уробілін сечі

  1. Який тип дожовтяничного періоду набільш показовий для диференційної діагностики гепатиту В? A. Астеновегетативний

    1. Грипоподібний

    2. Диспептичний

    3. Змішаний

    4. *Артралгічний

  1. Тривала персистенція HBeAg в сироватці крові у хворих на гострий гепатит В свідчить про: A. Ймовірність підгострого гепатонекрозу

    1. *Ймовірність хронізації

    2. Можливість носійства вірусу

    3. Реконвалесценцію

  1. Який з симптомів є характерним для печінкової коми?

    1. Гіпоглікемія

    2. *Інверсія сну

    3. Лейкопенія

    4. Підвищення активності амінотрасфераз

    5. Підвищення рівня креатиніну

  2. Маркери, що свідчать про репродукцію вірусу гепатиту В

    1. *HBeAg, HBV DNA

    2. HBs Ag, anti-HBс, anti- HBs,

    3. HBs Ag, anti- HBs, anti- HBе,

    4. HBs Ag, anti- HBе, anti- HСV 59. Вірусний гепатит С передається:

    1. Трансмісивним шляхом

    2. Фекально-оральним шляхом

    3. *Перинатально, статевим шляхом та під час медичних маніпуляцій

    4. Зараження відбувається усіма перерахованими способами 60. Прямий білірубін:

    1. *Дає «пряму» реакцію з діазореактивом Ерліха і зв’язаний із глюкуроновою кислотою

    2. Адсорбований на білках, погано розчинний

    3. Реагує з реактивом Ерліха лише після обробки алкоголем D. Не виводиться нирками


  1. Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   ...   25


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка