Тема 2. Токсичне ураження печінки.
Назвіть групи лікарських препаратів, які токсично впливають на печінку.
Таблиця 1. Гепатотоксиканти
Медикаментозні засоби
|
Анальгетики і НПЗЗ: ацетамінофен, саліцилати, індометацин, фенілбутазон, ібупрофен
Протипухлинні препарати
Психотропні препарати: фенотиазини, тіоксантени, бутирофенони, бензодіазепіни, інгібітори МАО, трициклічні антидепресанти
Антибіотики: хлорамфенікол, рифампіцин, тетрациклін, нітрофурани, сульфоніламідні препарати і ін.
Протитуберкульозні засоби: циклосерин, ізоніазид, рифампіцин, р- аминосаліцилова кислота
Антиконвульсанти: фенітоїн, фенобарбітал, метадіон
Анестетики: галотан, метоксифлюран, ефіри, хлороформ, циклопропан
Противірусні засоби: циторабін, відарабін
|
Таблиця 2. Морфологічні типи захворювань печінки, що викликаються лікарськими препаратами
ТИП
|
ПРИКЛАД
|
Фокальний некроз
|
ацетамінофен, чотирьоххлористий вуглець
|
Неспецифічний гепатит
|
аспірин, оксацилін
|
Пошкодження, подібні до вірусного гепатиту
|
ізоніозид, метилдофа
|
Хронічний активний гепатит
|
метилдофа, пропілтиоурацил, сульфоніламіди,папаверин, клометацин
|
Холестаз
|
еритроміцин, органічні сполуки миш'яку, етанол естроген, анаболічні гормони
|
Жирове переродження
|
етанол, кортикостероїди, чотирьоххлористий вуглець тетрациклін
|
Судинні пошкодження
|
контрацептивні засоби, що приймаються per os вінілхлорид
|
Цироз
|
етанол, метатрексат
|
Новоутворення
|
контрацептивні засоби, андрогени контрацептивні засоби
контрацептивні засоби, вінілхлорид, анаболичні стероїди вінілхлорид, мишяк, сульфат міді
|
Ситуаційні задачі.
Задача 1.
Гепатотоксичність парацетамолу і фенацетину виявляється:
А. Підвищенням в сироватці сечовини і креатиніну
Б. Підвищенням активності трансаміназ і білірубіну
В. Гіперглікемією, ацидозом
Г. Зміною протромбінового індексу
Д. Всім перерахованим
Задача 2.
Наслідками хімічної модифікації молекули ксенобіотика в печінці можуть стати
А. Ослаблення токсичності
Б. Посилення токсичності
В. Зміна характеру токсичної дії
Г. Ініціація токсичного процесу
Д. Все перераховане
Задача 3.
Який з перерахованих факторів може спричинити значне підвищення гепатотоксичності ацетамінофену?
A. Вживання токсичної дози
Б. Захворювання печінки
В. Виснаження резервів глутатіону
Г. Індукція ізоферментів цитохрому Р-450 2Е1 та 1А2
Д. Все перераховане
Задача 4
1. При отруєнні фенотіазіном, що прийнятий перорально, лікування слід по-
чинати з такого лікарського препарату:
А. Унітіол в/в. D. Активоване вугілля 30–50 г.
В.Адреналін п/ш. Е. Активоване вугілля 5–10 г.
С. Атропін в/в.
Задача 5
2. При отруєнні атропіном антидотом є наступний препарат:
А. Алупент. С. Прозерин. Е. Хромосмон.
В. Тіосульфат натрію. D. Унітіол.
Поділіться з Вашими друзьями: |