14 Пієлонефрити 16. 10. 2020р
Скачати 8.24 Kb.
|
|
Стойко Богдан ММ-512 Тема 14 Пієлонефрити 16.10.2020р. Клініко - діагностичні критерії хронічного пієлонефриту Лабораторно- інст діагностика хронічного пієлонефриту Відповіді 1-2.Клініко-лабораторні синдроми -Інтоксикаційний (лихоманка, нездужання, лейкоцитоз ,збільшення ШОЕ) -Больовий (біль у поперековій ділянці) -Дизуричний(больовий почащений сечопуск при втягненні в патологічний процес нижн. сечовивідних шляхів). - Сечовий (протеїнурія до 1г на добу , лейкоцитурія , бактеріурія , циліндрурія При загостренні: клінічна картина та зміни лабораторних і інструментальних показників аналогічні змінам при гострому ПН. При латентному перебізі скарги на: періодичне “безпричинне” підвищення температури тіла до субфебрильних цифр,періодично напади пропасниці, особливо у нічний час;загальна слабкість, втомлюваність, головний біль;тошнота, блювота;сухість шкіри; підвищення АТ. Місцеві симптоми: відчуття болю (ниючого характеру) та важкості у поперековій ділянці, позитивн с-м Пастернацького ;дизурія, ніктурія, полакіурія; В анамнезі - простудні захворювання , СКХ ЗАК- лейкоцитоз, зміщення лейкоцитарної формули вліво (не обов’язково),підвищ. ШОЕ. ЗАС - помірна лейкоцитурія; можлива еритроцитурія; помірна протеїнурія (до 1,5 г/л); циліндрурія. Біохімія крові - можуть спостерігатися патологічні зміни аналогічні змінам при гломерулонефриті, але вони менше виражені а частіше взагалі відсутні. УЗД нирок: асиметричні зміни розмірів нирок; розширення та деформація чашково-мискової системи; зменшення нирки (нирок) у розмірі; зменшення товщини паренхіми (як вогнищевого, так і тотального характеру); відсутнє чітке диференціювання синуса від паренхіми. Екскреторна урографія: розширення та деформація чашечок, мисок та сечоводів; асиметрія розмірів нирок; зміни показників рено-кортикального індексу, позитивний симптом Ходсона (зменшення товщини паренхіми нирок на полюсах в порівнянні з товщиною в середній частині). Критерії радіонуклідних методів: одно- або двостороннє порушення виведення радіофармпрепарату. КТ і МРТ:асиметрія розмірів нирок, зменшення в розмірах ураженої нирки;зміна ехощільності: стоншення паренхіми та її ущільнення;розширення і деформація чашково-мискової системи;при обструкції сечових шляхів - гідронефроз, конкременти; зміни паранефральної клітковини. Поділіться з Вашими друзьями:
|