Стойко Богдан ММ-512 Тема 14 Пієлонефрити 16.10.2020р.
Клініко - діагностичні критерії хронічного пієлонефриту
Лабораторно- інст діагностика хронічного пієлонефриту
Відповіді
1-2.Клініко-лабораторні синдроми
-Інтоксикаційний (лихоманка, нездужання, лейкоцитоз ,збільшення ШОЕ)
-Больовий (біль у поперековій ділянці)
-Дизуричний(больовий почащений сечопуск при втягненні в патологічний процес нижн. сечовивідних шляхів).
- Сечовий (протеїнурія до 1г на добу , лейкоцитурія , бактеріурія , циліндрурія
При загостренні:
клінічна картина та зміни лабораторних і інструментальних показників аналогічні змінам при гострому ПН.
При латентному перебізі скарги на: періодичне “безпричинне” підвищення температури тіла до субфебрильних цифр,періодично напади пропасниці, особливо у нічний час;загальна слабкість, втомлюваність, головний біль;тошнота, блювота;сухість шкіри; підвищення АТ.
Місцеві симптоми: відчуття болю (ниючого характеру) та важкості у поперековій ділянці, позитивн с-м Пастернацького ;дизурія, ніктурія, полакіурія;
В анамнезі - простудні захворювання , СКХ
ЗАК- лейкоцитоз, зміщення лейкоцитарної формули вліво (не обов’язково),підвищ. ШОЕ.
ЗАС - помірна лейкоцитурія; можлива еритроцитурія; помірна протеїнурія (до 1,5 г/л); циліндрурія.
Біохімія крові - можуть спостерігатися патологічні зміни аналогічні змінам при гломерулонефриті, але вони менше виражені а частіше взагалі відсутні.
УЗД нирок: асиметричні зміни розмірів нирок; розширення та деформація чашково-мискової системи; зменшення нирки (нирок) у розмірі; зменшення товщини паренхіми (як вогнищевого, так і тотального характеру); відсутнє чітке диференціювання синуса від паренхіми.
Екскреторна урографія: розширення та деформація чашечок, мисок та сечоводів; асиметрія розмірів нирок; зміни показників рено-кортикального індексу, позитивний симптом Ходсона (зменшення товщини паренхіми нирок на полюсах в порівнянні з товщиною в середній частині).
Критерії радіонуклідних методів: одно- або двостороннє порушення виведення радіофармпрепарату.
КТ і МРТ:асиметрія розмірів нирок, зменшення в розмірах ураженої нирки;зміна ехощільності: стоншення паренхіми та її ущільнення;розширення і деформація чашково-мискової системи;при обструкції сечових шляхів - гідронефроз, конкременти; зміни паранефральної клітковини.
Поділіться з Вашими друзьями: |