1.(18)Наружные мышцы глаза. Функции,иннервация



Скачати 37.43 Kb.
Сторінка3/9
Дата конвертації16.07.2021
Розмір37.43 Kb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9
Оценка остроты зрения

с помощью таблицы

Головина - Сивцева, которая

имеет 12 рядов букв или знаков,

величина которых постепенно

уменьшается от верхнего ряда к

нижнему.

Фороптер – служит для

определения субъективной

рефракции, подбора всех видов

очков и контактных линз.

Проектор знаков. задача –

проецирование знаков для

определения остроты зрения,

цветного и бинокулярного зрения.

Преимущество состоит в наличии

у него большого количества

специальных тестов.

Авторефкератометр

прибор для объективного исследования клинической рефракции

глаза, определения кривизны роговицы, межзрачкового расстояния,

размера роговицы.

Скиаскопия (теневая проба)

- применяется для диагностики клинической рефракции, помогает

выявить наличие аметропии или астигматизма у пациента.

Периметрия

Для исследования поля зрения с помощью специальных приборов

— периметров — применяют кинетическую (динамическую) и

статическую периметрию. Кинетическую периметрию проводят

при предъявлении движущихся объектов, статическую — с

помощью неподвижных объектов, яркость и величина которых

изменяются. Статическая периметрия позволяет определить

абсолютную, или различительную, световую чувствительность

глаза в различных участках сетчатки.

Тонометрия

контактная

(с помощью тонометра

Маклакова или Гольдмана)

бесконтактную(пневмотонометрия - с

помощью струи воздуха

роговицу сплющивают и

затем с помощью

специального оптического

датчика засекают время, за

которое роговая оболочка

возвратиться в исходное

положение.)

Осмотр с боковым освещением

- необходим для более детального исследования состояния края век,

союзных точек, конъюнктивы, склеры, лимба и роговицы, передней

камеры, радужной оболочки и зрачка.

Исследование лучше проводить в затемненном помещении. Лампу

помещают слева и спереди от обследуемого, освещая его лицо и область

глазного яблока. В процессе осмотра врач направляет фокусированный

пучок света от лампы на остальные участки глаза c помощью линзы (лупы)

силой 13,0 или 20,0 дптр, держа ее в правой руке на расстоянии 7-10 cм от

глаза обследуемого.

Реакция зрачков на свет

1.Прямую реакцию зрачков на свет

определяют, закрывая ладонью на

несколько секунд то правый, то левый

глаз и быстро открывая. Под ладонью (в

темноте) зрачок несколько расширяется, а

при открытии - быстро суживается.

2.Содружественную реакцию зрачка

правого глаза определяют при засвете

левого глаза и наоборот. Наличие реакции

на свет каждого зрачка в отдельности

свидетельствует о том, что обследуемый

видит и правым, и левым глазом.

Определение реакций зрачков на свет

важно для диагностики задних спаек

радужки при увеитах, ее повреждений при

контузиях и др.

Зрачковые реакции можно исследовать и

регистрировать с помощью специальных

аппаратов - пупиллографов.

Биомикроскопия

Биомикроскопическое исследование глаза проводят с помощью щелевой

лампы, которая представляет собой комбинацию бинокулярного микроскопа

с осветителем. Он освещает исследуемую часть глаза щелевым пучком света,

позволяющим получить оптический срез роговицы, хрусталика и

стекловидного тела.

Виды освещения:

диффузное,

прямое фокальное,

непрямое (исследование

в темном поле),

в проходящем свете,

методом склерального

рассеивания,

методом исследования в

отраженном свете,

методом исследования в

зеркальном отражении

При биомикроскопии глаза соблюдают определенную

последовательность:

исследование век, линии

роста ресниц,

исследование конъюнктивы ,

исследование роговицы,

лимба,


измерение глубины передней

камеры, оценка ее

содержимого,

исследование радужной

оболочки, фотореакции

зрачка,


биомикроскопию хрусталика,

исследование стекловидного

тела

Гониоскопия



- метод исследования угла передней камеры, скрытого за лимбом,

при помощи щелевой лампы и специального прибора - гониоскопа,

представляющего собой систему зеркал. Применяют гониоскопы Ван-

Бойнингена, Гольдмана и Краснова.

Офтальмоскопия

Метод позволяет оценить состояние глазного дна (сетчатки, диска зрительного нерва

и хориоидеи). Данное исследование легче и эффективнее проводить при широком

зрачке.


Обратная офтальмоскопия

Исследование проводят в

затемненном помещении с

помощью зеркального

офтальмоскопа (вогнутого

зеркала с отверстием в центре).

Источник света располагают

слева и позади пациента.

Вначале находят розовый

рефлекс с глазного дна, а затем

перед исследуемым глазом

помещают линзу +13,0 дптр.,

постепенно отдаляя ее на 7-8 см.

Изображение глазного дна при

обратной офтальмоскопии

действительное, увеличенное и

перевернутое.

Прямая офтальмоскопия

применяется для детального

осмотра глазного дна с

помощью ручного

электрического офтальмоскопа.

Позволяет рассматривать

мелкие изменения на

ограниченных участках

глазного дна при большом

увеличении (в 14-16 раз).

Осмотр глазного дна проводят в определенной последовательности:

начинают с диска зрительного нерва, затем исследуют макулярную область, а

потом - периферические отделы сетчатки. При исследова- нии диска

зрительного нерва правого глаза пациент должен смотреть немного мимо

правого уха врача, при исследовании левого глаза - на мочку левого уха

врача. Макулярная область видна при взгляде пациента прямо в

офтальмоскоп.

Глазное дно в норме:

Диск зрительного нерва круглый с четкими границами, желтовато-розового цвета. В

центре диска имеется углубление (физиологическая экскавация), обусловленное

перегибом волокон зрительного нерва.

• Сосуды глазного дна. Через центр диска зрительного нерва входит центральная

артерия сетчатки и выходит центральная вена сетчатки. При выходе основной ствол

ЦАС делится на две ветви - верхнюю и нижнюю, каждая из которых разветвляется на

височную и носовую. Вены повторяют ход артерий, соотношение калибра артерий и

вен в соответствующих стволах равно 2:3.

• Желтое пятно имеет вид горизонтально расположенного овала, немного более

темного, чем остальная сетчатка. У молодых людей эта область окаймлена световой

полоской - макулярным рефлексом.

ОКТ (оптическая когерентная томография) - это метод офтальмологического

исследования, позволяющий получать прижизненные изображения оптически

прозрачных тканей глаза с высоким пространственным разрешением.

ОКТ может с максимальной точностью измерить толщину роговицы (пахиметрия) на

всем ее протяжении, глубину передней камеры глаза на любом интересующем

отрезке, измерить внутренний диаметр передней камеры, а также с высокой

точностью определить профиль угла передней камеры и измерить его ширину.

Исследование заднего отрезка дает возможность определить состояние зрительного

нерва - глубину, относительную и абсолютную ширину углубления (экскавации)

диска зрительного нерва, сетчатки и прилежащего стекловидного тела.

ФАГ (флюоресцентная ангиография сетчатки) — современное

рентгено-контрастное исследование глаз.

Суть данной методики заключается во введении в вену специального

контрастного вещества, которое отображает на рентгеновском снимке

только важные для исследования сосуды. Позволяет выявить

следующие болезни: макулярная дегенерация, диабетическая

ретинопатия даже на ранней стадии заболевания.



Поділіться з Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка