1. завдання 15. Основними завданнями бригади є: 1 надання екстреної медичної допомоги пацієнтам та постраждалим на догоспітальному етапі та під час їх госпіталізації до профільних закладів охорони здоров’я



Скачати 140.23 Kb.
Дата конвертації10.09.2020
Розмір140.23 Kb.
1. ЗАВДАННЯ

15. Основними завданнями бригади є:

1) надання екстреної медичної допомоги пацієнтам та постраждалим на догоспітальному етапі та під час їх госпіталізації до профільних закладів охорони здоров’я;

2) перевезення пацієнтів, які потребують обов’язкового медичного супроводу, до стаціонарних закладів охорони здоров’я за розпорядженням диспетчера оперативно-диспетчерської служби центру;

3) участь у ліквідації наслідків надзвичайної ситуації.

2. СТРУКТУРА

1. Бригада екстреної (швидкої) медичної допомоги (далі - бригада) є структурною одиницею центру екстреної медичної допомоги та медицини катастроф (далі - центр) або станції екстреної (швидкої) медичної допомоги (далі - станція), яка надає екстрену медичну допомогу людині, що перебуває у невідкладному стані, безпосередньо на місці події та під час перевезення такої людини до закладу охорони здоров’я.

2. Бригада у своїй роботі керується законодавством, посадовими інструкціями, нормативними і методичними документами МОЗ, наказами і розпорядженнями керівника центру, головного лікаря станції та цим Типовим положенням.

3. Бригади утворюються та ліквідуються за рішенням керівника центру згідно із законодавством. Місцем розташування бригади можуть бути станції, підстанції, відділення, пункти постійного або тимчасового базування центру.

4. Розрахунок кількості бригад проводиться відповідно до нормативів, затверджених МОЗ.

5. За своїм складом бригади поділяються на лікарські, фельдшерські та бригади парамедиків.

6. До складу лікарської бригади входять лікар, фельдшер, медична сестра, водій. Керівником бригади є лікар.

7. До складу фельдшерської бригади входять фельдшер, медична сестра, водій. Керівником бригади є фельдшер.

7-1. До складу бригади парамедиків входять один парамедик та екстрений медичний технік. Керівником бригади парамедиків є парамедик.

7-2. Базовий склад бригади повинен складатися не менше ніж з одного парамедика і екстреного медичного техніка.

8. Керівникові бригади підпорядковуються всі її працівники. Керівник бригади несе персональну відповідальність за її роботу.

9. Бригада зобов’язана негайно після надходження від диспетчера оперативно-диспетчерської служби центру розпорядження виїхати на місце події та прибути до нього згідно з установленим нормативом.

10. У разі потреби за рішенням керівника центру для підсилення бригади парамедиків залучаються до її роботи також ще один парамедик, екстрений медичний технік, лікар, стажер, студент, що проходить виробничу практику, лікар-інтерн, лікар-резидент або інша особа, яка успішно пройшла підготовку з домедичної допомоги та отримала підтвердний документ.



3. ОБЛАДНАННЯ

1. Імобілізаційне обладнання та обладнання для транспортування

1.1.Ноші –крісло для перенесення хворих в положенні “сидячи” 1 шт.

1.2.Шини транспортні вакуумні 1 набір

1.3.Ноші м’які з ручками для транспортування 1 шт.



2. Дихальне і наркозне устаткування.

2.1.Апарат для ШВЛ ручний (дихальний мішок).1 шт.

2.2.Апарат для інгаляції кисню з пристроєм для зволоження 1 шт.

2.3.Відсмоктувач портативний механічний 1 шт.

2.4.Кисневий балон (2 л) 4 шт.

2.5.Киснева маска 2 шт.

2.6.Апарат для короткочасної штучної вентиляції легень транспортний

1 шт.


2.7.Ларингеальні маски 4 шт

2.7.1. Роторозширювач 1 шт.

2.7.2. Язикоутримувач 1 шт.

2.7.3. Повітропровідники стерильні 3 шт.



3. Апаратура для діагностики та реанімації.

3.1.Портативний автоматичний дефібрилятор з можливістю спостереження ЕКГ та запису даних



3.2.Електрокардіограф з можливістю телеметричної передачі ЕКГ- сигналу

3.3.Пульсоксиметр 1 шт.

3.4.Глюкометр і витратні матеріали до нього 1 шт.

3.5.Набір для конікотомії: 2 набори

3.5.1. Серветки 5х5 2 шт.

3.5.2. Скальпель 1 шт.

3.5.3. Трубка інтубаційна  10х4 см 1 шт.

3.5.4. Хірургічні рукавички стерильні 2 пари

3.6.Сфігмоманометр (для дорослих і дітей) ручний

3.7.Молоток неврологічний 1 шт.

3.8.Штатив переносний для фіксації ємностей з

розчинами для інфузії (прикріплюється до

нош, розсувний)

4. Перев'язувальний матеріал.

4.1.Бинт марлевий

4.3.Бинт еластичний (набір різних

4.4.Лейкопластир 1 рулон

4.5.Серветки

5. Медичні інструменти та предмети медичного призначення.

5.1. Грілка хімічна багаторазова

5.2.Елемент для локального охолодження 1 шт.

5.3.Груші гумові 1 набір

5.4.Джгут кровоспинний 4 шт.

5.5.Затискач кровоспинний 4 шт.

5.6.Зонд шлунковий для дітей 2 шт.

5.7.Зонд шлунковий для дорослих 2 шт.

5.8.Зонд жолобуватий металевий 1 шт.

5.9.Катетери для периферійних вен різних розмірів

5.10. Пристрій для вливання в малі вени типу

“метелик”

3 шт.


5.11. Катетер урологічний еластичний 3 шт.

5.12. Корнцанг 1 шт.

5.13. Мензурка мірна 1 шт.

5.14. Напалечник металевий 1 шт.

5.15. Ножиці прямі хірургічні 1 шт.

5.16. Ножиці для розрізування одягу 1 шт.

5.17. Окуляри захисні 3 шт.

5.18. Пінцет хірургічний 1 шт.

5.19. (система)

3 шт.


5.20. Респіратори ватно - марлеві 3 шт.

5.21. Рукавички хірургічні стерильні 5 пар



5.22. Рукавички оглядові нестерильні

одноразові (латексні або неопренові)

100 пар

5.23. Термометр медичний 1 шт.



5.24. Стетофонендоскоп 1 шт.

5.25. Шприц 20,0 6 шт.



6. Медичні комплекти.

6.1.Малий епідеміологічний комплект:

6.1.1. Антибіотики широкого спектру дії (для

екстреної неспецифічної профілактики)

2 конвалюти

6.1.2. Респіратори ватно - марлеві 4 шт.

6.1.3. Рукавички гумові побутові (для відходів) 4 пари

6.1.4. Засоби для поточної дезинфекції 1 набір

6.1.5. Захисні окуляри 4 шт.

6.1.6. Спирт 70% (для прополіскування

порожнини рота при підозрі на чуму), у фл.

(100 мл)


1 фл.

6.1.7. Стерильні пакети для відбору матеріалу 5 шт.

6.1.8. Стрептоміцин для закапування очей і

носа при підозрі на чуму

1 фл.

6.2.Комплект пологовий:



6.2.1. Затискач одноразовий для пуповини

6.2.2. Груша гумова

6.2.3. Ножиці

6.2.4. Пелюшки

6.2.5. Пінцет

6.2.6. Простирадло 1 шт.

6.2.7. Серветки 33х45, 14х16 4 шт.

6.2.8. Еритроміцин 1% мазь (для профілактики

бленореї)

1 шт.


6.2.9. Рукавички хірургічні стерильні 2 пари

6.2.10. Захисний одяг підвищеного рівня

захисту

6.2.11. Рушники паперові 1рулон



7. Внутрішнє оснащення автомобіля невідкладної медичної допомоги.

Покриття салону має бути пристосоване для санітарної обробки та дезинфекції, а підлога - не слизькою. На стелі салону має бути передбачений аварійний люк з прозорою кришкою, як додаткове



джерело світла. В салоні не менше ніж два місця для

медичного персоналу



В центрі салону має - платформа для каталки , що фіксується. Каталка пристосована для перевезення пацієнта масою не менше ніж 150 кг. Головний та ніжний кінці каталки мають підніматись. Каталка повинна пристосована для проведення непрямого масажу серця, обладнана ременями фіксації пацієнта. Освітлення в салоні має бути загальним і локальним: потужне джерело світла над пацієнтом з можливістю направляти промінь.

7.1.Система внутрішнього зв’язку між водієм та салоном з пацієнтом.

7.2. Система електрозабезпечення медичного салону

повинна включати : незалежний акумулятор, систему



під’єднання до зовнішнього джерела енергії, перетворювач

7.3.Вогнегасник

7.4.Гучномовець 1 шт.

7.5.GPS – навігатор (або карта доріг і вулиць) 1 шт.



7.7. Система підтримки температури в салоні не нижча за +20оС взимку та не вища за

+27оС влітку (

7.8. Портативна радіостанція 1 шт.

7.9. Портативна аварійна система (може входити до

портативної радіостанції)

1 шт.


7.10.Автомобільна радіостанція

1 шт.


7.11.Прожектор 1 шт.

7.12.Ліхтар 1 шт.



8. Медикаменти

8.1. Адреноміметики:

8.1.1.Допамін 4,0 % 5 мл в амп. 3 амп.

8.2.Антиангінальні:

8.2.1.Ізосорбід

8.2.2. нітрогліцерин

8.3.Антиаритмічні препарати:

8.3.1.Аденозин (

6 амп.

8.3.3.Верапаміл (фіноптин) 0,25 % 2 мл 2 амп



8.3.4.Лідокаїн

8.4.Антибіотики:

8.4.1.Хлорамфенікол



8.5.Антигістамінні препарати:

8.5.1. димедрол



8.6.Антидоти:

8.6.1.Кислота ліпоєва 0,5 % 2 мл в амп. 3 амп.

8.6.2. метиленовий синій

8.6.4.Налоксон 8

прозерин

Унітіол



8.7.Антисептики:

8.7.1.Йоду р-н спиртовий 5 % 10 мл у фл. 1 фл.

8.7.2.Перекис водню р-н 3 % 40 мл у фл. 1 фл.

8.7.3.Діамантовий зелений р-н спиртовий 1 % 20 мл у фл. 1 фл.



8.8.Антитромботичні засоби:

8.8.1.Ацетилсаліцилова кислота

8.8.2.Гепарин

8.9.Антихолінергічні засоби:

8.9.1.Атропін



8.10.Бета-адреноблокатори:

8.10.1.Метопролол



8.11.Бронхолітики:

8.11.1.Сальбутамол

8.11.2.Фенотерол

8.12. Вітаміни:

8.12.1.Аскорбінова кислота

8.12.2.Піридоксин

8.12.3.Тіаміну



8.13. Гангліоблокатори:

8.13.1. бензогексоній



8.14.Гемостатичні засоби:

8.14.1.Амінокапронова кислота



8.15.Гіпотензивні:

8.15.1. клофелін,

8.15.2.Лабеталол

8.15.3.Ніфедипін (Фармадипін) крап. д/перорал. заст. 2% 25



8.16.Гормональні засоби:

8.16.1.Дексаметазон

8.16.2.Преднізолон

8.17.Діуретики:

8.17.1.Маннітол

8.17.2.Фуросемід 8.18.Ентеросорбенти:

8.18.1.Вугілля медичне активоване в конв. 3 уп.

8.18.2.Поліметилсилоксану гідрогель (Ентеросгель) 45 у фл. 2 фл.

8.19 Засоби для наркозу:

8.19.1.Азоту закис

8.19.2.Тіопентал натрію

8.20 Кровозамінники та перфузійні розчини:

8.20.1. Рефортан

8.20.2. глюкоза

.Реосорбілакт

8.20.6.Натрію хлорид

8.20.7.Натрію гідрокарбонат 4 % 100 мл у фл. 2 фл.



8.22. Місцеві анестетики:

8.22.1.алкаїнкрап.



8.23. Наркотичні анальгетики:

8.23.1.Морфін

8.23.2.Омнопон

8.24. Ненаркотичні анальгетики:

8.24.1.Ацетилсаліцилова кислота (аспірин) 325 мг( або

8.24.2.Диклофенак

8.25. Нейролептики:

8.25.1. аміназин



8.26. Психостимулюючі та ноотропні засоби:

8.26.2.Кофеїну-бензоат

8.26.3.Пірацетам 20 % 5 мл в амп. 3 амп.

8.27. Седативні засоби:

8.27.1.Настоянка валеріани



8.28. Серцеві глікозиди:

8.28.1.Дігоксин



8.29.Спазмолітики:

8.29.1. еуфілін

8.29.2.Дротаверин (но-х-ша, но-шпа) - 2 мл в амп. 3 амп.

8.29.4.Папаверину



8.30.Спирти:

8.30.1.Спирт нашатирний (аміак) 10% 40 мл д/зовнішн.

8.30.2.Спирт етиловий 70% 30 мл у фл. 1 фл.

8.31.Стимулятори перистальтики:

8.31.1.Метоклопрамід



8.32.Препарати калію:

8.33.Препарати кальцію:

8.33.1.Кальцію глюконат 10 % 10 мл в амп. 3 амп.



8.34.Транквілізатори:

8.34.1.Діазепам

8.35.1.Вода для ін'єкцій 10 мл в амп. 20 амп.

8.35.2.Натрію хлорид 0,9 % 10 мл в амп. 10 амп.



8.35.9.Швидкі тести для визначення кардіомаркерів (

Troponin І та Troponin І, CK-MB, Mioglobin)

3 шт.

8.35.10.Діагностичні тест-смужки для визначення кетонів у



Сечі

2. МЕТА ВТОРИННОГО ОБСТЕЖЕННЯ – це обстеження постраждалого відповідно до принципу «з голови до ніг»

виявлення травм та пошкоджень, які не були помічені при проведенні первинного огляду. Оскільки під час проведення первинного огляду виявляються тільки травми, що загрожують життю, − вторинний огляд дозволяє виявити менш тяжкі травми, які не несуть в даний момент загрози життю постраждалого. При вторинному огляді використовується принцип «дивитись, слухати, відчувати». Послідовно оглядається голова, шия, грудна клітка, живіт, кінцівки та проводиться детальне неврологічне обстеження [9, 29, 36, Методичні матеріали 78 48]. Дотримуйтесь наступних принципів обстеження: 1. Побачити, а не просто дивитись: 1.1. Огляньте шкірні покриви кожної анатомічної області. 1.2. Будьте уважними до ознак зовнішньої кровотечі та проявів внутрішньої кровотечі (напруження живота; набряк кінцівок; гематоми, що збільшуються). 1.3. Зверніть увагу та занотуйте всі пошкодження м’яких тканин: подряпини, опіки, забої, гематоми, порізи тощо. 1.4. Занотуйте всі місця набряку або деформації кісток. 1.5. Занотуйте всі деформації та зміну кольору шкіри. 1.6. Занотуйте все, що виглядає «недобре». 2. Почути, а не просто слухати. 2.1. Занотуйте всі незвичайні звуки, коли постраждалий вдихає чи видихає повітря. 2.2. Занотуйте кожен незвичайний звук, коли проводите аускультацію легень. 2.3. Перевірте, чи легеневі шуми симетричні. 2.4. Проведіть аускультацію над сонними артеріями та іншими великими судинами. 2.5. Занотуйте будь-який незвичайний звук над судинами – це може означати пошкодження судин. 3. Відчути, а не просто пальпувати. 3.1. Обережно обстежте кожну кістку в анатомічній області. Занотуйте будь-яку ознаку крепітації, болі або незвичайного руху. 3.2. Належним чином здійсніть пальпацію всіх анатомічних областей тіла. Звертайте увагу, чи щось рухається, коли не повинно рухатись, чи десь «хлюпає», чи є напруження, чи присутній всюди пульс, де повинен бути і чи є місця, де відчувається пульс, однак його там не повинно бути.

Задача: діагноз: Переохолодження, відмороження стоп 2 ступеня

При обмороженні II-IV ступеню швидке зігрівання, масаж або розтирання не робіть. Слід накласти на уражену поверхню теплоізолюючу пов’язку (шар марлі, товстий шар вати, знов шар марлі, а зверху клейонку або прогумовану тканину). Уражені кінцівки зафіксуйте за допомогою підручних засобів (шматок дошки або фанери, щільний картон), які накладаються та фіксуються зверху пов’язки. Для теплоізоляції можна використовувати ватники, куфайки, вовняну тканину тощо. Ураженим дають пити теплу рідину, гарячу їжу, невелику кількість алкоголю, таблетку аспірину або анальгіну, по 2 таблетки „Но-шпи” або папаверину.

Алгоритм дій в машині швидкої допомоги

1. Забезпечте обморожену кінцівку стерильною пов'язкою, кожен палець окремо. Потім слід знерухомити кінцівку і злегка підняти, щоб обмежити набряк.

2. Оберігайте обморожені тканини від травм, а якщо вони вже відтанули — від повторного заморожування.

3. Призначте АСК з метою пригнічення функції тромбоцитів під час відтавання та знеболення; збільшити аналгетичний ефект можете за допомогою ібупрофену.



4. Уникайте повільного відтавання тканин.

Поділіться з Вашими друзьями:


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка