1. Виписати рецепти



Скачати 37.07 Kb.
Сторінка2/2
Дата конвертації24.07.2021
Розмір37.07 Kb.
1   2
2. Заповнити таблицю

№ п/п

Основні антидоти

При отруєнні якими речовинами застосовуються

Вид антагонізму

1.

Унітіол

Важкими металами, серцевими глікозидами

Антидот

2.

Дефероксамін

Препаратами заліза

Антидот, комплексоутворюючи

3.

Ацетилцистеїн

Серцевими глікозидами.парацетамол

Муколітик антидот

4.

Дипіроксим

ФОС

Антидот - атропін

5.

Фомепізол

метанол, етиленгліколь

Антидот органічними та неорганічними речовинами

6.

Налоксон

Наркотичні анальгетики

Антагоніст наркотичних анальгетиків

7.

Ентеросгель




Адсорбент кишковий

8.

Метиленовий синій

Ціаніди і сульфіди






3. Обгрунтувати вибір препарата, його лікарську форму, дозування, концентрацію, шлях введення і виписати рецепт:

  1. Адсорбент при отруєнні.

Активоване вугілля

  1. Блювотний засіб центрального механізму дії.

Апоморфін гідрохлорид

  1. Сольовий послаблюючий засіб, що застосовується при отруєннях.

Магній сульфат

  1. Антидот при отруєнні наркотичними анальгетиками.

Налоксон

  1. Засіб для промивання шлунку при отруєннях морфіном.

Калій перманганат 0.02%,фізіологічний розчин

  1. Антидот при отруєнні солями важких металів.

Унітіол.Дефероксамін

  1. Препарати, реактиватори холінестерази.

Дипіроксим

  1. Засіб для проведення форсованого діурезу.

Фуросемід

  1. В’яжучий засіб для промивання шлунку при отруєнні.

Танін,

  1. Функціональний антагоніст при отруєнні антихолінестеразними засобами оборотної дії.

м-холіноблокатори (атропін)



4. Заповніть таблицю.

№ п/п

Препарат

МЕХАНІЗМ ДІЇ

1.

Унітіол

заміщення SH груп іонами металів, що утворюють з ним комплекси і сприяє виведенню їх з організму із сечею

2.

Аллоксим

Активує холінестеразу, сприяє підвищеному розпаду ацетилхоліну

3.

Налоксон

Блокує переважно m-рецептори і завдяки значній спорідненості з цими рецепторами Налоксон витісняє наркотичні аналгетики з місць зв´язування, ліквідуючи таким чином симптоми передозування опіоїдів

4.

Фуросемід

пригніченні мембранної АТФ-ази ниркових канальців,
активує утворення простацикліну

5.

Розчин таніну

Адсорбція на великій поверхні

6.

Кофеїну-бензоат натрію

Стимулює кору головного мозку та центри довгастого мозку (дихальний та судиноруховий),
пригнічує фермент фосфодіестеразу, що призводить до накопичення всередині клітин циклічного аденозинмонофосфату (цАМФ).
Виступає антагоністом аденозинових рецепторів підтипів А1 та А2А

7.

Розчин калію перманганату

Атомариний кисень, що вивільнився, зумовлює протимікробний і
дезодораційний вплив.
Опіоїдні, фосфорні – антидот
Магній оксид + альбумін = преципітати

8.

Магнію сульфат

Антагоніст іонів кальцію,
блокує вихід норадреналіну з пресинаптичної мембрани
підв осм тиск кишечника (зм абсорбції води),
перепов рідиною кишечника,
рефлект посил моторики кишок,
виділ холецистокініну,
стим евак ф-ю жм.


5. Заповнить таблицю: “Вибір препаратів та методів детоксикації організму при отруєнні різними речовинами”.

Отруєння

Препарати, методи детоксикації

Реактиватори холінестерази

Унітіол

Флумазеніл

Налоксону гідрохлорид

Форсований діурез

Солями важких металів




+










Наркотичними анальгетиками










+




Атропіном та атропіноподібними речовинами













+

Транквілізаторами







+







ФОС

+














6. Заповніть таблицю «Фармакологічна характеристика основних антидотів» (скласти фармакологічний ланцюг)


Препарат

Фармакологічна група

Механізм дії

Фармакологічні ефекти

Показання до застосування

Побічні ефекти

Протипоказання

Унітіол

Комплексоутворюючі сполуки. Антидоти.

заміщення SH груп іонами металів, що утворюють з ним комплекси і сприяє виведенню їх з організму із сечею

Антидотний

 

Гострі і хронічні отруєння органічними і неорганічними сполуками миш'яку, ртуті, золота, хрому, кадмію, кобальту, міді, цинку, нікелю, вісмуту, сурми; інтоксикація серцевими глікозидами, гепатоцеребральная дистрофія (хвороба Вільсона - Коновалова), діабетична полінейропатія, хронічний алкоголізм (у складі комплексної терапії), алкогольний абстинентний синдром.

Нудота, блювота, тахікардія, гіпертензія, блідість шкірних покривів, запаморочення, неспокій.

гіперчутливість, тяжкі захворювання печінки, артеріальна гіпертензія.

Протаміна сульфат

Антидот гепарина, коагулянти прямої дії

Нейтралізує дію гепарину,

зменшує його антикоагуляційні властивості.

Утворює з гепарином стабільні комплекси, при цьому гепарин втрачає здатність гальмувати згортання крові.


Гемостатичний

Коагулюючий


для нейтралізації надлишкової небажаної антикоагуляційної дії гепарину:
передозування, перед та після операцій на тлі терапії гепарином,
після операцій на серці і кровоносних судинах із застосуванням екстракорпорального кровообігу,
при проведенні гемодіалізу із застосуванням гепарину.

Нудота, блювота, тахікарді

гіперчутливість, тяжкі захворювання печінки,

Фомепізол

Антидот при отруєнні спиртами (метанол, етиленгліколь)

інгібітор печінкового ферменту алкогольдегідрогенази

комбінація з етиленгліколем (антифризом) або метанолом для лікування отруєнь.

при гемодіалізі для знищення отруйних ядер


Антитоксичний

антидотний


Отруєння метанолом, етиленгліколем
Отруєння органічними та неорганічними речовинами

Нудота, блювота, тахікарді
гіпертензія, блідість шкірних покривів, запаморочення,

гіперчутливість, тяжкі захворювання печінки,

Сукцимер

Антидот свинцю, ртуті та миш'яку

комплексоутворювальний


Донатор SH груп

Формує комплекси важкими металами

Утворює комплекси з токсичними сполуками, дезактивуючи їх токсичну дії


Антидотний,
Комплексоутворюючий
Антитоксичний

Хронічні та гострі отруєння органічними та неорганічними сполуками свинцю, ртуті та миш’яку

Нудота, блювота, тахікарді

гіперчутливість, тяжкі захворювання печінки,

Ідаруцізумаб

Специфічний антидот

Дабігатрану

моноклональне антитіло,

призначене для скасування антикоагулянтних ефектів дабігатрану


Утворює комплекси з токсичними сполуками,

дезактивуючи їх токсичну дії


Усунення антикоагулянтних ефектів Дабігатрану

Отруєння або передозування Добігатрамом

гіпертензія, блідість шкірних покривів, запаморочення,

гіперчутливість, тяжкі захворювання печінки,

Налоксон

Антагоністи опіатів

Блокує переважно m-рецептори і завдяки значній спорідненості з цими рецепторами Налоксон витісняє наркотичні аналгетики з місць зв´язування, ліквідуючи таким чином симптоми передозування опіоїдів та усуває дію як ендогенних опіатних пептидів, так і екзогенних опіоїдних аналгетиків;

антидотний

 

Передозування наркотичних аналгетиків, бензодіазепінів, барбітуратів, кома при гострому алкогольному отруєнні;  для нейролептаналгезії, усунення пригнічення дихального центру, перед завершенням керованного дихання; для відновлення дихання у новонароджених після введення породиллі опіоїдних аналгетиків; при шокові в комбінованій терапії; як діагностичний засіб у хворих з підозрою на опіоїдну залежність.

нудота, блювання; тахікардія, артеріальна гіпертензія, зупинка серця, тремтіння, судоми.

 шкірний висип, свербіж.

Підвищена чутливість до препарату.

 

Пеніциламін

Комплексоутворюючі антидоти.

Специфічні протиревматичні засоби

Антидоти

Детоксикуючий засіб


Донатор SH груп

має високу комплексоутворюючу активність щодо іонів міді, ртуті, свинцю, заліза та кальцію;

заміщення SH груп іонами металів, що утворюють з ним комплекси і сприяє виведенню їх з організму із сечею


Антидотний
протиуролітична,
дезінтоксикаційна;
знижує резорбцію міді із їжі і сприяє видаленню її з тканин організму

Гострі і хронічні отруєння органічними і неорганічними сполуками миш'яку, ртуті, золота, хрому, кадмію, кобальту, міді, цинку, нікелю, вісмуту, сурми;

інтоксикація серцевими глікозидами,
гепатоцеребральная дистрофія (хвороба Вільсона - Коновалова),
діабетична полінейропатія,
хронічний алкоголізм (у складі комплексної терапії),
алкогольний абстинентний синдром.

нудота, блювання; тахікардія, артеріальна гіпертензія,

гіперчутливість, тяжкі захворювання печінки,

Натрія тіосульфат

Антидот

Протипаразитарний

Десенсибілізуючий


Донатор SH груп

Утворює нетоксичні або малотоксичні сполуки з солями важких металів, галогенами, ціанідами.

Має властивості антидоту по відношенню до аніліну, бензолу, йоду, міді, ртуті, синильної кислоти, сулеме, фенолу.

антитоксичний,
протизапальний
десенсибілізуючий
протипаразитарний,
протикоростний

Отруєння сполуками арсену, ртуті, свинцю; синільною кислотою та її солями; йодом, бромом та їх солями
ЙОДОМ

нудота, блювання; тахікардія, артеріальна гіпертензія,

гіперчутливість, тяжкі захворювання печінки,

Дипироксим

Реактиватор холінестерази

Антидот - атропін


Активує холінестеразу, сприяє підвищеному розпаду ацетилхоліну

Утворення комплексів з фосфоергічними сполуками


Антидотний
Антитоксичний

гострі отруєння ФОС (разом з атропіном сульфат)

нудота, блювання; тахікардія, артеріальна гіпертензія,

гіперчутливість, тяжкі захворювання печінки,



7.Задачі для самоконтролю:
1. Симптоми отруєння: сухість шкіри і слизових, відчуття спраги, утруднення при ковтанні, розширення зіниць, погане бачення близько розташованих предметів, хрипкий голос. Рухове збудження, що змінюються гальмуванням з розвитком коми.

Який препарат викликав отруєння? Заходи і засоби медикаментозної терапії.

Передозування.Атропіну сульфат

Лікування: При пероральному отруєнні - промивання шлунка через зонд, рясно змащений вазеліновим маслом.активоване вугілля

Форсований діурез.

У коматозному стані за відсутності різкого збудженняпілокарпіну гідрохлорид (1 мл 1% розчину) повторно, прозерин (1 мл 0,05 %

р-ра) під кажу повторно.

2. Симптоми отруєння: сонливість або у важких випадках глибокий сон, що переходить у кому, пригнічення дихання, зниження артеріального тиску, зниження температури тіла, послаблення або відсутність колінного рефлексу.

Яка група лікарських речовин викликала отруєння? Заходи і засоби медикаментозної терапії.

Отруєння викликано барбітуратами.

Надання допомоги: Видалення отрути Антидотна терапія Загальна детоксикація Симптоматична терапія Промивання шлунку з подальшим введенням через зонд сольового проносного і призначення активованого вугілля. Специфічного антидоту немає За показниками здійснюють оксигенотерапію, ШВЛ. Внутрішньовенно вводять до 1000 мл 4% розчину натрію гідрокарбонату для підримки рН сечі на рівні 7,5- 8,0, 1 -1,5 л 5% розчину глюкози з аскорбіновою кислотою, реополюглюкін, гемодез. Призначають діуретики (маніт, фуросемід). Для нормалізації артеріального тиску і тонусу судин застосовують, мезатон, корглікон або строфантин, а також стероїдні препарати. При аритміях показані β- адреноблокатори. При важких формах отруєння показаний ранній гемодіаліз, якщо немає протипоказань (колапс, стійкі порушення фільтраційної функції нирок, олігоурія, азотемія). У таких випадках рекомендується перитонеальний діаліз.
3. Симптоми отруєння: сонливість, що переходить у сопорозний стан. Різке звуження зіниць, хрипке, рідке дихання, іноді типу Чейн-Стокса, ціаноз, похолодання кінцівок, затримка сечі і стулу. Колінний рефлекс збережений.

Який препарат викликав отруєння? Заходи і засоби медикаментозної терапії.

Отруєння викликано опіатними анальгетиками

Надання допомоги: Видалення отрути Антидотна терапія Загальна детоксикація Симптоматична терапія Промивання шлунка розчином калію перманганату - незалежно від шляху введення і часу, ( морфін має здатність виділятись слизовою оболонкою шлунка і знову всмоктуватись), сольові проносні засоби (сульфат магнію або натрію), Забезпечити адекватну вентиляцію легень і ввести антидот налорфіну гідрохлориду 0,5% - 1 мл, Введення глюкози 20% - 10 мл, кофеїну натрію бензоат 10% - 1 мл, Введення кофеїну натрію бензоат 10% - 1 мл, катетеризація сечового міхура, зігрівання тіла, проводять корекцію метаболічних порушень (гіпоглікемію).


4. Отруєння розвивається внаслідок прийому всередину рідини. Симптоми отруєння: збудження (ейфорія) – сон та глибока кома. Характерний специфічний запах з рота.

Яка речовина викликала отруєння? Заходи і засоби медикаментозної терапії.


5. Хворому, який переніс інфаркт міокарда, лікар призначив препарат з метою попередження виникнення утворення тромбів. Через деякий час у хворого виникли симптоми отруєння: болі в животі, діагностовано виразку шлунка.

Який препарат викликав ці симптоми? Медикаментозна допомога.

Отруєння антикоагулянтами

6. Хворому з явищами неврозу, тривогою, страхом, підвищеною дратливістю лікар призначив препарат. Лікувального ефекту не було. Хворий прийняв одночасно 5 таблеток. У нього виникло отруєння: слабкість, зниження м’язового тонусу, сон.

Який препарат викликав отруєння, допомога?

Отруєння викликано транквілізаторами.

Надання допомоги: Видалення отрути Антидотна терапія Загальна детоксикація Симптоматична терапія Промивання шлунка, призначають вазелінове масло з розрахунку 1 - 2 мл / кг маси тіла всередину, активоване вугілля, глюкозу - по 40 мл 40% розчину внутрішньовенно, інфузійну терапію кристалоїдними розчинами Вводять специфічний антидот бензодіазепінів - флумазенил. Початкова доза 0,2 мг внутрішньовенно (для дітей - 0,01 мг / кг маси тіла). При отруєнні великими дозами і розвитку коматозного стану застосовують гемосорбцію (в перші 4 - 16 год після прийому транквілізаторів). Для усунення гіпотензії і колапсу вводять внутрішньовенно крапелино 0,2% розчин норадреналіну гідротартрату або 1% розчин мезатону.

7. Отруєння розвивається внаслідок повторних ін’єкцій препарату. Симптоми отруєння: кровотеча з носа, внутрішніх органів, гематурія, множинні крововиливи в шкіру, м'язи.

До якої групи належить препарат, що викликав отруєння? Заходи і засоби медикаментозної терапії.

Передозування викликано гепарином.

Надання допомоги: Видалення отрути Антидотна терапія Загальна детоксикація Симптоматична терапія Призначають протаміну сульфат (по 5 мл 1% розчину повільно внутрішньовенно), а якщо необхідно, повторно (через 15 хв) по 1 мл на кожні 100 ОД введеного гепарину Для профілактики крововиливів необхідний суворий постільний режим.
8. Отруєння розвивається при тривалому застосуванні препаратів внаслідок їх здатності до кумуляції. Симптоми отруєння: кровотеча з носа, внутрішніх органів (маткові, шлункові, кишкові), гематурія, множинні крововиливи в шкіру, м'язи, склери. Прояви постгеморагічної анемії.

До якої групи належить препарат, що викликав отруєння? Заходи і засоби медикаментозної терапії.

Прямий антикоагулянт гепарин

Видалення отрути Антидотна терапія Загальна детоксикація Симптоматична терапія Призначають протаміну сульфат (по 5 мл 1% розчину повільно внутрішньовенно), а якщо необхідно, повторно (через 15 хв) по 1 мл на кожні 100 ОД введеного гепарину Для профілактики крововиливів необхідний суворий постільний режим.


9. Отруєння розвивається при прийомі препарату per os. Основні симптоми отруєння: гіперсалівація, профузний піт, нудота, блювота, болі в животі, пронос. Міоз, спазм акомодації. Посилення секреції бронхіальних залоз.

Яка група препаратів викликала отруєння? Заходи і засоби медикаментозної терапії.

Передозування
Пілокарпіну гідрохлорид

Лікування симптоматичне, специфічний антидот – атропіну сульфат; при вираженій брадикардії або виникненні асистолії – 0,5 - 2 мг атропіну парентерально.

1.Промивання шлунка 0,1% розчином перманганату калію з

наступним введенням сольового проносного і активованого вугілля.

2. Атропіну сульфат (2-3 мл 0,1% розчину під шкіру або

внутрішньовенно.


10. Хворому з хронічною серцевою недостатністю лікар призначив препарат. Через місять у хворого виникли симптоми передозування з такими ознаками отруєння: екстрасистолія, порушення кольорового зору, диспепсія, зменшення діурезу.

Який препарат викликав отруєння, допомога?

Серцеві глікозиди

Ввести ацетилцистеїн


11. Симптоми отруєння: важкість повік (птоз), диплопія, утруднення мови і ковтання. Розслаблення мускулатури кінцівок, шиї, міжреберної мускулатури, в останню чергу діафрагми. Значне зниження артеріального тиску, апное. Смерть від паралічу дихальної мускулатури.

Визначити, який препарат викликав отруєння, заходи і засоби медикаментозної терапії.

Отруєння транквілізаторами
12. Хворому з загостренням хронічного бронхіту лікар призначив протикашльовий препарат. Через тиждень ефект зменшився. Хворий збільшив дозу і виникло отруєння: пригнічення дихання, бажання до повторного застосування.

Який препарат викликав отруєння, допомога?

Глауцин гідрохлорид

13. Симптоми отруєння: відчуття голоду, загальна слабкість, тремтіння кінцівок, втрата свідомості, марення, коматозний стан, судоми, відсутність сухожильних рефлексів. Аналіз крові свідчить про розвиток гіпоглікемії.

Визначити, який препарат викликав отруєння, заходи і засоби медикаментозної терапії.

Снодійними засобами


14. Симптоми отруєння: опік слизових оболонок ротової порожнини, глотки, стравоходу і шлунку. Різкі болі в епігастральній ділянці, блювання з кров'ю, іноді пронос. Больовий шок. Явища ацидозу.

Визначити, яка група хімічних речовин викликала отруєння, заходи і засоби медикаментозної терапії.


15. Симптоми отруєння: глибокі некротичні зміни слизової оболонки ротової порожнини, глотки, стравоходу, шлунка. Різкі болі в животі, утруднення при ковтанні, блювота, пронос. Можлива перфорація шлунка з подальшим перитонітом. Явища алкалозу.

Визначити, яка група хімічних речовин викликала отруєння, заходи і засоби медикаментозної терапії.


16. Хворому з хронічним артрозом лікар призначив препарат. Через місяць ефект препарату зменшився. Хворий збільшив дозу і виникли симптоми отруєння: болі в животі, виразка шлунка, кишкова кровотеча.

Який препарат викликав отруєння, допомога?

Диклофенак

17. У хворого алергія. Лікар призначив протиалергічний препарат. Терапевтичної дії не виявлено. Хворий збільшив дозу і виникли симптоми отруєння: порушення функції рухів, швидка втома, сон.

Який препарат викликав отруєння, допомога?

Димедрол


18. Хворому з запаленням легенів лікар призначив антибіотик. Через 7 днів у хворого виникли симптоми отруєння: ототоксичність (пониження слуху), нефротоксичність (порушення функції нирок) і нейротоксичність (різка м’язова слабкість).

Яка група антибіотиків викликає такі симптоми отруєння, допомога?



Аміноглікозиди

Гентаміцин ,амікацин,тобраміцин

Поділіться з Вашими друзьями:
1   2


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка