1. у яких випадках необхідні заходи для підтримання прохідності верхніх дихальних шляхів



Сторінка5/6
Дата конвертації28.07.2020
Розмір1.23 Mb.
1   2   3   4   5   6
358. Хворий 25-ти років після падіння з дерева скаржиться на сильний біль у лівому стегні та лівій гомілці. Об'єктивно: гомілка та стегно деформовані, набряклі. На нозі імпровізована шина. Який препарат треба використати для зменшення больового синдрому?

  1. Баралгін

  2. Диклофенак

  3. Анальгін

  4. Ібупрофен

  5. Промедол *

359. При огляді педіатром дівчинка 7-ми років, що страждає на гостру мієлобластну лейкемію (другий рецидив), раптово знепритомніла. Шкіра та слизові блідо-ціанотичні. Екскурсій грудної клітки немає. Пульс на магістральних артеріях не визначається. Яка тактика лікаря?



  1. Терміново порадитись з юристом

  2. Терміново порадитись з головним лікарем

  3. Не розпочинати серцево-легеневу реанімацію

  4. Питання реанімації вирішити консилярно

  5. Розпочати серцево-легеневу реанімацію *

360. У хворого з політравмою на етапі транспортування до стаціонару раптово різко погіршився стан: непритомний, відсутність пульсу на центральних артеріях та самостійного дихання, розширились зіниці, шкірні покриви бліді, атонія, арефлексія, адинамія. Оцініть стан хворого:



  1. Термінальна пауза

  2. Клінічна смерть *

  3. Передагонія

  4. Біологічна смерть

  5. Агонія

361. Дівчинка 2-х років госпіталізована в реанімаційне відділення з приводу стенозуючого ларинготрахеобронхіту, стенозу ІІІ ступеня. Об'єктивно: свідомість сплутана. Інспіраторна задишка. В акті дихання бере участь допоміжна мускулатура. У легенях дихання не прослуховується. Тони серця приглушені, тахікардія. Призначення преднізолону не дало позитивного ефекту. Яка подальша лікувальна тактика?



  1. Призначення еуфіліну

  2. Інтубація трахеї *

  3. Призначення но-шпи

  4. Повторне призначення преднізолону

  5. Призначення клемастіну

362. Чоловік 40-ка років знепритомнів прямо на вулиці. Дихання не визначається, пульс на сонних артеріях відсутній. З чого необхідно почати реанімаційні заходи?



  1. Забезпечення прохідності дихальних шляхів

  2. Непрямий масаж серця *

  3. Дихання "рот в ніс"

  4. Огляд зіниць з метою виявлення мідріазу

  5. Дихання "рот у рот"

363. У дитини, що страждає на цукровий діабет, діагностовано гіперосмолярну кому. Глюкоза крові більше 50 ммоль/л, рівні NaCl та бікарбонатів підвищені, осмолярність сироватки крові - 380 мосмоль/л. Які головні моменти в лікуванні гіперосмолярної коми?



  1. Внутрішньовенне введення 5% розчину глюкози, калію

  2. Внутрішньовенне введення ізотонічного розчину NaCl, калію

  3. Внутрішньовенне введення 0,45% розчину NaCl, калію *

  4. Внутрішньовенне введення гіпертонічного 40% розчину глюкози, калію

  5. Внутрішньовенне введення гідрокарбонату натрію 4\% розчину, калію

364. До приймального відділення лікарні доставлено хворого після автомобільної травми. Об'єктивно: шкіра бліда, АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 140/хв. Який найбільш імовірний діагноз?



  1. Анафілактичний шок

  2. Септичний шок

  3. Кардіогенний шок

  4. Травматичний шок *

  5. Множинні переломи ребер

365. У хворого 46-ти років під час їжі, раптово, серед повного здоров'я, виник напад ядухи, що супроводжується сильним кашлем, осиплістю голосу, афонією, болем у горлі. Об'єктивно: хворий неспокійний, шкірні покриви бліді, вологі, акроціаноз. Ps- 108/хв., ритмічний. Який попередній діагноз?



  1. Напад бронхіальної астми

  2. Астматичний статус

  3. Ларингоспазм

  4. Бронхоспазм

  5. Стороннє тіло верхніх дихальних шляхів *

366. Хлопчик 7-ми років, який впродовж року хворіє на цукровий діабет, у важкому стані госпіталізований до стаціонару. Важкість стану обумовлена розвитком гіперглікемічної коми. Яку дозу інсуліну необхідно ввести в першу годину надання невідкладної допомоги?



  1. 0,2 ОД/кг

  2. 1,0 ОД/кг

  3. 0,25 ОД/кг

  4. 0,5 ОД/кг

  5. 0,1 ОД/кг *

367. Чоловік 72-х років, що знаходиться у відділенні хірургії з приводу тромбозу глибоких вен гомілки, знепритомнів. Під час огляду: ціаноз верхньої половини тулуба і обличчя, дихання відсутнє, пульс на сонних артеріях ниткоподібний. Про яке ускладнення слід думати?



  1. Асистолія

  2. Гострий інфаркт міокарда

  3. Гостра лівошлуночкова недостатність

  4. Фібриляція шлуночків

  5. ТЕЛА *

368. Хворий 8 годин тому прийняв 10 мг фенобарбіталу. На тлі коми розвинувся короткочасний судомний припадок, після чого міоз змінився мідріазом, з'явилися менінгеальні знаки, гіпертермія до 39oC. Визначити причину судомного припадку:



  1. Субарахноїдальний крововилив

  2. Епілептичний напад

  3. Менінгіт

  4. Гіпоксія і набряк головного мозку *

  5. Інфаркт мозку

369. Хворий 52-х років скаржиться на інтенсивний стискаючий біль в ділянці серця, загальну слабість, запаморочення, нудоту, задишку в спокої. Об'єктивно: загальний стан важкий, шкірні покриви бліді, акроціаноз. АТ- 70/20 мм рт.ст., Ps- 110/хв. Який препарат слід використати в першу чергу для корекції артеріального тиску?



  1. Сульфокамфокаїн

  2. Кофеїн

  3. Адреналін

  4. Допамін *

  5. Строфантин

370. У хворого протягом декількох годин спостерігаються часті судомні напади, впродовж яких він знаходиться в одному положенні, погляд спрямований в одну точку, свідомість весь час порушена. Яка тактика?



  1. Госпіталізація в неврологічне відділення

  2. Госпіталізація в реанімаційне відділення *

  3. Призначення амбулаторного лікування

  4. Призначення консультації епілептолога

  5. Госпіталізація в психіатричне відділення

371. Хлопчик 11-ти років, що хворіє на цукровий діабет протягом 7-ми років, отримав 10 ОД простого інсуліну перед сніданком і 6 ОД перед обідом. В обід з'їв мало, через 30 хвилин після обіду знепритомнів, з'явилися судоми, блідість і виражена вологість шкіри, тризм щелеп, тони серця приглушені, тахікардія до 105/хв, артеріальна гіпотонія. З чого слід розпочати невідкладну допомогу?



  1. Підшкірне введення 0,1% розчину адреналіну

  2. Внутрішньовенне введення глюкокортикоїдів

  3. Внутрішньовенне краплинне введення 5% розчину глюкози

  4. Внутрішньовенне струминне введення 40% розчину глюкози *

  5. Внутрішньовенне введення 10% розчину хлориду натрію

372. У пацієнта з інкурабельною онкологічною патологією діагностована клінічна смерть. Який обсяг екстреної допомоги має бути наданий?



  1. Непрямий масаж серця

  2. Штучна вентиляція легень

  3. Допомога не надається *

  4. Дефібриляція

  5. Забезпечити прохідність дихальних шляхів

373. Дитина 5-ти років надійшла до стаціонару вночі непритомна. Спостерігається гіпотонія, гіпорефлексія, шкіра блідо-сіра, суха, тургор тканин і очних яблук знижений. З анамнезу: ввечері дитина їла сметану з варениками. Вночі вона прокинулася від сильних болів у животі, відмічалося багаторазове блювання, запах ацетону з рота, психомоторне збудження, яке згодом змінилося вираженою слабкістю. Який вид коми розвинувся у дитини?



  1. Наднирникова

  2. Гіпоглікемічна

  3. Ацетонемічна *

  4. Уремічна

  5. Гіпохлоремічна

374. Під час зимової риболовлі один з рибалок провалився під лід. Рятувальники протягом 20 хвилин витягли потерпілого. Самостійне дихання і свідомість відсутні. Пульс на сонних артеріях не визначається, зіниці розширені, мармуровість шкірних покривів. Як слід розцінити стан потерпілого і доцільність реанімаційних заходів?



  1. Смерть мозку, реанімаційні заходи не показані

  2. Біологічна смерть, реанімаційні заходи не показані

  3. Клінічна смерть, реанімаційні заходи необхідні *

  4. Соціальна смерть, реанімаційні заходи не показані

  5. Зупинка кровообігу, реанімаційні заходи необхідні

375. У хворого на абсцес легенів 47-ми років після введення тієнаму розвинувся анафілактичний шок. Який препарат треба ввести хворому в першу чергу?



  1. Еуфілін

  2. Супрастин

  3. Дексаметазон

  4. Допамін

  5. Адреналін *

376. Постраждалого вилучено з води після аварії транспортного судна. Він знаходиться в коматозному стані, температура тіла 25oC. Який захід першої медичної допомоги?



  1. Поступове загальне зігрівання *

  2. Зігрівання грілкою ділянки серця і печінки

  3. Промивання шлунка через зонд 5% розчином соди

  4. Зігрівання грудини, живота, шиї

  5. Зігрівання потилиці

377. Новонароджений народився у стані асфіксії ІІІ ступеня. Дихання та серцебиття відсутнє. Якими повинні бути першочергові дії лікаря?



  1. Ввести внутрішньосерцево 0,1% р-н атропіну

  2. Не проводити масаж серця

  3. Ввести внутрішньосерцево 0,1% р-н адреналіну

  4. Комбінований масаж серця

  5. Закритий масаж серця *

378. У пацієнта під час операції на шлунку під загальним знеболенням відбулася зупинка кровообігу. В даній ситуації:



  1. Необхідне проведення непрямого масажу серця

  2. Необхідний розтин грудної клітки і проведення прямого масажу серця

  3. Ввести внутрішньовенно 0,1% р-н атропіну

  4. Необхідне проведення масажу серця через діафрагму *

  5. Масаж серця не проводиться, достатньо обмежитися штучною вентиляцією легень

379. Хворий 35-ти років, працівник котельні, госпіталізований із скаргами на інтенсивний головний біль, запаморочення, зорові галюцинації, шум у вухах, задишку в спокої, біль у грудній клітці, нудоту, значну м'язову слабість. Стан виник під час гасіння пожежі. Шкіра обличчя малинового кольору, анізокорія. АТ- 80/40 мм рт.ст., Ps- 54/хв., to- 35,5oC. Ригідність м'язів потилиці. Тонічні судоми м'язів кінцівок. У крові - позитивна проба на карбоксигемоглобін. Який антидот слід застосувати?



  1. Унітіол

  2. Дипіроксим

  3. Ацизол *

  4. Пентацин

  5. Атропіну сульфат

380. Під час обстеження в 34 тижні вагітності у жінки виявляють стійку фетальну брадикардію і проводять кесарів розтин. У новонародженого відсутні дихання і м'язовий тонус. Вентиляція мішком і маскою не забезпечує адекватні рухи грудної клітки, і після наступних 30 секунд вентиляції ЧСС не збільшується. Який наступний етап реанімації?



  1. Введення натрію бікарбонату

  2. Введення адреналіну

  3. Інтубація трахеї немовляти *

  4. Припинити надання допомоги

  5. Введення атропіну

381. Дитина 7-ми місяців раптом знепритомніла. З'явились тоніко-клонічні судоми, які тривали 2 хвилини. Спостерігалася ціанотичність шкіри. Температура тіла нормальна. Після судоми дитина опритомніла, загальний стан задовільний. У крові: кальцій - 0,8 ммоль/л, фосфор - 1,3 ммоль/л. Яка причина судом?



  1. Менінгіт

  2. Об'ємний процес мозку

  3. Травма мозку

  4. Гіпокальціємія, спазмофілія *

  5. Некомпенсована гідроцефалія

382. До прибуття бригади ШМД потерпілого витягли з зашморгу. Об'єктивно: на шиї - бліда странгуляційна борозна. Обличчя набрякле, синюшне. ЧД- 30/хв. В легенях - вологі хрипи середнього калібру. ЧСС- 140/хв. Екстрасистолія. АТ- 90/60 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?



  1. Странгуляційна асфіксія, ускладнена набряком легень *

  2. Странгуляційна асфіксія

  3. Странгуляційна асфіксія, ускладнена інсультом

  4. Странгуляційна асфіксія, ускладнена ТЕЛА

  5. Странгуляційна асфіксія, ускладнена дисциркуляторною енцефалопатією

383. До приймального відділення доставлено хворого 42-х років зі скаргами на погане самопочуття, порушення зору, слинотечу, бронхорею, м'язові судоми, профузну пітливість, тенезми. Відомо, що такий стан розвинувся після роботи на полі із використанням хлорофосу. Який препарат потрібно ввести негайно?



  1. Атропін *

  2. Адреналін

  3. Димедрол

  4. Прозерин

  5. Еуфілін

384. Після ДТП доставлений хворий з закритим переломом кісток тазу і правої стегнової кістки. Лікарем ШМД проведена транспортна іммобілізація і знеболювання. Через годину стан хворого різко погіршився: виражена блідість, холодний липкий піт, Ps слабкий, до 140/хв., АТ- 60-70/0 мм рт.ст. Яка причина погіршення стану?



  1. Кровотеча, що триває *

  2. Гострий інфаркт міокарда

  3. Тромбоемболія легеневої артерії

  4. Анафілактичний шок

  5. Струс головного мозку

385. Хворий 57-ми років 5 років страждає на стенокардію напруги, відмічає задишку, раптовий інтенсивний пекучий біль за грудниною, що триває 2,5 години. На ЕКГ: ритм синусовий, правильний, ЧСС- 100/хв, у V3-5 сегмент ST на 8 мм вище ізолінії. Тони серця послаблені. АТ- 100/60 мм рт.ст. Які заходи невідкладної допомоги слід вжити першочергово?



  1. Інфузія допаміну

  2. Тромболітична терапія *

  3. Інфузія гепарину

  4. Інгаляція кисню

  5. Електрокардіостимуляція

386. Хворий 65-ти років доставлений до лікарні у непритомному стані. Зі слів дружини стан погіршився 3 дні тому: з'явилися лихоманка до 39oC, галюцинації, було сильне блювання. Об'єктивно: шкіра і слизові сухі, Ps- 110/хв., АТ- 100/70 мм рт.ст. ЧД- 24/хв. Печінка +2 см. У крові: ер.- 4,5*1012/л, Нb- 155 г/л, лейк.- 17,3*109/л, ШОЕ- 18 мм/год. Глюкоза крові - 50 ммоль/л, сечовина - 9 ммоль/л, осмолярність плазми - 380 мосмоль/л, білірубін загальний - 26,2 мкмоль/л. Який невідкладний стан розвинувся у пацієнта?



  1. Гіпоглікемічна кома

  2. Печінкова кома

  3. Гіперосмолярна кома *

  4. Кетоацидотична кома

  5. Уремічна кома

387. Під час проведення гемотрансфузії у дівчинки 9-ти років із геморагічним шоком виникли біль у грудях, попереку, з'явилась задуха, сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування рожева. Оберіть оптимальну лікувальну тактику:



  1. Припинити трансфузію, ввести фуросемід

  2. Припинити трансфузію, ввести еуфілін

  3. Припинити трансфузію, ввести кордіамін

  4. Продовжувати трансфузію, розпочати інфузію плазмозамінників

  5. Припинити трансфузію, розпочати інфузію плазмозамінників, натрію гідрокарбонат, ввести сечогінні *

388. У вагітної в 34 тижні виявляють стійку фетальну брадикардію і проводять операцію кесарева розтину. У новонародженого відсутні дихання і м'язовий тонус. Починається вентиляція легень киснем під позитивним тиском. Після 30 секунд вжитих заходів виявляється: ЧСС- 20-30/хв., рухи відсутні, залишається ціаноз. Який наступний етап реанімаційної допомоги?



  1. Непрямий масаж серця з ШВЛ під позитивним тиском*

  2. Інтубація трахеї немовляти

  3. Припинити надання допомоги

  4. Введення адреналіну

  5. Введення натрію бікарбонату

389. У хворого під час переливання консервованої крові (через 5 хвилин) виникли: холодний піт, утруднення дихання. АТ- 70/50 мм рт.ст., Ps- 100/хв, аритмічний. Яке ускладнення має місце в даному випадку?



  1. Загострення ХОЗЛ

  2. Гемотрансфузійний шок *

  3. Колапс

  4. Гострий інфаркт міокарда

  5. Напад бронхіальної астми

390. Робочий 48-ми років під час роботи з електроприладом зазнав електротравми. Об'єктивно: потерпілий непритомний, АТ- 70/30 мм рт.ст., миготлива аритмія, виражена задишка, часом зупинка дихання. Вкажіть першочергові дії лікаря:



  1. Створити підвищене положення нижніх кінцівок

  2. Накладання стерильної пов'язки на місце ураження

  3. Загальний масаж тіла

  4. Серцево-легенева реанімація

  5. Транспортування до лікувального закладу після корекції зовнішнього дихання і гемодинаміки *

391 Жінка 35-ти років працювала на присадибній ділянці в спеку з непокритою головою. Через півтори години у неї з'явились слабкість, запаморочення, шум у вухах, порушення чіткості зору, почервоніння відкритих частин шкіри. Об'єктивно: ЧСС- 110/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст., ЧД- 28/хв., температура 38,7oC. Які заходи необхідно провести на догоспітальному етапі?



  1. Використати нейролептики

  2. Дати випити теплий чай

  3. Обдати холодним душем

  4. Помістити в тінь з холодним компресом на голові та напоїти холодною водою *

  5. Дати антипіретики

392. Як розрахувати енергію першого розряду при проведенні дефібриляції дітям?



  1. 300 Дж

  2. 100 Дж

  3. 0,1 Дж/кг

  4. 10 Дж/кг

  5. 2 Дж/кг *

393. Хворий на цукровий діабет звечора прийняв 12 ОД інсуліну, не вечеряв. Надійшов у клініку з руховим збудженням в комі. АТ- 90/70 мм рт.ст., Ps- 108/хв. Шкірні покриви бліді, вологі, акроціаноз. Тони серця ритмічні, дихання поверхневе. Ht- 40%, глікемія - 1,8 ммоль/л. Яка лікувальна тактика?



    1. 10% розчин глюкози

    2. 0,9% розчин натрію хлориду

    3. 1% мезатон

    4. 40% розчин глюкози *

    5. 5% розчин глюкози

394. Хворий 48-ми років скаржиться на інтенсивний біль за грудниною, ядуху, кашель із виділенням пінистого харкотиння. Об'єктивно: стан важкий, акроціаноз, клекочуче дихання, Ps- 100/хв., АТ- 180/110 мм рт.ст., серцеві тони приглушені. В нижніх відділах легень - вологі хрипи. ЕКГ: патологічний зубець Q в І, aVL, V1-V6, зміщення ST на 4 мм вище ізолінії. Яке ускладнення розвинулось у хворого?



  1. Синдром Дреслера

  2. Набряк легенів *

  3. Кардіогенний шок

  4. Тромбоемболія легеневої артерії

  5. Пневмонія

395. Хворого з імплантованим електрокардіостимулятором "вдарило струмом" під час ремонту настільної лампи, після чого він протягом декількох хвилин був непритомний. Об'єктивно: ціаноз шкіри, АТ- 60/0 мм рт.ст., ЧСС- 25/хв. Найбільш імовірною причиною неефективності кровообігу є:



  1. Травматичний шок

  2. Ішемічний інсульт

  3. Тромбоемболія легеневої артерії

  4. Відмова електрокардіостимулятора *

  5. Електромеханічна дисоціація

396. Хворий 41-го року, який знаходився під наглядом впродовж 3-х років з приводу пароксизмальної шлуночкової тахікардії, перебуваючи на робочому місці, втратив свідомість. Була зафіксована відсутність серцевої діяльності, пульсації на сонних артеріях. Дихання відсутнє, зіниці широкі без реакції на світло. Чим зумовлена раптова смерть хворого?



  1. Тромбоемболія легеневої артерії

  2. Гострий інфаркт міокарда

  3. Фібриляція шлуночків *

  4. Нестабільна стенокардія

  5. Гостре порушення мозкового кровообігу

397. Хворий 23-х років скаржиться на наявність набряків на обличчі, головний біль, появу темно-червоної сечі. Через декілька діб кількість сечі зменшилась до 300 мл/добу, виникла сухість у роті, спрага, біль у попереку. Об'єктивно: набряки на обличчі, температура - 39,5oC; ЧСС- 80/хв., АТ- 170/110 мм рт.ст., систолічний шум на верхівці серця. Креатинін крові - 310 мкмоль/л, білок сечі - 3,3 г/л, еритроцити вкривають все поле зору. Чим ускладнився перебіг захворювання у даного хворого?



  1. Гіпертонічним кризом

  2. Уролітіазом

  3. Нирковою недостатністю *

  4. Міокардитом

  5. Приєднанням пієлонефриту

398. У спекотний літний день (температура повітря у тіні 35oC) група людей відпочивала біля ставка. Молоду жінку укусила гадюка степова у нижню третину гомілки. Невідкладна допомога передбачає:



  1. Накласти вологу тканинну серветку, дати випити 100 мл горілки, транспортувати до лікарні

  2. Протерти місце укусу вологою тканиною, провести іммобілізацію кінцівки, негайне транспортувати до лікарні *

  3. Провести іммобілізацію кінцівки, негайне транспортувати до лікарні

  4. Припекти місце укусу, провести іммобілізацію кінцівки, негайне транспортувати до лікарні

  5. Протерти місце укусу вологою тканиною, накласти джгут вище місця укусу, негайне транспортувати до лікарні

399. Пацієнт надійшов до приймального відділення лікарні в супроводі дружини. Впродовж 3-х років зловживає алкоголем. Об'єктивно: свідомість порушена, ціаноз шкірних покривів, температура 35,5oC, різке зниження м'язового тонусу, ЧД- 12/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 60/хв. Різкий запах алкоголю з рота. Вміст алкоголю в крові - 2,5o/oo. З чого слід розпочати лікування?



  1. Введення седативних засобів

  2. Введення проносних засобів

  3. Промивання шлунку *

  4. Введення кардіотонічних засобів

  5. Введення антибіотиків

400. Пацієнтка 82-х років знайдена після землетрусу серед зруйнованої будівлі. Тривалість перебування в завалі - 8 годин, температура навколишнього середовища +5oC. Діагностовано порушення серцевого ритму - брадикардія з подальшою зупинкою серцевої діяльності. Які заходи треба вжити негайно?



  1. Ввести теплу плазму внутрішньовенно

  2. Великі дози глюкокортикоїдів внутрішньовенно

  3. Лідокаїн 1 мг/кг внутрішньовенно

  4. Реанімація в повному обсязі з одночасним зігріванням тіла *

  5. Дефібриляція



Поділіться з Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка