1. у яких випадках необхідні заходи для підтримання прохідності верхніх дихальних шляхів


Лікування гострого хімічного отруєння починається



Сторінка4/6
Дата конвертації28.07.2020
Розмір1.23 Mb.
1   2   3   4   5   6
306. Лікування гострого хімічного отруєння починається:

    1. Після ідентифікації токсичної речовини

    2. Після кількісного визначення токсиканта в біосередовищах організму

    3. Після виявлення джерела отруєння

    4. З негайного відновлення життєво-важливих функцій організму *

    5. Після детального з’ясування анамнестичних даних

307. При гострому отруєнні дихлоретаном перша допомога полягає в проведенні нижче перерахованих заходів, за виключенням:



      1. Промивання шлунку великим об`ємом води

      2. Введення в шлунок вазелінового масла

      3. В/в введення ацетилцистеїну

      4. Введення вітаміну Є

      5. В/в введення хромосмону *

308. Найбільш швидко клінічні прояви гострого хімічного отруєння проявляються при поступленні токсиканта:



        1. Через шкіру

        2. Орально

        3. Інгаляційним шляхом *

        4. Ректально

        5. Через статеві органи

309. Про що свідчить рH плазми крові 7,5?



  1. Субкомпенсований ацидоз

  2. Субкомпенсований алкалоз *

  3. Декомпенсований ацидоз

  4. Декомпенсований алкалоз

  5. Дегідратація

310. Клінічна картина при гострих отруєннях поділяється на такі стадії:



          1. Початкова і розвитку клінічних проявів

          2. Токсикогенна і соматогенна *

          3. Токсикогенна і летальна

          4. Скрита і клінічних проявів

          5. Початкова і поліорганної недостатності

311. До екстракорпоральниїх метолів детоксикації не відноситься:



            1. Гемосорбція

            2. Плазмаферез

            3. Гемодіафільтрація

            4. В/в інфузійна терапія *

            5. Гемодіаліз

312. До основних принципів лікування гострих отруєнь відноситься:



              1. Призначення антибіотиків

              2. Найшвидше виведення токсичних речовин з організму *

              3. Призначення знеболюючих препаратів

              4. Гіпотермія

              5. Інгаляційна терапія

313. Найбільш частою причиною отруєнь є:



                1. Професійні

                2. Внаслідок надзвичайних станів і катастроф

                3. Побутові *

                4. З суіцидальною метою

                5. З кримінальною метою

314. Основними причинами зростання гострих отруєнь є:



                  1. Неконтрольований продаж лікарських препаратів

                  2. Все перераховане *

                  3. Самолікування

                  4. Створення домашніх аптечок

                  5. Поширення алкоголізму, наркоманій та токсикоманій

315. Найважливішим буфером позаклітинної рідини є:



  1. Гідрокарбонатний *

  2. Фосфатний

  3. Протеїновий

  4. Гемоглобіновий

  5. Немає вірної відповіді

316. Беззондове промивання шлунку при гострому пероральному отруєнні протипоказано:

                1. Хворим в комі *

                2. При отруєнні ФОС

                3. При отруєнні нітратами

                4. При отруєнні барбітуратами

                5. При отруєнні бензодіазепінами

317. Промивання шлунку через зонд при гострому пероральному отруєнні рекомендується здійснювати:



                  1. Одноразово

                  2. Кожну годину

                  3. Кожні 6 годин впродовж доби *

                  4. 2 рази на добу

                  5. Взагалі не рекомендується

№ 318. Промивання шлунку у хворого в свідомості шляхом стимуляції блювоти недопустимо проводити при отруєнні:

    1. Метанолом

    2. Оцтовою есенцією *

    3. Белоїдом

    4. ФОС

    5. Аміназином

319. Антидотом при отруєнні метиловим спиртом є:



      1. Калію перманганат

      2. Атропін

      3. Гідрокарбонат натрію

      4. Етанол *

      5. Діпіроксим

320. Зміїна отрута містить:



  1. Кортикостероїди

  2. Ацетилцистеїн

  3. Нікотин

  4. Фібринолітики *

  5. Катехоламіни

№ 321. До отруєння спиртами відносять отруєння всіма перерахованими сполуками, за виключенням:



    1. Етанолу

    2. Метанолу

    3. Етиленгліколю

    4. Дихлоретану *

    5. Одеколону

322. Промивання шлунку у хворого в свідомості шляхом стимуляції блювоти недопустимо проводити при отруєнні:



      1. Фенобарбіталом

      2. Метанолом

      3. Белоїдом

      4. Лугом *

      5. Аміназином

323. Для корекції ізотонічної дегідратації перевагу слід надавати наступним розчинам:



  1. Колоїдним розчинам

  2. Гіпертонічним електролітним розчинам

  3. Колоїдним у поєднанні з ізотонічними електролітними *

  4. Гіпертонічним розчинам глюкози

  5. Ізотонічним розчинам глюкози

324. У разі гіпертонічної дегідратації в першу чергу показано переливання:



  1. Гіпертонічного розчину глюкози

  2. Гіпертонічного розчину натрію хлориду

  3. Колоїдних розчинів

  4. Ізотонічного розчину глюкози *

  5. Всі відповіді невірні

325. Які положення правильно відображають розподіл води у новонароджених:



  1. Загальна рідина становить 90% від маси тіла

  2. Загальна рідина становить 80% від маси тіла *

  3. Загальна рідина становить 70% від маси тіла

  4. Загальна рідина становить 95% від маси тіла

  5. Загальна рідина становить 85% від маси тіла

326. Порушення гемостазу при гострій печінковій недостатності наступає внаслідок:



  1. Порушення синтезу в печінці факторів зсіданні крові *

  2. Блокади ІІВ/ІІІА рецепторів тромбоцитів

  3. ДВЗ-синдрому

  4. Дефіциту сечової кислоти

  5. Тромбоцитопатії

№ 327. Деконтамінація кишківника при гострій печінковій недостатності проводиться з метою:



  1. Стимуляції перистальтики

  2. Профілактики гіповітамінозу В

  3. Лікування синдрому діареї

  4. Пригнічення аміакоутворюючої мікрофлори *

  5. Профілактики кишкової непрохідності

328. Метаболічний ацидоз у пацієнта розвивається при:



  1. Невгамовній блювоті

  2. Прийомі антацидних препаратів

  3. Застосуванні діуретиків (інгібіторів карбоангідрази) *

  4. Застосуванні діуретиків (салуретиків)

  5. Немає вірної відповіді

329. Хлопчика 7-ми років доставлено до стаціонару. Напередодні їв гриби. Анурія другу добу. У крові: сечовина - 26 ммоль/л, креатинін - 1,2 ммоль/л, K- 7,8 ммоль/л, рН- 7.1, ВЕ- 11, Na- 110 ммоль/л. Який попередній діагноз?



  1. Гостра затримка сечі

  2. Гемолітико-уремічний синдром

  3. Отруєння грибами

  4. Гострий гломерулонефрит

  5. Отруєння грибами. Гостра ниркова недостатність*

330. В реанімаційному відділенні стан хворого зненацька погіршився: свідомість відсутня, зупинка дихання. На ЕКГ - ізолінія. Який з перелічених нижче заходів протипоказаний у даному випадку?



  1. Інтубація трахеї

  2. ШВЛ

  3. Непрямий масаж серця

  4. Електрична дефібриляція *

  5. Введення адреналіну

331. У хворого 36-ти років настала клінічна смерть. З чого слід розпочати реанімаційні заходи?



    1. Електрокардіографія

    2. Адреналін внутрішньосерцево

    3. Вимірювання артеріального тиску

    4. Електрична дефібриляція

    5. Зовнішній масаж серця та ШВЛ різними способами *

332. У хворої 67-ми років з цукровим діабетом 2 типу опіки I-II ст. (25% поверхні тіла). В стаціонарі розвинувся сопор, шкіра неушкоджених ділянок суха, зморшкувата, тургор знижений, інколи виникають судоми. Температура тіла - 37,3oC, Ps- 114/хв., АТ- 85/45 мм рт.ст. Живіт м'який. У крові: цукор - 54 ммоль/л, рН- 7,35, осмолярність - 355 мосмоль/л. В чому полягає першочергова невідкладна допомога?



      1. Введення 5% розчину глюкози і 60 мг лазиксу

      2. Введення нео-гемодезу і 60 ОД інсуліну

      3. Введення ізотонічного 0,9% розчину NaCl і 0,5 мл 0,05% розчину строфантину

      4. Введення гіпотонічного 2,5% розчину глюкози і 100 мг гідрокортизону

      5. Введення гіпотонічного 0,45% розчину NaCl і інсуліну за "схемою малих доз" *

333. У хлопчика 11-ти років із геморагічним шоком під час проведення гемотрансфузії виникли біль у грудях, попереку, з'явилася задишка, сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування рожева. Який найбільш імовірний діагноз?



  1. Пірогенна реакція

  2. Алергічна реакція

  3. Гострий гемоліз *

  4. Синдром масивних трансфузій

  5. Негемолітична трансфузійна реакція

334. Під час забезпечення центрального венозного доступу при транспортуванні постраждалого з місця катастрофи відмічено розвиток підшкірної емфіземи ділянки шиї та грудної клітки. Яке обстеження необхідно провести постраждалому в першу чергу в приймальному відділенні лікарні?



  1. Рентгенографія органів грудної порожнини *

  2. Ультразвукове дослідження черевної порожнини

  3. Електроенцефалографія

  4. Газовий склад крові

  5. Електрокардіографія

335. В клініку звернулось троє молодих людей зі скаргами на нудоту, блювання, спрагу, головний біль, біль в ногах, погіршення зору, миготіння "мушок" перед очима. Напередодні вживали алкогольні напої. Лікар запідозрив отруєння метиловим спиртом. Яких заходів необхідно вжити для правильного надання медичної допомоги?



    1. Промивання шлунку, сольові послаблюючі, консультація офтальмолога, амбулаторне спостереження

    2. Активоване вугілля, форсований діурез

    3. Промивання шлунку, сольові послаблюючі, введення антидоту (етиловий спирт), термінова госпіталізація *

    4. Термінова госпіталізація в реанімаційне відділення

    5. Промивання шлунку, сольові послаблюючі, термінова госпіталізація в інфекційне відділення

336. Під час обіду в кафе групи студентів, один з них раптово припинив розмовляти, схопився за шию, виник ціаноз. Який діагноз і заходи першої допомоги?



  1. Лaрингоспазм. Введення спазмолітиків

  2. Набряк легень. Введення сечогінних

  3. Гострий коронарний синдром. Прийом валідолу, нітрогліцерину per os

  4. Приступ бронхіальної астми. Інгаляція сальбутамолу

  5. Аспірація стороннього тіла. Проведення прийому Геймліха *

337. Хворий після ін'єкції бензогексонію при вставанні з ліжка відчув запаморочення та нудоту. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, теплі. АТ- 70/30 мм рт.ст., пульс слабкого наповнення, тахікардія більше 120/хв. Тони серця значно приглушені. Тахіпное. Живіт м'який, не болючий. В якому положенні хворого слід надавати невідкладну допомогу?



  1. У горизонтальному положенні на правому боці

  2. У тому положенні, у якому знаходиться хворий

  3. У положенні Тренделенбурга *

  4. У положенні Фовлера

  5. У горизонтальному положенні на животі

338. Хворому 52-х років виконана екскреторна урографія. Через 10 хвилин після внутрішньовенного введення контрастної речовини стан хворого різко погіршився. Непритомний. АТ- 50/20 мм рт.ст., Ps- 120/хв., ритмічний. В анамнезі - медикаментозна алергія. З метою лікування необхідно ввести:



  1. Внутрішньовенно еуфілін

  2. Внутрішньовенно преднізолон, інфузія кристалоїдів

  3. Адреналін внутрішньовенно, швидка інфузія кристалоїдів *

  4. Адреналін підшкірно, димедрол внутрішньовенно

  5. Внутрішньом'язово димедрол, преднізолон

339. Хворому 70-ти років в стані клінічної смерті проводяться реанімаційні заходи. На ЕКГ - фібриляція шлуночків. Які першочергові дії?



    1. Електрична дефібриляція *

    2. Антиаритмічні препарати

    3. Симпатоміметичні препарати

    4. Хімічна дефібриляція розчином калію хлориду

    5. Діуретики

340. В реанімаційному відділенні у дитини з зупинкою серця після проведення інтубації та ШВЛ почервоніли шкірні покриви, пульс на великих судинах, ЧСС- 40/хв., АТ- 50/30 мм рт.ст. Яка подальша тактика?



  1. Введення сольових розчинів

  2. Введення 0,1% розчину атропіну *

  3. Введення розчину допаміну

  4. Введення глюкокортикоїдів

  5. Введення серцевих глікозидів

341. Чоловік 30-ти років доставлений в приймальне відділення після утоплення у прісній воді, яке відбулося близько 40 хвилин тому і супроводжувалося успішною реанімацією. Чоловік у свідомості, при аускультації у легенях вислуховуються хрипи над всіма легеневими полями. Основний напрямок подальшої терапії:



  1. Дегідратація *

  2. Введення глюкокортикоїдів

  3. Відновлення ОЦК

  4. Введення інгібіторів протеолізу

  5. Киснетерапія

342. Породілля 25-ти років їла горіх і несподівано поперхнулася, закашлялася; з'явилося утруднене дихання. При огляді виявлений періодичний кашель, подовжений видих, відставання правої половини грудної клітки при диханні. Аускультативно виявлено ослаблене дихання справа, рентгенологічно - ателектаз правої легені. Який метод лікування?



  1. Езофагоскопія

  2. Бронхоскопія, видалення стороннього тіла *

  3. Торакотомія

  4. Трахеотомія

  5. Протинабрякові ендоларингеальні інгаляції

343. У дитини 7-ми років, що знаходиться на ШВЛ, діагностовано напружений пневмоторакс. Які лікувальні заходи треба вжити в першу чергу?



  1. Дренування плевральної порожнини за Бюлау *

  2. Перевести хворого на ШВЛ

  3. Використати метод дихання з постійним позитивним тиском (СДППТ)

  4. Призначити бронхолітичні засоби

  5. Призначити інгаляцію кисню

344. У пацієнта 50-ти років з цирозом печінки у стадії декомпенсації після вживання алкоголю розвинулась жовтяниця. Через тиждень було відмічено запаморочення, ляскаючий тремор, солодкий запах у видихуваному повітрі. Діагноз: гостра печінкова недостатність. У яке відділення слід госпіталізувати хворого?



  1. Інфекційне

  2. Хірургічне

  3. Реанімаційне *

  4. Терапевтичне

  5. Гастроентерологічне

345. Хвора 36-ти років доставлена до лікарні у важкому стані зі скаргами на утруднене дихання, напади ядухи, нападоподібний біль у животі, рідкі випорожнення, потовиділення, гіперсалівацію, дрібні посмикування м'язів. Напередодні обприскувала плодові дерева хлорофосом. Був встановлений діагноз: гостре отруєння хлорофосом. Який лабораторний показник найбільш інформативний для підтвердження діагнозу?



    1. Еозинофілія

    2. Анемія

    3. Зниження активності холінестерази *

    4. Зниження концентрації ацетилхоліну

    5. Протеїнурія

346. У процесі анестезіологічного забезпечення дитині 6-ти років, оперованій з приводу розлитого перитоніту, проводиться штучна вентиляція легень у режимі помірної гіпервентиляції. На яких цифрах необхідно підтримувати рівень pCO2 у КЛС-грамі?



  1. 50-55 мм рт.ст.

  2. 35-40 мм рт.ст.

  3. 30-35 мм рт.ст. *

  4. 40-45 мм рт.ст.

  5. 20-25 мм рт.ст.

347. До відділення реанімації доставлено чоловіка 55-ти років, який хворіє на цукровий діабет понад 10 років. Об'єктивно: непритомний, шкіра та слизові оболонки сухі, дихання поверхневе, часте, арефлексія. ЧСС- 132/хв., АТ- 80/40 мм рт.ст., Hb- 160 г/л, лейк.- 10,2109/л, Ht- 0,64, цукор крові - 45,5 ммоль/л, K- 6,2 ммоль/л, Na- 162 ммоль/л. Ацетон в сечі не виявлений. Тиждень тому в зв'язку з загостренням панкреатиту та вираженим болем у животі зменшив кількість їжі та удвічі зменшив дозу інсуліну. Який аналіз необхідно зробити, щоб уточнити діагноз?



  1. Визначення осмолярності плазми *

  2. Аналіз сечі на добову протеїнурію

  3. рH крові

  4. Аналіз сечі на добову глюкозурію

  5. Креатинін, сечовина крові

348. В поліклініку для проведення ФГДС натщесерце (їжу не приймав 12 годин) прийшов хворий 28-ми років. Протягом 15-ти років хворіє на цукровий діабет I типу. Раптово в реєстратурі знепритомнів. Виражені гіпорефлексія та потовиділення, тонус м'язів підвищений, періодами клоніко-тонічні судоми. АТ- 140/90 мм рт.ст. Ps- 124/хв. Температура 36,5oC. Який діагноз найбільш імовірний?



    1. Гіперглікемічна кома

    2. Печінкова кома

    3. Гіпоглікемічна кома *

    4. Алкогольна кома

    5. Кетоацидотична кома

349. До лікарні поступила хвора на злоякісну пухлину непритомна 40-річна жінка, яка з метою самогубства ввела собі 200 мг морфіну. При огляді звуження зіниць, поверхневе рідке дихання, брадикардія. Який антидот слід призначити?



  1. Дефероксамін

  2. Атропін

  3. Глюкагон

  4. Фізостигмін

  5. Налоксон *

350. Хлопчик 5-ти років надійшов у дитяче відділення з бронхопневмонією. Страждає на атопічний дерматит. Після внутрішньом'язового введення ампіциліну появились відчуття стиснення у грудях, запаморочення, різка блідість, ціаноз, холодний піт, прискорене шумне дихання. Який із перелічених препаратів слід увести в маніпуляційній негайно?



  1. Розчин преднізолону внутрішньовенно

  2. Розчин адреналіну внутрішньовенно *

  3. Розчин тавегілу підшкірно

  4. Розчин еуфіліну внутрішньовенно

  5. Розчин строфантину внутрішньовенно

351. У хворого з множинними переломами обох нижніх кінцівок на 2-гу добу розвинулись задишка, ціаноз шкіри і видимих слизових, тахікардія, диспноє. Рентгенологічно: в базальних відділах обох легень множинні дрібно- та середньовогнищеві тіні, збагачений, деформований по дрібнопетлистому типу, нечіткий легеневий малюнок. Загальний аналіз крові без змін. Який найбільш імовірний діагноз?



  1. Гіпостатична пневмонія

  2. Респіраторний дистрес-синдром *

  3. Двобічна дрібновогнищева пневмонія

  4. Тромбоемболія

  5. Набряк легень

352. Чоловіку 33-х років під місцевою анестезією (1 мл 2% розчину лідокаїну) проведена екстракція зуба. Через 7 хвилин після знеболення і через 2 хвилини після видалення зуба хворий почав скаржитись на нестачу повітря, запаморочення, відчуття стиснення в грудній клітці. Об'єктивно: шкіра та слизові бліді, ЧДР- 32/хв., АТ- 60/20 мм рт.ст., Ps- 112/хв., слабкого наповнення. Чим зумовлено погіршення стану пацієнта?



  1. Дегідратаційний шок

  2. Анафілактичний шок *

  3. Больовий шок

  4. Бактеріально-токсичний шок

  5. Кардіогенний шок

353. Група робітників виробництва по виготовленню анілінових барвників доставлена у лікувальний заклад після аварії зі скаргами на загальну слабкість, головний біль, біль у епігастрії і блювання. Виявлено гепатоспленомегалію, анемію, ретикулоцитоз, тільця Гейнца-Ерліха в еритроцитах, підвищення білірубіну. Яке дослідження дозволить підтвердити факт отруєння аніліновими барвниками?



  1. Рівень карбоксигемоглобіну

  2. Сечовина

  3. Фетальний гемоглобін

  4. Креатинін

  5. Рівень метгемоглобіну *

354. У хворого під час епістатусу виникла зупинка дихання та кровообігу. Бригада ШМД прибула через 25 хвилин. Об'єктивно: дихання відсутнє, пульс на магістральних судинах відсутній, зіниці широкі, шкіра сірого кольору. Який найбільш імовірний діагноз?



  1. Клінічна смерть

  2. Кома

  3. Декортикація

  4. Біологічна смерть *

  5. Сопор

355. Хворий на хронічний гломерулонефрит після перенесеної ангіни відмітив зниження сечовиділення, появу нудоти, блювання, сонливість. З'явилися набряки обличчя. Об'єктивно: шкіра суха із слідами розчухувань. Креатинін крові - 820 мкм/л, клубочкова фільтрація - 10 мл/хв. Яким заходам слід надати перевагу?



    1. Лімфоцитаферез

    2. Гемодіаліз *

    3. Гемотрансфузія

    4. Плазмаферез

    5. Гемосорбція

366. У юнака 21-го року, хворого на хронічний вірусний гепатит С, з'явилися ейфорія, дезорієнтація, які змінилися сонливістю, сплутаною свідомістю. На шкірі - геморагічні висипання. Виникла носова кровотеча; з рота - солодкуватий запах. Яке ускладнення найбільш імовірне?



  1. Гіпохлоремічна кома

  2. Гіпоглікемічна кома

  3. Гостра печінкова недостатність *

  4. Геморагічний васкуліт

  5. Гостра ниркова недостатність

357. Постраждалий в результаті ДТП чоловік 66-ти років в стані сопору. На голові численні садна та рани, дихання часте та поверхневе, ЧДР- 30/хв, АТ- 90/50 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв., ціаноз шкірних покривів. Що слід застосувати під час транспортування хворого до лікарні?



  1. Інтубація трахеї

  2. Введення дихальних аналептиків

  3. Введення кортикостероїдів

  4. Інгаляція зволоженого кисню *

  5. Введення еуфіліну



Поділіться з Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка