1. у жінки 35 років після 30 хвилинного перебування у черзі в душній крамниці спостерігалось запоморочення. При огляді: шкіра бліда, артеріальний тиск 80/50 мм рт ст., пульс 52 уд/хв



Сторінка7/7
Дата конвертації05.05.2016
Розмір1.32 Mb.
1   2   3   4   5   6   7

1. Жінка 60-ти років, близько 15-ти років страждає на артеріальну

гіпертензію. Після повторного інсульту скаржиться на немотивоване зниження

настрою, важкість зосередження уваги, забуває зачиняти вхідні двері, не

пам’ятає події минулого дня. На КТ- ділянки постінфарктних змін в коркових

задньолобних зонах. Який діагноз найбільш вірогідний у хворої?

*1. Судинна деменція

2. Хвороба Альцгеймера

3. Хвороба Гентінгтона

4. Хвороба Піка

5. Дисоціативна амнезія

2. Хворий 68-ми років, службовець. Близько двох років тому почались

порушення пам'яті: став забудькуватим в роботі і побуті, не справлявся із

службовими обов'язками, . Поступово став забувати імена рідних, назви

предметів, став безпорадним, порушилась мова. Втратив навички письма,

читання, догляду за собою. При комп'ютерно-томографічному дослідженні:

атрофія кори великих півкуль мозку. Який діагноз є найбільш вірогідним?



*1. Хвороба Альцгеймера

2. Хвороба Піка

3. Атеросклеротична деменція

4. Сенільна деменція

5. Прогресивний параліч

3. Чоловік 74 років скаржиться на періодичне запаморочення, порушення

мови, втрату пам'яті на поточні події, повільну ходу. Хворіє біля 5 років.

Об'єктивно: мова дізартична, міміка збіднена, скулена постава. Сухожилкові

рефлекси S>D, симптом Бабінського двобічно, симптоми орального

автоматизму, м'язовий тонус підвищений за пластичним типом. В позі

Ромберга нестійкий, ністагм горизонтальний.

Який діагноз найбільш вірогідний ?

*1. Дисцикуляторна енцефалопатія

2. Хвороба Паркінсона

3. Менінгоенцефаліт

4. Енцефаломієліт

5.синдромКоффіна -Сирис --

4. Чоловіка 57 років доставлено в неврологічне відділення зі скаргами на

слабкість лівої руки, ноги, головну біль, опущення правої повіки, двоїння.

Захворів поступово протягом доби після нервового перевантаження.

Об'єктивно: оглушення, мова збережена, разбіжна косоокість лівого ока, пноз

правої повіки, диплонія. Сила м'язів в лівих кінцівках знижена. Сухожилкові

рефлекси зліва вищі. Який з перелічених діагнозів найбільш вірогідний ?



*1. Ішемічний інсульт

2. Субарахноїдально-паренхіматозний крововилив

3. Менінгоенцефаліт

4. Міастенія

5. Ботулізм

5. Чоловіка 34 років доставлено в неврологічне відділення зі скаргами на

інтенсивний головний біль, двоїння при погляді прямо, нестерпність світу,

шуму. Захворів гостро, напад стався при піднятті ваги. Об'єктивно:

оглушення, помірна розбіжна косоокість, диплонія. Симптоми Керніга з обох

боків. Парезів немає. Ліквор кров'янистий.

Який препарат треба призначити в першу чергу?



*1. Епсілон-амінокапрнову кислоту

2. Ацетил-саліцилову кислоту

3. Гепарин

4. Нікотинову кислоту

5. Глютамінову кислоту

6. Хворого Н., 35 років, доставили до стаціонару у тяжкому стані. Адинамія,

дезорієнтація, інверсія СНУ. Інтенсивна жовтяниця склер, шкіри, геморагії на

шкірі, скорочення розмірів печінки. У хворого сильна нудота, повторні

блювання, другу добу біль животі. Анорексія. Хворіє 6-й день. Захворювання

почалося гостро з підвищення температури до 38,0С, болю в суглобах,

слабкості, зниження апетиту. Приймав аналгетики. На другий день потемніла

сеча, на третій - з'явилася жовтяниця склер, потім шкіри. Останні 2 доби –

біль у животі, наросла слабкість. Протромбіновий індекс - 45\%.

В анамнезі- 4 місяці тому оперували прободну виразку шлунку з

гемотрансфузією. Що обумовлює описаний стан?



*1. Гостра печінкова енцефалопатія

2. Перфорація кишки

3. Інфекційно-токсичний шок

4. Гостра судинна недостатність

5. Побічна дія медикаментів

7. У 70-річного чоловіка відмічався помірний головний біль, на фоні якого

протягом двох діб з'явилися і поглибилися розлади мови, слабкість у правих

кінцівках. В анамнезі: інфаркт міокарда, страждає на аритмію. В

неврологічному статусі: елементи моторної афазії, центральний парез VII і XII

пар черепних нервів з правого боку; з того ж боку геміпарез по центральному

типу та гемігіперестезія.

Який найбільш ймовірний діагноз?

*1. Ішемічний інсульт

2. Геморагічний інсульт

3. Транзиторна ішемічна атака

4. Епідуральна гематома

5. Пухлина мозку

8. У хворого з гіпертонічною хворобою з'явилися скарги на слабкість,

нудоту, головний біль, тупий біль у серці, серцебиття . Погіршення стану

наростало протягом останніх 4 днів. На світанку відбулася носова

кровотеча Пульс - 110/хв, ритмічний , АТ – 230/110 мм рт.ст.

Який діагноз найбільш вірогідний?

*1. Гіпертонічна криза ІІ типу

2. Геморагічний інсульт

3. Пароксизмальна тахікардія

4. Геморагічний васкуліт

5. Гіпертонічна криза I типу

9. У хворого Д., 48 років на другу добу після операції з приводу перфорації

виразки шлунку вночі розвинувся центральний правобічний геміпарез,

гемігіпестезія та розлади мови. Якими методами параклінічного обстеження

можна верифікувати діагноз?



*1. Комп'ютерна томографія

2. Контрастна ангіографія

3. Ультразвукова доплерографія

4. Дослідження коагулюючих властивостей крові

5. Ехоенцефалоскопія

10. Після підняття ваги, 38 річний вантажник, раптово відчув нестерпний

головний біль, шум у вухах, з'явилося блювання. Спостерігався судомний

пароксизм мимовільним сечопуском. Об'єктивно: хворий дезорієнтований,

скаржиться на біль у потилиці, спині, світлобоязнь. Загальна гіперестезія,

психомоторне збудження. Парезів кінцівок немає. Ригідність потиличних

м'язів. Птоз та розбіжна косоокість справа, анізокорія. Пульс - 52/хв.

АТ-180/110 мм рт.ст. На очному дні: вени розширені, звиті, диски зорових

нервів обводжені. Ліквор на 5-й день хвороби: ксантохромія, цитоз 372/3,

білок - 4,2%. Який найбільш імовірний діагноз?

*1. Субарахноідальній крововилив

2. Гострий менінгіт

3. Гострий менінго-енцефаліт

4. Внутрішньомозковий крововилив

5. Субдуральна гематома

11. У хворого 67 років, що переніс 3 тижні тому гострий інфаркт міокарда і

почав активний період фізичної реабілітації, раптово виник судомний напад з

втратою свідомості на 10 хв, мимовільним сечовипусканням. При поверненні

до свідомості з’ясувалося, що хворий не може говорити, хоча розуміє

звернуту до нього мову і виконує деякі прості інструкції. Лице асиметричне,

язик відхиляється вправо, відзначається помірна слабкість в правих кінцівках

і невпевненість рухів ними. АТ – 115\70 мм.рт.ст., пульс 68/хв, миготлива

аритмія. Дихання рівне, 20/хв.

Який найбільш вірогідний патогенез описаного ускладнення ?

*1. Кардіогенна тромбоемболія мозкових судин

2. Тромбоз внутрішньої сонної артерії

3. Субарахноїдальний крововилив

4. Повторний інфаркт міокарда з розвитком шоку

5. Повна поперечна блокада, напад Морганьі-Адамса-Стокса

12. Хворий, 57 років. Захворювання почалось з розладів пам(яті із

збереженною емоціональною сферою та критичністю. Потім мали розвиток

апрактичні, агностичні та афатичні розлади, явищі алексії. Який діагноз?

*1. Хвороба Альцгеймера.

2. Церебральний атеросклероз.

3. Старче недоумство.

4. Хвороба Піка.

5. Пресенільна деменція

13. У хворого з аневризмою мозкової судини при фізичному напруженні

раптово виникли сильний головний біль, нетривала втрата свідомості,

блювання. Об’єктивно: хворий збуджений, пульс – 62 за хв, ритмічний,

артеріальний тиск – 140/90 мм рт. ст., температура тіла – 37,5(. Виявляються

ригідність м’язів потилиці, симптом Керніга. Вогнищева неврологічна

симптоматика відсутня. Встановіть попередній діагноз.



*1. Субарахноїдальний крововилив

2. Ішемічний інсульт

3. Менінгіт

4. Гіпертонічний криз

5. Крововилив в мозок

14. Хвора 58 років. Біля 2-х років тому початку слабшати пам'ять. Останнім

часом забула багато подій свого життя, не пам'ятає, чи є онуки, діти, не може

нічого запам'ятати. Кілька разів виходила з квартири і не могла знайти

дорогу назад. У квартирі з працею орієнтується. Не може приготувати собі

їжу, не зачісується, не може самостійно одягтися. Апатична, бездіяльна.

Ознак хвороби Паркінсону, Гентінгтону, а також вираженої судинної

патології не виявлено. До свого стану некритична. Який діагноз у хворого?

*1. Хвороба Альцгеймера

2. Хвороба Піка

3. Травматична деменція

4. Корсаковський психоз

5. Delirium tremens



15. Лікар 64-х років періодично вживає алкогольні напої, рік тому переніс

інфаркт міокарда на фоні ГБ. Не знає назви ліків, не володіє медичними

термінами, забув імена дружини і дітей. Благодушний. Виражені симптоми

орального автоматизму, склероз судин сітківки. Визначіть тип деменції.



*1. атеросклеротична

2. сенильна

3. алкогольна

4. пресенильна

5. гіпертонічна

16. 7-ми річну дитину госпіталізовано до клініки з переломом верхньої

щелепи після автокатастрофи. Непритомніючи, дитина блювала.

Через 2 години опритомніла, відповідала на запитання, а через 4 години

розвинувся сопор. Об-но: Ps- 180/хв., судомні скорочення лівих кінцівок,

анізокорія. Який основний діагноз?

*1. Епідуральна гематома

2. Струс головного мозку

3. Забій головного мозку

4. Перелом основи черепа

5. Дислокаційний синдром

17. Хворий 60 років скаржиться на зниження центрального та обмеження

периферичного зору. На комп'ютерній томограмі - аденома гіпофізу. Яка

можлива причина обмеження поля зору?

*1. Бітемпоральна гетеронімна геміанопсія

2. Біназальна гетеронімна геміанопсія

3. Правобічна гомонімна геміанопсія

4. Лівобічна гомонімна геміанопсія

5. Центральна скотома

18. Хворий З. 21 р , поступив у клініку у сопорозному стані , відсутність

активних рухів у правих кінцівках.Раніше серйозно не хворів.Регулярно

займався спортом.Захворів гостро - був знайдений батьками біля

перекладини через 3 години після виходу з дому.Об'єктивно: загальний стан

середньої важкості.Повна моторна, виражена сенсорна афазія.

Пульс - 64 уд.в хв, АТ 135/85 мм рт.ст.

Яке захворювання найбільш ймовірне у хворого?



*1. Субдуральна гематома

2. Розрив артеріо-венозної аневризми

3. Забій лівої лобно-скроневої ділянки мозку

4. Розрив мішковидної аневризми

5. Геморагічний інсульт

19. Хворий 41 року одержав травму лобнотiм'яноi зони, втратив свiдомiсть

на 10 хвилин. Скражився на головний бiль, нудоту, блювання. Вогнищевої

неврологiчноi симптоматики не було. Мала мiсце ретроградна амнезiя. Через

двi доби посилився головний бiль, з'явились запаморочення та слабкiсть у

лiвих кiнцiвках, патологiчні рефлеси злiва, ригiднiсть м'язiв потилицi. На

очному днi – застiйнi явища. Який найбільш вірогiдний дiагноз?



*1. Субдуральна гематома

2. Субарахноїдальний крововилив

3. Струс головного мозку

4. Епiдуральна гематома

5. Церебральний арахноїдит

20. Хворий М., 60 років, ввечері, після роботи відчув головний біль, впав,

втратив свідомість. З анамнезу відомо: 15 років хворіє гіпертонічною

хворобою. Об’єктивно: АТ 200/100 мм рт.ст., Ps 80 в 1 хв., t 37,7є. Свідомість

відсутня. Права носогубна складка згладжена. Сухожильні і пероостальні

розлади не виявляються. М’язовий тонус низький. Під час огляду в лівих

кінцівках помічені мінімальні рухи. Права стопа ратована назовні.

Менінгеальні знаки позитивні. Встановіть діагноз.

*1. Кровивилив у мозок

2. Пухлина головного мозку

3. Менінгіт

4. Енцефаліт

5. Розсіяний склероз

21. Хворий Ф., 56 років, інженер. В віці 35 років був заражений сифілісом,

лікувався “народними методами”. Близько 5 років тому став забудькуватим,

не справлявся з роботою, цинічно жартував, скуповував непотріб, збирав на

вулиці недопалки. Під час огляду: байдужий, мова сповільнена, дизартрична,

судження примітивні, не може виконати прості арифметичні дії, пояснити

прості метафори. Неохайний, нічим не цікавиться, бездіяльний. Вважає себе

повністю здоровим Кваліфікуйте психічний стан хворого.

*1. Тотальна деменція.

2. Лакунарна (дисмнестична) деменція.

3. Оглушеність.

4. Корсаковський (амнестичний) синдром.

5. Істерична псевдодеменція.

22. Хворий Б., 42 років. Раптово на фоні повного здоров`я відчув біль по типу

“удару по голові”, після чого розвилось блювання, втратив свідомість,

генералізовані судоми. При огляді: кома 1 ступеню, ригідність потиличних

м`язів, ліва зіниця більше у розмірі ніж права, праві кінцівки ротовані,

м'язовий тонус значно зменшений. Вірогідний діагноз?

*1. Крововилив внаслідок розриву артеріальної аневризми головного мозку.

2. Менінгіт.

3. Епілепсія.

4. Ішемічний інсульт.

5. Внутричерепна гематома.

23. Больной, 62 года. В течение последних трех лет без видимой причины

стали нарастать беспомощность, снижение памяти. В психическом

состоянии: правильно называет свою фамилию, имя, отчество, год рождения;

возраст назвать не может. Дезориентирован в месте, времени. Память

снижена на текущие и отдаленные события. Интеллект снижен. Нарушены

высшие корковые функции с явлениями афазии, апраксии, агнозии. Критика

отсутствует. Определите ведущий патогенетический механизм формирования описанного состояния.

*1. Нейродегенеративный

2. Избыток ацетилхолинтрансферазы

3. Избыток серотонина в синаптической щели

4. Дефицит норадреналина

5. Гиперлипидемия

24. Хворий М., 60 років, ввечері, після роботи відчув головний біль, впав,

втратив свідомість. 15 років хворіє гіпертонічною хворобою. Об’єктивно:

АТ 200/100 мм рт.ст., Ps 80 в 1 хв., t 37,7є. Свідомість відсутня. Права

носогубна складка згладжена. Сухожильні і пероостальні розлади не

виявляються. М’язовий тонус низький. Під час огляду в лівих кінцівках

помічені мінімальні рухи. Права стопа ратована назовні. Менінгеальні знаки

позитивні. Встановіть діагноз.

*1. геморагічний інсульт

2. Пухлина головного мозку

3. Менінгіт

4. Енцефаліт

5. Розсіяний склероз

25. У больного 28 лет несколько часов назад внезапно возникла резкая

головная боль, повторная рвота, утрата сознания. Обїективно: очаговой

неврологической симптоматики не выявлено, обнаружены резко

выраженные менингеальные симптомы. АД -120/80 мм рт.ст. По данным

клинического и ликворологического исследований диагностировано субарахноидальное кровоизлияние. После использования дегидратирующих

средств состояние больного несколько улучшилось.

Каково основное направление дальнейшей неотложной терапии?



*1. Коагулянты

2. Антикоагулянты

3. Антиаггреганты

4. Фибринолитические средства

5. Кортикостероиды

26. Больная Г., 60 лет, пенсионерка, работала зам. директора НИИ.

Изменения в поведении появились 2 года назад после смерти мужа:

перестала за собой следить, не выходила из дома; затем перестала убирать в

квартире, готовить еду. В психстатусе: Дезориентировка во времени. Не

понимает многих вопросов, растеряна. Не знает, как сварить борщ,

застегнуть пуговицу. Речь с запинками и логоклониями. Не узнает лиц

врачей, больных. Много плачет, причину слез объяснить не может.

Какой механизм патологии:



*1. Атрофия коры головного мозга

2. Атеросклеротические изменения сосудов головного мозга

3. Дефицит серотонина

4. Нарушение превращения дофамина в норадреналин

5. Нарушение обмена мелатонина

27. Хворого турбує сильний головний біль, запаморочення, нудота.

Артеріальний тиск 200/110 мм рт. ст. Вогнищева неврологічна симптоматика

відсутня. Менінгеальних знаків немає. Що виникло у хворого?

*1. гіпертензивний криз

2. гостра гіпертензивна енцефалопатія

3. симпато-адреналовий криз

4. геморагічний інсульт

5. субарахноїдальний крововилив

28. Хворий 70 років, прокинувшись ранком, відчув слабкість в лівих

кінцівках, яка зростала і протягом двох діб досягла максимума. Об'єктивно:

свідомість не порушена, менінгеальні симптоми відсутні, лівосторонній

геміпарез, сухожильні рефлекси зліва підвищені, гемігіпестезія зліва.

Пульс - 74/хв., АТ - 140/90 мм рт.ст., температура 36,5оC.

Який попередній діагноз?



*1. Ішемічний інсульт

2. Пухлина головного мозку

3. Геморагічний інсульт

4. Минущі порушення мозкового кровообігу

5. Енцефаліт

29. У хворого 59 років на протязі місяця відмічалось короткочасне зниження

сили у лівих кінцівках. Потім вранці після сну розвинулась стійка слабкість у

цих кінцівках. Об'єктивно: свідомість не втрачена, центральний парез VII і

XII пар черепних нервів зліва. З того ж боку центральний геміпарез і

гемігіперстезія. Які препарати вибору при диференційованному лікуванні ?

*1. Антикоагулянти

2. Гіпотензивні

3. Гемостатики

4. Диуретики

5. Кортикостероїди

30. У хворого 72 років напередодні боліла голова, було слабке

запаморочення. Вранці, прокинувшись, не зміг піднятися з ліжка, праві

кінцівки не рухалися, втратив мову. АТ - 110/65 мм рт.ст., пульс ритмічний

слабкого наповнення, обличчя бліде, свідомість збережена, рот перекошений

вліво, активні рухи в правих кінцівках відсутні, тонус м'язів в них

знижений, правостороння гемігіпестезія, сухожильні рефлекси D>S, симптом

Бабінського справа. Який найбільш імовірний діагноз?

*1. Ішемічний інсульт мозку, обумовлений тромбозом

2. Крововилив в головний мозок

3. Емболія судин мозку

4. Нетромботичний ішемічний інсульт

5. Крововилив в пухлину мозку

31. Студент звернувся до лікаря зі скаргами на безсоння, дратівливість,

серцебиття. Мати хвора на гіпертонічну хворобу. При обстеженні: пітливість

долоней, дрібний тремор рук, стійкий червоний дермографізм. У легенях –

везикулярне дихання, межі серця в нормі, серцева діяльність ритмічна,

80/хв., АТ- 150/65 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

*1. ВСД за гіпертонічним типом

2. Тиреотоксикоз

3. Гіпертонічна хвороба

4. Феохромоцитома

E Вузликовий периартеріїт

32. Хворий 20 років скаржиться на сильний головний біль, двоїння в очах,

загальну слабкість, підвищення температури тіла, дратівливість. Об'єктивно:

температура тіла 38,1оС, в контакт вступає неохоче, болісно реагує на

подразники. Птоз лівого віка, розбіжна косоокість, анізокорія S>D.

Виражений менінгеальний синдром. При люмбальній пункції ліквор витікав

під тиском 300 мм вод. ст., прозорий, з легкою опалесценцією, через добу

випала фібринозна плівка. Білок - 1,4 г/л, лімфоцити - 600/3 в мм3,

цукор - 0,3 ммоль/л.

Який попередній діагноз слід поставити хворому?

*1. Туберкульозний менінгіт

2. Менінгококовий менінгіт

3. Лімфоцитарний менінгіт Армстронга

4. Сифілітичний менінгіт

5. Паротитний менінгіт

33. У хворого 50 років раптово виник біль в потиличній ділянці голови,

блювання. Об'єктивно: сопор, гіперемія шкіри обличчя, АТ-210/120 мм рт ст,

пульс - 60/хв, напружений, температура тіла - 37,8оС. Горизонтальний

ністагм. Виражені рефлекси орального автоматизму. Сухожилкові рефлекси

рівномірні. Ригідність потиличних м'язів, двобічний симптом Керніга.

Який попередній діагноз ?



*1. Субарахноїдальний крововилив

2. Геморагічний паренхіматозний інсульт

3. Субдуральна гематома

4. Гостра гіпертонічна енцефалопатія

5. Менінгококовий менінгіт

34. Хворий М., 60 років, ввечері, після роботи відчув головний біль,

впав, втратив свідомість. 15 років хворіє гіпертонічною хворобою.

Об’єктивно: АТ 200/100 мм рт.ст., Ps 80 в 1 хв., t 37,7є. Свідомість

відсутня. Права носогубна складка згладжена. Сухожильні і периостальні

розлади не виявляються. М’язовий тонус низький. Під час огляду в лівих

кінцівках помічені мінімальні рухи. Права стопа ратована назовні.

Менінгеальні знаки позитивні. Встановіть діагноз.

*1. Геморагічний інсульт

2. Пухлина головного мозку

3. Менінгіт

4. Енцефаліт

5. Розсіяний склероз

35. У хворого 50 років під час фізичного навантаження раптово виникли

“кинджальний” головний біль в потилиці, психомоторне збудження,

блювання. При огляді вогнищева симптоматика відсутня, позитивні

симптоми Керніга, ригідність потиличних м’язів. АТ – 200/120 мм рт.ст.

Вкажіть ймовірний діагноз

1. Ішемічний тромботичний інсульт

2. Субдуральна гематома

*3. Субарахноїдальний крововилив

4. Ішемічний нетромботичний інсульт

5. Менінгіт

36. Хворий Б., 42 років. Раптово на фоні повного здоров`я відчув біль

по типу “удару по голові”, після чого розвилось блювання, втратив

свідомість, генералізовані судоми. При огляді: кома 1 ступеню,

ригідність потиличних м`язів, ліва зіниця більше у розмірі

ніж права, праві кінцівки ротовані, м'язовий тонус значно зменшений.

Діагноз?

*1. Розрив аневрізми головного мозку.

2. Менінгіт.

3. Епілепсія.

4. Ішемічний інсульт.

5. Внутричерепна гематома.

37. Хвора 32 років поскаржилась на різкий головний біль, втратила

свідомість, упала. Лікар швидкої допомоги відмітив тяжкий стан хворої,

сопор, менінгеальний синдром. В стаціонарі – при люмбальній пункції –

ліквор кров’янистий, лікворний тиск 260 мм водн. ст.

Поставте попередній діагноз.

1. Черепно-мозкова травма

2. Пухлина головного мозку

3. Менінгоенцефаліт

4. Ішемічний інсульт

*5. Аневризма, геморагічний інсульт

38. Хворий 54 років страждає на гіпертонічну хворобу протягом 10 років.

(АД 200/120 мм рт. ст., 180/110 мм рт. ст.). На протязі останнього

року у хворого періодично виникала слабкість в правих кінцівках, оніміння

правої половини тіла, порушення мови. При цьому свідомості хворий не

втрачав, головного болю не відмічав. Після консервативного лікування стан

покращувався, неврологічна симптоматика регресувала. Два дні назад стан

хворого погіршився, з’явилась вогнищева симптоматика враження лівої

гемісфери. Хворий з трудом вступає в контакт.

Визначте попередній діагноз.

1. Арахноенцефаліт

2. Пухлина головного мозку

3. Абсцес головного мозку

*4. Порушення мозкового кровоплину по ішемічному типу

5. Наслідки черепно-мозкової травми

39. Лікар 64 років періодично вживає алкогольні напої, рік тому переніс

інфаркт міокарда. Не знає назви ліків, не володіє медичними термінами,

забув імена дружини і дітей. Благодушний. Виражені симптоми орального

автоматизму, склероз судин сітківки. Визначіть тип деменції.

1. Сенильна

*2. Атеросклеротична

3. Алкогольна

4. Пресенильна

5. Гіпертонічна

40. На приймальне відділення ОКЛ доставлено хвору 64 років із скаргами на

утрудненість мови, відчуття оніміння лівої руки і ноги. В анамнезі –

миготлива аритмія. Який метод діагностики дозволить встановити

остаточний діагноз

1. Загальний аналіз крові

2. Комп’ютерна томографія

*3. Ангіографія судин головного мозку

4. Електроенцефалографія

5. Рентгенографія

41. Хворий К., 47 років страждає на гіпертонічну хворобу, тяжка форма,

кризова теча. Раптом відчув інтенсивний головний біль у потилиці, шиї,

блювання порушення зору, сплутання свідомості, судоми. АТ 230/130 мм. ст.

Яке ускладнення гіпертонічного кризу може бути у хворого?

1. Ішемічний інсульт.

*2. Субарахноідальний крововилив

3. Енцефалопатія.

4. Геморагічний інсульт.

5. Транзіторна ішемічна атака.

42. Хворий 67 років поскаржився на раптове порушення мови – вона стала

невнятною, з гугнявим відтінком, з’явилося поперхування. Ці порушення

утримовались протягом 2 годин, потім функції відновилися.

АТ – 90/60 мм.рт.ст. Який ваш попередній діагноз?

1. Дисциркуляторна енцефалопатія

2. Емболічний інфаркт

3. Неемболічний інфаркт

4. Геморагічний інсульт

*5. Транзиторна ішемічна атака

43. Хвора 59 років, яка страждає на гіпертонічну хворобу, поступила

в відділення зі скаргами на різкий головний біль, тошноту, повторну

блювоту. При огляді: різко виражений менінгеальний симптомокомплекс.

АТ 185/105 мм рт.ст. Які додаткові методи обстеження Ви призначити

на сам перед?

1. Вентрікулопункція

*2. Люмбальна пункція, дослідження ліквора

3. Ехоенцефалоскопія

4. Реоенцефалографія

5. Електроенцефалографія

44. У хворого 63 років після емоційного стресу раптово розвинувся різкий

головний біль, запаморочення, тошнота, повторна блювота. При огляді:

різко виражений менінгеальний симптомокомплекс. Після люмбальної

пункції діагностовано субарахноїдальний крововилив.

Яка тактика невідкладної допомоги?

*1. Гемостатики

2. Антикоагулянти

3. Антибіотики

4. Аналгетики

5. Противовирусні препарати

45. У хворий 60 років, що має в анамнезі гіпертонічну хворобу ІІІ ст.,

на тлі емоційної перенапруги з'явився різкий головний біль, через кілька

секунд виникло втрата свідомості, правобічна геміплегія. При огляді:

хвора в коматозному стані, шкірні покриви обличча і шиї гиперемовані,

подих гучний, ЧДР 26 за хвил., АТ 170/110 мм рт. ст. Ліва носогубна

складка згладжена, "парусить" ліва щока. Відзначається геміпарез праворуч.

Ваш діагноз?

*1. Геморагічний инсульт

2. Ішемічний инсульт

3. Менингоенцефаліт

4. Непритомність

5. Пухлина головного мозку

СНІД
1. Хворий страждає на СНІД. Повністю дезорієнтований, не розуміє

переносного значення прислів’їв, забув назви навколишніх предметів, не

виконує прості арифметичні дії, харчовий інстинкт посилений, критика до

свого стану відсутня.

Визначіть психопатологічний синдром.

1. Гебефренічний

2. Псевдодементний

3. Корсаковський

*4. Дементний

5. Паралітичний

2. У ВІЛ-інфікованого хворого 30 років з’явилися порушення поведінки,

рухові розлади, наростає деменція. Є підозра на початкові прояви СНІД-

деменції. Які нейродіагностичні дослідження необхідно призначити хворому

для уточнення діагнозу?

1. ЕхоЕС

*2. КТ або МРТ головного мозку

3. РЕГ

4. Ангіографія



5. Рентгенографія кісток черепа

Пухлини ЦНС

1. Жінка С. 31 рік. Два роки тому з’явився головний біль, прогресує

погіршення пам’яті, втомлювальність, дратівливість. Впродовж останніх

3 місяців періоди загальмованості, коли важко відповідати на запитання.

Впродовж останніх 6 годин генералізовані судинні напади, свідомість не

поновлюється. Призначте першочергове обстеження.

1. Загальний аналіз сечі

2. Реоецефалограма

3. Клінічний аналіз крові

4. Електроенцефалограма

*5. Ехоецефалограма

Професійни спазми (координаторні неврози)

1. хвора, 52-річна стенографістка, при швидкому темпі роботи відчуває

болючу судому в пальцях руки, що поширюється на м’язи передпліччя,

плеча. Пише товстою ручкою, стискаючи її в кулаці, що потребує значного

фізичного навантаження. Користування виделкою, ложкою цією рукою не

порушені. Поставте діагноз.

*1. Писальний спазм

2. Паркінсонізм

3. Гемідистонія

4. Торсійна дистонія

5. Гепато-церебральна дистрофія

2. Хвора А, 52 років, секретарка-друкарка, стаж роботи 30 років.

Скаржиться на судоми в кистівці правої руки при роботі, неможливість

друкування та писання. Навантаження на кистівку - до 80% робочого часу.

Хворіє 2 роки. Об`єктивні дані: кистівка правої руки напружена, тонус

м’язів збільшений, при спробі написання виникають судоми. При обстеженні

патологічних проявів з боку ЦНС не знайдено.

Обгрунтуйте попередній діагноз.

*1. судомна форма координаторного неврозу

2. невралгічна форма координаторного неврозу

3. паретична форма координаторного неврозу

4. істеричний невроз

5. хронічна марганцева інтоксикація

Деменції
1. Хворий, 62 роки. Протягом останніх трьох років без видимої

причини стали зростати безпорадність, зниження пам’яті. В психічному

стані: вірно називає своє прізвище, ім’я, рік народження; вік назвати

не може. Дезорієнтований у місті та часі. Пам’ять знижена на поточні

і віддалені події. Інтелект знижений. Порушено вищі коркові функції

з явищами афазії, апраксії, агнозії. Критика відсутня.

Визначте провідний патогенетичний механізм формування наведеного стану.

*1. Нейродегенеративний

2. Надлишок ацетилхолінтрансферази

3. Надлишок серотонину в синаптичній щелині

4. Нестача норадреналіну

5. Гиперліпідемія

Розсіяний склероз

1. Хвора 25 років скаржиться на раптово з’явившеся значне зниження зору

на праве око. При обстеженні окуліста: ознаки ретробульбарного невріту.

Об’єктивно: черевні рефлекси відсутні, вібраціона чутливість знижена.

Встановіть діагноз.

*1. Розсіяний склероз.

2. Бічний аміорофічний склероз.

3. Фунікулярний мієлоз.

4. Пухлина головного мозку.

5. Атрофія зорових нервів.

2. Дівчинка 10 років часто хворіє ангінами. Остання ангіна була за три

тижні до поступлення до стаціонару. Лікувалась бісептолом, через тиждень

пішла до школи. За три дні до поступлення підвищилась температура

до 38,0С , сильний головний біль, нудота, блювання, з’явилась одутлість

обличчя, невеликі набряки на ногах, олігурія. В день поступлення у

дитини з’явились клоніко-тонічні судоми, втрата свідомості. Каретою

швидкої допомоги доставлена до стаціонару. В аналізі сечі: білок 1,65г/л,

лейкоцити 2-3 в п/з, еритроцити 50-60 до 100 в п/з, гіалінові

циліндри 1-2 в п/з, АТ 150/90 мм.рт.ст., креатинін крові 0,123 ммоль/л.

Про що свідчать судоми в даному випадку?

1. Фебрильні судоми

2. Менінгоенцефаліт

3. Епілепсія

4. Гостра ниркова недостатність

*5. Ангіоспастична енцефалопатія



Головні болі
1. Жінка 29-ти років скаржиться на періодичний біль в правій половині

голови, який провокується різкими запахами, хвилюванням. Подібним

захворюванням страждає мати хворої. Об'єктивно: зі сторони внутрішніх

органів патології не виявлено. Під час нападу спостерігається загальна

гіперестезія, нудота, а в кінці - поліурія. При пальпації, під час нападу, правої

скроневої аретрії відмічається її напруженість і болючість. Загальні аналізи



крові та сечі без особливостей. Який найбільш вірогідний діагноз?

*1. Мігрень

2. Неврит лицевого нерву

3. Невралгія трійчастого нерву

4. Синдром Меньєра

5. Епілепсія


Поділіться з Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка