1. у жінки 35 років після 30 хвилинного перебування у черзі в душній крамниці спостерігалось запоморочення. При огляді: шкіра бліда, артеріальний тиск 80/50 мм рт ст., пульс 52 уд/хв



Сторінка4/7
Дата конвертації05.05.2016
Розмір1.32 Mb.
1   2   3   4   5   6   7

3. Паркинсонический синдром

4. Церебральный артериосклероз

5. Неврастения

31. Мастер по ремонту контрольно-измерительных приборов 12 лет

подвергался воздействию паров ртути в концентрациях 0,01-0,45 мгм3. При

профосмотре выявлены неврастенический синдром, вегетативные

нарушения, рассеянная микроорганическая симптоматика. Какой из

дополнительных методов исследования надо провести для диагностики

ртутной интоксикации?

*1. Определение ртути в моче после провокации унитиолом

2. Определение ртути в крови

3. Определение ртути в волосах

4. Определение ртути в моче

5. Определение ртути в ногтях

32. Забойщик К., 49 лет, профстаж 14 лет (75\% рабочего времени работает

отбойным молотком, генерирующим вибрацию 30-45 Гц) предъявляет

жалобы на боли и онемение кистей, беспокоящие в период отдыха, боли в

локтевых и лучезапясных суставах, в шейном отделе позвоночника, плохой

сон, периодические ноющие боли в области сердца. Развитие какого

заболевания можно предположить на основании жалоб больного?

*1. Вибрационная болезнь

2. Неврит локтевого нерва

3. Деформирующий артроз локтевых суставов

4. Обменно-дистрофический полиартрит

5. Вегето-сенсорная полиневропатия верхних конечностей

33. Проходчик угольной шахты пострадал при внезапном выбросе

рудничного газа. В процессе динамического наблюдения диагностированы

последствия перенесенного острого отравления рудничным газом, синдром

токсико-гипоксической энцефалопатии. Какое лечение наиболее

целесообразно?



*1. Гипербарическая оксигенация

2. Обменное переливание крови

3. Форсированный диурез

4. Гемосорбция

5. Цитохром С

34. Вас викликали у приймальне відділення, куди надійшов потерпілий

чоловік 42 р., який 3 години тому помилково випив суміш з метанолом. Що

необхідно зробити негайно, починаючи лікування потерпілого?



*1. Інфузію етилового спирту в/в

2. Перорально активоване вугілля

3. Вливання в/в розчину гідрокарбонату натрію

4. Введення розчину глюкози в/в

5. Зондове промивання шлунку

35. Працівник, що брав участь у ліквідації пожежі в приміщенні, де

зберігалось 2кг металевої ртуті, доставлений у клініку зі скаргами на

емоційну нестриманість, серцебиття, пітливість, дрижання тіла, болі в ділянці

серця. Погіршення стану сталося протягом доби. Об'єктивно: шкіра бліда,

волога. У хворого стан депресії, стійкий червоний дермографізм, еритизм,

нестійкий рівень АТ. Який з препаратів є антидотом у цьому випадку?

*1. Унiтiол

2. Атропіну сульфат

3. Третацин кальцію

4. Амiлнiтрит

5. Дiпiроксам

36. У хворого 28-ми років після обприскування саду невідомим пестицидом

з'явились гіркий присмак в роті, відчуття оніміння язика, пульсуючий

головний біль, нудота, затруднення мови. Об-но: запах гіркого мигдалю із

порожнини рота. Шкіра рожевого кольору. Пульс 120 за хв., ритмічний,

зниженого наповнення. АТ-90/50 мм рт.ст. ЧД – 28 за хв. Дихання

везикулярне. Живіт м'який, неболючий. Ваш попередній діагноз

*1. Гостре отруєння ціанідами

2. Гостре отруєння пестицидами, що містять миш'як

3. Гостре отруєння хлорорганічними пестицидами

4. Гостре отруєння ртутьорганічними пестицидами

5. Гостре отруєння карбаматами

37. У хворого гостро виникли озноб, головний біль, блювання, температура

тіла піднялась до 38,5С. Надвечір з’явились ригідність м’язів потилиці,

симптом Керніга. На слизових губ та носа відмічаються герпетичні пухирці.

Вогнищевої неврологічної симптоматики не виявлено. Яке захворювання

запідозрите?



*1. Гострий менінгіт

2. Субарахноїдальний крововилив

3. Герпетичний енцефаліт

4. Абсцес мозку

5. Крововилив у мозок

38. В перші години аварій на ЧАЕС група пожежників отримала значні

дози (8-10 Гр) гострого опромінення всього тіла і загинула на 3-5 день після

опромінення. Що стало причиною їх смерті?



*1. Зміни в центральній нервовій системі

2. Гематопоетичні порушення

3. Гастроінтестинальні порушення

4. Термічна травма

5. Змінення функції щитовидної залози

39. Хворий Р., 38 р., поступив в лікарню зі скаргами на запаморочення,

розлад мовлення, дезорієнтацію в просторі. Об-но: шкіра та видимі слизові

синюшні. У крові: ер.– 3,6*1012/л, Нв – 130 г/л, тільця Гейнца-Ерліха – 12\%,

ретикулоцити – 1,8\%, ШЗЕ – 8 мм/год., метгемоглобін – 38\%. Виставлено

діагноз - гостра інтоксикація аніліном.

Найбільш ефективний засіб антидотної терапії?

*1. Метиленовий синій

2. Натрію тіосульфат

3. Десферал

4. Пентацин

5. Сукцимер

40. Работа водителей большегрузных машин связана с постоянным

пребыванием в рабочей позе сидя, нервно-эмоциональным напряжением. На

водителей действует неблагоприятный микроклимат (летом температура

воздуха достигает 35-39 0 С, зимой – около 2-7 0 С, скорость движения

воздуха 0,1-0,8 м/с в разные периода года). Шум, общая и локальная

вибрация превышает ПДУ. Развитие какой профессиональной патологии

наиболее вероятно у водителей.



*1. Радикулопатия.

2. Перегрев.

3. Ангионевроз.

4. Сенсоневральная тугоухость.

5. Вибрационная болезнь

41. У 10-летнего ребенка с отравлением грибами развилась клиника

токсического гепатита с признаками печеночной недостаточности. Приступы

возбуждения чередуются с заторможенностью. Появился “печеночный”

запах в выдыхаемом воздухе.

Чем обусловлено развитие описанной клиники у больного:



*1. Токсическим воздействием на ЦНС продуктов метаболизма азотистих

соединений



2. Нарушением венозного оттока из органов брюшной полости

3. Портальной гипертензией

4. Жировой инфильтрацией печени

5. Тромбозом глубоких вен нижних конечностей

42. У відділення інтенсивної терапії доставлений чоловік 45 р.,

який 2,5 – 3 год тому працюючи в гаражі випадково прийняв 100 мл рідини,

яка за смаком нагадує горілчані вироби. Скаржиться на блювання, пронос,

болі в епігастрії і попереку. Об’єктивно: симптоми алкогольного сп’яніння.

Невдовзі стан хворого погіршився: виник колапс, набряк легень, судоми.

Переведений на ШВЛ. Яка з речовин спричинила отруєння?

*1. етиленгликоль

2. алкоголь;

3. кислота;

4. луга

5. ФОС.

43. Слесарь ртутного металлургического завода, 16 лет работал в условиях

воздействия паров ртути в концентрациях, превышающих ПДК в 5-10 раз.

При обследовании выявлены лабильность вазомоторов кожи, пульса,

артериального давления, общий гипергидроз, ассиметрия инервации лицевой

мускулатуры и языка, положительные субкортикальные рефлексы,

интенционный тремор. Консультация стоматолога: парадонтоз, стоматит.

Развитие какого заболевания можно предположить?



*1. Хроническая интоксикация ртутью

2. Остаточные явления нейроифекции

3. Паркинсонический синдром

4. Острая ртутная интоксикация

5. Ртутная энцефалопатия

44. Рабочий А., 46 лет, 19 лет контактировал с парами ртути, в

концентрации 0,09-0,18 мг/м3. Обследован невропатологом. Выявлены:

астенический синдром, микроорганическая симптоматика с интенционным

дрожанием, положительными субкортикальными симптомами, наличие депо

ртути (соответсвенно 0,01и 0,04 до и после провокации унитиолом),

гипотонический тип РЭГ. Развитие какого заболевания можно

предположить?



*1. Хроническое отравление ртутью.

2. Остаточные явления нейроинфекции

3. Паркинсонический синдром

4. Церебральный атеросклероз

5. Неврастения

45. Слесарь 50 лет длительно работал в условиях воздействия паров ртути в

концентрациях, превышающих ПДК в 5-10 раз. При клиническом

обследовании выявлены лабильность вазомоторов кожи, пульса,

артериального давления, общий гипергидроз; асимметрия инервации лицевой

мускулатуры и языка, положительные субкортикальные рефлексы,

интенционный тремор. На фоне повышенной эмоциональной возбудимости

отмечена неуверенность в себе, застенчивость. Консультация стоматолога:

парадонтоз, хронический стоматит. Развитие какого заболевания можно

предположить?



*1. Хроническая интоксикация ртутью

2. Остаточные явления нейроинфекции

3. Паркинсонический синдром

4. Острая ртутная интоксикация

5. Сосудистаяэнцефалопатия

46. Робітник-поліграфіст 49 років звернувся до дільничного терапевта зі

скаргами на субфебрильну температуру, загальну слабкість, запаморочення

та втрату апетиту. Об'єктивно: сірий відтінок обличчя, сіро-бузкова кайма на

яснах. Зі сторони шлунково-кишкового тракту: постійні кольки в області

епігастрію, періодичні закрепи. В крові: ер. - 3,8х10*9/л, Нв-105 г/л, КП-0,9,

базофільна зернистість еритроцитів. Підвищена кількість гематопорфірину

при аналізі сечі. Яке захворювання у пацієнта?



*1. Отруєння свинцем

2. Хронічний гастрит

3. Хронічний ентероколіт

4. Гіпохромна анемія

5. Вегето-судинна дистонія

47. Хворий К., 35 років доставлений БШМД в реанімаційне відділення в

безсвідомному стані. Об'єктивно: хворий в сопорі. Помірний мідріаз. Реакція

зіниць на світло знижена. Реакція на мовні інструкції відсутня.

АТ 150/100 мм рт. ст., тахікардія. У крові виявлено метанол.

Який антидот Ви призначите?



*1. Етиловий спирт

2. Унітіол

3. Тіаміну хлорид

4. Тавегіл

5. Налоксон

49. У рабочего 39 лет, аккумуляторщика появились внезапные жалобы на

слабость, потерю аппетита, схваткообразные боли в животе без четкой

локализации, тошноту. Объективно: кожные покровы серого цвета, на деснах

серовато-лиловая полоска, живот мягкий резко болезненный. В крови –

эритроциты с базофильной зернистостью, анемия. В прошлом перенес

язвенную болезнь желудка . Случаются запои 3-4 дня. Какой наиболее

вероятный предварительный диагноз?



*1. Сатурнизм (отравление свинцом)

2. Острый аппендицит

3. Перфорация язвы желудка

4. Острый холецистит

5. Хронический алкоголизм

50. При проведенні періодичного медогляду слюсаря- складальника (працює

на пайці деталей припаюванням) скарг на стан здоров'я не було. При

поглибленому дослідженні виявлено ознаки астено-вегетативного синдрому,

в крові – еритроцити з базофільною зернистістю і дещо підвищена кількість

ретикулоцитів, в сечі – підвищений вміст дельта-амінолевулінової кислоти.

Комплекс симптомів свідчить про початкову стадію хронічної інтоксикації:

*1. Свинцем.

2. Марганцем.

3. Ртуттю.

4. Оловом.

5. Етанолом.

51. Праця в умовах впливу електромагнітних хвиль може викликати

функціональні розлади певних систем організму. Які системи є найбільш вразливими при дії електромагнітних хвиль діапазону радіочастот?

*1. Нервова і серцево-судинна системи

2. Шлунково-кишковий тракт і дихальна система

3. Серцево-судинна і дихальна системи

4. Серцево-судинна система і водно-сольовий обмін

5. Нервова система і шлунково-кишковий тракт

52. У відділення інтенсивної терапії доставлений чоловік 45 р.,

який 2,5 – 3 год тому працюючи в гаражі випадково прийняв 100 мл рідини,

яка за смаком нагадує горілчані вироби. Скаржиться на блювання, пронос,

болі в епігастрії і попереку. Об’єктивно: симптоми алкогольного сп’яніння.

Невдовзі стан хворого погіршився: виник колапс, набряк легень, судоми.

Переведений на ШВЛ. Яка з речовин спричинила отруєння?

*1. етиленгликоль

2. алкоголь;

3. кислота;

4. луга

5. ФОС.

53. Родина з трьох осіб поступила до стаціонару з приводу захворювання, яке

пов,язане із вживанням рибної консерви домашнього виготовлення. У

пацієнтів була подібна клініка: порушення зору, туман перед очима,

неможливість читати дрібний шрифт, з приводу чого звернулись до окуліста.

Який патогенез нервових порушень?



*1. Блокування виділення ацетилхоліну в синапсах

2. Підвищення виділення ацетилхоліну в синапсах

3. Демієлінізація нервових волокон

4. Стимуляція синтезу аденілатциклази

5. Розвиток гіпокоагуляції

54. Мужчина 52 лет, 16 лет работал в условиях воздействия паров ртути в

концентрациях, превышающих ПДК в 5-10 раз. Объективно : лабильность

вазомоторов кожи, пульса, артериального давления, общий гипергидроз;

асимметрия инервации лицевой мускулатуры и языка, положительные

субкортикальные рефлексы, интенционный тремор. На фоне повышенной

эмоциональной возбудимости отмечена неуверенность в себе, застенчивость.

Консультация стоматолога: парадонтоз, хронический стоматит.

Развитие какого заболевания можно предположить?

*1. Хроническая интоксикация ртутью.

2. Остаточные явления нейроинфекции

3. Паркинсонический синдром.

4. Неврастения .

5. Атеросклеротическая

Перинатальні ураження нервової системи.Ураження нервової

системи у дітей раннього віку
1. Новонароджена дівчинка з оцінкою за шкалою Апгар на 1-5 й хвилинах 7-8

балів. Під час пологів спостерігалося короткочасне утруднення при виведенні

плечового поясу. Після народження у дитини спостерігається порушення

функції проксимального відділу та вимушене положення правої ручки. Плече

повернуто досередини, лікоть розігнутий, відмічається пронація передпліччя,

кисть зігнута у вигляді “руки ляльки”. Який клінічний діагноз у даної дитини?



*1. Парез Дюшена-Ерба

2. Травма грудного відділу хребта

3. Остеомієліт правої ручки

4. Внутрішньочерепний крововилив

5. Травма м’яких тканин правої ручки

2. Доношена дитини перенесла анте- та інтранатальну гіпоксію, народилася в

асфіксії (оцінка за шкалою Апгар 2-5 балів). Після народження у дитини

прогресує збудження, відмічається блювання, ністагм, судоми, косоокість,

спонтанні рефлекси Моро і Бабинського. Яка найбільш вірогідна локалізація

внутрішньо-черепного крововиливу в даному випадку?



*1. Субарахноїдальні крововиливи

2. Дрібні крововиливи в тканину мозку

3. Субдуральні крововиливи

4. Перивентрикулярні крововиливи

5. Крововиливи в шлуночки мозку

3. У новонародженого з підозрою на внутрішньочерепну родову травму

проведено люмбальну пункцію. Було отримано кров`янистий ліквор. Який

крововилив має місце у цьому випадку ?



*1. Субарахноїдальний

2. Кефалогематома

3. Епідуральний

4. Супратенторіальний

5. Субтенторіальний

4. У новорожденного (роды патологические) с первого дня жизни

отсутствуют активные движения в правой руке. Состояние нарушено.

Рефлекс Моро справа не вызывается. Резко снижены сухожильно-

периостальные рефлексы на пораженной руке.

Каков наиболее вероятный диагноз?



*1. Травматический плексит, тотальный тип

2. Травматический плексит, дистальный тип

3. Остеомиелит правой плечевой кости

4. Травматический перелом правой плечевой кости

5. Внутричерепная родовая травма

5. У дитини 7 місяців відмічається швидке збільшення об'єму голови,

розходження черепних швів, виражена венозна сітка на волосяній частині

голови, витончення шкіри на скронях, збільшення та випинання великого

тім'ячка, відкриті мале та бокові тім'ячка, симптом Грефе, сходяча

косоокість, горизонтальний ністагм, екзоортальм, сонливість і млявість.

Яке захворювання найбільш вірогідно у дитини ?

*1. Гідроцефалія

2. Рахіт

3. Менінгіт

4. Енцефаліт

5. ДЦП

6. У дитини 7 місяців відмічається швидке збільшення об'єму голови,

розходження черепних швів, виражена венозна сітка на волосяній частині

голови, витончення шкіри на скронях, збільшення та випинання великого

тім'ячка, відкриті мале та бокові тім'ячка, симптом Грефе, сходяча

косоокість, горизонтальний ністагм, екзоортальм, сонливість і млявість.

Яке захворювання найбільш вірогідно у дитини ?

*1. Гідроцефалія

2. Рахіт

3. Менінгіт

4. Енцефаліт

5. ДЦП

7. У новорожденного ребенка левая рука разогнута во всех суставах, лежит

вдоль туловища, пронирована в предплечье. Активные движения в локтевом

суставе отсутствуют, в плечевом суставе – сохранены. Кисть уплощена,

атрофирована, холодна на ощупь, пассивно свивает. Хватательный и

ладонно-ротовой рефлексы на больной стороне отсутствуют. Показатели

гемограммы соответствуют норме. Установите вероятный диагноз.

*1. Нижний дистальный акушерский паралич

2. Остеомиелит

3. Проксимальный акушерский паралич

4. Тотальный акушерский паралич

5. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия

8. Дитині 3 місяці. Обхват голови при народженні 35 см, під час

огляду – 45 см. Виявляються симптоми збудливості, вибухання тім`ячка.

Розміри велікого тім`ячка 4х4 см, сагітальний шов відкритий до 1 см. Дитина

зригує та блює незалежно від прийому їжі, відстає у психо-моторному

розвитку. М`язовий тонус підвищений. На очному дні явища застою.

Яка патологія найбільш імовірно зумовлює таку картину?

*1. Гідроцефалія

2. Менінгіт

3. Рахіт

4. Мікроцефалія

5. Краніостеноз

9. У дитини віком 3 діб із гіпербілірубінемією (428 мкмоль/л)

з’явилися порушення у вигляді періодичного збудження, судом,

на фоні млявості, гіпотонії, гіподінамії, пригніченості безумовних

рефлексів, а також збіжна косоокість, ротаторний ністагм, симптом

“призахідного” сонця. Чим пояснити цю симптоматику?

1. Черепно-мозкова травма

*2. Білірубінова енцефалопатія

3. Пухлина головного мозку

4. Гідроцефалія

5. Дитячий церебральний параліч

10. У переношеної дитини (гестаційний вік 44 тижні, маса тіла при

народженні 4100г), через 6 годин після народження з'явилися фокальні

судоми. При неврологічному обстеженні на 72 годині життя виявлено

вогнищеві неврологічні порушення: геміпарез справа, відхилення очей

вбік, протилежний геміпарезу; асиметричне розширення зіниць (права

зіниця більша). Нейросонографія – незначне підвищення ехогенності

мозку, трансілюмінація черепа – обмежене вогнище зниженого світіння

над правою скроневою ділянкою. Ліквор у нормі.

Попередній діагностичний підсумок:

*1. Пологова травма, субдуральний крововилив

2. Пологова травма, кефалогематома

3. Гіпоксично-ішемічна енцефалопатія

4. Внутрішньошлуночковий крововилив

5. Менінгоенцефаліт

11. У доношеного новонародженого хлопчика (маса при народженні 3900г,

гестаційний вік 39 тижнів) на першу добу життя розвинулись респіраторні

розлади: задишка, аритмічне дихання, напади ціанозу. При огляді

спостерігається парадоксальне дихання й відставання в акті дихання лівої

частини грудної клітки. Аускультативно зліва – ослаблене дихання і

крепітуючі вологі хрипи. Невропатолог діагностував лівобічний парез

Дюшена-Ерба. В загальному аналізі крові змін не виявлено.

Попередній діагноз?

1. Лівобічний пневмоторакс

2. Природжена пневмонія

3. Респіраторний дистрес синдром

4. Транзиторне тахіпноє новонароджених

*5. Лівобічний парез діафрагми

12. У дитини яка народилась від I вагітності, пологів в

терміні 41 тижня, у юної першороділлі (матері 15 років), з

масою 4000 г., з оцінкою по Апгар 1хв. - 7 балів, 5хв. - 7 балів.

Стан погіршився через 6 годин: розвився синдром гіперзбудливості,

При огляді – кефалогематома в правій тім’яній ділянці, розширення

зіниці з права. Що полягає в основі цього стану?

1. Асфіксія під час пологів.

2. Внутрішньочеревне інфікування

3. Гіпоксія плоду.

*4. Епідуральний крововилив.

5. Травма спинного моску

13. Дитина доношена, від першої вагітності. Матері 32 роки.

Показники за шкалою Апгар при народженні низькі. Протягом тижня

стан дитини залишався важким. Виписана із пологового будинку на 20-й

день життя. Лікарями не спостерігався, бо мати виїхала до родичів у село.

На момент огляду дитині 6 місяців, знаходиться на природному

вигодовуванні, отримує 2 прикорми, соки. Стежить за предметом,

не сидить, має виражений гіпертонус м’язів-згиначів рук і ніг із

тенденцією до перехресту ніг, викликаються долонево-ротовий, пошуковий

рефлекси та рефлекс Робінсона. Вкажіть що відповідає віковій нормі?

*1. Смоктальний рефлекс

2. Ладонно-ротовий рефлекс.

3. Пошуковий рефлекс.

4. Рефлекс Робінсона.

5. Гіпертонус м’язів–згиначів рук і ніг.

14. У новонародженої дитини ліва рука розігнута в усіх суглобах,

лежить вздовж тулуба, пронована в передпліччі. Активні рухи в

ліктьовому суглобі відсутні, в плечовому суглобі збережені. Китиця

сплощена, атрофована, холодна на дотик, пасивно звисає. Рефлекс

схоплювання та долонно-ротовий на ураженій стороні відсутні.

Встановіть вірогідний діагноз.

1. Верхній проксимальний тип положницького парезу (Ерба-Дюшена)

2. Вроджений поліомієліт

*3. Нижній дистальный тип положницького парезу (Дежерин-Клюмпке)

4. Тотальний тип положницького парезу

5. Вроджена гемігіпоплазія

15. У дитини 8-місячного віку виникла короткочасна зупинка дихання з

ціанозом при емоційному збудженні. Об’єктивно: голова з уплощеною

потилицею, велике тім’ячко 3*3 см, визначається гіпотонія м’язів.

Візуалізується Гаррісонова борозна. ЧД 35 за 1 хв., ЧСС 138 за 1 хв.

Печінка +1,5 см. При огляді зіва шпателем у дитини з’явилася зупинка

дихання у фазу вдиху і тоніко-клонічні судоми. Кальцій крові - 1,8

ммоль/л. Який невідкладний стан у дитини?

1. Епілепсія.

2. Стороннє тіло дихальних шляхів.

3. Стенозуючий ларінготрахеїт.

4. Енцефалітична реакція.

*5. Спазмофілія, ларінгоспазм.

16. Дитина від жінки 28 років. Вагітність перша. Спостерігалась

нефропатія, а також загроза переривання протягом всієї вагітності.

Пологи на 39-му тижні. Відмічалась слабкість родової діяльності.

Перший період 14 годин, другій – 35 хвилин, безводний проміжок – 10 год.

При спостережені за дитиною виявлено в дистальному відділу правої руки

порушення функції, зниження м’язового тонусу. Відсутні рухи в ліктьовому

суглобі. Китиця бліда, холодна, має вигляд “кігтістої лапи”. Рухи в

плечовому суглобі збережені, рефлекс Маро справа знижений, рефлекс

Бабкіна справа відсутній. Ваш попередній діагноз:

1. параліч Кернера

2. синдром Кофферата

3. параліч Дюшена – Ерба

*4. параліч Дежарін – Клюмпке

5. ураження грудного відділу спинного мозку

17. У новонародженого який народився в тазовому передлежанні

через 12 годин після народження виникли ригідність потиличних м’язів,

порушення свідомості и ковтання, напади тонічних судом, брадикардія.

В лікворі виявлено велику кількість еритроцитів.

Яке захворювання слід припустити у дитини?

1. Энцефалічна реакція

2. Бактеріальний менінгіт

3. Вроджена аномалія розвитку мозку

*4. Внутрішньочерепний крововилив

5. Кефалогематома

18. У родзале в новонародженого хлопчика з вагою 4000г., від I

патологічних пологів, оцінкою по шкалі Апгар 7-8 балів, при огляді

відзначається грубе порушення функції руки в дистальному відділі.

Рухи в плечовому суглобі збережені, у ліктьовому - відсутні. Кисть у

виді "пазуристої лапки". Укажіть попередній діагноз:

1. Плексоневропатия, верхній тип (параліч Дюшена-Эрба)

*2. Плексоневропатия, нижній тип (параліч Дежерин-Клюмпке)

3. Тотальна плексоневропатия

4. Внутрічерепний крововилив

5. Остеомиелит

19. Дитині 1 доба. Народилась від стрімких пологів в терміні гестації 42

тижні з масою тіла 3850г в передьо-головному передлежанні. При огляді:

обличчя синюшне, голівка різко закинута назад. Монотонний крик, стогне.

Горизонтальний ністагм, м’язовий гіпертонус та крупнорозмашистий тремор

кінцівок. Вкажіть найбільш імовірний діагноз?

1. Спінальна травма

2. Перинатальна інфекція

3. Асфіксія новонародженого

*4. Внутрішньочерепний крововилив

5. Менінгоенцефаліт

20. Дитина 9 міс доставлена каретою швидкої допомоги до стаціонару

із судомами. Захворіла 30 хвилин тому, коли після плачу з’явились

посмикування м’язів обличчя, далі судоми поширилися на кінцівки,

виник ціаноз. З анамнезу відомо, що дитина народилася від фізіологічної

вагітності і пологів. Побутові умови життя незадовільні, дитина рідко

буває на свіжому повітрі, віт. Д не отримувала. При огляді шкіра бліда,

виражені лобні, тім’яні горби, зубів немає, на ребрах - „чотки”.

Серце і легені без особливостей. Живіт м’який, Печінка +3см.

Ваш діагноз?

*1. Спазмофілія

2. Епілепсія

3. Менінгит

4. Перинатальна енцефалопатія

5. Токсоплазмоз

21. Новонароджений 2400г. у терміні 35 тижнів. У матері – передчасний

вилив навколоплідної рідини, лихоманка. З часу народження – нестабільна

t° тіла, тахіпноє. На 5 добу з’явилися ригідність потиличних м’язів,

тім’ячко вибухає, опістотонус, апноє, судоми. Сахар крові – 3,3ммоль/л;

Са++ - 2,1 ммоль/л. Найбільш ймовірні причини судом?

*1. Внутрішньоутробний менінгіт

2. Гіпоглікемія

3. Гіпокальціемія

4. Пологова травма

5. Синдром дихальних розладів

22. Новонароджений, 4000г. В пологах – затримка виведення плечиків.

За Апгар 6-8 балів. При огляді діагностований параліч Ерба-Дюшена зліва.

Вкажіть рівень ушкодження спинного мозку?

1. C III – C IV

2. C I – C III

*3. С V – C VI

4. C VII – Th I

5. Th I - Th II

23. Дитина народилася в термін, доношена. В даний час тримає в руках

іграшки і розглядає їх. Повертається з живота на спину і навпаки.

Добре повзає і сидить. Адекватно реагує на появу батьків і

чужої людини. Вимовляє окремі склади [ба-ба-ба, ма-ма-ма й ін.] Якому

віку відповідає психо-моторное розвиток даної дитини?

1. 10 місяців

*2. 7 місяців

3. 4 місяці

4. 6 місяців

5. 8 місяців

24. Новонароджений масою 4100 г., пологи стрімкі в машині швидкої

допомоги. До грудей прикладено, смоктав активно. В кінці доби став

неспокійним, з’явилась хаотична рухова активність, „мозковий крик”,

стогін, загальна гіперестезія, зглаженість носогубної складки, спонтанний

вертикальний ністагм, клонічні судоми.

Який попередній діагноз?

1. Вроджена пневмонія

2. Вада розвитку мозку

3. Пологова травма плечового сплетіння

*4. Внутрішньочерепна пологова травма

5. Невропатія лицьового нерву

25. Хлопчик 9 місяців поступив в клініку у березні з клонічними судомами,

спазматичним диханням на висоті судом. Напередодні не хворів, температура

тіла 36,6С, відзначаються виражені стигми рахіту. ЧД-30/хв, ЧСС-110/хв.

Дихання пуерильне. Тони серця ритмічні, приглушені. У крові: рівень

кальцію – 1,5 ммоль/л, фосфору – 1,3 ммоль/л, Нb - 105 г/л, ер.-3,8Т/л.

Яке захворювання найбільш вірогідно?

1. Менінгіт

2. Рахіт, ІІІ ступень активності, гострий період

*3. Спазмофілія, судомний синдром

4. Синдром Де-Тоні-Дебре-Фанконі

5. Епілептичний синдром

26. Дитині 3 місяці. Обхват голови при народженні 35см, під час

огляду - 45см. Виявляються симптоми збудливості, вибухання тім`ячка.

Розміри велікого тім`ячка 4х4см, сагітальний шов відкритий до 1см.

Дитина зригує та блює незалежно від прийому їжі, відстає у

психо-моторному розвитку. М`язовий тонус підвищений. На очному дні

явища застою. Яка патологія найбільш імовірно зумовлює таку картину?

1. Краніостеноз

2. Менінгіт

3. Рахіт

4. Мікроцефалія

*5. Гідроцефалія

27. У новонародженої дитини права рука приведена до тулуба, розігнута в

усіх суглобах, ротована внутр в плечі, пронована в передпліччі, кисть в

стані долоневого згинання. Відсутні спонтанні рухи в плечовому та

ліктьовому суглобах, пасивні рухи безболісні.

Який діагноз найбільш вірогідний?

1. Тотальний тип акушерського парезу

2. Нижній дистальний тип акушерського парезу Дежерин-Клюмпке

*3. Верхній проксимальний тип акушерського парезу Дюшенна-Эрба

4. Остеомієліт правої плечової кості

5. Поліомієліт

28. У дитини 7 місяців відмічається швидке збільшення об'єму голови,

розходження черепних швів, виражена венозна сітка на волосяній частині

голови, витончення шкіри на скронях, збільшення та випинання великого

тім'ячка, відкриті мале та бокові тім'ячка, симптом Грефе, сходяча

косоокість, горизонтальний ністагм, екзоортальм, сонливість і млявість.

Яке захворювання найбільш вірогідно у дитини ?

1. Енцефаліт

2. Рахіт

3. Менінгіт

*4. Гідроцефалія

5. ДЦП


29. Дитині 8 місяців. Зі слів матері під час вдягання дитина

розплакалась, з’явилось шумне дихання, ціаноз шкірних покривів, виступив

холодний піт наступила короткочасна зупинка дихання. Через декілька

хвилин грався, став активним. При огляді у хлопчика виявлені лише ознаки

рахіту. Який препарат необхідно призначити в першу чергу?

1. Фенобарбітал

2. Вітамін Д

3. Вітамін С

*4. Глюконат кальцію

5. Еуфілін

Епілепсія
1. У 13-річного хлопчика раптово виникли втрата свідомості,

генералізовані клоніко-тонічні судоми, зіниці розширені, фотореакція

відсутня, виражений ціаноз обличчя, прикусування язика, виділення білої

піни з рота, мимовільне сечовипускання і дефекація. З анамнезу відомо,

що дані приступи відбуваються з трирічного віку декілька разів на рік,

дитина постійно приймає седативні і протисудомні препарати. Бригадою

швидкої медичної допомоги діагностований епілептичний статус.

Оберіть препарат для купування нападу.

1. натрію вальпроат

2. хлоралгідрат

*3. сібазон

4. карбамазепін

5. фенобарбітал

2. Хвора 25 років у стані епістатуса доставлена у реанімаційне

відділення. При огляді: рівень свідомості – сопор, періодично виникають

тоніко-клонічні судоми. Під час транспортування неодноразово вводився

сібазон. Яка тактика невідкладної допомоги?

1. Сірчанокисла магнезія

2. Карбамазепін

3. Депакін

*4. Вступний та інгаляційний наркоз

5. Феназепам

3. Хворий З., 37 років, поступив у реанімаційне відділення у зв’язку з

повторюваними кожні півгодини судомними тоніко - клонічними нападами.

Між нападами до свідомості не приходить. АТ 170/ 90 мм рт. ст.,

пульс 100 уд/хв. Зі слів родичів вчора ввечері був

на весіллі, вживав алкоголь. В анамнезі - 5 років тому переніс закриту

черепно-мозкову травму, забій головного мозку, після чого виникли

поодинокі судомні напади з втратою свідомості, однак хворий

протиепілептичного лікування не приймав. Який препарат необхідно

першочергово ввести для надання невідкладної допомоги?

1. Сульфат магнію

*2. Сібазон

3. Оксибутират натрію

4. Аміназин

5. Тіопентал натрію

4. хворий Б., 43 роки. В 22 роки переніс ЧМТ. Знаходиться на

стаціонарному лікуванні в з’яку з наявністю нападів втрати

свідомості з судомами. Був вічливо запрошений на обід, у відповідь

на це несподівано почав лаятись, вимогав залишити його у спокої.

Потім довго сидів на самоті дивлячись на підлогу, періодично

нервово кусав губи, стучав кулаком.

Попередній діагноз?

1. Розлад особистості

2. Наслідки перенесеної ЧМТ, епісиндрм

*3. Епілепсія

4. Шизофренія

5. Невротичний розлад

5. Хворий Д., 23 роки, на прийомі у лікаря раптово замовк, завмер на

декілька секунд, очі стали «скляними», синхронно підняв обидві руки,

впав, м’язи тіла почергово напружувались та розслаблялись протягом 3 хвилин, потім після мимовільного сечовипускання хворий заснув на 20

хвилин. Стан амнезував. Додаткове обстеження після нападу?

*1. Електроенцефалографія

2. Реоенцефалографія

3. Магнітно-резонансна томографія

4. Рентгенографія костей черепа

5. Аксіальна комп’ютерна томографія

6. Жінка 35 років. З 13 років страждає на епілепсію з

генералізованими епінападами, які виникають 1–2 рази на місяць у

нічний час та супроводжуються мимовільним сечовиділенням та дефікацією.

Після перенесеного грипу напади почастішали, виникають з

періодичністю 2–3 хвилини, між нападами до свідомості не повертається,

реакція зіниць на світло відсутня. Вибиріть найбільш вірний діагноз.

1. Епілептичний психоз

*2. Епілептичний статус

3. Збільшення кількості малих епінападів

4. Збільшення кількості великих епінападів

5. Язбільшення кількості истеричних нападів

7. У хлопчика 10 років періодично виникають короткочасні стани

(до 10–15 секунд) у вигляді “раптового відключення”, які супроводжуються

зупинкою і фіксацією погляду у прямому положенні, відсутнім беззмістовним

виразом обличчя, зупинкою рухів та наступною амнезією.

Який найбільш вирогідний стан описано?

1. Шперрунг

2. Обнубіляція

3. Транс


4. Фуга

*5. Абсанс

8. Хворий доставлений в приймальне відділення з вулиці в

коматозному стані з серією великих судорожних нападів. Анамнез

невідомий. Об'єктивно: на вигляд 40-45 років, запах алкоголю з рота;

симптом Керніга нерізко позитивний зліва. Склад ліквора не змінений.

Що з перерахованого є причиною епістатуса?

1. Менінгоенцефаліт

2. Субарахноїдальний крововилив

3. Гнійний менінгіт

*4. Епілепсія

5. Пухлина головного мозку





Поділіться з Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка