1. Токсиколо́гія


Період завершеного набряку



Скачати 224.84 Kb.
Сторінка14/18
Дата конвертації20.02.2021
Розмір224.84 Kb.
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   18
Період завершеного набряку легенів відповідає подальшому прогресуванню патологічного процесу. В перебігу токсичного набряку легенів розрізняють два типи: "синьої гіпоксемії" і "сірої гіпоксемії". При синьому типі токсичного набряку відмічається виражений ціаноз шкіри і слизових оболонок, різко виражена задишка, тахіпное до 50-60 дихальних рухів за хвилину. На відстані (дистанційно) вислуховується клекочуче дихання. При кашлі виділяється велика кількість пінистого харкотиння рожевого кольору (домішка крові). При інгаляції оксидів азоту можливе жовте забарвлення харкотиння в результаті ксантопротеїнової реакції. Над усією поверхнею легенів вислуховується велика кількість різнокаліберних вологих хрипів. Можливе підвищення температури тіла до 38С. Характерна тахікардія, артеріальний тиск залишається нормальним або навіть підвищується. При дослідженні крові виявляється її значне згущення, вміст гемоглобіну перевищує 140 г/л, з надлишком відновленого гемоглобіну, кількість еритроцитів – 6,0 – 8,0*1012/л, лейкоцитів – 10-15*109/л, підвищується в'язкість крові, підсилюється зсідання крові, знижується швидкість зсідання еритроцитів.

Характерні розлади артеріалізації крові в легенях, що проявляється дефіцитом насичення артеріальної крові киснем при одночасному збільшенні вмісту вуглекислоти (гіперкапнічна гіпоксемія). Виникає компенсований газовий ацидоз.



Перехід періоду наростаючого в розгорнутий набряк легенів часто проходить дуже швидко і має прогресуючий перебіг. Важкі форми набряку легенів можуть призвести до смерті хворого через 24-48 годин. У більш легких випадках та при проведенні своєчасної інтенсивної терапії виникає період зворотнього розвитку набряку легенів (на третю добу). Поступово, впродовж чотирьох-шести діб, щезають ціаноз, задишка, зменшується кількість хрипів, які в подальшому щезають. Зворотньому розвитку підлягають і рентгенологічні зміни, нормалізуються гематологічні показники. Однак повне одужання хворих нерідко затягується до 15-20 діб у зв'язку із приєднанням ускладнень. Найбільш частим ускладненням токсичного набряку легенів є приєднання інфекції та розвиток пневмонії. 

Іншим небезпечним ускладненням токсичного набряку легенів є вторинний набряк легенів, який виникає в кінці 2-го – середині 3-го тижня хвороби, як наслідок гострої серцевої лівошлуночкової недостатності.



Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   18


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка