1. Методика обстеження хворого в клініці ортопедичної стоматології. Історія хвороби. Загальні та спеціальні (додаткоові методи) обстеження



Сторінка2/70
Дата конвертації13.01.2022
Розмір3.99 Mb.
#21616
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   70
пмк вопросы орт стом
English Pathophysiology, English Pathophysiology, пмк тести орт стом
Обстеження порожнини рота

визначення ступеня відкривання рота, ступінь роз'єднання зубних рядів; характер рухів нижньої щелепи: плавність, уривчастість, відхилення її вправо або вліво. стан слизової оболонки порожнини рота: ясен, перехідної складки, щік, твердого та м'якого піднебіння. Ретельно оглядають глоткові мигдалини, задню стінку глотки, язик (величина, рухливість, стан його слизової оболонки).



Обстеження зубних рядів.

Спочатку слід з'ясувати тип змикання зубів (прикус). Потім слід встановити форму зубних дуг (еліпсоподібною, параболічна, трапецієвидна, сплюснута та ін.).



Обстеження пародонту зубів.

Дані про стан опорного апарату (пародонта) зубів можна отримати за допомогою клінічних (огляд, пальпація, зондування та ін.) і параклінічних методів.

При клінічному обстеженні важливо оцінити стан маргінального пародонту. В першу чергу слід звернути увагу на стан ясен (запалення, атрофія) і наявність зубоясеневої кишені (його глибина, наявність гнійного ексудату).

співвідношення поза- і внутрішньоальвеолярної частини зуба. При атрофії ясна клінічна коронка збільшується, а разом з нею зростає і позальвеолярна частина зуба. Це виражається в появі незвичайних за розмахом і напрямком рухів зуба, так званої патологічної рухливості.



Патологічна рухливість зубів.

Розрізняють фізіологічну і патологічну рухливість зубів. Перша є природною і не помітна неозброєним оком. Існування її підтверджується непрямими ознаками у вигляді стирання контактних пунктів і утворення контактних майданчиків або спеціальними складними апаратами.

Для патологічної рухливості характерно помітне зміщення зубів при невеликих зусиллях. За ступенем і наростання рухливості можна до деякої міри скласти уявлення про стан опорного апарату зубів, напрямку розвитку патологічного процесу або його загостренні.

Патологічну рухливість визначають пальпаторно, за допомогою пінцета або спеціальних апаратів, як при відкритому роті, так і при різних переміщеннях нижньої щелепи з одного окклюзионного положення в інше.

Слід розрізняти три ступеня патологічної рухливості зубів.

Ι ступінь - зміщення зуба в одному напрямку (вестібулооральном).

II ступінь - зуб має видиму зміщуваність як в вестібулооральном, так і в сагітальній напрямку.

III ступінь - характерно зміщення зуба у вертикальному напрямку: при натисканні зуб занурюється в лунку, а потім повертається у вихідне положення.



Обстеження беззубого альвеолярного відростка.

При огляді альвеолярного відростка визначають:

- величину, форму альвеолярного відростка;

- характер його скатів;

- атрофію (відсутність, слабко виражена, велика, рівномірна, нерівномірна);

- наявність гострих виступів ( екзостозів) що нависають, краю з піднутреннями.

На верхній щелепі важливо звернути увагу на величину верхньощелепних горбів, товщину слизової оболонки, яка їх покриває, а також наявність торуса; на нижній - на слизовий горбок, що з'явився після видалення третього моляра і визначити його ступінь щільності і рухливості.

Завжди треба оглянути місця прикріплення вуздечки язика і губ (біля основи або на вершині альвеолярного відростка) та їх рухливість.

Пальпація дозволяє визначити:

- Рельєф альвеолярного відростка;

- Піддатливість слизової оболонки і складок, що йдуть по альвеолярному відростку або його скатам, їх еластичність.

При цьому можна виявити приховані кісткові виступи, болючі при невеликому натисканні, які в подальшому будуть причиною болю та ускладнять користування протезом.



Обстеження зубів.

Огляд зубів проводять у певному порядку. Починають огляд з нижньої щелепи і послідовно оглядають кожен зуб у напрямку від зуба мудрості одного боку до однойменного інший. При огляді кожного зуба звертають увагу на наступне:

1) положення зуба;

2) форму;

3) колір;

4) стан твердих тканин;

5) стійкість зуба;

6) співвідношення позаальвеолярной і внутрішньоальвеолярної частин зуба;

7) положення по відношенню до оклюзійної поверхні зубного ряду;

8) наявність пломб, їх стан.



Спеціальні (додаткові) методи обстеження

До спеціальних методів обстеження належать:

• рентгенографія - дослідження морфологічних і частково функціональних особливостей організму за допомогою зображень на спеціальній плівці, яка засвічується рентгенівськими променями після проходження їх через об'єкт, який обстежується.

Існують різноманітні методики: внутрішньої і позаротової рентгенографії, томографії, панорамної рентгенографії, рентгеновізіографіі.

Внутрішньоротова рентгенограма дозволяє визначити каріозні порожнини, ратініруемие зуби, топографію пульпи і кореневих каналів, стан періапікальних тканин, ступінь атрофії кісткової тканини альвеоли.

Томографія дозволяє отримати рентгенівське зображення певного шару кістки, розташованого на тій чи іншій глибині. Цей метод дає можливість вивчення взаємин елементів скронево-нижньощелепного суглоба на зазначеній глибині. З його допомогою можна виявити дрібні структурні зміни в кістках суглоба.

Панорамна рентгенографія дає можливість отримати повну картину всіх зубів у вигляді панорамного знімка із збільшенням в два рази.



Поділіться з Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   70




База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2022
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка