1. Централізація кровообігу. Децентралізація кровообігу



Скачати 13.98 Kb.
Дата конвертації24.10.2020
Розмір13.98 Kb.
1. Централізація кровообігу. Децентралізація кровообігу.

Централізація та децентралізація кровообігу це два послідовні процеси , які виникають в організмі внаслідок гострої крововтрати.



Централізація кровообігу

Оскільки через гостру крововтрату виникає гіповолемія , зменшення венозного повернення і зниження серцевого викиду, то потім компенсаторно розвивається підвищення тонусу вен і периферичний артеріолоспазм, через вплив симпатичної нервової системи (симпато-адреналової). В основному відбувається а- адренергічна стимуляція, переважно звужуються артеріоли шкіри, черевної порожнини і нирок, де велика кількість а-адренорецепторів. Навпаки, коронарні і мозкові судини, бідні цими рецепторами, і звуженню майже не підпадають. Відповідно завдяки підвищенню венозного тонусу і спазму артеріол розвивається централізація кровообігу. Централізація кровообігу є захисним і компенсаторним механізмом, що підтримує при крововтраті і гіповолеміі системну гемодинаміку і найбільш оптимальний кровотік в головному мозку, легенях і серці, і є необхідним для підтримки життєдіяльності організму. Проте яякщо така ситуація є тривалою , то зростання периферитичного судинного опору призводить до подальшого зниження серцевого викиду, порушення реологічних властивостей крові, її секвестрації і прогресуванню гіповолеміі. Відповідно формується хибний гіповолемічний круг.



Децентралізація кровообігу

Через централізацію кровообігу знижується кровоплин в печінці, нирках і підшкірній клітковині, що призводить до органної недостатності і порушень метаболізму. У тканинах, перфузія яких значно знижена, підвищується вміст гістаміну, молочної кислоти, розвивається ацидоз, що сприяє розширенню капілярів і секвестрації в них 10% циркулюючої крові і більше. Так внаслідок цього виникає децентралізація кровообігу і врешті-решт веде до втрати ефективного ОЦК, некерованої гіпотонії і смерті. Найважливішою ланкою при розвитку гіповолемії є порушення мікроциркуляції і реологічних властивостей крові.



Задача №1. Хворий, 50 років, поступив у приймальне відділення із скаргами на загальну слабість, головокружіння. Під час випорожнення в калових масах відмічено яскраво червону кров у великій кількості. Із якого відділу шлунково-кишкового тракту можлива кровотеча?

Оскільки в калових масах виявлена кров яскраво-червона, то найбільш імовірна кровотеча із дистального відділу кишківника. Якби виявлена кров була темною, то кровотеча була б з проксимального відділу.



Задача № 2. Хворий, 31 рік, поступив в лор-відділ лікарні із носовою кровотечею після удару внаслідок транспортної аварії. Який метод механічної зупинки кровотечі доцільно застосувати в даному випадку?

В даному випадку необхідно застосувати тампонаду носової порожнини (як метод тимчасової зупинки кровотечі).

Поділіться з Вашими друзьями:


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка