1. Біохімічний аналіз крові



Дата конвертації14.04.2021
Розмір39 Kb.
ТипЗадача

Задача 1

1) Синдром інтоксикації ( інфекційного токсикозу), синдром ексикоза, синдром діареї по типу інвазивної, синдром гастриту, ентериту, гемоколіт, судомний, диспептичний.

2) Гостра кишкова інфекція. Сальмонельоз, шлунково-кишкова форма, гастроентероколітна форма, тяжкий ступінь,гострий перебіг, ексикоз 2 ст., нейротоксикоз ( судомний синдром).

3)


1. Біохімічний аналіз крові

2. ЗАС


3. ЗАК

4.Копрограма

5. Бактеріологічний метод є основним, проводиться до початку етіотропної терапії: дослідження випорожнень з метою виділити збудника. Матеріалом для дослідження є випорожнення, блювотні маси, промивні води шлунка, кров (у перші дні хвороби), сеча (на другому тижні), залишки їжі.

6. Серологічним методом виявляють антитіла в сиворотці крові та наростання їх титру в динаміці в 4 рази і більше шляхом проведення РПГА з сальмонельозними еритроцитарними діагностикумами. Діагностичними титрами при РПГА в дітей віком до року вважається титр 1:100, у дітей віком понад рік — 1:200.

7. Альтернативним до бактеріологічних і серологічних методів є виявлення протеїнів бактерії методом ПЛР.

4) Дієтотерапія.

Етіотропне лікування проводять:

1. Гемоколіт незалежно від віку дитини та тяжкості захворювання;

2.Всі тяжкі форми захворювання незалежно від етіології та віку дитини;

3. При середньо-тяжких формах захворювання: - діти до 1 року;

Застосовують: Стартовий препарат: Цефтриаксон ,Цефотаксим.Препарати резерву: Триметоприм / сульфаметоксазол, Ципрофлоксацин, Ампіцилін, Хлорамфенікол

Ципрофлоксацин (через рот) - 15 мг/кг 2 рази ,курс — 3 дні. Цефтріаксон (парентерально)- 50— 100 мг/кг І раз, курс 3—5 днів. Цефіксим (через рот)- Суспензія: 8 мг/кг за 1— 2 приймання, Капсули: 400 мг 1 раз, Курс — 5 днів . Ніфуроксазид (через рот) Суспензія: — від 2 до 6 міс. — 2,5— 5 мл (110—220 мг) 2 рази; — від 6 міс. до 6 років — 5 мл (220 мг) 3 рази Таблетки: понад 6 років — 200 мг 4 рази. Курс — 5 днів. Ампіцилін (парентерально) 100 мг/кг за 4 введення. Курс — 5 днів. Етіотропна терапія підбирається індивідуально.

Патогенетичне лікування:

1. Регідратаційна терапія: спочатку оральна I покоління – Ораліт II покоління – Регідрон III покоління – ORS 200. При неефективності парантеральна : Рингера лактат.

Рингера лактат з 5% декстрозою. Фізіологічний розчин.

2.Пробіотики- біфідумбактерин, сорбенти- смекта, ентеросгель. Ферментні препарати.

3.При підвищенні температури вище 38,5 жаропонижаючі ( парацетамол 10-15 мг/кг, ібупрофен 5-10 мг/кг).

4.При нейротоксикозі: аміназин, дипіридоксин, діазепам, дропирідол.

5. При судомному синдромі: При важких нападах парентерально: 10% розчин кальцію глюконату в дозі 0,2 мл/кг (20 мг/кг) в/в повільно після попереднього розведення його розчином 5% глюкози в 2 рази; При судомах, що продовжуються, 25% розчин магнію сульфату 0,2 мл/кг в/м або 0,5% розчин седуксену 0,05 мл/кг (0,3 мг/кг) в/м.
Задача 2

1)Синдром інтоксикації ( інфекційного токсикозу), синдром ексикоза, гастрит, ентерит, астеновегативний, диспептичний.

2) Гостра кишкова інфекція. Ешерихіоз, ентеропатогенна форма, гострий перебіг , тяжкий ступінь. Токсико-ексикоз II ст.

3) Розрахунок об’єму рідини: до 10 кг діти: погодинна потреба 4 мл/кг/год (але не більше 100 мл/добу), добова потреба 100 мл/кг/добу (не більше 2400 мл/добу). Отже, дитина важить 4100: погодинна потреба: 16,4 мл/год, добова потреба 410 мл/добу. Вводиться парентерально.Парентеральну регідратаційна терапія за допомогою розчинів :Рингера лактат.

Рингера лактат з 5% декстрозою. Фізіологічний розчин. З переходом в подальшому на оральну регідратацію: оральна I покоління – Ораліт II покоління – Регідрон III покоління – ORS 200. + грудне молоко.
Задача 3

1) Гостра кишкова інфекція - гастроентероколіт, нейротоксикоз ( Сальмонельоз?), генералізована форма.

2) гіпертермічний синдром,судомний синдром, нейротоксикоз з розвитком набряка та набухання ГМ.

3) Біохімічні аналізи: pH крові: нижня межа норми, PCO2: норма, ВЕ: надлишок основ, калій: верхня межа норми, натрій: верхня межа норми, гематокрит: норма. Дизелектролітичні зміни.

4) При підвищенні температури вище 38,5 жаропонижаючі ( парацетамол 10-15 мг/кг, ібупрофен 5-10 мг/кг).

При судомному синдромі: При важких нападах парентерально: 10% розчин кальцію глюконату в дозі 0,2 мл/кг (20 мг/кг) в/в повільно після попереднього розведення його розчином 5% глюкози в 2 рази; При судомах, що продовжуються, 25% розчин магнію сульфату 0,2 мл/кг в/м або 0,5% розчин седуксену 0,05 мл/кг (0,3 мг/кг) в/м.

При набряку-набуханні ГМ:

1. оксигенація, своєчасна підтримка прохідності дихальних шляхів, інтубація трахеї, рання ШВЛ.

2. Адекватна волемічний і протишокова терапія з виключенням гіпертонічних розчинів глюкози і обмеженням 5% розчину.

3. Підтримка нормогликемії, нормального електролітного складу крові. Обмеження обсягу розчинів, які вводяться, до 60-80% ФП.

4. Рання симпатомиметическая підтримка: дофамін 1-4 мкг / кг / хв.

5. Активне усунення судом і гіпертермії.

6. Строгий постільний режим, положення з підведеним головним кінцем. Заборона поворотів, згинального положення шиї, фізичної активності.

7. Адекватна терапія нозологічної причини ННГМ. Етіотропна терапія.Стартовий препарат: Цефтриаксон, Цефотаксим.Препарати резерву: Триметоприм / сульфаметоксазол, Ципрофлоксацин, Ампіцилін, Хлорамфенікол Ципрофлоксацин (через рот) - 15 мг/кг 2 рази ,курс — 3 дні. Цефтріаксон (парентерально)- 50— 100 мг/кг І раз, курс 3—5 днів. Цефіксим (через рот)- Суспензія: 8 мг/кг за 1— 2 приймання, Капсули: 400 мг 1 раз, Курс — 5 днів . Ніфуроксазид (через рот) Суспензія: — від 2 до 6 міс. — 2,5— 5 мл (110—220 мг) 2 рази; — від 6 міс. до 6 років — 5 мл (220 мг) 3 рази Таблетки: понад 6 років — 200 мг 4 рази. Курс — 5 днів. Ампіцилін (парентерально) 100 мг/кг за 4 введення. Курс — 5 днів. Етіотропна терапія підбирається індивідуально.



8. Глюкокортикостероїди - дексаметазон 0,5 мг/кг. При нейротоксикозі – аміназин, дипіридоксин, діазепам, дропіридол.

9. Сечогінні препарати : фуросемід 1 мг/кг маси тіла, але максимальна добова доза не повинна перевищувати 20 мг.

Поділіться з Вашими друзьями:


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка