1. Бешенство



Скачати 136.61 Kb.
Сторінка1/3
Дата конвертації07.04.2020
Розмір136.61 Kb.
  1   2   3
Приложение 10
Противоэпидемические мероприятия при инфекционных заболеваниях у детей


1. Бешенство

2. Ботулизм

3. Бруцеллез

4. Брюшной тиф, паратифы

5. Ветряная оспа

6. Вирусный гепатит А

7. ВИЧ-инфекция

8. Гемофильная инфекция


9. Гепатит В, Д

10. Гепатит С

11. Грипп и другие ОРВИ

12. Дифтерия

13. Инфекционный мононуклеоз (ИМ)

14. Кампилобактериоз

15. Коклюш

16. Корь


17. Краснуха

18. Легионеллез

19. Малярия

20. Менингококковая инфекция

21. Микоплазмоз респираторный

22. Острые кишечные инфекции

23. Пищевые токсикоинфекции (ПТИ)

24. Полиомиелит

25. Псевдотуберкулез, иерсиниоз

26. Ротавирусная инфекция (РВИ)

27. Сальмонеллез

28. Сибирская язва

29. Скарлатина и другие стрептококковые инфекции группы А

30. Тиф сыпной эпидемический

31. Токсоплазмоз

32. Туляремия

33. Холера

34. Хламидиоз респираторный

35. Чума


36. Энцефалит клещевой

37. Эпидемический паротит

38. Энтеровирусная инфекция (ЭВИ)




  1. Бешенство

Инкубационный период: определяется локализацией и тяжестью нанесенных повреждений и составляет от нескольких дней до 1 года и более.

Период заразности: 10 дней с момента нанесения повреждений (ослюнений).

Информация в органы надзора: при выявлении лиц, подозрительных на инфицирование вирусом бешенства, следует незамедлительно сообщить о них в органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор (Территориальный Центр санэпиднадзора) и ветеринарный надзор.

Мероприятия в отношении больных или подозрительных на заболевание бешенством: при обращении человека за медицинской помощью по поводу нападения и укуса животного или ослюнения поврежденных кожных покровов или наружных слизистых оболочек, медицинские работники обязаны оказать медицинскую помощь, назначить и начать курс лечебно-профилактических прививок, проинформировать пострадавшего о возможных последствиях при нарушении курса прививок. Больные, у которых развилась клиническая картина бешенства, или с подозрением на заболевание, подлежат обязательной госпитализации.

Мероприятия в отношении контактных лиц: изоляция контактных не проводится, карантин не накладывается. Обслуживающий больного бешенством персонал должен работать в защитной одежде (халаты, очки, маски и перчатки), особенно при проведении таких процедур, как интубирование, отсасывание жидкостей и другие. Инструменты после использования должны подвергаться дезинфекции.

Мероприятия в очаге: не проводятся.

Правила выписки: при клиническом выздоровлении.

Допуск в коллектив: без дополнительных исследований.

Диспансеризация: не регламентирована, так как случаи выздоровления от бешенства не известны.

Активная иммунизация: специфическое антирабическое лечение (постэкпозиционную профилактику), пострадавших от укусов подозрительных на бешенство животных лиц, начинают до получения результатов лабораторных исследований животных. При положительном результате лабораторной диагностики животного, обследованного на бешенство, начатый курс специфического антирабического лечения продолжается, при отрицательном результате – курс вакцинации прекращается. При наличии у животного подозрительных на бешенство клинических проявлений продолжается курс антирабического лечения, несмотря на отрицательный результат лабораторной диагностики. В случае если животное, находившееся под наблюдением, не заболело (не погибло) в течение 10 дней с момента нанесения повреждений (ослюнений) человеку, то курс антирабического лечения прекращается. По окончании курса профилактической и лечебно-профилактической иммунизации каждому пострадавшему должен быть выдан сертификат о вакцинации против бешенства. Антирабическое лечение включает в себя местную обработку раны, проводимую как можно раньше после укуса или повреждения, и введение антирабической вакцины. При наличии показаний проводится комбинированный курс лечения: антирабический иммуноглобулин с целью пассивной иммунизации и антирабическая вакцина.

Профилактической вакцинации против бешенства подлежат:

– работники служб, проводящих отлов животных (ловцы, водители, охотники, лесники и другие);

– работники ветеринарных станций по борьбе с болезнями животных, имеющие контакт с животными (ветврачи, фельдшера, лаборанты, младший персонал);

– работники научно-исследовательских институтов и диагностических лабораторий, проводящих исследования на бешенство;

– работники вивариев и других учреждений, работающих с животными.



В лечебно-профилактических учреждениях профилактической вакцинации против бешенства из числа обслуживающего персонала подлежат только лица с высоким риском заражения (патологоанатомы, специалисты, участвующие в проведении парентеральных вмешательств больным бешенством).


  1. Ботулизм

Инкубационный период: от 6 часов до 5-7 дней, чаще 12-36 часов.

Период заразности: не передается от человека к человеку.

Информация в органы надзора: внеочередное извещение в ТЦСЭН в течение 12 часов после выявления больного; заключительное – через 21 день.

Мероприятия в отношении больных: госпитализируют все формы заболевания.

Мероприятия в отношении контактных лиц: изоляция контактных не проводится. Обследование контактных не проводится. Медицинское наблюдение за контактными осуществляется в течение 12 дней. Для экстренной профилактики вводят специфические сыворотки типа А, В, Е под наблюдением врача с соблюдением требований к введению гетерологичных препаратов. Подозреваемые продукты подлежат изъятию и лабораторному контролю.

Мероприятия в очаге: текущая дезинфекция: белье, одежду, загрязненную выделениями больного, замачивают в 1% р-ре хлорамина в течение 4 часов или 3% – 30 мин или подвергают кипячению; посуду с остатками пищи в 1% р-ре хлорамина в течение 1 часа. Заключительная дезинфекция: продукты, послужившие фактором передачи, после отбора проб на бактериологическое исследование, уничтожаются.

Правила выписки: больные выписываются через 7-10 дней после клинического выздоровления без дополнительного обследования.

Допуск в коллектив: по выздоровлению.

Диспансеризация: не регламентирована, при необходимости реконвалесцента наблюдает врач-педиатр или терапевт.

Активная иммунизация: специфическая профилактика не проводится.


  1. Бруцеллез

Инкубационный период: 1-2 недели, иногда затягивается до двух месяцев.

Период заразности: заражение от больного человека наблюдается исключительно редко (сексуальный контакт и кормление грудью).

Информация в органы надзора: экстренное извещение в ТЦСЭН не позже 12 часов после выявления больного. Информацию о выделенных и идентифицированных штаммах возбудителя бруцеллеза передают в Референс-центр по мониторингу за возбудителем бруцеллеза.

Мероприятия в отношении больных: по клиническим показаниям госпитализируются больные с острыми проявлениями заболевания; по эпидемиологическим показаниям – лица с подозрением на заболевание, работающие в животноводческих хозяйствах, неблагополучных по бруцеллезу.

Мероприятия в отношении контактных лиц: карантин не накладывается. Изоляция контактных не проводится. Лабораторное обследование контактных лиц включает комплекс иммунологических реакций на бруцеллез (Хеддльсона, Райта, ИФА – IgG, IgM). Лица с положительными реакциями на бруцеллез подлежат повторному серологическому обследованию и углубленному клиническому осмотру через 3 месяца.

Мероприятия в очаге: эпидемиологическое расследование очага. Расследование проводится органами ТЦСЭНс привлечением специалистов ветеринарной службы, в течение суток после получения экстренного извещения из ЛПУ о выявлении случая заболевания бруцеллезом.

Правила выписки: выписка больных проводится после клинического выздоровления и отрицательного анализа крови в реакции Райта.

Допуск в коллектив: по выздоровлению.

Диспансеризация: после выписки из стационара проводится диспансерное наблюдение врачом-инфекционистом 2 раза в год до угасания активности инфекционного процесса (не менее 2-х лет).

Активная иммунизация: вакцинация проводится в очагах бруцеллеза козье-овечьего типа лицам, достигшим 18 лет и выполняющим работыпо убою скота, больного бруцеллезом, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов; заготовке, хранению, обработке сырья; животноводам, ветеринарным работникам, зоотехникам в хозяйствах энзоотичных по бруцеллезу; работникам бактериологических лабораторий, работающим с живыми культурами. В районах, свободных от бруцеллеза козье-овечьего вида, а также иммунизация персонала хозяйств, неблагополучных по бруцеллёзу, вызванному B. abortus, B. suis, B. canis, не проводится. Для иммунизации против бруцеллеза применяется сухая живая вакцина, приготовленная из вакцинного штамма B. abortus19-ВА. Ревакцинация проводится через 12 мес.после вакцинации лицам с отрицательными серологическими и аллергическими реакциями на бруцеллез.


  1. Брюшной тиф, паратифы А и В

Инкубационный период: от 3 до 28 дней, чаще 14 дней.

Период заразности: острые бактерионосители – до 3 мес. после перенесенного заболевания. Хронические бактерионосители – более 3-х мес. после перенесенного заболевания.

Информация в органы надзора: экстренное извещение в ТЦСЭН в течение 12 часов после выявления больного.

Мероприятия в отношении больных: обязательной госпитализации подлежат все формы заболевания.

Мероприятия в отношении контактных лиц: карантин не накладывается. За контактными устанавливается медицинское наблюдение (осмотр, опрос, термометрия) в течение 3-х недель при брюшном тифе и 2-х недель при паратифах с момента изоляции больного или бактериовыделителя. В течение этого срока проводится: однократное бактериологическое исследование кала на тифопаратифозную группу и исследование антител в РПГА. При выявлении возбудителя в испражнениях и в случае положительного результата РПГА – обязательная госпитализация. У работников отдельных профессий, производств и организаций проводится двукратное бактериологическое исследование кала и мочи, а также крови в РПГА с Ви-антигеном.

Мероприятия в очаге: дезинфекция в очагах брюшного тифа и паратифов обязательна. Текущую дезинфекцию проводят по месту пребывания больного в период с момента выявления до его госпитализации, в период реконвалесценции после выписки из больницы в течение 3-х месяцев (имея в виду возможность рецидива заболевания и острого бактерионосительства), а также в очагах хронического бактерионосительства. Заключительную дезинфекцию в городах проводится не позже шести часов, в сельской местности – 12 часов после госпитализации больного.

Правила выписки: дети выписываются после клинического выздоровления, но не ранее 21 дня с момента нормализации температуры, при 3-х кратных отрицательных бактериологических посевах кала и мочи. Первое исследование проводят спустя 5 дней после установления нормальной температуры, последующие – с пятидневным интервалом.

Допуск в коллектив: после выписки из стационара. Ограничения проводятся в отношении работниковотдельных профессий, производств и организаций, которые не допускаются к основной работев течение первого месяца диспансерного наблюдения с переводом на рабочие места, где они не представляют собой эпидемической опасности. В течение этого месяца проводится трехкратное бактериологическое (с интервалом 1 - 2 дня) и однократное серологическое (РПГА с Ви-антигеном) обследование.

Диспансеризация: проводится в течение 3-х мес. с медицинским осмотром и термометрией: 1 раз в неделю в течение первого месяца и не реже 1 раза в 2 недели в последующие 2 мес. В конце указанного срока проводится двукратное бактериологическое (с интервалом в 2 дня) и однократное серологическое обследование. При отрицательном результате пациенты снимаются с диспансерного учета, при положительном – еще дважды обследуются в течение года. При положительном бактериологическом исследовании ставятся на учет как хронические бактерионосители. Хронические бактерионосители среди лиц, не относящихся к работникам отдельных профессий, производств и организаций, не подвергаются дальнейшим лабораторным обследованиям. Дважды в год по месту жительства проводится санитарно-просветительная работа по соблюдению ими и окружающими их лицами санитарных правил.Дети общеобразовательных школ и школ-интернатов при выявлении у них носительства бактерий брюшного тифа и паратифов:

– не освобождаются от посещения школы;

– не допускаются к исполнению обязанностей, связанных с приготовлением, транспортировкой и раздачей пищевых продуктов.

Дети дошкольного возраста при выявлении у них бактерионосительства:

– не допускаются в детские ясли и сады;

– при необходимости госпитализируются для обследования и лечения.



Активная иммунизация: против брюшного тифа проводится по эпидемическим показаниям. Плановой вакцинации подлежат лица, занятые в сфере коммунального благоустройства; лица, работающие с живыми культурами; объезжающие в эндемичные регионы и страны. Вакцинация против паратифов не проводится. Фагопрофилактикабрюшного тифа осуществляется брюшнотифозным бактериофагом, паратифов – бактериофагом сальмонеллезным групп A B C D E. Брюшнотифозный бактериофаг в качестве экстренной профилактики используется: детям от 6 мес. до 3-х лет – по 1 таб., старше – по 2 таб. в день с интервалом 3-4 дня.


  1. Ветряная оспа

Инкубационный период: 11-21 день.

Период заразности: последние часыинкубации (6-8 часов), весь период высыпания и 5 дней от момента последних высыпаний.

Информация в органы надзора: экстренное извещение в ТЦСЭН в течение 12 часов после выявления больного.

Мероприятия в отношении больных: госпитализации подлежат больные с тяжелыми и осложненными формами; а также лица из организаций с круглосуточным пребыванием детей или взрослых; лица, проживающие в общежитиях и в неблагоприятных бытовых условиях; при наличии в семье заболевшего лиц из числа декретированных групп населения.

Мероприятия в отношении контактных лиц: изоляция контактных: в ДДО для детей до 7 лет, не болевших ветряной оспой, устанавливается карантин на 21 день от момента контакта. При точно установленном дне контакта разобщение начинается с 11 дня. В группу, где имел место случай ветряной оспы, прекращается прием новых детей на 21 день с момента последнего посещения больным.

Мероприятия в очаге: дезинфекция не проводится, помещение регулярно проветривается.

Правила выписки: выписывают из стационара после клинического выздоровления не ранее 9 дня от момента появления сыпи или 5 дня от момента последнего высыпания

Допуск в коллектив: после клинического выздоровления, не ранее 9 дня от момента появления высыпаний.

Диспансеризация: диспансерному наблюдению подлежат лишь те, у кого ветряная оспа протекала с осложнениями, приведшими к стойким остаточным явлениям (гемипарезы, энцефалопатия, судорожные приступы и др.).

Активная иммунизация: осуществляется живыми вакцинами. Входит в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям: дети (с 1 года жизни) и взрослые из групп риска, призывники (не болевшие и не привитые ранее). В качестве экстренной профилактики в первые 96 часов (предпочтительно в первые 72 часа) после контакта возможно проведение вакцинации против ветряной оспы детям старше 1 года и взрослым ранее не привитым и не болевшим этой инфекцией.


  1. ВИЧ-инфекция

Инкубационный период: 2-3 недели, но может затягиваться до 3-8 месяцев, иногда до 12 месяцев.

Период заразности: на любой стадии ВИЧ-инфекции, в том числе в инкубационном периоде.

Информация в органы надзора: о положительном результате исследования крови на ВИЧ в иммунном блотинге из референс-лаборатории передается в скрининговую лабораторию, ТЦСЭН и Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИД в течение 24 часов с момента получения положительного результата.

Мероприятия в отношении больных: специфическая терапия антиретровирусными препаратами (в том числе профилактическая химиотерапия у беременных) снижает вирусную нагрузку у ВИЧ-инфицированного и уменьшает риск передачи ВИЧ-инфекции.

Мероприятия в отношении контактных лиц: лицам, подвергшимся риску заражения ВИЧ-инфекцией, в том числе: новорожденным ВИЧ-инфицированных матерей, медработникам и другим лицам, пострадавшим при оказании помощи ВИЧ-инфицированным лицам, гражданам в отношении которых, имеются основания полагать наличие контакта, повлекшего риск инфицирования ВИЧ, проводится превентивная химиопрофилактика антиретровирусными препаратами. Прием антиретровирусных препаратов должен быть начат в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов; стандартная схема постконтактной профилактики заражения ВИЧ включает лопинавир/ритонавир + зидовудин/ламивудин. При биологической аварии проводится обработка кожных покровов и слизистых оболочек водой с мылом и 70% спиртом; слизистых носа и глаза – водой, антиретровирусная терапия должна быть начата в течение 2 часов после аварии, но не позднее 72 часов.

проводится превентивная химиопрофилактика.



Мероприятия в очаге: проведение дезинфекции и стерилизация медицинского инструментария и оборудования в медицинских учреждениях, а также оборудования и инструментария в парикмахерских, косметологических салонах, салонах, осуществляющих пирсинг и татуаж, применение одноразового инструментария.

Правила выписки из стационара: клиническое улучшение.

Допуск в коллектив: не регламентирован.

Диспансеризация: пожизненная. Необходимо обеспечить регулярное обследование инфицированных ВИЧ на туберкулез (не реже 1 раза в 6 мес.) и оппортунистические инфекции, а также проведение профилактики туберкулеза и пневмоцистной пневмонии всем нуждающимся в соответствии с требованиями нормативных документов. Снятие детей с диспансерного учета по поводу интра- и перинатального контакта с ВИЧ-инфекцией проводится в возрасте 18 месяцев при наличии 2 и более отрицательных результатов исследования на антитела к ВИЧ методом ИФА.

Активная иммунизация: специфическая профилактика не разработана.


  1. Вирусный гепатит А

Инкубационный период: от 7 до 50 дней, чаще составляя 25±5 дней. 

Период заразности: наибольшая концентрация возбудителя в фекалиях источника инфекции отмечается в последние 7-10 дней инкубационного периода и в первые дни болезни, соответствующие по продолжительности преджелтушному периоду, от 2 до 14 дней (чаще 5-7 дней). С появлением желтухи у большинства больных концентрация вируса в фекалиях снижается.

Информация в органы надзора: в течение 2 часов сообщают по телефону и затем в течение 12 часов посылают экстренное извещение в ТЦСЭН.

Мероприятия в отношении больных: больные и подозрительные на заболевание ОГA подлежат госпитализации в инфекционное отделение. В отдельных случаях легкого течения заболевания допускается лечение больного с лабораторно подтвержденным диагнозом ОГA (при обнаружении в крови anti-HAV IgM или РНК ВГA) на дому при условии:

– проживания больного в отдельной благоустроенной квартире;

– отсутствия контакта по месту проживания с работниками лечебно-профилактических, детских и приравниваемых к ним организаций, а также с детьми, посещающими ДОУ;

– обеспечения ухода за больным и выполнения всех мер противоэпидемического режима;

– отсутствия у заболевшего других вирусных гепатитов (гепатитов В, С, D и других) или гепатита невирусной этиологии, других хронических заболеваний с частыми обострениями и декомпенсацией основного заболевания, употребления наркотиков, злоупотребления алкоголем;

– обеспечения динамического клинического врачебного наблюдения и лабораторного обследования на дому.



Мероприятия в отношении контактных лиц: при выявлении больного ОГА в организованном детском коллективе (коллективах военнослужащих), в учреждении (организации) вводится карантин сроком на 35 дней с момента изоляции последнего больного. Контактные лица подлежат наблюдению в течение 35 дней со дня разобщения с источником инфекции, включающим опрос, термометрию, наблюдение за цветом склер и кожных покровов, окраской мочи, размером печени и селезенки, а также клинико-лабораторному обследованию и вакцинопрофилактике по эпидемическим показаниям. Контактные дети (военнослужащие), имевшие контакт вне коллектива, допускаются в организованные коллективы при условии их полного здоровья или указании о перенесенном ранее (документированном) ОГА, либо вакцинированных против ОГА не менее чем за 14 дней до допуска в коллектив.

Мероприятия в очаге: текущая и заключительная дезинфекция. Используют дезинфицирующие средства, эффективные в отношении ВГA. Прием в карантинные группы новых лиц допускается в случаях, если поступающий ранее перенес ВГА или вакцинирован против ВГА не менее чем за 14 дней до допуска в коллектив.

Правила выписки: по клиническим показаниям.

Допуск в коллектив:

Диспансеризация: осуществляется врачами-инфекционистами медицинских организаций по месту жительства или лечения. Первый контрольный осмотр проводится не позднее, чем через месяц после выписки из стационара. В дальнейшем сроки наблюдения и объем необходимых обследований реконвалесцента определяются врачом-инфекционистом по месту жительства.

Активная иммунизация: по эпидемическим показаниям. Вакцинация против ВГА проводится детям с возраста 1 года и взрослым. Состоит из двух прививок с рекомендуемым интервалом 6-18 мес.



  1. Поділіться з Вашими друзьями:
  1   2   3


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка