Збірник тестових завдань для підготовки до єдкі – 1


Внутрішньовенно метилпреднізолон



Сторінка66/66
Дата конвертації24.06.2020
Розмір4.93 Mb.
1   ...   58   59   60   61   62   63   64   65   66

Внутрішньовенно метилпреднізолон





  1. 4-річний хлопчик, хворий на астму, почав кульгати під час лікування інгаляціями альбутерола у відділенні швидкої допомоги. Через десять хвилин йому було введено метилпреднізолон внутрішньовенно внаслідок загострення стану, але на той час він був у повній свідомості. Діагноз астма було поставлено 2 роки тому, з того часу його госпіталізували внаслідок загострення 8 разів. Наразі його лікують альбутеролом та монтелукастом. Хлопчик виглядає блідим, задихається та стогне, коли намагається дихати, реагує на голос. Температура тіла 36°C (96.8°F), пульс - 160 ударів/хв., ниткоподібний, частота дихання складає 18 дихальних актів/хв, тиск крові - 50/20 мм рт.ст. Шкіра холодна на дотик. Обстеження легень показало погану циркуляцію повітря, особливо ліворуч. Хрипи не прослуховуються. Точка максимального імпульсу – 2 см ліворуч від серединно-ключичної лінії у міжреберному просторі 6 ребра. Рентген грудної клітки наведено. Що із переліченого є найбільш ймовірною причиною гіпотонії пацієнта?

    1. Побічна дія альбутеролу

    2. Побічна дія метилпреднізолону

    3. Ателектаз лівої легені
    4. Зменшення серцевого викиду


    5. Сильний бронхоспазм




  1. Жінка 62 років прийшла на регулярне медичне обстеження. Опитування пацієнтки виявило наступні скарги: втома, закрепи,збільшення ваги протягом останнього року на 9 кг. Пацієнтка отримує замісну терапію естрогеном. Дослідження ліпідів було в межах норми 5 років тому. Зріст пацієнтки 157 см, вага -77 кг, індекс маси тіла – 31 кг/м2. Фізичний огляд не виявив жодних порушень. Дослідження ліпідів у сироватці показало:

Загальний холестерин 269 мг/дл Холестерин ліпопротеїдів високої

щільності 48 мг/дл

Холестерин ліпопротеїдів низької

щільності 185 мг/дл

Тригліцериди 180 мг/дл Що з наступного може бути найбільш ймовірною причиною?

    1. Алкоголь

    2. Цукровий діабет

    3. Недостатність естрогену

    4. Замісна терапія естрогеном
    5. Гіпотироїдизм


    6. Терапія тіазидовим діуретиком.




  1. 24-річна жінка звернулась до лікаря зі скаргами на наявність субфебрильної температури та сухого кашлю впродовж 7 діб. Жінка може виконувати повсякденну роботу. Температура тіла 37.7° С. При аускультації грудної клітки вислуховуються розсіяні сухі хрипи. При рентгенологічному дослідженні грудної клітки виявлено осередкові інфільтрати в обох легенях. Яка початкова фармакотерапія є найбільш доцільною в цьому випадку?

    1. Амоксицилін

    2. Цефаклор

    3. Ципрофлоксацин
    4. Еритроміцин


    5. Триметоприм/сульфаметоксазол




  1. Сорокасемирічний чоловік звернувся до лікаря. Пройшло 12 годин після того, як він раптово відчув біль у потилиці та ригідність потиличних м’язів. Він не скаржиться на інші симптоми. У минулому в нього не було сильного головного болю. У нього гіпертензія і шлунково-стравохідний рефлюкс. Наразі хворий приймає гідрохлортіазид і ренітидин. Пацієнт контактний, добре рієнтується у просторі та часі. Температура тіла – 36.7°C (98.1°F), пульс – 100/хв, тиск 160/90 мм. рт. ст. Діапазон руху в шиї зменшений через біль. Під час неврологічного огляду неврологічних симптомів не було виявлено. Що з поданного є найбільш вірогідним діагнозом?

    1. Кластерний головний біль

    2. Менінгіт

    3. Мігрень
    4. Субарахноїдальний крововилив


    5. Головний біль напруги




  1. 87-річну жінку було доставлено до лікаря з приводу прогресуючої втрати пам’яті впродовж двох років. Син говорить, що вона повторює все декілька разів і вже давно забуває приймати свої щоденні ліки. Вона приймає гідрохлортіазид від легкої систолічної гіпертензії та левотироксин від гіпотеріозу. У неї був рак вульви 10 років тому з поаним видаленням. ЇЇ тиск – 138/78 мм. рт.ст. Результати фізичного обстеження не виходять за межі вікових норм. Результати Короткої шкали оцінки психічного стану – 23/30 балів. Лабораторні дослідження показали, що показники концентрації у сироватці вітаміну В12 (ціанокабаламіну), тироксину (T4), тиреостимулюючого гормону в межах норми. На комп’ютерній томографії голови виявлено незначне зменшення об'єму мозку. Яку з зазначеної нижче фармакотерапії ви вважаєте найбіль прийнятною?

    1. Бета-адренергічний агоніст
    2. Інгібітор холінестерази


    3. Агоніст допамінових рецепторів

    4. Преднізон

    5. Селективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну




  1. 17-річна дівчина, яка раніше не хворіла, звертається у відділення невідкладної допомоги на п'ятий день прогресуючого болю у нижній частині живота, лихоманки та вагінальних виділень з неприємним запахом. Перша менструація була у віці 12 років, а остання − два тижні тому. Вона має одного статевого партнера і користується комбінованим протизаплідним пластиром. Температура тіла − 37,8° С (100 ° F), пульс − 90 ударів на хвилину, частота дихання − 22 дихальних рухи на хвилину, кров'яний тиск − 110/70 мм рт. ст. Під час огляду черевної порожнини спостерігалися сильні болючі відчуття по обидва боки нижньої частини. Огляд органів малого тазу свідчить про гнійні цервікальні виділення, болючі відчуття в шийці матки та в області обох яєчників. Концентрація гемоглобіну − 10,5 гр/дл, кількість лейкоцитів

− 13, 000/мм3 , а тромбоцитів − 345,000/мм3. Тест сечі на вагітність − негативний. Котрий із запропонованих варіантів пропонує найбільш вдалу фармакотерапію?

(А) Азитроміцин перорально

  1. Кліндаміцин вагінально

  2. Внутрішньовенно пеніцилін і ванкоміцин
  3. Внутрішньом'язово цефтріаксон та перорально доксициклін


  4. Внутрішньовенно оксацилін та метронідазол




  1. На п'ятий день після проходження процедури відкритого вправляння та внутрішньої фіксації перелому правої стегнової кістки у потерпілого під час ДТП 47-річного чоловіка продовжується стан тривоги та сплутаність свідомості, не зважаючи на лікування галоперідолом. У нього гіпертонія 1 ступеня. Інші препарати з призначених: ацетамінофен, атенол та профілактично підшкірно гепарин. Температура тіла − 37,2 ° С (99° F), пульс − 98 ударів на хвилину, частота дихання − 24 дихальних рухи на хвилину, кров'яний тиск 168 / 98 мм рт. ст. Під час огляду пацієнт не йде на контакт, відмовляється давати відповіді на питання. Результати неврологічного дослідження вказують на тремтіння; фокальних порушень не виявлено. Пацієнт кантактий, але не орієнтується в часі та просторі. КТ голови вказує на відсутність патологій. Що із запропонованого найточніше пояснює причину отриманих даних?

(А) Побічна дія препарату
  1. Алкогольна абстиненція


  2. Жирова емболія

  3. Сепсис

  4. Субдуральна гематома




  1. 42-річний чоловік звернувся до лікаря зі скаргами на погане самопочуття, біль у м'язах та суглобах і температуру до 38,4°С (101.1°F) протягом 3 днів. Три місяці тому він переніс операцію по трансплантації трупної нирки, в результаті якої функції нирок відновились. На час виписки концентрація креатиніну в сироватці крові становила 0,8 мг/дл. Він отримує лікування циклоспорином і кортикостероїдами. Під час обстеження не виявлено ніякої патології. Рівень лейкоцитів 2700/мм3 та концентрація креатиніну в сироватці крові становить 1,6мг/дл; концентрація циклоспорину в сироватці крові знаходиться в терапевтичному діапазоні. Біопсія трансплантованої нирки показує наявність внутрішньоклітинних вірусних включень. Що з наступного є найбільш прийнятним наступним кроком в лікуванні?

(А) Збільшити дозу кортикостероїдів

  1. Збільшити дозу циклоспорину

  2. Почати терапію амфотерицином
  3. Почати терапію ганцикловіром


  4. Почати терапію гепарином




  1. 27-річна жінка звернулась до лікаря з приводу хронічної діареї і періодичного спазматичного болю внизу живота впродовж 3 років. Біль зазвичай полегшується після дефекації і не виникає вночі та не заважає сну. Вона каже, що засмучена своїми симптомами і перестала подорожувати через часту та термінову необхідність бігати в туалет. Серйозних хвороб не мала і не приймає жодних ліків. Температура 37°С (98.6°F), пульс 70 уд/хв, дихання 14/хв, артеріальний тиск 120/80 мм рт.ст. Низ живота трохи реагує на пальпацію; симптом Щьоткіна- Блюмберга негативний. Подальше обстеження не виявляє ніякої патології. Результати лабораторних досліджень знаходяться в межах референтних значень. Аналіз калу на приховану кров негативний. Антигліадинових антитіл немає. Що з наведенного є найбільш доцільною фармакотерапією?

(А) Нефазодон
  1. Нортриптилин


  2. Фенелзин

  3. Сертралін

  4. Венлафаксин




  1. 37-річний чоловік звертається у відділення невідкладної допомоги зі скаргами на судоми в руках і стопах та оніміння і поколювання навколо губ та в пальцях. Ці симптоми періодично виникали впродовж 6 місяців, але за останні 2 тижні почали погіршуватись. Він схуд на 13 кг (30 фунтів) та також мав рясний зловонний стул, що не легко змити. 10 років поспіль він випиває від 8 до 10 кухолів пива щодня. Він був двічі госпіталізований з сильними болями у животі 4 і 6 років тому. Пульс 80 уд/хв, артеріальний тиск 105/65 мм рт. ст. Пацієнт виглядає кахектичним і хронічно хворим. Живіт безболісний. Глибокі сухожильні рефлекси 4+ білатерально. Симптоми Хвостека і Труссо присутні. Концентрація кальцію в сироватці крові становить 6,5 мг/дл. Що з наступного є найбільш імовірним діагнозом?

(А) Гіпомагніємія

  1. Гіпопаратиреоз

  2. Остеомаляція
  3. Дефіцит вітаміну D


33. 52-річний чоловік звернувся до відділення невідкладної допомоги, зі скаргами на блювання, нудоту і болі в животі протягом останніх 12 годин. Він стверджує, що спробу суїциду 3 дні тому прийнявши препарати які були в його аптечці. На той час в нього була жовтяниця та біль в правому підребер’ї. Який з перерахованих препаратів є найбільш ймовірною причиною болю, блювання та жовтяниці?

(A). Ацетамінофен


(Б) Аспірин

(С) Циметидин

(D) Димедрол

(Е) Триазолам











ключ



ключ



ключ



ключ

1

G

11

G

21

D

31

B

2

C

12

E

22

E

32

D

3

B

13

F

23

D

33

А

4

B

14

В

24

E

5

В

15

A

25

D

6

B

16

G

26

D

7

D

17

D

27

B

8

B

18

C

28

D

9

C

19

А

29

B

10

C

20

A

30

D








Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   58   59   60   61   62   63   64   65   66


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка