Варіант 2 Патологічні компоненти сечі, поява яких зумовлена порушенням метаболізму. Експрес-аналіз на глюкозу сечі, принцип. Фізіологічна глюкозурія. Можливі зміни добового діурезу, причини. Відповіді на запитання: Патологічні компоненти



Скачати 12.05 Kb.
Дата конвертації21.05.2020
Розмір12.05 Kb.
Варіант 2

1. Патологічні компоненти сечі, поява яких зумовлена порушенням метаболізму.

2. Експрес-аналіз на глюкозу сечі, принцип. Фізіологічна глюкозурія.

3. Можливі зміни добового діурезу, причини.


Відповіді на запитання:

1.Патологічні компоненти сечі:



Гематурія- наявність у сечі еритроцитів.

Причини:


  1. запалення сечовивідних шляхів;

  2. камені в нирках і сечовивідних шляхах;

  3. травми нирок і сечовивідних шляхів;

  4. новоутворення нирок і сечовивідних шляхів.

Протеїнурія - поява білка в сечі.

Види :


  1. Преренальна (мієломна хвороба, гемоліз еритроцитів) .

  2. Ренальна:

  • функціональна (ортостатична, важка фізична праця);

  • органічна (патологія нирок) .

  1. Постренальна (цистити, уретрити, кольпіти).

Селективна – втрата з сечею низькомолекулярних білків

Неселективна – втрата з сечею низькоі високомолекулярних білків

Масивна протеїнурія > 3,5 г/добу - компонент нефротичного синдрому

Глюкозурія – поява глюкози в сечі.

Види:


  1. Фізіологічна :

  • аліментарна ;

  • емоційна.

  1. Патологічна :

  • Гіперглікемічна (вміст глюкози в крові > 10 ммоль/л – нирковий поріг)

- інсулярна - цукровий діабет;

- екстраінсулярна - порушення функцій щитоподібної залози, гіпофізу.



  • Ниркова глюкозурія (рівень глюкози в крові у нормі) - порушення реабсорбції глюкози.

Фруктозурія- поява фруктози в сечі.У всіх інших випадках поява фруктози в сечі може бути результатом порушення печінкового метаболізму.

Причини:


  • цукровий діабет;

  • запалення печінки;

  • спадкові захворювання.

Кетонурія - збільшення кількості кетонових тіл в сечі

Причини:


  • цукровий діабет;

  • голодування;

  • інфекційні хвороби з лихоманкою.

Фенілкетонурія - поява фенілпірувату в сечі.

Причини:


  • дефіцит фенілаланінгідроксилази.

Уробілінурія - збільшення кількості уробіліну в сечі .

Причини:


  • гемолітична жовтяниця.

Білірубінурія - поява прямого білірубіну в сечі.

Причини:


  • паренхіматозна та обтураційна жовтяниця.

Порфіринурія - збільшення кількості порфіринів в сечі порфірії, лейкози та отруєння свинцем.

Алкаптонурія – наявність алкаптону (окисненої гомогентизинової кислоти)

Індиканурія – збільшений тваринний індикан.

Причини:


  • гниття білків в ШКТ (порушення травлення, кишкова непрохідність).

2. Експрес-аналіз на глюкозу сечі

Принцип:

В основу методу покладено окислення глюкози ферментом глюкозооксидазою (нотатином). Перекис водню, що утворюється при цьому, розщеплюється іншим ферментом-пероксидазою і окислює барвник-індикатор, змінюючи його забарвлення.



Глюкозурія – поява глюкози в сечі.

Види:


1.Фізіологічна :

  • аліментарна- при надходженні з їжею великої кількості вуглеводів, а також після споживання кофеїну та кортикостероїдів ;

  • емоційна- після емоційного напруження.

2.Патологічна :

  • Гіперглікемічна (вміст глюкози в крові > 10 ммоль/л – нирковий поріг)

- інсулярна - цукровий діабет;

- екстраінсулярна - порушення функцій щитоподібної залози, гіпофізу.



  • Ниркова глюкозурія (рівень глюкози в крові у нормі) - порушення реабсорбції глюкози.

3.Діурез – це кількість сечі, що виділяється за певний проміжок часу.

Добовий діурез поділяється на денний та нічний. Відношення денного діурезу до нічного у здорової людини зазвичай дорівнює 3:1 або 4:1.

У здорової дорослої людини добове виділення сечі становить 65-75 % від кількості випитої рідини. Мінімальний об'єм сечі, необхідний для виділення ниркою всіх продуктів метаболізму, становить 500 мл. В умовах стандартного водного режиму (споживання 1-2 л рідини) величина добового діурезу становить 800-1500 мл, відповідно величина хвилинного діурезу 0,55-1 мл.



Анурія – відсутність сечі в сечовому міхурі внаслідок порушення функції нирок або прохідності сечових шляхів. При анурії добовий діурез складає менше 100 мл.

Види анурії:



  • аренальна (ренопривна) – стан, що спостерігається при відсутності нирок;

  • преренальна – виникає внаслідок різких змін ниркового кровотоку (двобічна емболія ниркових артерій, двобічний тромбоз ниркових вен, ураження магістральних судин, гостра судинна недостатність, шокові стани і стани, що супроводжуються значним і тривалим зниженням артеріального тиску);

  • ренальна – виникає при ураженнях паренхіми нирок (двобічні інфекційно-запальні захворювання, гострий гломерулонефрит, отруєння, алергічні реакції, крашсиндром, переливання несумісної крові, сепсис тощо);

  • постренальна (екскреторна) – виникає внаслідок захворювань, які призводять до порушення прохідності сечових шляхів: двобічна обтурація ниркових мисок або сечоводів, стиснення сечоводів пухлиною, траматичний розрив сечоводів та ін.

Преренальну та ренальну форми об'єднують у поняття "секреторна анурія".

Поліурія – збільшення добового діурезу понад 2 л. Поліурія буває фізіологічною (при прийомі великої кількості рідини, після прийому сечогінних препаратів) або патологічною (при цукровому і нецукровому діабеті, під час сходження набряків при гострій та хронічній нирковій недостатності).

Олігурія – зменшення добового діурезу до 500 мл. Олігурія буває ниркового та позаниркового походження. Причини позаниркової олігурії: посилене потовиділення, пронос, блювання, утворення набряків при серцевій недостатності, мікседемі, дифузні ураження печінки, ураження вегетативних центрів водно-електролітного обміну, нейроендокринні порушення. Ниркова олігурія виникає при гострій нирковій недостатності будь-якої етіології: при гострому гломерулонефриті, нефротичному синдромі, іноді – при гострому пієлонефриті.

Ніктурія – це переважання нічного діурезу над денним. У нормальних умовах переважна більшість сечі виділяється вдень, оскільки вночі в організм не надходить їжа і рідина, зменшуються обмінні процеси, артеріальний тиск. Ніктурія спостерігається при серцевій недостатності, нецукровому діабеті, цирозі печінки, перніціозній анемії, захворюваннях щитоподібної залози, при хронічному пієлонефриті, нефросклерозі. При серцевій недостатності поява ніктурії пов'язана з тим, що вночі умови для серцевої діяльності покращуються, за рахунок чого зменшуються венозний застій та набряки в нижніх кінцівках, тканинна рідина надходить у кров і діурез збільшується.

Поділіться з Вашими друзьями:


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка