Тести з клінічної імунології та алергології для крок-2


Гіперчутливість сповільненого типу



Скачати 358.15 Kb.
Сторінка2/3
Дата конвертації25.06.2020
Розмір358.15 Kb.
1   2   3

Гіперчутливість сповільненого типу;

  • Змішаний.

    44. У пацієнта 50 років застосування традиційної терапії щодо загострення хронічного некалькульозного панкреатиту протягом 1,5 місяців виявилося неефективним. При УЗ обстеженні тіла залози винайдено ділянку, підозрілу на наявність пухлинного росту. Які дані при дообстеженні будуть найбільш інформативними?

    1. Лейкоцитоз та прискорена ШОЕ;

    2. Специфічні маркери у крові ;

    3. Атипічні клітини у панкреатичному соці;

    4. Гастродуоденоскопія;

    5. Ретроградна дуоденопанкреатографія.

    45. Ретельне обстеження у андролога та гінеколога подружжя, що протягом 3-х років не застосовує протизаплідних засобів і не має дітей патології не виявило. За результатами HLA-типування індекс гістосумісності складає 90%. Який вид імунотерапії необхідно застосувати?

    1. Рослинні адаптогени;

    2. Препарати тимусу;

    3. Сенсибілізація пулом лімфоцитів чоловіка ;

    4. ОКТ-3;

    5. Препарати імуноглобулінів.

    46. Хворий 60 років скаржиться на зниження апетиту, загальну слабкість, схуднення. Об’єктивно: шкіра сірого кольору, склери іктеричні, печінка +2 см. На УЗД черевної порожнини визначено об’ємне утворення в паренхимі печінки поблизу воріт, d 5 см. Яке дослідження треба провести хворому для уточнення діагнозу?

    1. Визначення альфа-ембріонального антигену;

    2. Визначення маркерів вірусних гепатитів;

    3. Визначення LE-клітин;

    4. Визначення рівня протипухлинних антитіл;

    5. Визначення рівня антитіл до мікросом гепатоцитів.

    47. Хворий 56 років був прооперований з приводу раку простати. Які імунологічні показники будуть свідчити про наявність метастазів через 3 місяці?

    1. Підвищення вмісту простатичного антигену;

    1. Відсутність простатичного антигену;

    1. Зниження вмісту антитіл до простатичного антигену;

    2. Підвищення вмісту антитіл до простатичного антигена;

    3. Підвищення вмісту антигену плоскоклітинного раку.

    48. Хвора 26 років з підвищеною фоточутливістю, артритами променево-зап’ясних та ліктевих суглобів, дисковидним висипом на шкірі обличчя та тулоба. Було виставлено діагноз: СЧВ. В аналізі крові: гемоглобін-115 г/л, еритроцити-2,5 1012/л, лейкоцити-2,9 109/л, лімфоцити-15%, тромбоцити-150 109/л, ШОЕ-30 мм/год. Яке лабораторне дослідження недоцільно призначити для верифікації діагнозу?

    1. Імунограма;

    1. Визначення LE –клітин;

    1. Визначення вмісту анти-двоспіральнихДНК-антитіл;

    2. Визначення вмісту антифосфоліпідних антитіл;

    3. Тест на наявність α-фетопротеіну.

    49. .Хвора 26 років з підвищеною фоточутливістю, артритами променево-зап’ясних та ліктевих суглобів, дисковидним висипом на шкірі обличчя та тулоба. Було виставлено діагноз: СЧВ. В аналізі крові: гемоглобін-80 г/л, еритроцити-1,5·1012/л, лейкоцити-2,0·109/л, лімфоцити-15%, тромбоцити-150·109/л, ШОЕ-50 мм/год. Запропонуйте метод імунокорекції:

    1. Призначення терапії ГМ-КСФ;

    1. Призначення рослинних адаптогенів;

    1. Призначення ГКС;

    2. Замісна гемотрансфузія;

    3. Призначення терапії метилурацилом.

    50. Хвора 26 років з підвищеною фоточутливістю, артритами променево-зап’ясних та ліктевих суглобів, дисковидним висипом на шкірі обличчя та тулоба. Було виставлено діагноз: СЧВ. В аналізі крові: гемоглобін-80 г/л, еритроцити-1,5·1012/л, лейкоцити-2,0·109/л, лімфоцити-15%, тромбоцити-150·109/л, ШОЕ-50 мм/год. Що необхідно виключити з алгоритму терапії?

    1. Плазмоферез;

    1. Системні ГКС;

    1. Комплексні препарати в/в імуноглобулінів;

    2. Тимектомію;

    3. ОКТ-3.

    51. Хвора 22 років зі скаргами на зниження працездатності, емоційну лабільність, виразну загальну слабкість, втомлюваність, диплопію. При огляді: двобічний птоз, гіпомімія. Тестування виявили патологічну втомлюваність м’язів обличчя та кінцівок. В професійному анамнезі – тривалий контакт з токсичними речовинами (формальдегід, хлор, анілінові барвники). В крові присутні антитіла до ацетилхолінових рецепторів у діагностичному титрі. Виставте діагноз:



    1. Синдром хронічної втоми;

    1. Підгострий вірусний енцефаломієліт;

    1. Хронічна інтоксикація формальдегідом;

    2. Важка міастенія;

    3. Істерія.

    52. Хвора 22 років зі скаргами на зниження працездатності, емоційну лабільність, виразну загальну слабкість, втомлюваність, диплопію. При огляді: двобічний птоз, гіпомімія. Тестування виявили патологічну втомлюваність м’язів обличчя та кінцівок. В професійному анамнезі – тривалий контакт з токсичними речовинами (формальдегід, хлор, анілінові барвники).В крові присутні антитіла до ацетилхолінових рецепторів у діагностичному титрі. Який метод лікування є зайвим?

    1. Антихолінестеразні препарати.

    2. Комплексні препарати в/в імуноглобулінів;

    3. Тимектомія;

    4. Системні ГКС;

    5. Препарати тимусу.

    53. Юнак 24 років через 2 місяці після введення протиправцевої вакцини відчув періодичне зниження гостроти зору, появу парестезій у нижніх кінцівках, м’язову слабкість, півроку потому розвинулися: ністагм, атаксія, тремор. Які імунолабораторні показникиї підтвердять діагноз розсіяного склерозу?

    1. Антитіла до основного білка мієліна;

    1. Антиядерні антитіла;

    1. Антитіла до ацетилхолінових рецепторів;

    2. Антитіла до мембран нейронів;

    3. Антитіла до нейротрасміттерів.

    54. Юнак 24 років через 2 місяці після введення протиправцевої вакцини відчув періодичне зниження гостроти зору, появу парестезій у нижніх кінцівках, м’язову слабкість, півроку потому розвинулися: ністагм, атаксія, тремор. В крові винайдено високий титр антитіл до основного білка мієліна. Який найбільш сучасний метод імунотерапії можливо запропонувати?

    1. Системні ГКС;

    1. Препарати β-інтерферону;

    1. Кополімер-1;

    2. Сандоглобулін;

    3. ОКТ-3.

    55. Жінка 18 років, направлена до алерголога у зв’язку із розвитком гіперемії і набряку обличчя та шиї, що супроводжувалися свербінням, головним болем, запамороченням і виникли одразу після ін’єкції новокаіну. У минулому препарати цієї групи ніколи не призначалися. 3 роки тому спостерігалася реакція у вигляді кропив’янки на прийом гросептолу. Яка вірогідна причина реакції на новокаїн?

    1. алергія на перехресний алерген;

    1. псевдоалергія внаслідок гістаміноліберації;

    1. псевдоалергія з порушенням метаболізму арахідонової кислоти;

    2. псевдоалергія з порушенням у системі комплементу;

    3. ідіосинкразія.

    56. Чоловіка 39 років, хворого на туберкульоз кісток, направлено до алерголога для вирішення питання щодо застосування фтивазиду, необхідного для здійснення комплексної терапії. На попередньо проведений шкірний тест з цим препаратом отримано позитивну реакцію (+++). Який варіант попередження ускладнень терапії буде найбільш доцільним?

    1. Десенсибілізація до фтивазиду;

    1. Додаткове призначення ГКС;

    1. Додаткове призначення антигістамінних препаратів;

    2. Додаткове призначення мембраностабілізаторів;

    3. Додаткове призначення цитостатиків.

    57. Біснесмен 36 років скаржиться на послаблення пам’яті, дисфазію, порушення концентрації уваги, дратівливість, знижений фон настрою, тривогу, сонливість, що мають прогредієнтний характер розвитку протягом року. Після місячної відпустки та терапії ноотропілом і еленіумом стан суттєво не змінився. На енцефалограмі – дисфункція лобних долей та лівої півкулі мозку. В імунограмі: зростання числа Т-кілерів, ІРІ 1,2, IgG 7,0 г/л,, вміст IgG1 та IgG 3 значно знижений, зменшене число та активність НКК. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз?

    1. Синдром хронічної втоми;

    1. Хвороба Альцгеймера;

    1. Підгострий субарахноідит;

    2. Синдром підвищеної втомлюваності;

    3. Розсіяний склероз.

    58. Біснесмен 36 років скаржиться на послаблення пам’яті, дисфазію, порушення концентрації уваги, дратівливість, знижений фон настрою, тривогу, сонливість, що мають прогредієнтний характер розвитку протягом року. Після місячної відпустки та терапії ноотропілом і еленіумом стан суттєво не змінився. На енцефалограмі – патології не виявлено. В імунограмі: зростання числа Т-кілерів, ІРІ 1,2, IgG 7,0 г/л, вміст IgG1 та IgG3 значно знижений, зменшене число та активність НКК. Виключте недоцільний вид імунотропної терапії?

    1. Системні ГКС;

    1. Рослинні адаптогени; :

    1. Вітаміно-мінеральні комплекси;

    2. Ентеросорбенти;

    3. Препарати комплексних імуноглобулінів.

    59. У жінки 42 років через 2 тижні після завершення терапії гнійного гаймориту стрептоміцином спостерігається гіперемія шкіри у ділянці проведення ін’єкцій, формування абсцесу. Порушення загального стану відсутні. Пункційно винайдено рідкий гній без наявності мікрофлори. Який тип реакції лежить в основі патогенезу даного стану?

    1. Гістамінолібераційний;

    1. Цитотоксичний;

    1. Імунокомплексний;

    2. Сповільненого типу;

    3. Комбінований.

    60. У 18-річної студентки медичного училища після роботи у перев’язочній з’явився єритемно-везикульозний висип на кистях свірблячого характеру. В анамнезі після вживання в їжу яблук, бананів відмічався набряк губ, язика, десен, який нивелювався прийомом супрастину, а при застосуванні косметичної маски для обличчя з ківі - макульозна екзантема. Чутливість до яких алергенів необхідно дослідити?

    1. Латекс ;

    1. Йод;

    1. Тальк;

    2. Побутові;

    3. Епідермальні.

    61.Дитині 3 рокі. За останній рік у дитини було тричі діагностовано менінгококовий менінгіт. Дефект якої ланки імунітету можна запідозрити?

    а) дефіцити В-клітинної ланки,

    б) дефіцит Т-клітинної ланки,



    в) дефіцит системи комплементу,

    г) комбінований імунодефіцит,

    д) дефіцит фагоцитозу.

    62.Дитині 4 місяці. Народився з вагою 4.200 г, зріст 55 см, від

    першої вагітності із загрозою переривання в 20-22 тижнів.

    З метою зберігання вагітності мати приймала турінал. Період

    новонародженості протікав без ускладнень. В 2 міс. переніс вірусну інфекцію, яка ускладнилась правосторонньою бронхопневмонією.На рентгенограмі збільшена тінь тимусу. Вірогідні причини розвитку бронхопневмонії?

    а) внутрішньоутробне інфікування,



    б) дефіцит клітинної ланки імунітету,

    в) анатомічна вада розвитку бронхолегеневого апарату,

    г) дефіцит гуморальної ланки імунітету,

    д) селективний дефіцит імуноглобуліну А.

    63. Дитині 5 років, народилась від першої не ускладненої вагітності,

    пологи були стримкі. Протягом першого місяця відмічалась жовтяниця, рівень білірубіну складав 167 мкмоль/л. З 2-річного віку відмічається нестійкість при ході, порушення проведення пальценосової проби. До 4-річного віку дитина хворіла рідко. В 4 роки переніс грип з нейротоксикозом. В родоводі по материнській лінії у бабусі рак молочної залози, у прабабусі – рак шлунку. Можливі діагнози:

    а) білірубінова енцефалопатія,

    б) синдром Жільбера,

    в) вірусний гепатит В,

    г) синдром Луї-Барр,

    д) наслідки пологової травми.

    64. Дитині 5 днів, знаходиться у відділенні патології новонароджених

    з діагнозом сепсис, гострий перебіг. При обстеженні пуповинної

    крові виявлений титр IgG проти герпесу І типу 1:160. IgM проти герпесу негативний. При обстеженні матері титр IgG проти герпесу складав також 1:160. У батька дитини хронічна пневмонія. Причиною розвитку сепсису є :

    а) внутрішньоутробна герпетична інфекція,



    б) первинний імунодефіцит,

    в) інтранатальна герпетична інфекція,

    г) постнатальна герпетична інфекція,

    д) вторинна імунна недостатність.

    65. Дитині 1 місяць. Загальний стан важкий, млявість, адинамічність, шкіра з сіруватим відтінком. Стілець до 7 раз на добу, пінистий з великим вмістом слизу. При посіві калу виявлена сальмонельозна інфекція. Призначена стандартна антибактеріальна терапія.

    Паралельно з цим необхідно призначити:

    а)тимічний імунотропний препарат

    б) рослинні адаптогени

    в) імуноглобулін

    г) спленін

    д)ентеросорбент

    66. Дитині 5 місяців, в положенні лежачи на спині у нього утруднюється дихання, ціаноз носогубного трикутника. Дитина від 2 вагітності із загрозою переривання в 20 тижнів і в 35 тижнів, у зв”язку з чим мати отримувала турінал. Вага дитини при народженні 4.000 г, зріст 55 см. Об”єктивно: шкіра бліда, тургор тканини знижений. План обстеження (вибрати невірну відповідь):

    а) рентгенографія грудної клітини

    б) УЗД середостіння

    в) імунограма

    г) визначення HLA-фенотипу

    д) визначення рівню тимічних гормонів

    67. Дитині 2 тижні поставлений діагноз сепсис, гострий перебіг.

    Народився від першої не ускладненої вагітності. Оцінка за шкалою Апгар 8-9 балів. Виписаний із пологового будинку в задовільному стані. У батька дитини рецидивуючий герпес, у бабусі по батьковій лінії рак молочної залози, у дідуся туберкульоз легень. Можливі причини розвитку сепсису (вибрати невірну відповідь):

    а) внутрішньоутробне інфікування

    б) постнатальна інфекція

    в) генералізована реакція на БЦЖ

    г) пупковий сепсис



    д) первинний імунодефіцит

    68. Дитині 6 років поставлений діагноз – хронічний тонзилліт, рецидивуючий бронхіт, дефіцит IgA. На кожне загострення

    бронхіту протягом року він отримував антибіотикотерапію

    та симптоматичне лікування. В якості імуномодулюючої терапії слід призначити:

    а) внутрішньовенно сандоглобулін

    б) антіоксиданти

    в) бактеріальні вакцини

    г) тимічні препарати?

    д) лаферон

    69.Хлопчику 2 роки. В 4 місячному віці після вакцинації проти поліомієліту у нього розвинувся правосторонній геміпарез. В 6 місяців переніс двусторонню вогнищеву бронхопневмонію, у 8 місяців – двусторонній гнійний отит, у 1,5 років - двічі переніс гострий бронхіт з обструктивним синдромом. Об”єктивно: дитина млява, бліда, тіні під очима, слизова зіву бліда, задня стінка пролигу зерниста, мигдалики не візуалізуються. В легенях аускультативно жорстке дихання, хрипів немає. Перкуторно розширення коренів легень. Серцеві тони ясні, ритмічні. На основі анамнезу життя можна запідозрити:

    а)первинний імунодефіцит с селективним дефіци-

    том імуноглобуліну А

    б) сімейну доброякісну нейтропенію



    в) синдром Брутона

    г) гіперIgM синдром

    д) гіпоімуноглобулінемія

    70.Хлопчику 7 років, звернувся до гематолога з приводу носових

    кровотеч з 5 років. В анамнезі життя екзема від народження,

    рецидивуючий герпес, рецидивуючий бронхіт, тромбоцитопе-

    нія. Попередній діагноз:

    а) аутоімунна тромбоцитопенічна пурпура

    б) хвороба Верльгофа

    в) синдром Віскотта-Олдрича

    г) геморрагічний васкуліт



    д) хронічний пієлонефріт

    71. У хлопчика 5 років рецидивуючий фурункульоз, у матері і бабусі – парадонтит, брат прооперований з приводу флегмонозного апендициту. Які вірогідні порушення імунітету у дитини?

    а) гуморальної ланки;

    б) клітинної ланки;

    в) фагоцитозу;

    г) системи комплементу;

    д) селективний дефіцит IgA .

    72. У дівчинки 6 років рецидивуючий інфекційний гінгівіт. Необхідно провести слідуючі обстеженя КРІМ:

    а) визначення кіліькості лейкоцитів;

    б) фагоцитарний індекс;

    в) визначення мієлопероксидази;

    г) визначення IgE ;

    д) НСТ-тест.

    73. У пацієнта 7 років при імунологічному обстежені виявлений

    рівень IgA – 0,5 г/л в сироватці. Чи можна виставити дитині діагноз селективного дефіциту IgA . До лабораторних кри теріїв цього діагнозу відносяться усі КРІМ:

    а) IgA в слині відсутній;

    б) IgA в сироватці 0,05 г/л;

    в) IgG в нормі;

    г) Ig М в нормі;

    д) IgA в сироватці 0,5 г/л.

    74. В зв”язку з рецидивуючим фурункульозом дитині 3 років призначено введення імуноглобудіну. Раніше дитина отримувала імуноглобулін з метою профілактики гепатиту А. Алергічний анамнез не обтяжений. При яких імунодефіцитах існує вірогідність виникнення анафілактичного шоку при повторному введенні імуноглобулінів?

    а) дефіцит субкласів IgG ;

    б) селективний дефіцит Ig М ;

    в) селективний дефіцит 1 gA ;

    г) гіпогамаглобулінемія;

    д) транзиторная гіпогамаглобулінемія детей.

    75. У дівчинки 3 років гнійний лівосторонній отит на протязі 2-х років. Їй необхідно провести імунологічне обстеження що включає визначення слідуючих показників КРІМ:

    а) визначення рівня В-клітин;

    б) визначення рівня імуноглобулінів класів G і M ;

    в) визначення 1 gA в сироватці і в слині;

    г) визначення підікласів IgG ;

    д) гемолітична активність комплементу.

    76.Хлопчик 5 років лікувався з приводу затяжної бронхолегеневої інфекції. При обстеженні промивних вод бронхів виявили збудник Pnevmocista carini . Ця інфекція можлива при усіх наступних захворюваннях КРІМ:

    а) агаммаглобулінемія Брутона;

    б) СНІД;

    в) дефіцит клітинної ланки імунітету;

    г) комбінований імунодефіцит;

    д) медикаментозна імунодепресія.

     

    77.У хлопчика 7 років виявлено синдром Ді-Джорджі. Для цього вродженого імунодефіциту характерні усі клінічні симптоми КРІМ:

    а) гіпоплазія паращитовидних залоз;

    б) гіпоплазія щитовидних залоз;

    в) вроджена вада серця;

    г) вади розвитку лиця;

    д) гіпоплазія тимусу.


    1. 78.У дитини 10 років рецидивуюча герпетична інфекція, у бабусі
      туберкульоз, у тітки – рак молочної залози. Для оцінки імунітету дитини необхідно провести слідуючі обстеження КРІМ:

      а) шкірні проби гіперчутливості з антигенами ??;

      б) визначення мієлопероксидази в лейкоцитах;

      в) визначення рівня Т-хелперів;

      г) визначення проліферативної активності Т-клітин

      у відповідь на мітогени;

      д) визначення рівня Т-супресорів.

      79. Дитина 4 років звернулась до імунолога з рецидивуючим менінгококовим менінгітом. З якими імунодефіцитними станами пов”язана така патологія?

      а) дисфункція нейтрофілів;

      б) дефіцит С 3;

      в) дефіцит субкласів IgG ;

      г) дефіцит С 5 – С 9;

      д) дефіцит Т-клітин.

      80. У хлопчика 7 років проведене обстеження імунітету і виявлена патологія клітинної ланки. Спадковість обтяжена по онкопатології і туберкульозу. При патології клітинної ланки імунітету свідчать усі захворювання КРІМ:

      а) туберкульоз;

      б) інфікування гемофільною паличкою;

      в) мікоплазменна інфекція;

      г) злоякісні пухлини;

      д) рецидивуюча герпетична інфекція




    1. 81.Пацієнту з агаммаглобулінемією Брутона було при значено введення внутрішньовенного імуноглобуліну. Який мінімальний рівень імуноглобуліну буде для нього захисним?

    2. а) 2 г/л;

    3. б) 3 г/л;

    4. в) 4 г/л;

    5. г) 5 г/л;

    6. д) 1 г/л.



    7. 82.При імунологічному обстеженні у дитини 5 місяців із симптомами гострого секреторного правостороннього отиту виявлені слідуючі рівні імуноглобулінів

    8. IgM - 1,2 г/л; IgA – 0,7 г/л; IgG – 4,2 г/л. Спадковість не обтяжена. Вкажіть ймовірний діагноз?

    9. а) транзиторна гіпогаммаглобулінемія немовлят;

    10. (первинний імунодефіцит);

    11. б) агаммаглобулінемія Брутона;

    12. в) комбінований імунодефіцит;

    13. г) фізіологічна гіпогамаглобулінемія;

    14. д) селективний дефіцит імуноглобуліну А





    15. 83.Ребенку 3 мес., заболел гриппом (t +400). В стационаре назначили иммунограмму, получены данные:

    16. Т-лимфоциты (СД3) 62%, 3,22.109/л,

    17. Т-хелперы (СД4) 33%, 1,71.109/л,

    18. Т-супрессоры (СД8) 29%, 1,50.109/л,

    19. Естеств.киллеры (СД16) 19%, 0,98.109

    20. В-лимфоциты (СД22) 19% , 0,98.109/л.

    21. Иммуноглобулины методом Манчини:

    22. IgA 0,28 мг/мл

    23. IgM 0,52 мг/мл

    24. IgG 6,2 мг/мл

    25. Выбирите правильный ответ:

    26. а) дефицит клеточного иммунитета;

    27. б)дефицит гуморального иммунитета;

    28. в)снижение противовирусной резистентности

    29. г) комбинированный иммунодефицит

    30. д) физиологическая иммунная недостаточность



    31. 84.Ребенку 8 лет. На 3-й день жизни диагностирована пневмония, по поводу которой лечился 2 месяца. В 6 мес. отит, плохо поддающийся лечению. В 5 лет тяжелая пневмония. За последних 3 года перестал рости.

    32. С 7 лет эпизодически лихорадка до 39,5, все время субфебрилитет в течении года. Онкологической патологии не выявили по данным лапротомии. Предположительный диагноз:

    33. а) аутоимунная патология

    34. б) вирусный гепатит

    35. в) неврологическая патология


    36. Поділіться з Вашими друзьями:
  • 1   2   3


    База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
    звернутися до адміністрації

        Головна сторінка