Тести з клінічної імунології та алергології для крок-2


ЗАЛІКОВИЙ МОДУЛЬНИЙ КОНТРОЛЬ



Сторінка8/8
Дата конвертації29.06.2020
Розмір1.46 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8

ЗАЛІКОВИЙ МОДУЛЬНИЙ КОНТРОЛЬ

З КЛІНІЧНОЇ ІМУНОЛОГІЇ ТА АЛЕРГОЛОГІЇ

ВАРІАНТ № 3

1. Питання І рівня (1 правильна відповідь) кожен тест 1 бал

1.1. Т-лімфоцити проходять антигеннезалежне диференціювання у кістковому мозку

А. так


В. ні

1.2. Провідним імуноглобуліном, що здійснює захист слизових є Ig G

А. так


В. ні

1.3 До периферичних органів імунітету відносять селезінку, апендикс, кістковий мозок, лімфатичні вузли

А. так


В. ні

1.4Цитокіни, що синтезуються Т- лімфоцитами-хелперами 1-го типу активують макрофаги, ПК-клітини та дозрівання цитотоксичних Т-лімфоцитів

А. так


В. ні

1.5 Т- лімфоцити-хелпери 2 типу продукують ІЛ-4, ІЛ-5, ІЛ-10 та ІЛ-13

А. так


В. ні

1.6Тимусозалежні антигени – це антигени, імунна відповідь на які здійснюється з обов’язковою участю Т- лімфоцитів-хелперів і макрофагів

А. так


В. ні

1.7. Фактори природної резистентності та набутий імунітет функціонують незалежно один від одного

А. так


В. ні

1.8. Клітини пам’яті утворюються та довготривало зберігаються при повторній імунізації

А. так


В. ні

1.9. Апоптоз супроводжується розвитком запалення

А. так


В. ні

1.10. Т-лімфоцити-хелпери2-го типу продукують цитокіни, які забезпечують переважний розвиток клітинної імунної відповіді

А. так


В. ні

2.Тести І рівня(1 правильна відповідь) кожен тест 2 бали

2.1. Яке з наведених тверджень є невірним щодо імунної відповіді щодо внутрiшньоклiтинних бактерій?

A Антитіла та неспецифiчнi гуморальні фактори відіграють провідну роль в елімінації внутрiшньоклiтинних бактерій.

B Т - клітинний iмунiтет є головним захисним механізмом.

C Знищення фагоцитованих мікроорганізмів відбувається в результаті активації макрофагів лiмфокiнами.

D Інфiкованiклiтини знищуються цитотоксичними Т-лiмфоцитами.

2.2. Цитокіни в організмі


  1. Знаходяться у вигляді неактивних форм.

  2. Накопичуються у гранулах різноманітних клітин.

  3. Синтезуються під дією індукторів для певного процесу.

  4. Перетворюються один у оден.

2.3. В-клітинний рецептор (BCR)

  1. Слугує для розпізнавання антигену В-лімфоцитом.

  2. Слугує для передачі костимуляційного сигналу.

  3. Є трансмембранною формою IgG.

  4. Активується комплементом.

2.4. У чому полягає противірусна дія антитіл?

A У попередженні проникнення вірусу в клітину (нейтралізуючі антитіла).

B У пошкодженні оболонки вiрусiв.

C У блокуванні клітинних рецепторів для вiрусiв.

D В участі у процесах опсонiзацiї вірусних часток.

E Усі відповіді вiрнi.



2.5. Які особливості вакцинації здорової дитини при умові, що рідний брат пацієнта хворий на спадкову гіпоглобулінемію?

  1. Протипоказане застосування живих вакцин.

  2. Протипоказане введення дифтерійного анатоксину.

  3. Вакцинація протипоказана.

  4. Введення препаратів людського імуноглобуліну після вакцинації.

  5. Щеплення на загальних підставах.


3. Тести ІІ рівня (одна правильних відповідь) кожен тест 3 бали

1. Хворий М., 25 років протягом останнього року втратив 11кг ваги тіла, страждає від діареї, госпіталізований з приводу пневмоцистної пневмонії. Виставлено клінічний діагноз – “СНІД”. Яким лабораторним методом найбільш точно можна підтвердити такий діагноз?

  1. Реакцією імуноблотингу.

  2. Визначенням співвідношення Т-хелперів і Т-супресорів.

  3. Визначенням кількості Т- і В-лімфоцитів.

  4. Реакцією непрямої зворотної гемаглютинації.

  5. Імуноферментним методом .

2. Хвора 35 років зі скаргами на напади тяжкої ядухи, нежить зі значним водянистим виділенням, чханням, свербінням шкіри, висипкою на відкритих ділянках тіла, набряком обличчя, що з’являються під час знаходження у сільській місцевості, особливо біля конюшні, місць утримання худоби, а також у цирку та в приміщеннях, де є домашні тварини. Симптоми маніфестують через 2-3 хв. після контакту з тваринами. Який вид лікування не можна застосувати в даному випадку?

  1. Мембраностабілізатори.

  2. Елімінація алергену.

  3. Антигістамінні препарати 1 покоління.

  4. Бронхолітики.

  5. Інгаляційні ГКС.

3. У хворої 56 років 4 доби тому з’явився висип на шкірі, що супроводжується свербінням. Турбує також здуття живота, тупий біль у правому підребер’ї, закріп. Напередодні з’їла плитку шоколаду (раніше на шоколад реакції не було). У минулому враження шкіри з’являлися при вживанні томатів, полуниці, молока. Сімейній алергологічний анамнез не обтяжений. Об’єктивно: на шкірі обличчя, тулуба, кінцівок уртикарний висип. Який найбільш вірогідний діагноз?

  1. Харчова алергія.

  2. Атопічний дерматит.

  3. Хронічна кропив’янка.

  4. Псевдоалергія.

  5. Ідіосинкразія.

4. Подружжя звернулося до клінічного імунолога у зв’язку із наявністю спонтанних викиднів, якими завершилися 3 вагітності. У жінки в анамнезі хронічний лівобічний сальпінгоофорит, але протягом 2-х років проявів дисгормональних, запальних процесів та інфекцій статевих шляхів не спостерігалося. У чоловіка патології не виявлено. Яка картина імунограми у жінки є найбільш вірогідною?

  1. Імунологічні показники у межах норми.

  2. ІРІ =4,0 за рахунок Т-хелперів.

  3. ІРІ = 0,7 за рахунок Т-хелперів.

  4. Збільшення числа В-лімфоцитів та вмісту ІgМ.

  5. Збільшене число В-клітин, а вміст ІgG 2,5 г/л.

5.Який найбільш ймовірний діагноз у пацієнта Л., 37 років, ліквідатора аварії на ЧАЕС, за наявності наступних ознак: часті та ускладнені ГРВІ та герпетичні інфекції, які відмічаються останні 15 років, тривалий субферилітет, виражена загальна слабкість, поширений мікоз шкіри, виражений дисбактеріоз кишечника. В імунограмі: кількість лейкоцитів 2,1 * 10 9/л, лімфоцити 0,6 *109, СD 3 – 40%, CD 4 – 19%, CD 8 – 20%, CD16 – 10%, Ig G – 9 г/л, Ig A – 0,4 г/л, Ig M- 2,0 г/л.

  1. Спадковий імунодефіцит

  2. Набутий імунодефіцит (ВІЛ – неасоційований) переважно за клітинним типом, інфекційна форма.

  3. СНІД.

  4. Синдром хронічної втоми.

  5. Апластична анемія.

6. У пацієнта 50 років застосування традиційної терапії щодо загострення хронічного некалькульозного панкреатиту протягом 1,5 місяців виявилося неефективним. При УЗД тіла підшлункової залози винайдено ділянку, підозрілу на наявність пухлинного росту. Які дані при дообстеженні будуть найбільш інформативними для підтвердження діагнозу?

  1. Лейкоцитоз та прискорена ШОЕ.

  2. Високий вміст пухлинасоційованих антигенів у кров.

  3. Атіповіклітини у панкреатичному соці.

  4. Високий вміст -фетопротеіну у крові.

  5. Високий вміст амілази у крові.


7.Пацієнта 26 років протягом 7 років, з кінця травня до початку липня, турбує нежить водянистого характеру, багаторазове чхання, періодична закладеність носа, свербіж очей, головний біль. Стан погіршується за вулиці, у суху, вітряну погоду. Об’єктивно: набряк очей, сльозотеча, гіперемія кон’юнктиви, при риноскопії – набряк, блідо-сірий колір слизової оболонки, у порожнині - серозні виділення. Рентгенографічно – пристінкове набрякання слизової оболонки додаткових порожнин носа. Внутрішні органи без патології. Який метод діагностики є доцільним на даний момент?

  1. Скарифікаційні шкірні тести.

  2. Інтраназальнийалергологічний тест.

  3. Радіоімуносорбентний тест.

  4. Інгаляційний алергологічний тест.

  5. Кон’юнктивальнийалергологічний тест.

8.Хворому К, 25 років, який тривалий час хворів хронічним гломерулонефритом, проведена алотрансплантація нирки. Під час операції кровообіг у трансплантаті так і не розпочався. Виник судинний спазм та подальша оклюзія судин. Як називається дане явище?

  1. Надгостра криза відторгнення.

  2. Гостра криза відторгнення.

  3. Хронічне відторгнення.

  4. Феномен повторного відторгнення.

  5. Жодне з перерахованих

9. Хвора 26 років з підвищеною фоточутливістю, артритами променево-зап’ясних та ліктьових суглобів, дискоїдним висипом на шкірі обличчя та тулуба. Було вставлено діагноз: СЧВ. У аналізі крові: гемоглобін-80 г/л, еритроцити-1,5×1012/л, лейкоцити-2,0×109/л, лімфоцити-15%, тромбоцити-150×109/л, ШОЄ-50 мм/год. Що необхідно виключити з алгоритму терапії?

  1. Плазмоферез.

  2. Системні ГКС.

  3. Комплексні препарати в/в імуноглобулінів.

  4. Нестероїдні протизапальні препарати.

  5. Тимоген.

10. Який найбільш ймовірний діагноз у пацієнта М. 3-х років за наявності наступних ознак: часті та ускладнені бактеріальні інфекції різної локалізації починаючи з 6 міс. віку (пневмонії, отити, пансинусити, остеомієліт, сепсис, важкі ентероколіти). Двоє братів хлопчика померли у віці 2-х та 3-х років від сепсису. В імунограмі: Ig G – 0,2 г/л, Ig А – 0,5 г/л, Ig M – 0,3 г/л.

  1. Синдром Віскотта –Олдріча.

  2. Синдром Ді-Джорджі.

  3. Хвороба Брутона.

  4. Синдром Луї-Бар.

  5. Інший спадковий імунодефіцит.


4. Задачі ІІ рівня (Типова задача) кожна, правильно вирішена задача

4 бали

4.1. Чоловік 37 років. Доставлений каретою швидкої допомоги в зв’язку з набряком обличчя, який розвинувся після відвідування стоматолога та екстракції зуба після попереднього знеболення лідокаїном. Набряк блідий, щільний, розвинувся поступово, протягом 3-х годин. Періодично подібні набряки виникали в дитинстві, коли хлопчиком відвідував тренування з боксу та зазнавав травм. Внаслідок чого, він був змушений залишити спортивну секцію. Алергічних захворювань у самого хлопчика та батьків не спостерігалось.

Який вірогідний попередній діагноз? Дефект якої ланки імунітету у пацієнта? Які імунологічні показники слід визначити?

А. Набряк Квінке. Вірогідний механізм - розвиток алергічної реакції за І типом (по класифікації Джела та Кумбса). Необхідно проводити алергологічна діагностику з анестетиками.

B. Агранулоцитоз. Цитотоксичний тип реакції (ІІ тип реакції за Джела та Кумбса). Визначення рівня IgG та M.

C. Вроджений ангіоневротичний набряк, викликаний дефектом компонентів системи комплементу. Визначення С1-естерази (інгібітору І компонента комплементу).



D. Сироваткова хвороба, пов’язана із утворенням імунних комплексів (ІІІ тип реакції за Джелом та Кумбсом). Визначення вмісту ЦІК (циркулюючих імунних комплексів у сироватці крові).



Поділіться з Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка