Тести з клінічної імунології та алергології для крок-2


г) иммунодефицитное заболевание



Сторінка3/8
Дата конвертації29.06.2020
Розмір1.46 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8

г) иммунодефицитное заболевание

  • д) эндокринная патология



  • 85.Ребенку 5 лет , эмоционально лабилен, не желает посещать детский

  • коллектив. Находится 3 мес. на обследовании и лечении в гастроцентре по поводу эрозивного дуоденита. Традиционная терапия не эффективна.

  • Направлен на консультацию к иммунологу. Вероятный иммуногенез

  • а) дефицит системы комплемента

  • б) дефицит естественных киллеров

  • в) дефицит секреторного IgA

  • г) дефицит гуморального звена

  • д) дефицит клеточного иммунитета

    86.Ребенку 8 лет, обратился к иммунологу по поводу рецидивируючего бронхита. В анамнезе спруподобный синдром в 5 мес., с 8 мес. хронический пиелонефрит, инфекционный мононуклеоз в 7 лет. Объективно некротическая ангина, гепатомегалия, спленомегалия.

    Какие иммунологические диагностические тесты назначить кроме?



    а)HLA типирование

    б) ПЦР диагностика слюны на ЭБВ

    в) исследование гуморального иммунитета

    г) исследование клеточного иммунитета

    д) исследование фагоцитоза

    87.Хлопчик 4-х місяців від першої неускладненої вагітності, пологи фізіологічні, знаходиться на штучному вигодовуванні з 2-х місяців (гіпогалактія в матері). В 3 місяці переніс гострий бронхіт, був призначений пеціцилін внутрішньом`язово за віком напротязі 7 днів. Через тиждень після цього в хлопчика виникли диспептичні розлади, а потім з`явилась висипка на молочну суміш, якою він вигодовувався до захворювання.

    Можлива причина висипки:

    а) лактазна недостатність

    б) алергічна реакція на молоко

    в) алергічна реакція на пеніцилін

    г) псевдоалергія, внаслідок порушення метаболізму жирних кислот

    д) псевдоалергія, гістаміновий варіант, внаслідок дизбактеріозу

    88.Хлопчик 4-х місяців від першої неускладненої вагітності, пологи фізіологічні, знаходиться на штучному вигодовуванні з 2-х місяців (гіпогалактія в матері). В 3 місяці переніс гострий бронхіт, був призначений пеціцилін внутрішньом`язово за віком напротязі 7 днів. Через тиждень після цього в хлопчика виникли диспептичні розлади, а потім з`явилась висипка на молочну суміш, якою він вигодовувався до захворювання. План лабораторного обстеження повинен включати все крім:

    а) аналіз калу на дизбактеріоз

    б) УЗД органів черевної порожнини

    в) визначення рівню загального Ig E

    г) визначення рівню спеціфічного Ig E



    д) визначення рівню ІЛ-1 та 6

    89.Дитині 3-х років встановлений діагноз: атопічний дерматит. Вперше прояви виникли в 6 місяців у вигляді ерітематозно-сквамозної висипки після вживання цитрусових. Зараз із слів матері в дитини харчова алергія “на все”. Лабораторні тести, що будуть використовуватись для діагностики обов`язково повинні включати:

    а) визначення HLA фенотипу дитини

    б) визначення загального та специфічного Ig E

    в) визначення рівню інтерлейкінів -1 та 6

    г) визначення рівню інтерлейкіну-3

    д) визначення рівню Т- та В-лімфоцитів

    90.До приймального відділення КШД доставлений хлопчик із скаргами на набряк, що з`явився на обличчі після екстракції зуба і напротязі 2-х годин розповсюдився на шию, грудну клітину, верхні кінцівки. Набряк блідий, щільний. Після введення дімедролу та но-шпи лікарем швидкої допомоги стан не покращився. Можливі причини розвитку набряку:

    а) алергічна реакція негайного типу

    б) алергічна реакція сповільненого типу

    в) порушення метаболізму арахідонової кислоти



    г) дефіцит С 1 інгібітору

    д) зниження гістамінопексії



    1. 91.Дівчина 5 років. Алергологічний анамнез не обтяжений. Була направлена на рентгенологічне дослідження з підозрою на міхурно-сечовідний рефлюкс. Після введення рентгеноконтрастної йодвміщуючої речовини з`явилось запаморочення, холодний піт, артеріальний тиск знизився до 75/50 мм. рт ст. Була проведена протишокова терапія. Попередній діагноз:

    2. а) анафілактоїдний шок

    3. б) анафілактичний шок

    4. в) реакція Яріша-Гексгеймера

    5. г) психогенна реакція

    6. д) сироваткова хвороба







    7. 92.Хлопчик 7 років звернувся до педіатра із скаргами на приступи ядухи. Вперше вони виникли 2 роки тому під час відпочинку в селі у родичів. Зараз приступи спостерігаються після прибирання приміщень. В родинному анамнезі атопічний дерматит у матері.

    8. Об`єктивно на тлі послабленого дихання розсіяні сухі свистячі хрипи. Найбільш вірогідні алергени, що викликають приступи ядухи:

    9. а) харчові

    10. б) пилкові

    11. в) ендогенні

    12. г) епідермальні

    13. д) побутові





    14. 93.Дитині 8 років вперше встановлений діагноз бронхіальної астми середньої важкості рік тому. При проведенні шкірних скаріфікаційних тестів визначено, що алергеном є кліщ домашнього пилу Dermatophagoidus Pteronissimus. Яка терапія буде етіопатогенетичною:

    15. а) призначення β2-адреноміметиків

    16. б) призначення антилейкотрієнових препаратів

    17. в) призначення інгаляційних кортикостероїдів

    18. г) проведення специфічної імунотерапії

    19. д) призначення антигістаміних препаратів





    20. 94.При проведенні шкірних тестів на ліки (пеніцилін, гентаміцин) хлопчику 5 років, був отриманий негативний результат. Але при першому внутрішньом`язевому введенні пеніциліну в дитини виникла кропивнянка. Причина цього (вибрати невірну відповідь):

    21. а) пеніцилін є гаптеном

    22. б) реакція обумовлена цитотоксичним механізмом

    23. в) перше введення препарату без попередньої сенсибілізації не призводить до розвитку алергії

    24. г) алергічна реакція може виникати на метаболіт пеніциліну

    25. д) реакція перебігає за анафілактичним типом



    26. 95. Дитині 11 місяців встановлений діагноз атопічний дерматит. Відомо, що перші прояви виникли в 6 місяців при вживанні половини жовтку курячого яйця, причому на меншу кількість реакції не було. Далі мати спостерігала дозозалежну реакцію на жовток, моркву, сир. В родинному анамнезі зустрічаються випадки реакцій на велику кількість томатного соку, меду. Найбільш вірогідні причини висипки у дитини:

    27. а) псевдоалергія, гістаміновий варіант

    28. б) псевдоалергія, обумовлена порушенням метаболізму жирних кислот

    29. в) алергічна реакція негайного типу

    30. г) алергічна реакція імунокомплексного типу

    31. д) алергічна реакція сповільненого типу





    32. 96. Дитині 11 місяців встановлений діагноз атопічний дерматит. Відомо, що перші прояви виникли в 6 місяців при вживанні половини жовтку курячого яйця, причому на меншу кількість реакції не було. Далі мати спостерігала дозозалежну реакцію на жовток, моркву, сир. В родинному анамнезі зустрічаються випадки реакцій на велику кількість томатного соку, меду. План обстеження повинен включати все крім:

    33. а) УЗД органів черевної порожнини

    34. б) визначення рівню загального Ig E

    35. в) визначення рівню спеціфічного Ig E

    36. г) визначення рівню циркулюючих імунних комплексів

    37. д) проведення копрограми та аналізу калу на дизбактеріоз





    38. 97. Дитина 5 років захворіла на гостру правосторонню вогнищеву бронхопневмонію. Після госпіталізації до стаціонару було призначено: внутрішньом`язево цефазолін по 0,25г 3 рази на добу, мукалтін, діазолін. На І введення цефазоліну на тлі діазоліну в дитини виникла гостра кропивнянка. В анамнезі: випадок алергічної реакції на пеніцилін, інших антибіотиків не приймала; алергічних реакцій на харчові, пилкові, епідермальні та інші алергени не спстерігалось. Чим може бути обумовлена реакція на перше введення цефазоліну:

    39. а) псевдоалергічною реакцією за гістаміновим типом

    40. б) алерічною реакцію негайного типу

    41. в) алергічною реакцією сповільненого типу

    42. г) токсичним впливом

    43. д) псевдоалергічною реакцією, обумовленою порушенням метаболізму жирних кислот







    44. 98. Дитина 4 років захворіла на гостру правосторонню вогнищеву бронхопневмонію.В родинному анамнезі: алергічна реакція на пеніцилін у бабусі з боку батька. У дитини харчова псевдоалергія, антибіотиків не отримувала. При проведенні дитині шкірних тестів на пеніцилін необхідно дотримуватись наступних умов (вибрати невірну відповідь):

    45. а) відмінити антигістамінні препарати за 24-48 годин до тестування

    46. б) інформувати пацієнта про можливість алергічної реакції

    47. в) обов `язковий негативний контроль з гістаміном

    48. г) обов`язковий негативний контроль з розчинником

    49. д) використання спочатку прик - тесту, а потім внутришкірного введення препарату





    50. 99.В дитини 2-х років спостерігалась реакція на парацетамол у вигляді ангіоневротичного набряку. Не слід призначати дитині наступні препарати та вживати харчові продукти (вибрати невірну відповідь):

    51. а) ацетилсаліцилову кислоту

    52. б) мефенамінову кислоту

    53. в) овочі та фрукти, що містять саліцилати

    54. г) похідні метилксантинів

    55. д) харчові продукти, що містять тартразин



    Тести з клінічної імунології та алергології для КРОК-2.

    1.Хвора, вчителька 36 років, скаржиться на підвищену втомлюваність, майже постійний головний біль, зниження працездатності, субфебрильну температуру на протязі кількох місяців. Невропатологом призначено комп’ютерну томографію, РЕГ судин головного мозку. Патології не виявлено. Направлена до імунолога. Які об’єктивні діагностичні критерії не зможуть свідчити про наявність синдрому хронічної втоми.



    1. Відсутність іншої соматичної патології;

    2. Ig M до вірусу Епштейн-Барр 1:16;

    3. IgG до HSV 1:320;

    4. Лімфоаденопатія;

    5. Катаральний фарінгіт.

    2. Хворий 48 років знаходиться у терапевтичному відділенні лікарні 25 діб з діагнозом: гостра двостороння бронхопневмонія Була проведена антибіотикотерапія спочатку цефазоліном, а потім роваміцином. Стан хворого практично не змінився, t-37,50С, при фізикальному і ренгенологічному обстеженні - незначна позитивна динаміка. З чим найвирогідніше може бути пов’язаний такий перебіг захворювання?

    1. З розвитком дисбактеріозу;

    2. З наявністю вторинного імунодефіциту;

    3. З реінфекцією;

    4. Із суперінфекцією;

    5. З наявністю первинного імунодефіциту.

    3. Хворий страждає ГРВІ до 7 разів на рік, переніс важку форму грипу, що була обтяжена пневмонією. Порушення якої ланки імунітету необхідно запідозрити у данному випадку?

    1. Гуморальної;

    2. Клітинної;

    3. Фагоцитарної;

    4. Системи комплементу;

    5. Еозінофілів.

    4. У жінки 50 років з діагнозом гіпертонічної хвороби II-ІІІ ступенів через тиждень після призначення гідралазину хвора відмітила погіршення стану: з’явилася лихоманка, біль у суглобах, кашель, біль у грудях. При обстеженні: АТ 170/95 мм рт ст , PS 90 за хв., різке послаблення везикулярного дихання над нижними відділами легень. Рентгенографічно - легеневий інфільтрат і плевральний випот. Виявлені антиядерні антитіла. Сформулюйте імовірний діагноз:

    1. Системний червоний вовчак;

    2. Синдром Дресслера;

    3. Медикаментозна алергія;

    4. Гостра плевропневмонія;

    5. Гостра серцево-судинна недостатність.

    5. У жінки 50 років з діагнозом гіпертонічної хвороби II-ІІІ ступенів через тиждень після призначення гідралазину хвора відмітила погіршення стану: з’явилася лихоманка, біль у суглобах, кашель, біль у грудях. При обстеженні: АТ 170/95 мм рт ст , PS 90 за хв., різке послаблення везикулярного дихання над нижними відділами легень. Рентгенографічно - легеневий інфільтрат і плевральний випот. Виявлені антиядерні антитіла. Вкажіть механізм патогенезу цього стану.

      1. Алергічна реакція негайного типу;

      2. Цитотоксична реакція;

      3. Імунокомплексна реакція;

      4. Алергічна реакція сповільненого типу;

      5. Псевдоалергічна реакція.

    6 Хворий 30 років знаходиться у відділенні інтенсивної терапії з діагнозом стафілококовий сепсіс. Отримує кефзол та амоксиклав. Які із зазначених імунотропних препаратів необхідно включити до комплексної терапії у першу чергу?

    1. Тимоген;

    2. Циклоферон;

    3. Сандоглобулін;

    4. Інтрон-А;

    5. Рослинні адаптогени.

    7. Хвора 52 років страждає на біль у суглобах, лихоманку на протязі кількох місяців. При обстеженні: іктеричність слизових оболонок та жовтяниця, телеангіоектазії, збільшення щитовидної залози, печінка +3 см. У аналізі крові: Гемоглобін 105 г/л, Ер-3,5·1012/л, , Л 6·109/л, ШОЕ 30 мм/год. Біохімічний аналіз крові: заг. білок 85 г/л, білірубін 35 мкмоль/л за рахунок непрямого, АЛТ-1,18, АСТ-1,24 млмоль/л·год. Маркери вірусних гепатитів не визначені. Яке дослідження допоможе встановити правильний діагноз?

    1. Виявлення антитіл до поверхневих антигенів гепатоцитів;

    2. Виявлення LE клітин;

    3. R-графія суглобів;

    4. Виявлення антитіл до гистонів;

    5. Визначення фагоцитарної активності.

    8. .Хвора 52 років страждає на біль у суглобах, лихоманку на протязі кількох місяців. При обстеженні: іктеричність слизових оболонок та жовтяниця, телеангіоектазії, збільшення щитовидної залози, печінка +3 см. У аналізі крові: Гемоглобін 105 г/л, Ер-3,5·1012/л, , Л 6·109/л, ШОЕ 30 мм/год. Біохімічний аналіз крові: заг. білок 85 г/л, білірубін 35 мкмоль/л за рахунок непрямого, АЛТ-1,18, АСТ-1,24 млмоль/л·год. Маркери вірусних гепатитів не визначені. Які аутоантитіла не є маркерами при цьому захворюванні?

    1. АТ до гладких м’язів;

    2. АТ до двохспіральної ДНК;

    3. АТ до мікросом клітин печінки;

    4. АТ до епітеліоцитів;

    5. АТ до антигену мембран гепатоцитів.

    9. Хвора 52 років страждає на біль у суглобах, лихоманку на протязі кількох місяців. При обстеженні: іктеричність слизових оболонок та жовтяниця, телеангіоектазії, збільшення щитовидної залози, печінка +3 см. У аналізі крові: Гемоглобін 105 г/л, Ер-3,5·1012/л, Л - 6·109/л, ШОЕ 30 мм/год. Біохімічний аналіз крові: заг. білок 85 г/л, білірубін 35 мкмоль/л за рахунок непрямого, АЛТ-1,18, АСТ-1,24 млмоль/л·год. Маркери вірусних гепатитів не визначені. Який диагноз являється найбільш вірогідним?

    1. Аутоімунний гепатит;

    2. Токсичний гепатит;

    3. Дифузний токсичний зоб;

    4. Гепатокарцинома;

    5. Хронічний вірусний гепатит.

    10. Каретою швидкої допомоги було доставлено юнака 16 років із трахеостомою. Лікар КШД розповів, що хворого турбувало утруднене дихання. В анамнезі такі прояви у спостерігалися неодноразово, починаючись через кілька годин після тренувань з боксу. Було введено димедрол, папаверин, еуфілін. Під час транспортування стан хворого погіршав, розвинулася асфіксія, що і потребувало накладання трахеостоми. Об’єктивно: обличчя набрякле, бліде, у параорбітальній ділянці гематома. Який діагноз найбільш вирогідний?

    1. Астматичний статус;

    2. Вроджений ангіоневротичний набряк;

    3. Закрита черепно-мозкова травма;

    4. Вертебро-базилярна недостатність;

    5. Алергічний набряк Квінке.

    11. Каретою швидкої допомоги було доставлено юнака 16 років із трахеостомою. Лікар КШД розповів, що хворого турбувало утруднене дихання. В анамнезі такі прояви у хворого спостерігалися неодноразово, починаючись через кілька годин після тренувань з боксу. Було введено димедрол, папаверин, еуфілін. Під час транспортування стан хворого погіршав, розвинулася асфіксія, що і потребувало накладання трахеостоми. Об’єктивно: обличчя набрякле, бліде, у параорбітальній ділянці гематома. Які препарати доцільно застосувати?

    1. Преднізолон;

    2. Гідрокортизон;

    3. Фуросемід;

    4. Свіжезаморожену плазму;

    5. Реополіглюкін.

    12. У хворої 56 років 4 доби тому з’явився висип на шкірі, що супроводжується свербінням. Турбує також здуття живота, тупий біль у правому підребір’ї, закреп. За день до цього з’їла плитку шоколаду. Відмічає, що раніше на шоколад реакції не було, хоча шкірні прояви з’являлися при вживанні томатів, полуниці, молока. Сімейний алергологічний анамнез не обтяжений. Об’єктивно: на шкірі обличчя, тулуба, кінцівок уртикарний висип. Який найбільш вирогідний діагноз?

    1. Харчова алергія;

    2. Атопічний дерматит;

    3. Хронічна кропів’янка;

    4. Псевдоалергія;

    5. Ідиосинкразія.

    13. Хворий 26 років звернувся до терапевта із скаргами на нежить водянистого характеру, багаторазове чхання, периодичне закладання носа, зуд очей, головний біль. Загострення щорічні з кінця липня до початку жовтня, на протязі 5 років. Стан погіршується при виїзді за межі міста. Об’єктивно: набряк очей, сльозотеча, слизова оболонка очей гіперемована. При обстеженні внутрішніх органів патології не виявлено. Ваш попередній діагноз:

    1. Риновірусна інфекція;

    2. Аденовірусна інфекція;

    3. Гипертрофічний риніт;

    4. Поліноз;

    5. Вазомоторний риніт.

    14. Хворий 30 років звернувся до терапевта із скаргами на нежить водянистого характеру, багаторазове чхання, периодичне закладання носа, зуд очей, головний біль. Загострення щорічні з кінця липня до початку жовтня. Стан погіршується при виїзді за межі міста. Об’єктивно: набряк очей, сльозотеча, слизова оболонка очей гіперемована, при передній риноскопії – набряк, слизова оболонка носу блідо-сіра, у порожнині носа сірозні виділення. Обстеженням внутрішніх органів патології не виявлено. Виключіть з алгоритму лікування зайве на данний момент:

    1. Антигістаминні препарати 2 покоління

    2. Мембраностабілізатори

    3. Топічні кортикостероїди

    4. Специфічна імунотерапія;

    5. Судиннозвужуючі засоби.

    15. Хворого 26 років на протязі 7 років, з кінця липня до початку жовтня, турбує нежить водянистого характеру, багаторазове чхання, периодичне закладання носа, зуд очей, головний біль. Стан погіршується при виїзді за місто. Об’єктивно: набряк очей, сльозотеча, слизова оболонка очей гіперемована, при риноскопії – набряк, блідо-сірий колір слизової оболонки, у порожнині - сірозні виділення. При рентгенографії додаткових пазух носу – пристіночне набухання слизової оболонки. Обстеженням внутрішніх органів патології не виявлено. Який метод діагностики є доцільним на даний момент?

    1. Скарифікаційні шкірні тести;

    2. Інтраназальний алерготест;

    3. Радіоімуносорбентний тест;

    4. Інгаляційний алерготест;

    5. Кон’юнктивальний алерготест.

    16. Хворий на алергічний риніт, 28 років, відмічає щорічне погіршення стану із червня по липень на протязі 3 років. Спонтанне покращення відмічає у дощову та безвітряну погоду. Застосовувалася терапія супрастином та саноріном. На момент звертання до алерголога симптоматика відсутня. Який метод діагностики не використовується для підтвердження діагнозу?

    1. Шкірні тести з пилковими алергенами;

    2. Шкірні тести з побутовими алергенами;

    3. Визначення рівня специфічного Ig E;

    4. Інтраназальний тест з пилковими алергенами;

    5. Тест дегрануляції базофілів.

    17. Хвора 16 років звернулася зі скаргами на появу свербіння в носі і очах, значне утруднення носового дихання. Свій стан пов’язує із вживанням меду напередодні. В анамнезі подібні прояви відмічаються на протязі 2 років у серпні-вересні. При передній риноскопії – набряк, слизова оболонка блідо-сіра, у порожнині носа сірозні виділення. Дихання везикулярне, без хрипів. АТ 115/80 мм рт ст , PS 75 за хв. Вкажіть попередній діагноз?

    1. Харчова алергія;

    2. Поліноз;

    3. Алергічна бронхіальна астма;

    4. Алергічний набряк Квінке;

    5. Вазомоторний риніт.

    6. 18. Хворий 43 років, зоотехнік, на протязі 8 років страждає сверблячою висипком на шкірі обличчя, кінцівок, що загострюється в осінньо-зимовий період. Об’єктивно: висип розповсюдженого характеру, симетрично розташований на шкірі обличчя, шиї, верхніх та нижніх кінцівок, представлений еритемою, єкскориаціями, ліхеніфікацією, іхтіозом. В анамнезі хронічний холецистопанкреатит. Мати страждає бронхіальною астмою. Найбільш вірогідний діагноз?

    7. a) Скабієс;

    8. b) Атопічний дерматит; ?

    9. c) Псориаз;

    10. d) Мікробна екзема;

    11. e) Рожевий лішай.

    12. 19. Хвора 37 років, продавець, скаржиться на свербіння шкіри кистей, обличчя та шиї, яке з’являється при контакті з холодною водою, а взимку - при виході на вулицю і зменьшується у теплому приміщенні. При об’єктивному обстеженні на відкритих ділянках шкіри дрібно-папульозний висип, екскоріації. Вкажіть попередній діагноз?

    13. a) Скабієс;

    14. b) Холодова кропив’янка;

    15. c) Атопічний дерматит;

    16. d) Пигментна кропив’янка;

    17. e) Контактний дерматит.

    e) Цитотоксичний.

    20. До алерголога звернувся хворий 22 років, який 2 дні тому, перебуваючи на виставці квітів, переніс гострий стан, що характеризувався запамороченням, холодним потом на тлі АТ 80/50 мм рт. ст, ЧСС 120 уд/хв. Після протишокової терапії стан покращився. Які діагностичні методи можуть бути використані?

    a) Інгаляційний тест з алергенами;

    b) Шкірні алергопроби через 3 місяці;

    c) Визначення вмісту специфічного IgE через 1 місяць;

    d) Шкірні алергопроби через 6 місяців;

    e) Визначення вмісту специфічного IgE на момент звертання.

    21. Жінка 40 років госпіталізована зі скаргами на приступи ядухи, кашель з харкотинням. Хворіє 4 роки. Вперше приступ ядухи з’явився у хворої при перебуванні у селі. Надалі приступи турбували при прибиранні помешкання. Через 3 дні перебування у стаціонарі стан значно покращився. Назвіть найбільш вірогідний етіологічний фактор?

    a) Пилок рослин;

    b) Інфекційний;

    c) Хімічні речовини;

    d) Психогенний;

    e) Побутові алергени.

    22. Хворий 19 років звернувся зі скаргами на свистяче утруднене дихання, ядушний кашель, що провокується прийомом піразолонових похідних. Об’єктивно: везикулярне дихання з подовженим видихом, розсіяні сухі, свистячі хрипи. При обстеженні функції зовнішнього дихання виявлено ОФВ1 78% від індивідуальних показників норми, добові коливання ПСВ 25%. Яке додаткове дослідження показано хворому для підтвердження “аспіринової” астми?

    a) Рентгенографія органів грудної порожнини;

    b) Шкірні алерготести;

    c) Імунограма;

    d) Риноскопія;

    e) Тест Шеллі.

    23. Хворий 25 років в липні звернувся зі скаргами на свистяче утруднене дихання, ядушний кашель, приступи чхання, сльозотечю. Ці прояви відмічає щорічно, в один і той же період на протязі 2 років. Об’єктивно: склери гіцперемовані, везикулярне дихання з подовженим видихом, розсіяні сухі, свистячі хрипи. Яке дослідження недоцільне на даному етапі діагностики?

    a) Спірометрія;



    b) Шкірні алерготести;

    c) Бронхоскопія;

    d) Рентгенографія легень;

    e) Визначення рівня сироваткового IgE.

    24. Хвора 29 років звернулась до терапевта зі скаргами на свистяче утруднене дихання, ядушний кашель. Жінка відмічає появу приступів ядухи вночі 3-4 рази на місяць та вдень 2-3 рази на тиждень.Об’єктивно: везикулярне дихання з подовженим видихом, розсіяні сухі, свистячі хрипи. При обстеженні фунції зовнішнього дихання виявлено ОФВ1 79% від норми, добові коливання ПСВ 28%. Що потрібно призначити для купування приступу на цій стадії бронхіальної астми?

    a) Сальбутамол;

    b) Фліксотид;

    c) Теопек;

    d) Серевент;

    e) Тавегіл.

    25. Хворий 38 років скаржиться на свистяче утруднене дихання, сухий кашель, які з’явились через місяць після зміни помешкання. Аускультативно: везикулярне дихання з подовженим видихом, розсіяні сухі, свистячі хрипи. При дослідженні виявлено обструкції бронхіальної прохідності легкої тяжкості. Прік-тестом у період ремісії встановлено позитивну реакцію (+++) на алергени домашнього пилу № 016, 018. Виставте заключний діагноз.

    a) Атопічна бронхіальна астма ;

    b) Обструктивний бронхіт;

    c) Неалергічна бронхіальна астма;

    d) Астматична форма полінозу;

    e) Системний мастоцитоз.

    26. Хвора 35 років зі скаргами на приступи тяжкої ядухи, нежиті зі значним водянистим відділенням, чханням, свербінням шкіри, висип на відкритих ділянках тіла, набряк обличчя. Ці симптоми з’являються під час знаходження у сільській місцевості, особливо біля конюшні, місць утримання худоби, а також у цирку та в приміщеннях, де є домашні тварини. Симптоми з’являються через 2-3 хв. після контакту з тваринами. Об’єктивно на період огляду патології внутрішніх органів не виявлено. Назвіть найбільш вірогідний алерген, что спричиняє патологічний стан хворої.

    a) Мікробний;

    b) Пилку рослин;

    c) Домашнього пилу;

    d) Епідермальний ;

    e) Грибковий.

    27. Хвора 35 років зі скаргами на приступи тяжкої ядухи, нежиті зі значним водянистим відділенням, чханням. Ці симптоми з’являються під час знаходження у сільській місцевості, особливо біля конюшні, місць утримання худоби, а також у цирку та в приміщеннях, де є домашні тварини. Симптоми з’являються через 2-3 хв. після контакту з тваринами. Об’єктивно на період огляду патології внутрішніх органів не виявлено. Назвіть найбільш вірогідний алерген, что спричиняє патологічний стан хворої.

    Назвіть механізм патогенезу захворювання.

    a) Реагіновий ;

    b) Імунокомплексний;

    c) Гіперчутливість сповільненого типу;

    d) Неімунний;

    e) Цитотоксичний.

    28. Хвора 35 років зі скаргами на приступи тяжкої ядухи, нежиті зі значним водянистим відділенням, чханням. Ці симптоми з’являються під час знаходження у сільській місцевості, особливо біля конюшні, місць утримання худоби, а також у цирку та в приміщеннях, де є домашні тварини. Симптоми з’являються через 2-3 хв. після контакту з тваринами. Об’єктивно на період огляду патології внутрішніх органів не виявлено. Встановіть діагноз.

    a) Синдром Лєфлера;

    b) Бронхіальна астма неалергічна;



    c) Атопічна бронхіальна астма;

    d) Поліноз, ринокон’юнктивальна форма;

    e) Алергічний альвеоліт.

    29. Хвора 35 років зі скаргами на приступи тяжкої ядухи, нежиті зі значним водянистим відділенням, чханням, свербінням шкіри. Ці симптоми з’являються під час знаходження у сільській місцевості, особливо біля конюшні, місць утримання худоби, а також у цирку та в приміщеннях, де є домашні тварини. Симптоми з’являються через 2-3 хв. після контакту з тваринами. Об’єктивно на період огляду патології внутрішніх органів не виявлено. Який вид лікування не можна застосувати в данному випадку?

    a) Мембраностабілізатори;

    b) Елімінація алергена;

    c) Антигістамінні препарати 1 покоління;

    d) Бронхолітики;

    e) Інгаляційні ГКС.

    30. Конюх 48 років, хворий на атопічну бронхіальну астму, звернувся до алерголога. Приступи переважно спостерігаються під час роботи у конюшні. Об’єктивно на період огляду патології внутрішніх органів не виявлено. Вкажіть, що не буде методом профілактики загострень.

    a) Елімінація алергена;

    b) Антигістамінні препарати;

    c) Заборона введення профілактично-лікувальних сироваток;

    d) Муколітики;

    e) Мембраностабілізатори.

    31. Подружжя скаржиться на безпліддя на протязі 2 років. У чоловіка це другий шлюб, в першому дітей не було. Клініко-анамнестичні данні виключають наявність запальних процесів органів репродукції у пацієнтів. Показники імунограм у подружжя нормальні, антиспермальні антитіла відсутні, індекс гістосумісності 75%. Вкажіть на можливу причину безпліддя.

    a) Вторинний імунодефіцит у жінки;

    b) Антиспермальний конфлікт;

    c) Підвищенна гістосумісність подружжя;

    d) Знижений індекс гістосумісності подружжя;

    e) Дисгамаглобулінемія.

    32. Подружжя скаржиться на беспліддя на протязі 3 років. Чоловік лікується у андролога з приводу хронічного неспецифічного простатиту. Імунологічне обстеження засвідчило: у дружини показники в межах норми, в імунограмі чоловіка Тх підвищені у 1,5 рази, а Тс знижені в порівнянні з показниками норми, ІРІ збільшен у 2 рази. Індекс гістосумісності 25%. У чоловіка визначені аутоспермальні Ат у спермі та сокові простати в діагностичному титрі. Вкажіть на можливу причину безпліддя.

    a) Антигаметний конфлікт;

    b) Вторинний імунодефіцит у чоловіка;

    c) Підвищений індекс гістосумісності подружжя;

    d) Знижений індекс гістосумісності подружжя;

    e) Первинний імунодефіцит у чоловіка.

    33. Хворому М, 49 років проведена алотрансплантація нирки. Індекс гістосумісності 75% Після пересадки нирки хворому була призначена імуносупресивна терапія. На 16-ий день після операції відкрилася нориця з зеленуватим виділенням і раптово з’явилися ознаки гострої ниркової недостатності. В імунограмі: значне зменшення загальної кількості CD3-та CD4-клітин при підвищенні числа CD8-та CD19-лімфоцитів, ІРІ- 0,8. Що загрожує хворому?

    a) Гострий криз відторгнення;

    b) Сверхгострий криз відторгнення;

    c) Хронічний криз відторгнення;

    d) Інфекційне ускладнення;

    e) Медикаментозний гломерулонефрит.

    34. Хворому Н., 47 років проведена алотрансплантація печінки. Індекс гістосумісності 65%. На 4-ий день післяопераційного періоду з’явився біль у правому підребер’ї, нудота, підвищення t до 38,10С. Імунограма: збільшення кількості CD3- та CD4-клітин на тлі зменшення CD8-лімфоцитів, ІРІ- 2.2. В пункційному аспіраті: переважають Т-хелпери, високий рівень ІЛ-2. Що загрожує хворому?

    a) Гострий криз відторгнення ;

    b) Сверхгострий криз відторгнення;

    c) Хронічний криз відторгнення;

    d) Інфекційне ускладнення;

    e) ЦМВ-гепатит.

    35. Хвора А., 47 років, з приводу ГРВІ прийняла аспірин і бісептол (по 2 таб.). Через 4 години раптово стан погіршився: посилився озноб, виникли виразні болі у горлі, загальна слабкість, а через 8 годин збільшилися шийні та пахвові лімфовузли, склери стали іктеричними, шкіра тулуба та кінцівок вкрилася папульозно-макульозним висипом, далі розвинулися жовтяниця та ангіна з некрозами та виразками на слизовій оболонці ротової порожнини. Який попередній діагноз є найбільш вірогідним?

    a) Сепсис;

    b) Гострий мієлобласний лейкоз;

    c) Аутоімунний гепатит;

    d) Вірусний гепатит А;

    e) Імунний (гаптеновий) агранулоцитоз .

    36. Хвора А., 47 років, з приводу ГРВІ прийняла аспірин і бісептол (по 2 таб.). Через 4 години раптово стан погіршився: посилився озноб, виникли виразні болі у горлі, загальна слабкість, а через 8 годин збільшилися шийні та пахвові лімфовузли, склери стали іктеричними, шкіра тулуба та кінцівок вкрилася папульозно-макульозним висипом, далі розвинулися жовтяниця та ангіна з некрозами та виразками на слизовій оболонці ротової порожнини. Яке обстеження буде найбільш інформативним?

    a) Ан. крові на печінкові проби;

    b) Ан. крові з лейкоцитарною формулою ;

    c) Бактеріологічне дослідження крові;

    d) Рентгенографія придаткових пазух носа:

    e) Ретроградна холецистопанкреатографія.

    37. Чоловік 36 років звернувся зі скаргами на свербіння та гіперемію, що з΄явились на передпліччі у ділянці, де був застосований пластир добу тому. В анамнезі спостерігалися подібні прояви при контакті з пластирем 2 роки тому. Який тип реакції зумовлює картину захворювання?

    a) Реагіновий;

    b) Імунокомплексний;

    c) Гіперчутливість сповільненого типу;

    d) Комбінований;

    e) Цитотоксичний.

    38. Подружжя звернулося до клінічного імунолога у зв’язку із наявністю спонтанних викиднів, якими завершилися 3 вагітності. У жінки в анамнезі хронічний лівобічний сальпінгоофорит, але протягом 2-х років проявів дисгормональних, запальних процесів та інфекцій статевих щляхів не спостерігалося. У чоловіка патології не виявлено. Який вид імунотропних препаратів потрібно застосовувати першим?

    a) Рослинні адаптогени;

    b) Бактеріальні лізати;

    c) Глюкокортикостероїди;

    d) Спленін;

    e) Препарати тимусу.

    39. Пацієнт М., 48 років, на 20-й день після пересадки нирки скаржиться на біль у попереку, олігурію, субфебрилітет та пахвинну лімфоаденопатію, загальну слабкість. Лабораторно встановлено підвищення вмісту креатиніну та сечовини, а також збільшення ІРІ за рахунок Т-хелперів. В аспіраті – перевагання лімфоїдних клітин. Що необхідно виключити із запропонованого алгоритму лікування?

    a) Зменшені дози імуносупресорів;

    b) Дієта із збідненим вмістом солі та білків;

    c) Ентеросорбенти;

    d) Вітаміни С та Е;

    e) Збільшені дози імуносупресорів.

    40. Подружжя звернулося до клінічного імунолога у зв’язку із наявністю спонтанних викиднів, якими завершилися 3 вагітності. У жінки в анамнезі хронічний лівобічний сальпінгоофорит, але протягом 2-х років проявів дисгормональних, запальних процесів та інфекцій статевих щляхів не спостерігалося. У чоловіка патології не виявлено. Яка картина імунограми у жінки є найбільш вірогідною?

    a) Імунологічні показники у межах норми;

    b) ІРІ =4,0 за рахунок Т-хелперів;

    c) ІРІ = 0,7 за рахунок Т-хелперів ;

    d) Збільшення числа В-лімфоцитів та вмісту ІgМ.

    e) Збільшене число В-клітин, а вміст ІgG 2,5 г/л.

    41. Жінка 25 років, авіадиспетчер, скаржиться на виснаженість, дратівливість, головні болі, безсоння, високу схильність до ГРВІ (хворіє 4-5 разів на рік), тривалий субфебрилітет. Специфічні та пухлинні процеси обстеженням не встановлені. При імунологічному дослідженні виразних змін показників не зафіксовано. Який найбільш вірогідний діагноз?



    1. ВСД;

    2. Синдром хронічної втоми;

    3. Невроз;

    4. Синдром підвищеної втомлюваності ;

    5. Важка міастенія.

    42. У юнака 20 років протягом тижня наявні симптоми правобічного гонартриту невстановленої етіології. При обстеженні характерних рентгенологічних даних не отримано. В сімейному анамнезі по материнській лінії винайдено двоє хворих на ревматоїдний артрит. Яке дообстеження доцільно провести для підтвердження РА?

    1. Ан. крові на антистрептолізин-О;

    2. Ан. крові на білкові фракції;

    3. Ан. крові на вміст РФ;

    4. Біопсія сіновіальної оболонки;

    5. Ан. на вміст РФ у синовіальній рідині .

    43. Дівчина 23 років, яка працює штукатуром 4 роки, скаржиться на появу сверблячої еритеми на кистях та передпліччях, котра повністю зникає під час відпустки чи при униканні роботи з цементними сумішами. Який тип реакції найвірогідніше обумовлює розвиток симптоматики?

    1. Анафілактичний;

    2. Цитотоксичний;

    3. Імунокомплексний;


    4. Поділіться з Вашими друзьями:
  • 1   2   3   4   5   6   7   8


    База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
    звернутися до адміністрації

        Головна сторінка