Тема: Пієлонефрити



Сторінка1/2
Дата конвертації15.12.2016
Розмір0.67 Mb.
  1   2

5 курс Тест-контроль в розділ “На допомогу студентові”

Тема: Пієлонефрити

Варіант 1

1.Загальний аналіз сечі потрібний для оцінки:

А. Стану ниркових артерій

*В. Наявності протеїнурії

С. Секреторної функції нирок

D. Пресорної функції нирок

E. Ступеня вираження поліурії
2. Дослідження добової кількості сечі потрібне для:

А. Виявлення зернистих циліндрів

В. Виявлення воскоподібних циліндрів

С. Виявлення макрогематурії

*D. Виявлення протеїнурії

E. Виявлення гіалінових циліндрів


3. Хворий 45 років, госпіталізований зі скаргами на сухість у роті, слабкість, шкірний свербіж, нудоту, задишку. Анамнез: протягом останніх 15 років відійшло із сечових шляхів 5 каменів, двічі виконувались операції на правій і лівій нирці. Протягом доби виділяє 2400 мл сечі з питомою вагою -1007-1014. Оцініть відносну густину сечі

*А. Гіпостенурія

В. Гіперстенурія

С. Парадоксальна ішурія

D. Гіпо-ізостенурія

E. Полакіурія


4. У хворого Д. 20 років після перебування в ліжку протягом години і наступної ходи протягом 30 хв зарестрована протеїнурія в межах 0,55 г/л. Для якого стану характерні вказані зміни?

А. Гострий гломерулонефрит

В. Хронічний латентний гломерулонефрит

С. Гострий пієлонефрит

D. Хронічний пієлонефрит

*Е. Ортостатична протеїнурія


5. Вагітна (14 тижнів) скаржиться на біль у попереку, набряки обличчя вранці, на гомілках. Три тижні тому перенесла гострий гнійний отит. Об'єктивно: AT - 155/95 мм рт. ст., ЧСС- 54уд /хв. Сеча інтенсивно-жовтого кольору, 400 мл за добу, питома вага-1030, протеїнурія - 1,5 г/л. Сечовий осад: Ер – 50-60 у п/з, Лейк – 8-10 у п/з, циліндри гіалінові та зернисті поодинокі у п/з. Який діагноз є найбільш імовірним?

*А. Гострий гломерулонефрит

В. Гострий пієлонефрит

С. Хронічний гломерулонефрит, фаза загострення

D. Гіпертонічна хвороба І ст

Е. Прееклампсія


6. Про яке захворювання слід думати у хворого 40 років з дизурією, скаргами на часте болюче сечовипускання з виділенням сечі краплями.

А. Пієлонефрит

В. Хронічний гломерулонефрит

С. Пухлина нирки

D. Гіпертрофія простати

*Е. Цистит


7. Зменшення величини клубочкової фільтрації дозволяє діагностувати:

*А. Ниркову недостатність

В. Макрогематурію

С. Мікрогематурію

D. Глюкозурію

E. Протеїнурію


8.До неінвазивних методів дослідження нирок відносять:

А.Екскреторну урографію

В. Цистографію

С. Ізотопну ренографію

D. Трансфеморальну ангіографію

*E. Термографію


9. Який тип ізотопної ренограми характерний для запального процесу в нирках:

А.Правильний

В. Афункціональний

С. Ізостенуричний

D. Обтураційний

*E. Паренхіматозний


10. Хвора 46 років, скаржиться на нападоподібний біль у правій поперековій ділянці, що віддає у низ живота, нудоту. Раніше подібного не було. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини патологічних тіней не визначається. На ультразвуковій сонограмі у збільшеній правій нирковій мисці визначається гіперехогенне утворення діаметром близько 1,5 см, від якого відходить "звукова доріжка". Який найбільш імовірний діагноз?

А. Кіста нирки

В. Пухлина нирки доброякісна

*С. Камінь нирки

D. Туберкульоз нирки

Е. Пухлина нирки злоякісна


11. Чоловік 54 років, скаржиться на ниючий біль у поперековій ділянці, що підсилюється після тривалого перебування в статичному положенні, фізичного навантаження, переохолодження; слабість у другій половині дня. Біль у поперековій області відзначає близько 10 років. Об'єктивно:блідість шкірних покривів, t - 37,2 °C, AT - 180/100 мм рт. ст. Слабкопозитивний симптом Пастернацького. Заг. аналіз крові: Ер - 3,5х10' /л, Л -6,5x10.9 /л, ШОЕ - 22 мм/год. Заг. аналіз сечі: питома вага - 1010, Л - 12-15 у п/з, ed -2-3 у п/з. Мікробне число сечі - 4x10.5 /л. Який діагноз найбільш імовірний?

А. Амілоїдоз нирок

В. Нирковокам'яна хвороба

С. Полікістоз нирок

D. Хронічний гломерулонефрит

*Е. Хронічний пієлонефрит


12. Чоловік 23 років, скаржиться на наявність набряків на обличчі, головні болі, запаморочення, зменшення виділення сечі, бурий колір сечі. Наведені скарги з'явилися після переохолодження. Об'єктивно: набряки на обличчі, шкірні покриви бліді, t - 37,4 °C; ЧСС – 86уд /хв, AT - 170/110 мм рт. ст. Акцент II тону над аортою. В загальному аналізі сечі при підозрінні на пієлонефрит найімовірніше будуть спостерігатися:

А. Еритроцитурія, лейкоцитурія, лейкоцитарні циліндри

*В. Лейкоцитурія, протеїнурія, епітеліальні циліндри

С. Еритроцитурія, оксалурія, еритроцитарні циліндри

D. Еритроцитурія, протеїнурія, гіалінові циліндри

Е. Гемоглобінурія, білірубінурія, зернисті циліндри

13. Хворий 43 років,скаржиться на вперше виниклий нападоподібний більу правій поперековій дялнці. Напад болю закінчився гематурією. Яке дослідження є найбільш показаним у даній ситуації?

А. УЗД нирок

В. Екскреторна урографія

*С. Цистоскопія

D. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

Е. Комп»ютерна томографія


14. До групи калійзберігаючих діуретиків відносять:

А.Манітол

В. Сечовину

*С. Верошпірон

D. Урегіт

E. Фуросемід


15. До групи макролідів відноситься:

А.Пеніцилін

В. Ампіцилін

С. Гентаміцин

D. Стрептоміцин

*E. Еритроміцин


16. До групи аміноглікозидів відносять усе, крім:

А.Гентаміцину

В. Кларитроміцину

С. Амікацину

D. Нетроміцину

*Е. Тобраміцину


17. Який із названих препаратів покращує мікроциркуляцію:

А.5 % розчин глюкози

В. Розчин Рінгера

С. 4 % розчин соди

*D. Реосорбілакт

Е. 10 % розчин альбуміну


18.Яке положення тіла приймає пацієнт при нападі ниркової коліки:

*А Положення тіла не впливає на інтенсивність болю

В. Пацієнт віддає перевагу сидячому положенню

С.Пацієнт віддає перевагу положенню лежачи на животі

D.Положення з опущеним головним кінцем

Е.Пацієнт віддає перевагу положенню лежачи на ураженому боці


19.Розвитку нефроптозу сприяють наступні фактори:

А. Патологічна рухомість нирки

В.Схуднення

С.Зниження тонусу м”язів передньої черевної стінки

*D.Усі перераховані фактори

Е. Жоден із перерахованих факторів


20.До можливих ускладнень нефроптозу відносять:

А. Форнікальні кровотечі

В.Артеріальну гіпертензію

С. Пієлонефрит

D.Гідронефроз

*Е..Усе перераховане



Варіант 2
1. У чоловіка 25 років через годину після інтенссивного фізичного навнтаження виник неінтенсивний біль у поперековій ділянці, дизурія. Ан. сечі: Еритроцити 1-2 в п/з, лейкоцити – 4-5 у полі зору, кристали оксалатів – поодинокі в препараті. Пр УЗД-дослідженні нирок патології не виявлено. Повторне дослідження сечі на наступний день – патології не виявлено.Вкажіть найбільш вірогідний діагноз:

А. Гострий гломерулонефрит

В. Сольовий діатез

С. Гострий пієлонефрит

D. Сечокам'яна хвороба

*Е. Протеїнурія фізичного навантаження


2. У хворої 36 років захворювання почалося тиждень тому з високої температури тіла, ознобу, профузної пітливості. 3'явилися тупий біль у попереку, неприємні відчуття при сечовипусканні. Об'єктивно: відмічається напруження м'язів поперекових ділянок, позитивний симптом Пастернацького з обох сторін. У загальному аналізі крові лейкоцитоз до 12x10 .9/л, нейтрофільоз. У загальному аналізі сечі - 0,6 г/л білка, Лейк - на все п/з, бактерії - багато. Ваш попередній діагноз?

*А. Гострий пієлонефрит

В. Туберкульоз нирки

С. Гострий гломерулонефрит

D. Гострий цистит

Е. Сечокам'яна хвороба


3. Хворий 15 років, через 2 тижні після перенесеної травми черепа відмітив спрагу, поліурію (до 10 /добу). При обстеженні; глюкоза крові – 4,4 ммоль/л, відносна густина сечі у пробі за Зимницьким – 1002-1003, у сечовому осаді – поодинокі кристали фосфатів, лейкоцити – 4-5- у полі зору, протеїнурія – сліди білка. Про яке захворювання слід думати?

А. Гострий гломерулонефрит

*В. Нецукровий діабет

С. Цукровий діабет

D. Тубуло-інтерстиціальний нефрит

Е. Гострий пієлонефрит


4. У чоловіка 40 років 4 місяці тому з'явилися головний біль, задишка при ходьбі, поганий апетит, нудота, слабкість. 18 років хворіє на хронічний пієлонефрит. Було запідозрено, що перебіг ПН ускладнився хронічною нирковою недостатністю. Який лабораторний показник буде найбільш інформативним у даному випадку?

*А. Креатинін крові - 0,36 ммоль/л

В. Натрій крові – 145 ммоль/л

С. Калій крові - 5,2 ммоль/л

D. Сечовина крові - 18,3 ммоль/л

Е. Кальцій крові – 2,1 ммоль/л


5. Основні функції нирок:

А. Азотовидільна

В. Гомеостатична

С. Інкреторна

D. Концентраційна

*E. Усі перераховані


6. До ендокринної функції нирок відносять:

А. Виведення продуктів азотистого обміну

В. Клубочкову фільтрацію

С. Канальцеву реабсорбцію

*D. Продукцію реніну

E. Канальцеву секрецію


7. Величина клубочкової фільтрації залежить від:

А. Гідростатичного тиску в капілярах клубочка

В. Онкотичного тиску в капілярах клубочка

С. Величини заряду базальної мембрани

*D. Від усіх вищеперерахованих факторів

E. Від жодного з них


8. В якому відділі нефрона здійснюється процес реабсорбції білка:

А. Капсулі Шумлянського-Боумена

*В. Проксимальному канальці

С. Тонкому сегменті петлі Генле

D. Дистальному канальці
9. Для простої кісти нирки характерне усе, крім:

А.Ехонегативного утвору

В. Чітких контурів

С. Округла форма

*D. Акустичної тіні

E. Незміненої структури нирки навкруг


10. Зміни прозорості сечі можуть бути зумовлені:

А.Гематурією

В. Піурією

С. Наявність кристалів солей

D. Бактерурією

*E. Усіма перерахованими факторами


11. При яких із перерахованих захворювань може спостерігатися асиметрія кривих ізотопної ренограми:

А.Хронічний гломерулонефрит

В. Амілоїдоз нирок

С. Діабетична нефропатія

*D. Хронічний пієлонефрит

E. Гострий гломерулонефрит


12. Симптом “зів”ялої квітки” при проведенні екскреторної урографії характерний для:

А.Хронічного гломерулонефриту

В. Амілоїдозу нирок

С. Діабетичної нефропатії

D. Хронічного пієлонефриту

*E. Пухлини нирки


13. Хворий 39 років, який протягом 20 років хворіє на хронічний пієлонефрит, звернувся до лікаря зі скаргами на ранковий головний біль, зниження апетиту, нудоту, ранкове блювання, періодичні носові кровотечі. У 15-річному віці переніс гострий гломерулонефрит. При обстеженні відмічено підвищення артеріального тиску до 220/130 мм рт. ст., геморагії на шкірі рук,ніг, блідість шкіри та слизових оболонок. Який із наведених біохімічних показників має діагностичну значимість у даному випадку?

А. Натрій крові

B. Білірубін крові

*С. Креатинін крові

D. Сечова кислота

Е. Фібриноген


14. Хвора 42 років, госпіталізована зі скаргами на тупий ниючий біль у попереку, більше справа, інколи підвищення температури тіла до субфебрильної. 10 років тому під час вагітності був напад болю в правій половині попереку, підвищення температури до 39 °C. Лікувалась антибіотиками. В останніроки почувала себе задовільно. 5 років тому відмічала підвищення AT. В аналізі сечі: білок - 0,66 г/л, Л - 10-15 в п/з, Ер - 2-3 в п/з, багато бактерій. Який найбільш вірогідний діагноз?

А. Гіпертонічна хвороба

*В. Хронічний пієлонефрит

С. Хронічний гломерулонефрит

D. Уролітіаз нирок

Е. Туберкульоз нирок


15. Хворий 58 років, скаржиться на слабкість, набряки на ногах, задишку, анорексію. Протягом багатьох років хворіє на хронічний бронхіт. Останні 5 років відмічає посилення виділення харкотиння, часто гнійного характеру. Об'єктивно: ЧСС - 80/хв., AT - 120/80 мм рт. ст. Розповсюджені набряки, шкіра бліда, суха, тургор знижений. При дослідженні сечі виявлені значна протеїнурія, лейкоцити – 4-6 у полі зору, циліндрурія (воскоподібні). Вкажіть найбільш вірогідний патологічний процес у нирках.

*А. Амілоїдоз нирок

B. Хронічний гломерулонефрит

С. Хронічний пієлонефрит

D. 1нтерстиціальний нефрит

Е.Пухлина нирки


16. Хвора 46 років, скаржиться на нападоподібний біль у правій поперековій ділянці, що віддають у низ живота, нудоту. Раніше подібних болів не було. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини патологічних тіней не визначається. На ультразвуковій сонограмі у збільшеній правій нирковій мисці визначається гіперехогенне утворення діаметром близько 1,5 см, від якого відходить "звукова доріжка". Який найбільш імовірний діагноз?

А. Кіста нирки

В. Пухлина нирки доброякісна

*С. Камінь нирки

D. Туберкульоз нирки

Е. Пухлина нирки злоякісна


17. Гіпостенурія у пробі за Зимницьким характеризується наступними показниками відносної густини:

*А.1006-1012

В. 1013-1019

С. 1020-1025

D. 1026-1030

E. Понад 1030


18. Гіпо-ізостенурія у пробі за Зимницьким характеризується наступними показниками відносної густини:

*А.1009-1012

В. 1013-1019

С. 1020-1025

D. 1026-1030

E. Понад 1030


19. Співвідношення денного діурезу до нічного в нормі складає:

А.0,5:1

В. 1:1

С. 1,5:1


*D. 2:1

E. 3:1
20. Яка кількість спожитої рідини виводиться зі сечею в умовах середньої кліматичної зони:

А.30-40%

В. 40-50%

С. 50-60%

*D. 70-80%

E. 80-90%

Варіант 3
1. Сумарна кількість нефронів в обох нирках в середньому складає:

А. 100 тис

В. 200 тис

С. 500 тис

D. 1 млн

*E. 1,5-2 млн


2. Основні функції нирок:

А. Азотовидільна

В. Гомеостатична

С. Інкреторна

D. Концентраційна

*E. Усі перераховані


3. До ендокринної функції нирок відносять:

А. Виведення продуктів азотистого обміну

В. Клубочкову фільтрацію

С. Канальцеву реабсорбцію

*D. Продукцію реніну

E. Канальцеву секрецію


4. Чоловік 23 років, скаржиться на наявність набряків на обличчі, головні болі, запаморочення, зменшення виділення сечі, бурий колір сечі. Наведені скарги з'явилися після переохолодження. Об'єктивно: набряки на обличчі, шкірні покриви бліді, t - 37,4 °C; ЧСС – 86уд /хв, AT - 170/110 мм рт. ст. Акцент II тону над аортою. В загальному аналізі сечі при підозрінні на пієлонефрит найімовірніше будуть спостерігатися:

А. Еритроцитурія, лейкоцитурія, лейкоцитарні циліндри

*В. Лейкоцитурія, протеїнурія, епітеліальні циліндри

С. Еритроцитурія, оксалурія, еритроцитарні циліндри

D. Еритроцитурія, протеїнурія, гіалінові циліндри

Е. Гемоглобінурія, білірубінурія, зернисті циліндри


5. Хворий 43 років,скаржиться на вперше виниклий нападоподібний більу правій поперековій дялнці. Напад болю закінчився гематурією. Яке дослідження є найбільш показаним у даній ситуації?

А. УЗД нирок

В. Екскреторна урографія

*С. Цистоскопія

D. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

Е. Комп»ютерна томографія


6. Хворий 36 років, без скарг, під час проходження профогляду перед працевлаштуванням здав сечу на загальний аналіз. Отримані результати: колір світло-жовтий; прозора; питома вага - 1008; рН - 6,5; білок - 0,6 г/л; Ер -18-20 у п/з, змінені; Л - 2-3 в п/з; циліндри - 2-3 в п/з, зернисті. Вкажіть найімовірніший діагноз:

*А. Хронічний гломерулонефрит

В. Гострий гломерулонефрит

С. Хронічний пієлонефрит

D. Амілоїдоз нирок

Е. Сечокам'яна хвороба


7. Жінка 28 років, протягом 12 років хворіє на хронічний пієлонефрит. За останні півроку виникли загальна слабкість, зниження апетиту, працездатності, нудота, головний біль, біль у суглобах. При обстеженні виявлені: анемія, вміст сечовини в крові -24,5 ммоль/л, креатиніну - 0,766 ммоль/л, гіперкаліємія. Чим ускладнилося захворювання?

А. Гострою нирковою недостатністю

*В. Хронічною нирковою недостатністю

С. Нефротичним синдромом

D. Амілоїдозом нирок

Е. Тубуло-інтерстиціальним нефритом


8. Величина клубочкової фільтрації залежить від:

А. Гідростатичного тиску в капілярах клубочка

В. Онкотичного тиску в капілярах клубочка

С. Величини заряду базальної мембрани

*D. Від усіх вищеперерахованих факторів

E. Від жодного з них


9. В якому відділі нефрона здійснюється процес реабсорбції білка:

А. Капсулі Шумлянського-Боумена

*В. Проксимальному канальці

С. Тонкому сегменті петлі Генле

D. Дистальному канальці

E. Збиральних трубочках


10 Який із електролітів відіграє провідну роль у підтриманні об”єму екстрацелюлярної рідини:

*А. Натрій

В. Калій

С. Кальцій

D. Магній

E. Усі перераховані


11. Характерний колір сечі при уратурії:

*А.Цегляно-червоний

В. Молочно-білий

С. “Мясних помиїів”

D. Насиченожовтий

E. Безбарвний


12. Характерний колір сечі при фосфатурії:

А.Цегляно-червоний

*В. Молочно-білий

С. “Мясних помиїів”

D. Насиченожовтий

E. Безбарвний


13. При прийомі яких ліків може змінюватися колір сечі:

А.Фурагіну

В. Метиленової синьки

С. Фенолфталеїну

D. Вітамінів групи В

*E. Усіх перерахованих


14. Для установлення джерела еритроцитурії слід провести:

А.Кліренс-пробу за ендогенним креатиніном

В. Пробу за Зимницьким

С. Пробу за Нечипоренком

*D. Трисклянкову пробу

E. УЗД нирок


15. При пієлонефриті в сечовому осаді переважають:

*А.Нейтрофільні гранулоцити

В. Еозинофільні гранулоцити

С. Лімфоцити

D. Моноцити

E. Базофіли


16.Проба за Нечипоренком дозволяє виявити:

А. Ізостенурію

*В. Еритроцитурію

С. Бактерурію

D. Глюкозурію

E. Поліурію


17. Проба за Зимницьким дозволяє виявити:

А. Азотурію

В. Еритроцитурію

С. Бактерурію

*D. Ізостенурію

E. Кетонурію


18. На прийом до лікаря звернулася жінка 42 років зі скаргами на головний біль, періодичний ниючий біль у попереку. 3 анамнезу відомо, що під час вагітності (12 років тому) був "поганий" аналіз сечі. Об'єктивно: Межі серця в нормі. Акцент ІІ тону над аортою, пульс –72уд /хв,. AT - 160/100 мм рт. ст. Ha ЕКГ -ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. В аналізі сечі за Нечипоренком: Ер -1,5x10.6/л Л - 6,0x10.6/л. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:

А. Хронічний гломерулонефрит, ренопаренхіматозна артеріальна ппертензія

*В. Хронічний пієлонефрит, ренопаренхіматозна артеріальна гіпертензія

С. Реноваскулярна гіпертензія

D. Гіпертонічна хвороба I ст.

Е. Гіпертонічна хвороба II ст.


19. Хворий 30 років скаржиться на толовний біль, загальну слабкість, запаморочення. Три тижні тому переніс ангіну. До вчорашнього дня стан залишався задовільним. Об'єктивно: температура тіла – 37, 5 град, гіперемія щік, ритм серцевої діяльності правильний, ЧСС - 90/хв., акцент II тону над аортою, AT - 180/105 мм рт. ст. Аналіз крові: Ер - 3,4х10.6/л, Л- 6,8х10.6/л, ШОЕ - 12 мм/год. Аналіз сечі: білок - 4,65 г/л, Л – 5-7 у п/з, Ер - 60-80 у п/з, гіалінові. циліндри - 6-8 у п/з. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз.

А. Сечокам'яна хвороба

В. Гострий пієлонефрит

С. Системний червоний вовчак, вовчаковий нефрит

*D. Гострий гломерулонефрит, нефротичний варіант

Е. Гострий гломерулонефрит, анефротичний варіант


20.Загальний аналіз сечі потрібний для оцінки:

А. Стану ниркових артерій

*В. Наявності протеїнурії

С. Секреторної функції нирок

D. Пресорної функції нирок

E. Ступеня вираження поліурії



Варіант 4
1. В нормі в сечовому осаді зустрічаються наступні види циліндрів:
А.Воскоподібні

*В. Гіалінові

С. Зернисті

D. Епітеліальні

E. Еритроцитарні


2. Для якого захворювання характерна поява в сечі еритроцитарних циліндрів:

А.Пієлонефрит

В. Сольовий діатез

*С. Гломерулонефрит

D. Цистит

E. Уретрит


3.За яким показником НЕ можна оцінити функціональний стан нирок:

А.Клубочкова фільтрація

В. Рівень креатиніну крові

*С. Рівень сечової кислоти в крові

D. Канальцева реабсорбція

E. Проба за Зимницьким


4. Хвора 42 років, поступила зі скаргами на ниючий біль у попереку, більше справа, інколи – підвищення температури тіла до субфебрильних цифр, головний біль. 3 анамнезу: 10 років назад під час вагітності був напад болю в правій половині попереку з ознобом, різким підвищенням температури; 5 років назад - підвищення AT до 200/110 мм рт. ст. В аналізі сечі: білок - 0,99 г/л, Лейк - 20-25, Ер - 2-4, циліндри гіалінові - 1-2 у п/з. Креатинін сироватки крові - 102 мкмоль/л. Який з діагнозів найбільш вірогідний у даної хворої?

А. Туберкульоз нирок

В. Хронічний гломерулонефрит

*С. Хронічний пієлонефрит

D. Амілоїдоз нирок

Е. Гіпертонічна хвороба


5. Хвора 39 років, поступила зі скаргами на швидку втомлюваність, головний біль, зниження апетиту, нудоту, блювання зранку, періодичні носові кровотечі. У віці 15 років перенесла гострий гломерулонефрит. При обстеженні: AT - 200/140 мм рт. ст., блідість шкіри і слизових оболонок, сліди розчухів і геморагії на шкірі. В аналізі сечі: білок - 3,3 г/л, Л - 3-5 у п/з, Ер - 8-10 у п/з, циліндри ертроцитарні 3-4 в п/з. Який із вказаних бюхімічних показників крові буде найбільш інформативний при оцінюванні стану хворої? .

*А. Креатинін

В. Натрій

С. Сечова кислота

D. Фібриноген

Е. Білірубін


6. На прийом до лікаря звернулася жінка 42 років зі скаргами на головний біль, періодичний ниючий біль у попереку. 3 анамнезу відомо, що під час вагітності (12 років тому) був "поганий" аналіз сечі. Об'єктивно: Межі серця в нормі. Акцент ІІ тону над аортою, пульс –72уд /хв,. AT - 160/100 мм рт. ст. Ha ЕКГ -ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. В аналізі сечі за Нечипоренком: Ер -1,5x10.6/л Л - 6,0x10.6/л. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:

А. Хронічний гломерулонефрит, ренопаренхіматозна артеріальна ппертензія

*В. Хронічний пієлонефрит, ренопаренхіматозна артеріальна гіпертензія

С. Реноваскулярна гіпертензія

D. Гіпертонічна хвороба I ст.

Е. Гіпертонічна хвороба II ст.


7. 43-річний хворий поступив у нефрологічне відділення з масивними набряками. 2 роки лікувався амбулаторно. Постійно знаходили “зміни” в сечі. Двічі лікувався преднізолоном з позитивним ефектом. У сечі: питома вага - 1019, білок - 4,0 г/л, Ер - немає, Л- 5-7 у п/з. Який діагноз найбільш імовірний?

*А. Хронічний гломерулонефрит

В. Гострий гломерулонефрит

С. Амілоїдоз нирок

D. Тубулоінтерстиціальний нефрит

Е. Хронічний пієлонефрит


8. Хворий 18 років спостерігається з приводу змін у загальному аналізі сечі, які були виявлені три роки тому. Скарг немає. Об'єктивно: незначна блідість шкіри. Пульс -80/хв. AT -130/80 мм рт. ст. Симптом Пастернацького негативний. Аналіз крові: без патології. Аналіз сечі: білок -0,99 г/л, Л - 4-6 у п/з, Ер - 8-15 у п/з, циліндри еритроцитарні та зернисті- 3-5 у п/з. Ваш попередній діагноз?

А. Гострий гломерулонефрит, анефротичний варіант

*В. Хронічний гломерулонефрит, анефротичний варіант

С. Хронічний гломерулонефрит, нефротичний варіант

D. Хронічний пієлонефрит

Е. Туберкульоз нирок


9. У жінки 23 років спостерігається набряклість усього тіла, в крові загальний білок - 64 г/л; альбуміни -25 %; глобуліни - 75 %; А/Г коефіцієнт -0,33; холестерин - 4,8 ммоль/л. Дані клініко-лабораторного дослідження дозволяють стверджувати про наявність у хворої:

*А. Диспротеїнемії

В. Гіперальбумінемії

C. Гіперпротеїнемії

D. Гіпоглобулінемії

Е.Гіперхолестеринемії


10. Хвора 32 років, звернулася до терапевта у зв'язку з наявністю протягом 2 років майже постійного субфебрилітету, тупого болю в поперековій ділянці зліва. При розпитуванні відмічає ніктурію; хворіє на хронічний аднексит. AT - 160/110 мм рт. ст., діурез - 1900 мл/добу. Аналіз крові: Hb -105 г/л, Ер - 3,6х10.9/л, ШОЕ -18 мм/год. Аналіз сечі: питома вага -1010, білок -0,66 г/л, Л - 20-25 в п/ з, Ер - 1-2 в п/з. Найбільш вірогідний діагноз?

А. Гострий гломерулонефрит

В. Хронічний гломерулонефрит

*C. Хронічний пієлонефрит

D. Амілоїдоз нирок

Е. Хронічний цистит


11. Пацієнт скаржиться на набряки обличчя та ніг, слабкість. Захворів три дні тому після переохолодження. Об'єктивно: блідість шкіри, пульс -94/хв.ритмічний. AT-150/95 ммрт.ст. Діяльність серця ритмічна, тони звучні. Аналіз сечі: білок - 1,5 г/л, Л – 5-7 у п/з, Ер - 10-15 у п/з, циліндри гі алінові – поодинокі в препараті. Креатинін крові - 0,121 ммоль/л. Визначте найбільш імовірний діагноз:

А. Гостра ниркова недостатність

В. Гіпертонічна хвороба

* C. Гострий гломерулонефрит

D. Гострий пієлонефрит

Е. Гострий інтерстиціальний нефрит


12. Жінка 36 років госпіталізована зі скаргами на набряки, біль у поперековій ділянці, головний біль, які вперше з'явилися 2 тижні тому після перенесеної пневмонії. Об'єктивно: набряки обличчя, AT - 120/80 мм рт. ст. У крові: ШОЕ - 25 мм/год. У сечі: білок -1,47 г/л, Ер - 80-100 в п/з, поодинокі гіалінові та зернисті циліндри. Яке додаткове обстеження доцільно провести в першу чергу для визначення функціонального стану нирок?

*А. Креатинін крові

В. УЗД нирок

C. Екскреторна урографія

D. Бактеріологічне дослідження сечі

Е. Біопсія нирки


13.. У юнака 20 років вперше в житті після перенесеної ангіни виник біль у поперековій ділянці, набряки на обличчі, зменшився діурез, сеча у вигляді "м'ясних помиїв". Об'єктивно: обличчя набрякле, бліде. Аускультативно: I тон ослаблений над верхівкою серця, акцент II тону над аортою. T -165/105 мм рт.ст. Протеїнурія (2,8 г/л), гематурія (Ер - на все поле зору), циліндрурія (циліндри гіалінові - 2-3 у препараті, еритроцитарні - 4-6 у препараті). Азотовидільна функція нирок достатня. Який діагноз найбільш вірогідний?

А. Вогнищевий гломерулонефрит

*B. Гострий дифузний гломерулонефрит

C. Хронічний гломерулонефрит

D. Гострий пієлонефрит

Е. 1нфаркт нирки


14. Оглядова рентгенограма дозволяє оцінити:

А.Положення, величину і форму нирок

*В. Тіні рентгенопозитивних каменів

С. Контури поперекових м”язів

D. Стан поперекового відділу хребта

E. Усе вищеперераховане


15. Нирки можна про пальпувати при:

А.Амілоїдозі нирок

В.Діабетичному гломерулосклерозі

С.Первинно зморщеній нирці

D.Вторинно зморщеній нирці

*Е. Полікістозі


16. Преднізолоновий тест застосовують для діагностики:

*А.Латентного пієлонефриту

В.Хронічного гломерулонефриту

С.Амілоїдозу нирок

D.Пухлини нирок

Е.Сольового діатезу


17. Із перерахованих захворювань протеїнурія понад 3,5 г/добу найчастіше виявляється при:

А.Пієлонефриті

В.Полікістозі

С.Туберкульозі нирок

*D. Гломерулонефриті

Е.Фізіологічній протеїнурії


18. УЗД нирок дозволяє виявити:

А.Функцію клубочків.

В.Функцію канальців

*С.Товщину ниркової паренхіми

D.Васкуляризацію нирок

Е.Усе перераховане


19. Із перерахованих захворювань білок Бен-Джонса може бути виявлений при:

А.Хронічному пієлонефриті

В.Хронічному гломерулонефриті

*С.Амілоїдозі нирок

D.Діабетичному гломерулосклерозі

Е.Тромбозі ниркових вен


20. Хворий 45 років, госпіталізований зі скаргами на сухість у роті, слабкість, шкірний свербіж, нудоту, задишку. Анамнез: протягом останніх 15 років відійшло із сечових шляхів 5 каменів, двічі виконувались операції на правій і лівій нирці. Протягом доби виділяє 2400 мл сечі з питомою вагою -1007-1014. Оцініть відносну густину сечі

*А. Гіпостенурія

В. Гіперстенурія

С. Парадоксальна ішурія

D. Гіпо-ізостенурія

E. Полакіурія



Варіант 5

1. Який тип ізотопної ренограми характерний для пієлонефриту з явищами термінальної ниркової недостатності:

А.Правильний

В. Афункціональний

*С. Ізостенуричний

D. Обтураційний

E. Паренхіматозний
2. Хвора 32 років, звернулася до терапевта у зв'язку з наявністю протягом 2 років майже постійного субфебрилітету, тупого болю в поперековій ділянці зліва. При розпитуванні відмічає ніктурію; хворіє на хронічний аднексит. AT - 160/110 мм рт. ст., діурез - 1900 мл/добу. Аналіз крові: Hb -105 г/л, Ер - 3,6х10.9/л, ШОЕ -18 мм/год. Аналіз сечі: питома вага -1010, білок -0,66 г/л, Л - 20-25 в п/ з, Ер - 1-2 в п/з. Найбільш вірогідний діагноз?

А. Гострий гломерулонефрит

В. Хронічний гломерулонефрит

*C. Хронічний пієлонефрит

D. Амілоїдоз нирок

Е. Хронічний цистит


3 Пацієнт скаржиться на набряки обличчя та ніг, слабкість. Захворів три дні тому після переохолодження. Об'єктивно: блідість шкіри, пульс -94/хв.ритмічний. AT-150/95 ммрт.ст. Діяльність серця ритмічна, тони звучні. Аналіз сечі: білок - 1,5 г/л, Л – 5-7 у п/з, Ер - 10-15 у п/з, циліндри гіалінові – поодинокі в препараті. Креатинін крові - 0,121 ммоль/л. Визначте найбільш імовірний діагноз:

А. Гостра ниркова недостатність

В. Гіпертонічна хвороба

* C. Гострий гломерулонефрит

D. Гострий пієлонефрит

Е. Гострий інтерстиціальний нефрит


4. Жінка 36 років госпіталізована зі скаргами на набряки, біль у поперековій ділянці, головний біль, які вперше з'явилися 2 тижні тому після перенесеної пневмонії. Об'єктивно: набряки обличчя, AT - 120/80 мм рт. ст. У крові: ШОЕ - 25 мм/год. У сечі: білок -1,47 г/л, Ер - 80-100 в п/з, поодинокі гіалінові та зернисті циліндри. Яке додаткове обстеження доцільно провести в першу чергу для визначення функціонального стану нирок?

*А. Креатинін крові

В. УЗД нирок

C. Екскреторна урографія

D. Бактеріологічне дослідження сечі

Е. Біопсія нирки


5. У юнака 20 років вперше в житті після перенесеної ангіни виник біль у поперековій ділянці, набряки на обличчі, зменшився діурез, сеча у вигляді "м'ясних помиїв". Об'єктивно: обличчя набрякле, бліде. Аускультативно: I тон ослаблений над верхівкою серця, акцент II тону над аортою. А -165/105 мм рт.ст. Протеїнурія (2,8 г/л), гематурія (Ер - на все поле зору), циліндрурія (циліндри гіалінові - 2-3 у препараті, еритроцитарні - 4-6 у препараті). Азотовидільна функція нирок достатня. Який діагноз найбільш вірогідний?

А. Вогнищевий гломерулонефрит

*B. Гострий дифузний гломерулонефрит

C. Хронічний гломерулонефрит

D. Гострий пієлонефрит

Е. 1нфаркт нирки


6 Секреція реніну відбувається у:

А.Ендотелії капілярів клубочка

В. Базальній мембрані капілярів клубочка

С. Петлі Генле

*D. Юкстагломерулярному апараті

E. Інтерстиціальній тканині


7 При яких захворюванням можливе виявлення еритроцитарних циліндрів:

А.Пієлонефрит

В. Уретрит

С. Аденома простати

*D. Гломерулонефрит

E. Цистит


8.Використання яких методів обстеження протипоказане при хронічний нирковій недостатності:

*А.Екскреторної урографії

В. Оглядової рентгенографії

С. Ізотопної ренографії

D. УЗД

E. Комп”ютерної томографії


9 Який вид циліндрів може зустрічатися в сечовому осаді здорової людини:

А.Зернисті

*В. Гіалінові

С. Воскоподібні

D. Жирові

E. Лейкоцитарні


10 Нормальне співвідношення паренхіми нирки та чашечко-мискової системи при УЗД-дослідженні складає:

А.3:1


*В. 2:1

С. 1:1


D. 1:2

E. 1:3
11.Хвора 32 років, звернулася до терапевта у зв'язку з наявністю протягом 2 років майже постійного субфебрилітету, тупого болю в поперековій ділянці зліва. При розпитуванні відмічає ніктурію; хворіє на хронічний аднексит. AT - 160/110 мм рт. ст., діурез - 1900 мл/добу. Аналіз крові: Hb -105 г/л, Ер - 3,6х10.9/л, ШОЕ -18 мм/год. Аналіз сечі: питома вага -1010, білок -0,66 г/л, Л - 20-25 в п/ з, Ер - 1-2 в п/з. Найбільш вірогідний діагноз?

А. Гострий гломерулонефрит

В. Хронічний гломерулонефрит

*C. Хронічний пієлонефрит

D. Амілоїдоз нирок

Е. Хронічний цистит
12. Пацієнт скаржиться на набряки обличчя та ніг, слабкість. Захворів три дні тому після переохолодження. Об'єктивно: блідість шкіри, пульс -94/хв.ритмічний. AT-150/95 ммрт.ст. Діяльність серця ритмічна, тони звучні. Аналіз сечі: білок - 1,5 г/л, Л – 5-7 у п/з, Ер - 10-15 у п/з, циліндри гі алінові – поодинокі в препараті. Креатинін крові - 0,121 ммоль/л. Визначте найбільш імовірний діагноз:

А. Гостра ниркова недостатність

В. Гіпертонічна хвороба

* C. Гострий гломерулонефрит

D. Гострий пієлонефрит

Е. Гострий інтерстиціальний нефрит


13. Жінка 36 років госпіталізована зі скаргами на набряки, біль у поперековій ділянці, головний біль, які вперше з'явилися 2 тижні тому після перенесеної пневмонії. Об'єктивно: набряки обличчя, AT - 120/80 мм рт. ст. У крові: ШОЕ - 25 мм/год. У сечі: білок -1,47 г/л, Ер - 80-100 в п/з, поодинокі гіалінові та зернисті циліндри. Яке додаткове обстеження доцільно провести в першу чергу для визначення функціонального стану нирок?

*А. Креатинін крові

В. УЗД нирок

C. Екскреторна урографія

D. Бактеріологічне дослідження сечі

Е. Біопсія нирки


14.. У юнака 20 років вперше в житті після перенесеної ангіни виник біль у поперековій ділянці, набряки на обличчі, зменшився діурез, сеча у вигляді "м'ясних помиїв". Об'єктивно: обличчя набрякле, бліде. Аускультативно: I тон ослаблений над верхівкою серця, акцент II тону над аортою. T -165/105 мм рт.ст. Протеїнурія (2,8 г/л), гематурія (Ер - на все поле зору), циліндрурія (циліндри гіалінові - 2-3 у препараті, еритроцитарні - 4-6 у препараті). Азотовидільна функція нирок достатня. Який діагноз найбільш вірогідний?

А. Вогнищевий гломерулонефрит

*B. Гострий дифузний гломерулонефрит

C. Хронічний гломерулонефрит

D. Гострий пієлонефрит

Е. 1нфаркт нирки


15. Конкременти якого мінімального розміру можуть бути виявлені при УЗД-дослідженні нирок:

А.1 мм


*В. 2 мм

С. 3 мм


D. 4 мм

E. 5 мм
16. Які кількісні градації мінімальної протеїнурії:

А.Сліди білка

В. До 0,5 г/добу

С. До 1 г/добу

*D. До 1,5 г/добу

E. Понад 1,5 г/добу
17. Які кількісні градації масивної протеїнурії:

А.До 1,5 г/добу

В. До 2,0 г/добу

С. До 2,5 г/добу

D. До 3,0 г/добу

*E. Понад 3,5 г/добу


18. Які умови збирання сечі для проведення проби за Нечипоренком:

*А.Аналізу підлягає середня порція сечі

В. Аналізу підлягає початкова порція сечі

С. Аналізу підлягає залишкова порція сечі

D. Збирання сечі проводять протягом 12 годин

E. Будь-яка порція


19. Хвора 42 років, поступила зі скаргами на ниючий біль у попереку, більше справа, інколи – підвищення температури тіла до субфебрильних цифр, головний біль. 3 анамнезу: 10 років назад під час вагітності був напад болю в правій половині попереку з ознобом, різким підвищенням температури; 5 років назад - підвищення AT до 200/110 мм рт. ст. В аналізі сечі: білок - 0,99 г/л, Лейк - 20-25, Ер - 2-4, циліндри гіалінові - 1-2 у п/з. Креатинін сироватки крові - 102 мкмоль/л. Який з діагнозів найбільш вірогідний у даної хворої?

А. Туберкульоз нирок

В. Хронічний гломерулонефрит

*С. Хронічний пієлонефрит

D. Амілоїдоз нирок

Е. Гіпертонічна хвороба


20. Хвора 39 років, поступила зі скаргами на швидку втомлюваність, головний біль, зниження апетиту, нудоту, блювання зранку, періодичні носові кровотечі. У віці 15 років перенесла гострий гломерулонефрит. При обстеженні: AT - 200/140 мм рт. ст., блідість шкіри і слизових оболонок, сліди розчухів і геморагії на шкірі. В аналізі сечі: білок - 3,3 г/л, Л - 3-5 у п/з, Ер - 8-10 у п/з, циліндри ертроцитарні 3-4 в п/з. Який із вказаних бюхімічних показників крові буде найбільш інформативний при оцінюванні стану хворої? .

*А. Креатинін

В. Натрій

С. Сечова кислота

D. Фібриноген

Е. Білірубін



Варіант 6

1. Нирки можна про пальпувати при:

А.Амілоїдозі нирок

В.Діабетичному гломерулосклерозі

С.Первинно зморщеній нирці

D.Вторинно зморщеній нирці

*Е. Полікістозі
2. Преднізолоновий тест застосовують для діагностики:

*А.Латентного пієлонефриту

В.Хронічного гломерулонефриту

С.Амілоїдозу нирок

D.Пухлини нирок

Е.Сольового діатезу


3. Із перерахованих захворювань білок Бен-Джонса може бути виявлений при:

А.Хронічному пієлонефриті

В.Хронічному гломерулонефриті

*С.Амілоїдозі нирок

D.Діабетичному гломерулосклерозі

Е.Тромбозі ниркових вен


4. Чоловік 23 років, скаржиться на наявність набряків на обличчі, головні болі, запаморочення, зменшення виділення сечі, бурий колір сечі.Наведені скарги з'явилися після переохолодження. Об'єктивно: набряки на обличчі, шкірні покриви бліді, t - 37,4 °C; ЧСС – 86уд /хв, AT - 170/110 мм рт. ст. Акцент II тону над аортою. В загальному аналізі сечі при підозрінні на пієлонефрит найімовірніше будуть спостерігатися:

А. Еритроцитурія, лейкоцитурія, лейкоцитарні циліндри

*В. Лейкоцитурія, протеїнурія, епітеліальні циліндри

С. Еритроцитурія, оксалурія, еритроцитарні циліндри

D. Еритроцитурія, протеїнурія, гіалінові циліндри

Е. Гемоглобінурія, білірубінурія, зернисті циліндри


5. Хворий 43 років,скаржиться на вперше виниклий нападоподібний більу правій поперековій дялнці. Напад болю закінчився гематурією. Яке дослідження є найбільш показаним у даній ситуації?

А. УЗД нирок

В. Екскреторна урографія

*С. Цистоскопія

D. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

Е. Комп»ютерна томографія


6. Хворий 36 років, без скарг, під час проходження профогляду перед працевлаштуванням здав сечу на загальний аналіз. Отримані результати: колір світло-жовтий; прозора; питома вага - 1008; рН - 6,5; білок - 0,6 г/л; Ер -18-20 у п/з, змінені; Л - 2-3 в п/з; циліндри - 2-3 в п/з, зернисті. Вкажіть найімовірніший діагноз:

*А. Хронічний гломерулонефрит

В. Гострий гломерулонефрит

С. Хронічний пієлонефрит

D. Амілоїдоз нирок

Е. Сечокам'яна хвороба


7. Жінка 28 років, протягом 12 років хворіє на хронічний пієлонефрит. За останні півроку виникли загальна слабкість,зниження апетиту, працездатності, нудота, головний біль, біль у суглобах. При обстеженні виявлені: анемія, вміст сечовини в крові -24,5 ммоль/л, креатиніну - 0,766 ммоль/л, гіперкаліємія. Чим ускладнилося захворювання?

А. Гострою нирковою недостатністю

*В. Хронічною нирковою недостатністю

С. Нефротичним синдромом

D. Амілоїдозом нирок

Е. Тубуло-інтерстиціальним нефритом


88. УЗД нирок дозволяє виявити:

А.Функцію клубочків.

В.Функцію канальців

*С.Товщину ниркової паренхіми

D.Васкуляризацію нирок

Е.Усе перераховане


9. Вкажіть захворювання, при яких протипоказана пункцій біопсія нирок

А.Єдина нирка

В.Артеріальна гіпертензія

С.Важка ниркова недостатність

D.Гострий пієлонефрит

*Е.Усі перераховані


10. “Ізольований сечовий синдром” – це:

А.Зміни у сечі у поєднанні з дизурією

В.Лише дизуричні прояви

С.Лише ніктурія

D.Зміни у сечі у поєднанні з артеріальної гіпертензією

*Е.Лише зміни у сечі


11. Позитивний симптом Пастернацького найбільш характерний для:

А.Гострого циститу

В. Діабетичної нефропатії

*С.Гострого пієлонефриту

D.Гіпоплазії нирки

Е.Амілоїдозу нирок


12. При яких захворюваннях розвивається первинно зморщена нирка:

А Хронічний гломерулонефрит

*В. Гіпертонічна хвороба

С.Хронічний пієлонефрит

D.Нирково-кам”яна хвороба

Е. Полікістоз нирки


13. Стійко кисла реакція сечі у поєднанні з асептичною лейкоцитурією найбільш характерна для:

*А Туберкульозу нирок.

В. Хронічного гломерулонефриту

С.Хронічного пієлонефриту

D.Пухлини нирок

Е. Амілоїдозу нирок


14. Атеросклероз ниркових артерій може призвести до:

*А Інфаркту нирки

В. Тубуло-інтерстиціального нефриту

С.Вогнищевого гломерулонефриту

D. Пієлонефриту

Е. Амілоїдозу нирок


15.Яке положення тіла приймає пацієнт при нападі ниркової коліки:

*А Положення тіла не впливає на інтенсивність болю

В. Пацієнт віддає перевагу сидячому положенню

С.Пацієнт віддає перевагу положенню лежачи на животі

D.Положення з опущеним головним кінцем

Е.Пацієнт віддає перевагу положенню лежачи на ураженому боці


16.Розвитку нефроптозу сприяють наступні фактори:

А. Патологічна рухомість нирки

В.Схуднення

С.Зниження тонусу м”язів передньої черевної стінки

*D.Усі перераховані фактори

Е. Жоден із перерахованих факторів


17. Чоловік 48 років, з комбінованою мітральною вадою з переважанням стенозу почав відчувати напади перебоїв у роботі серця, з'явилася задишка. Через 3 дні раптово після під-йому з ліжка виник гострий біль у правій поперековій ділянці, який супроводжувався появою мутної сечі червонуватого кольору. Чим можна пояснити напади болю у хворого?

А. Гострий гломерулонефрит

В. Напад ниркової кольки

*С. Тромбоемболія судин нирок

D. Гострий пієлонефрит

Е. Тромбоемболія гілок мезентеріальної артерії


18. Чоловік 46 років, хворіє на хронічний ПН З приводу артеріальної гіпертензії вживає гіпотензивні препарати. На фоні їх вживання виник сухий кашень. Для кого із гіпотензивних препаратів характерний вказаний симптом.

А. Бета-блокатори

В. Діуретики

С. Антагоністи кальцію

*D. Інгібітори АПФ

Е. Блокатори рецепторів до АТ-ІІ


19. У хлопця 20 років при проходженні медичної комісії вперше виявлена протеїнурія -3,37 г/добу, гематурія - 15-25 ер у п/з, циліндрурія (гіалінові) -2-3 у препараті. Скарг не було. В об'єктивному статусі змін не виявлено. Азотовидільна функція нирок достатня. Який метод дослідження допоможе найбільш точно встановити діагноз?

А. Внутрішньовенна урографія

В. УЗД нирок та сечовивідних шляхів

*С. Пункційна біопсія нирки

D. Аналіз сечі за Нечипоренком

Е. 1мунологічні дослідження


20. Жінка 42 років, скаржиться на блювання, нудоту, слабкість, зменшення діурезу до 450 мл/добу. Хворіє на хронічний ПН 8 років. Об'єктивно: шкіра бліда, суха, з рота - запах аміаку. AT - 210/115 мм рт. ст. У сечі: білок - 0,3 г/добу, Л - 2-4 у п/з, Ер -8-10 у п/з, циліндри воскоподібні - 2-4 в препараті. Ніктурія, питома вага сечі у пробі за Зимницьким - 1005-1010. У крові: Hb - 92 г/л, Ер - 2,7x10.12/л, креатинін крові -720 мкмоль/л, калій- 6,25 ммоль/л. Яка з функцій нирок найбільш порушена?

А. Осморегуляційна

В. Концентраційна

*С. Азотовидільна

D.Ендокринна

Е. Регуляція кислотно-лужної рівноваги


Варіант 7

1. Хвора 39 років, поступила зі скаргами на швидку втомлюваність, головний біль, зниження апетиту, нудоту, блювання вранці, періодичні носові кровотечі. У віці 15 років перенесла гострий ПН. При обстеженні: AT -220/120 мм рт. ст., блідість шкіри і слизових оболонок, сліди розчухів і геморагії на шкірі. В сечі: білок -0,86 г/л, Л – 30-40 в п/з, Ер – 8-10 в п/з, циліндри гіалінові - 3-4 в п/з. Який з біохімічних показників дозволяє найбільш точно оцінити стан хворої?

*А. Креатинін сироватки крові

B. Сечова кислота крові

С. Натрій плазми крові

D. Фібриноген крові

Е. Глюкоза крові
2. У чоловіка 24 років, хворого на хронічний ПН, в аналізі сечі: питома вага - 1010, білок - 1,65 г/л, Ер - 5-7 в п/з,Л - 20-30 в п/з. Креатинін крові - 0,350 ммоль/л. Натрій крові - 148 ммоль/л. Яка основна причина гіперазотемії у хворого?

А. Посилена протеїнурія

B. Зниження канальцевої реабсорбції

*С. Зниження клубочкової фільтрації

D. Зменшення ниркового кровотоку

Е. Затримка в організмі натрію


3. Хворий 55 років, відзначає зміну кольору сечі протягом останніх 2-х місяців. Протягом 10 років має на виробництві контакт із компонентами анілінових барвників. В аналізі сечі - гематурія. Яке захворювання слід виключити в першу чергу?

*А. Рак сечового міхура

B. Сечокам'яна хвороба

С. Гострий гломерулонефрит

D. Гострий пієлонефрит

Е. Туберкульоз нирок


4.Проба за Нечипоренком дозволяє виявити:

А. Ізостенурію

*В. Еритроцитурію

С. Бактерурію

D. Глюкозурію

E. Поліурію


5. Проба за Зимницьким дозволяє виявити:

А. Азотурію

В. Еритроцитурію

С. Бактерурію

*D. Ізостенурію

E. Кетонурію


6..Загальний аналіз сечі потрібний для оцінки:

А. Стану ниркових артерій

*В. Наявності протеїнурії

С. Секреторної функції нирок

D. Пресорної функції нирок

E. Ступеня вираження поліурії


7. Дослідження добової кількості сечі потрібне для:

А. Виявлення зернистих циліндрів

В. Виявлення воскоподібних циліндрів

С. Виявлення макрогематурії

*D. Виявлення протеїнурії

E. Виявлення гіалінових циліндрів


8. Зменшення величини клубочкової фільтрації дозволяє діагностувати:

*А. Ниркову недостатність

В. Макрогематурію

С. Мікрогематурію

D. Глюкозурію

E. Протеїнурію


9. Хвора 18 років, скаржиться на підвищення AT до 200/120 мм рт. ст., виділення в нічний час великої кількості сечі. В анамнезі часті ангіни. Об'єктивно: AT на руках - 160/100 мм рт. ст., на ногах - 180/120 мм рт. ст., короткий систолічний шум над верхівкою серця. Загальний аналіз сечі: питома вага -1008, білок - 0,99 г/л; Ер - 10-20 в п/з; різні циліндри - 8-10 в п/з. Зміни в сечі вперше виявлено 10 років тому, артеріальна гіпертензія спостерігається 2 роки. Яка найбільш імовірна причина артерільної гіпертензії?

А. Хронічний пієлонефрит

*B. Хронічний гломерулонефрит

С. Гіпертонічна хвороба

D. Коарктація аорти

Е. Мітральна вада серця


10 Жінка 52 років хворіє на бронхоектатичну хворобу понад 10 років. Скаржиться на кашель з гнійним харкотинням, підвищення температури до 37,8 °C. Бліда, відмічається пастозність обличчя та гомілок. Hb крові - 105 г/л. У сечі: білок - 1,02 г/добу, Л - 6-8 у п/з, Ер - 3-5 у п/з. Про яке ускладнення бронхоектатичної хвороби слід подумати у першу чергу?

А.Хронічний пієлонефрит

В. Хронічний гломерулонефрит

С. Полікістоз

D. Пухлина нирки

*E. Амілоїдоз нирок


11 Хворий М., 23 p., скаржиться на сильний головний біль, ниючий біль у поперековій ділянці, набряки під очима і на ногах, загальну слабкість. Місяць тому переніс паратонзилярний абсцес. Об'єктивно: блідість шкіри, набряк обличчя та ніг. AT -180/110 мм рт. ст. Межі серця в нормі, серцевий поштовх звичайних властивостей. Тони серця звучні, чисті, акцент ІІ тону над аортою. В загальному аналізі сечі: питома вага -1025, білок - 3,2 г/л, Ер змінені - 10-15 в п/з, Л - 3-5 в п/з, циліндри гіалінові - 1-3 в п/з, добовий діурез - 400 мл. Ваш діагноз?

А. Загострення хронічного гломерулонефриту

*В. Гострий гломерулонефрит

С. Гострий пієлонефрит

D. Загострення хронічного пієлонефриту

E. Сечокам'яна хвороба


12. В який термін визначається поняття “Хронічне захворювання нирок”:

А.1 місяць від початку

В. 2 місяці від початку

*С. 3 місяці від початку

D. 4 місяці від початку

E. 5 місяців від початку


13. Кіркова речовина нирок містить у собі:

*А.Клубочок

В. Ниркову артерію

С. Звивисту частину проксимального канальця

D. Звивисту частину дистального канальця

E. Усе перераховане


14. Мозкова частина нирок містить у собі:

А.Петлю Генле

В. Пряму частину дистального звивистого канальця

С. Збірні канальці

*D. Усе перераховане

E. Нічого із перерахованих


15. Фільтраційний бар”єр нирок формують:

А.Ендотелій капілярів клубочків

В. Базальна мембрана капілярів

С. Подоцити

*D. Усе перераховане

E. Жодне із перерахованих


16. У продукції простагландинів беруть участь:

А.Фібробласти

В. Макрофаги

*С. Інтерстиціальні клітини строми нирки

D. Подоцити

E. Епітелій гломерулярних капілярів


17. Чоловік 23 років, скаржиться на наявність набряків на обличчі, головні болі, запаморочення, зменшення виділення сечі, бурий колір сечі.Наведені скарги з'явилися після переохолодження. Об'єктивно: набряки на обличчі, шкірні покриви бліді, t - 37,4 °C; ЧСС – 86уд /хв, AT - 170/110 мм рт. ст. Акцент II тону над аортою. В загальному аналізі сечі при підозрінні на пієлонефрит найімовірніше будуть спостерігатися:

А. Еритроцитурія, лейкоцитурія, лейкоцитарні циліндри

*В. Лейкоцитурія, протеїнурія, епітеліальні циліндри

С. Еритроцитурія, оксалурія, еритроцитарні циліндри

D. Еритроцитурія, протеїнурія, гіалінові циліндри

Е. Гемоглобінурія, білірубінурія, зернисті циліндри


18. Хворий 43 років,скаржиться на вперше виниклий нападоподібний більу правій поперековій дялнці. Напад болю закінчився гематурією. Яке дослідження є найбільш показаним у даній ситуації?

А. УЗД нирок

В. Екскреторна урографія

*С. Цистоскопія

D. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

Е. Комп»ютерна томографія


19. Хворий 36 років, без скарг, під час проходження профогляду перед працевлаштуванням здав сечу на загальний аналіз. Отримані результати: колір світло-жовтий; прозора; питома вага - 1008; рН - 6,5; білок - 0,6 г/л; Ер -18-20 у п/з, змінені; Л - 2-3 в п/з; циліндри - 2-3 в п/з, зернисті. Вкажіть найімовірніший діагноз:

*А. Хронічний гломерулонефрит

В. Гострий гломерулонефрит

С. Хронічний пієлонефрит

D. Амілоїдоз нирок

Е. Сечокам'яна хвороба


20. Жінка 28 років, протягом 12 років хворіє на хронічний пієлонефрит. За останні півроку виникли загальна слабкість,зниження апетиту, працездатності, нудота, головний біль, біль у суглобах. При обстеженні виявлені: анемія, вміст сечовини в крові -24,5 ммоль/л, креатиніну - 0,766 ммоль/л, гіперкаліємія. Чим ускладнилося захворювання?

А. Гострою нирковою недостатністю

*В. Хронічною нирковою недостатністю

С. Нефротичним синдромом

D. Амілоїдозом нирок

Е. Тубуло-інтерстиціальним нефритом



Варіант 8
1.Якій із електролітів є антагоністом калію:

А.Магній


*В. Кальцій

С.Хлор


D.Фосфор

Е Ні один із перерахованих


2.Назвіть ранні ознаки хронічної ниркової недостатності:

*А.Ніктурія

В. Олігурія

С.Анурія


D.Креатинінемія

Е.Гіперкаліємія


3.В яких тканинах тіла утворюється креатинін:

А.Нервовій

В. Печінковій

С.Нирковій

*D.М”язовій

Е.Судинній стінці


4.Провідна причина розвитку анемії при хронічній нирковій недостатності:

А.Крововтрати

В. Гіперкреатинінемія

*С.Дефіцит еритропоетину

D.Підвищений гемоліз

Е.Дефіцит вітаміна В12


5.Для хронічної ниркової недостатності характерний розвиток:

А.Залізодефіцитної анемії

В. Гіпопластичної анемії

С.Гемолітичної анемії

D.В12-фолієводефіцитної анемії

*Е.Нормохромної анемії


6.Формою дисфункції об”ємрегулювальної функції нирок є:

А.Гіпертензія

В. Остеодистрофія

С. Ацидоз

D.Алкалоз

*Е.Набряки


7.До порушення стану інкреторної функції нирок відносять усе, крім:

А.Артеріальної гіпертензії

В. Остеодистрофії

С.Анемії


D.Остеопорозу

*Е.Ацидозу


8. Хвора 42 років, поступила зі скаргами на ниючий біль у попереку, більше справа, інколи – підвищення температури тіла до субфебрильних цифр, головний біль. 3 анамнезу: 10 років назад під час вагітності був напад болю в правій половині попереку з ознобом, різким підвищенням температури; 5 років назад - підвищення AT до 200/110 мм рт. ст. В аналізі сечі: білок - 0,99 г/л, Лейк - 20-25, Ер - 2-4, циліндри гіалінові - 1-2 у п/з. Креатинін сироватки крові - 102 мкмоль/л. Який з діагнозів найбільш вірогідний у даної хворої?

А. Туберкульоз нирок

В. Хронічний гломерулонефрит

*С. Хронічний пієлонефрит

D. Амілоїдоз нирок

Е. Гіпертонічна хвороба


9. Хвора 39 років, поступила зі скаргами на швидку втомлюваність, головний біль, зниження апетиту, нудоту, блювання зранку, періодичні носові кровотечі. У віці 15 років перенесла гострий гломерулонефрит. При обстеженні: AT - 200/140 мм рт. ст., блідість шкіри і слизових оболонок, сліди розчухів і геморагії на шкірі. В аналізі сечі: білок - 3,3 г/л, Л - 3-5 у п/з, Ер - 8-10 у п/з, циліндри ертроцитарні 3-4 в п/з. Який із вказаних бюхімічних показників крові буде найбільш інформативний при оцінюванні стану хворої? .

*А. Креатинін

В. Натрій

С. Сечова кислота

D. Фібриноген

Е. Білірубін


  1   2


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка