Підготувала студентка V курсу 7 підгрупи Шило Катерина Анатоліївна



Скачати 27.04 Kb.
Дата конвертації21.05.2020
Розмір27.04 Kb.
Підготувала студентка V курсу 7 підгрупи

Шило Катерина Анатоліївна




Диференційна діагностика і лікування запальних захворювань тканин пародонту

Клінічний діагноз

Етіологія

Скарги

Обєктивна симптоматика

R- діагностика

Діагностика

Лікування

Гострий обмежений гінгвіт

Гостре обмежене

катаральне запалення слизової оболонки ясен,



, яке виникає внаслідок дії несприятливих місцевих та загальних факторів та має клінічний перебіг без порушення цілісності зубоясенного з’єднання.

Місцевими причинами --зубні відкладення, -

- каріозні порожнини на контактних поверхнях, - дефекти пломб, рухомі тимчасові зуби, які гострими краями частково резорбованих коренів можуть травмувати слизову оболонку ясен та викликати її запалення.
Серед причин загального характеру відзначити зміни реактивності (неспецифічної резистентності) організму внаслідок порушення функції ендокринної, серцево-судинної, кровоносної систем, ураження різних тканини та порушення функцій органів травної системи; гіповітамінози, алергійні, інфекційні захворювання, гестози вагітних тощо. 

на біль, печіння, припухлість і кровоточивість ясен, нездужання, підвищення температури тіла.

набряклість і яскрава гіперемія слизової оболонки

ясен. У результаті набряку змінюється рельєф ясеневого краю, ясенні сосочки

набувають куполоподібну форму. При пальпації відзначається їх болючість і

кровоточивість.



Рентгенологічні зміни у кістковій тканині альвеолярного

відростка відсутні



Проба Шиллера-Писарєва(позитивна) та визначення індексу PMA.

Полярографія – знижене.



Комплексне лікування:

• Етіотропне –



  • Усунення місцевих подразників

  • Професійна гігієна порожнини рота.

  • Призначення м’яких зубних щіток

  • Полоскання антисептичними засобами ( хлоргексидин )

• Патогенетичне –

  • Полоскання прополісу, цитралю (для пригнічення болю)

  • Аплікаціїї анестетиками ( анестезин, лідокаїну натрієва сіль.)

  • При вираженому болі – анельгетики ( парацитамол, ібупрофен)

• За необхідності –

  • Гіпосенсибілізувальні засоби ( антигістамінні ( Едем , Клартин тощо) , вітамін С, препарати кальцію).

  • Імуномодулюючі ( імунал, імудол тощо).

  • Загальнотонізуючі ( препарати женшеню, лимонника, елеутерококу).

Хронічний обмежений катаральний гінгвіт

це запальний гіпроцес у слизовій оболонці ясен, який не

супроводжується порушенням цілісності зубоясеневого з’єднання.



Місцевими причинами --зубні відкладення, -

- каріозні порожнини на контактних поверхнях, - дефекти пломб, рухомі тимчасові зуби, які гострими краями частково резорбованих коренів можуть травмувати слизову оболонку ясен та викликати її запалення.
Серед причин загального характеру відзначити зміни реактивності (неспецифічної резистентності) організму внаслідок порушення функції ендокринної, серцево-судинної, кровоносної систем, ураження різних тканини та порушення функцій органів травної системи; гіповітамінози, алергійні, інфекційні захворювання, гестози вагітних тощо. 

скаржаться на дискомфортні

відчуття, відчуття свербіння, неприємний запах з рота, рідше – на незначну

болючість ясен і відчуття напруженості. Пацієнтів також турбує кровоточивість

ясен під час чищення зубів або вживання жорсткої їжі.



визначається незначний набряк і гіперемія ясен з ціанотичним

відтінком. Спостерігаються також зміни рельєфу маргінального краю у вигляді

його валикоподібного потовщення. Часто виявляється м’який наліт на зубах,

рідше – зубний камінь.




нечіткість контурів кортикальної пластинки при

збереженні її цілісності, а також остеопороз губчатої речовини на вершинах

міжзубних перегородок.


Проба Шиллера-Писарєва та визначення індексу PMA.

Комплексне :

  • Усунення місцевих подразників

  • Професійна гігієна порожнини рота.

  • Призначення м’яких зубних щіток

  • Полоскання переважно гіпертонічні - 2% розчин натрію хлориду або натрію гідрокарбонату.

  • В’яжучі, дубильні засоби : настої та вари лікарських рослин – звіробою, шавлії, ромашки, кори дуба тощо.

  • Фізметоди : електрофорез , гідромасаж тощо.




Папіліт

Виникає внаслідок :

•гострої травми – укол, удар, забій, травмування ясен кістками риби, ворсинками зубної щітки, інструментами під час лікування зубів, кусання твердих предметів тощо. • нависаючі краї пломби.

• відсутності або неправильному формуванні контактного пункту.


Скарги на біль, який виникає під час споживання їжі (особливо твердої). Біль ниючий, постійний або триває певний проміжок часу після подразнення.

При виразковому папіліті спостерігаються скарги на біль, визначається неприємний запах з рота та при гострому перебігу може визначатися збільшення регіональних лімфатичних вузлів



Виявляють гіперемію, набряк ясенного сосочка, зміни його контурів, рельєфу, згладження верхівки. Нерідко внаслідок вираженого набряку виникає ясенна кишеня, цілісність зубоепітеліального прикріплення не порушена. У разі папіліту травматичного походження виявляються сліди попередньої травми (наприклад, ерозія, садна).

У разі виразкового папіліту спостерігається гіперемований ясенний сосочок, набряклий, на верхівці якого ділянка некрозу сіруватого кольору.



Рентгенологічні зміни у кістковій тканині альвеолярного

відростка відсутні.



Діагноз ставиться на основі огляду уражених ділянки і проведені диф.діагностики.

Проведені проби Шиллера-Писарєва.






  • Усунення місцевих подразників

  • Професійна гігієна порожнини рота.

  • Призначення м’яких зубних щіток

  • Полоскання антисептичними засобами ( хлоргексидин )

  • Аплікаціїї анестетиками ( анестезин, лідокаїну натрієва сіль.)




Локалізований пародонтит початковий –

І ступінь


- Несанована порожнина рота: каріозні порожнини, особливо в пришийкових ділянках та наапроксимальних поверхнях зубів.

- неякісні пломби (реставраціїпришийкової ділянки, відновлення контактних пунктів) - неякісні ортопедичні (ортодонтичні) конструкції

- зубні відкладення

- Дефекти зубних рядів та травматична оклюзія- - Аномалії положення окремих зубів

- Аномалії анатомічної будови тканин ясен: висота прикріплення вуздечок (губ, язика, щічно-ясенних зв’язок)-

- Шкідливі звички,



Порушення цілісності зубоепітеліального з’єднання і утворення пародонтальних кишень, резорбція коміркової кістки на обмеженій ділянці щелеп з оголенням шийок зубів.

кровоточивість ясен при механічному подразненні- неприємний запах з рота- можливий бессимптомний перебіг




2-4 мм, серозний (серозногнійний) ексудат вторинна

можлива рухомість

зубів І ступеня.


деструкція компактної пластинки

маргінальне розширення періодонтальної щілини

резорбція між альвеолярної перегородки до ⅓ висоти кореня

остеопороз губчастої речовини.



Електроодонтометрія: електрочутливість зубів до дії електричного струму не змінена або в межах 15-20 мкА.

Медикаментозне

лікування пародонтальних


Антисептичні

засобиГексетидин, Хлоргекседин, Фурацилін, Н2О2 тощо кишень

Антибактеріальні засоби Антибіотики,антипротозойні,нітрофурани ін. Місцевознеболювальні Гель «Камістад», мікроцид з новокаїном .Протизапальні засоби Мефенаміну натрієва сіль, гель «Холісал» . Некролітичні засоби Трипсин, хімопсин . Інгібітори ферментів Контрикал, трасилол та ін. Стимулятори процесів репаративної регенерації Метацил, віт. А, В, С,Е .Стимулятори епітелізації. Віт. А, його похідні, «Солкосерил» та ін.

Хірургічне лікування пародонтальних кишень . Кюретаж, Гінгівотомія, Гінгівоектомія, Клаптеві Ортопедичне лікування.

Усунення травматичної оклюзіїоперації . Шинування зубів . Раціональне протезування, Ортодонтичне лікування..

Фізичні методи впливу. Бальнеотерапія, Гідромасаж, Масаж (вібраційний,вакуумний) Дарсонвалізація.



Локалізований пародонтит ІІ ступінь

- Несанована порожнина рота: каріозні порожнини, особливо в пришийкових ділянках та наапроксимальних поверхнях зубів неякісні пломби (реставраціїпришийкової ділянки, відновлення контактних пунктів) неякісні ортопедичні (ортодонтичні) конструкції зубні відкладення- Дефекти зубних рядів та травматична оклюзія- Аномалії положення окремих зубів- Аномалії анатомічної будови тканин ясен: висота прикріплення вуздечок (губ, язика, щічно-ясенних зв’язок)- Шкідливі звички,

- кровоточивість ясен при механічному подразненні- неприємний запах з рота- можливий бессимптомний перебіг

3-5 мм, серозний (серозногнійний) ексудат вторинна

рухомість зубів І-ІІ

ступеня.


деструкція компактної пластинки

маргінальне розширення періодонтальної щілини

резорбція міжальвеолярної перегородки від ⅓ до ½

висоти кореня

остеопороз губчастої речовини кістки

кісткова кишеня.



Електроодонтометрія: електрочутливість зубів до дії електричного струму не змінена або в межах 15-20 мкА.

Медикаментозне

лікування пародонтальних


Антисептичні

засобиГексетидин, Хлоргекседин, Фурацилін, Н2О2 тощо кишень

Антибактеріальні засоби Антибіотики,антипротозойні,нітрофурани ін. Місцевознеболювальні Гель «Камістад», мікроцид з новокаїном .Протизапальні засоби Мефенаміну натрієва сіль, гель «Холісал» . Некролітичні засоби Трипсин, хімопсин . Інгібітори ферментів Контрикал, трасилол та ін. Стимулятори процесів репаративної регенерації Метацил, віт. А, В, С,Е .Стимулятори епітелізації. Віт. А, його похідні, «Солкосерил» та ін.

Хірургічне лікування пародонтальних кишень . Кюретаж, Гінгівотомія, Гінгівоектомія, Клаптеві Ортопедичне лікування.

Усунення травматичної оклюзіїоперації . Шинування зубів . Раціональне протезування, Ортодонтичне лікування..

Фізичні методи впливу. Бальнеотерапія, Гідромасаж, Масаж (вібраційний,вакуумний) Дарсонвалізація.



Локалізований пародонтит ІІІ ступінь

- Несанована порожнина рота: каріозні порожнини, особливо в пришийкових ділянках та наапроксимальних поверхнях зубів неякісні пломби (реставраціїпришийкової ділянки, відновлення контактних пунктів) неякісні ортопедичні (ортодонтичні) конструкції зубні відкладення- Дефекти зубних рядів та травматична оклюзія- Аномалії положення окремих зубів- Аномалії анатомічної будови тканин ясен: висота прикріплення вуздечок (губ, язика, щічно-ясенних зв’язок)- Шкідливі звички,

- кровоточивість ясен при механічному подразненні- неприємний запах з рота- можливий бессимптомний перебіг

> 5 мм, серозний

(серозно-гнійний) ексудат вторинна

рухомість зубів ІІ-ІІІ

ступеня.


деструкція компактної пластинки маргінальне розширення періодонтальної щілини

резорбція міжальвеолярної перегородки більше ½

висоти кореня

остеопороз губчастої речовини кістки кісткова кишеня.



Електроодонтометрія: електрочутливість зубів до дії електричного струму не змінена або в межах 15-20 мкА.

Медикаментозне

лікування пародонтальних


Антисептичні

засобиГексетидин, Хлоргекседин, Фурацилін, Н2О2 тощо кишень

Антибактеріальні засоби Антибіотики,антипротозойні,нітрофурани ін. Місцевознеболювальні Гель «Камістад», мікроцид з новокаїном .Протизапальні засоби Мефенаміну натрієва сіль, гель «Холісал» . Некролітичні засоби Трипсин, хімопсин . Інгібітори ферментів Контрикал, трасилол та ін. Стимулятори процесів репаративної регенерації Метацил, віт. А, В, С,Е .Стимулятори епітелізації. Віт. А, його похідні, «Солкосерил» та ін.

Хірургічне лікування пародонтальних кишень . Кюретаж, Гінгівотомія, Гінгівоектомія, Клаптеві Ортопедичне лікування.

Усунення травматичної оклюзіїоперації . Шинування зубів . Раціональне протезування, Ортодонтичне лікування..

Фізичні методи впливу. Бальнеотерапія, Гідромасаж, Масаж (вібраційний,вакуумний) Дарсонвалізація.




Поділіться з Вашими друзьями:


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка