Лікувальна справа та педіатрія



Сторінка9/21
Дата конвертації14.12.2016
Розмір2.9 Mb.
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   21



Хворий В., 29 років поступив в ургентному порядку із скаргами на біль у ділянці носа, кровотечу, припухлість носа, змінену форму носа. На боковій рентгенограмі носа оприділяється перелом кісток із зміщенням. Яку первинну лікарську допомогу необхідно надати ?

*Первинна хірургічна обробка рани та введення протиправцевої сироватки

Зупинка кровотечі

Репозиція кісток носа

Накласти шви на рану

Задня тампонада носової порожнини



Хворий С., звернувся в ЛОР відділ ОКЛ із скаргами на болі у ділянці шиї, припухлість в ділянці передньої поверхні шиї, затруднене дихання, кашель. В анамнезі – травма ділянки шиї 1 денної давності. Яку первинну медичну допомогу необхідно надати ?

*В/в введення розчину діцинону та преднізолону, доставка хворого в спеціалізований заклад.

Трахеотомію

Інгаляційну терапію

Інтубацію

Конікотомія



Хворий Ю., 32 років поступив із скаргами на біль в лівій вушній раковині; припухлість синюшного кольору. Травму вуха отримав 2-3 години тому. При огляді лівої вушної раковини визначається підшкірна гематома розміром 1,5х2 см на зовнішній поверхні. Яку первинну лікарську допомогу необхідно надати ?

*Пункція гематоми та накладення тугої пов’язки

Перентеральне введення амінокапронової кислоти, віносолу.

Вскриття гематоми

Назначити антибіотикотерапію

Провести аудіометрію



Хворий 45 років, впав з мотоцикла. Скаржиться на біль в лівому стегні і гомілці. Об’єктивно: відмічається патологічна рухомість і крепітація кісткових уламків в нижній третині лівого стегна і верхній третині гомілки. Яку транспортну іммобілізацію слід застосувати для профілактики травматичного шоку?

*Шину Дітерихса.

Шину Крамера

Дві шини Крамера.

Прибинтувати одну кінцівку до іншої.

Шину Крамера і прибинтувати хвору ногу до здорової.



Хворий, 24 років, збитий автомобілем. Скаржиться на сильний біль в правій, травмованій половині тіла. Об’єктивно: відмічається виражений біль, патологічна рухомість в середній третині правого стегна і гомілки. Яке знеболення необхідно виконати лікарю швидкої допомоги на місці події?

*1мл 1-2 \% розчину промедолу внутрішньом’язово

Анальгін 50\% 1,0 внутрішньом’язово

1\% новокаїн місцево

2\% новокаїн місцево

0,25\% новокаїн місцево



Хворий, 18 років, під час туристичного походу підвернув ногу. Скаржиться на біль в лівому гомілково-ступневому суглобі. Об’єктивно: лівий гомілково-ступневий суглоб припухлий. Пальпаторно біль в проекції дельтовидної зв’язки. Вільно пересувається по рівній дорозі. По нерівній дорозі ходьба викликає біль. Яку первинну медичну допомогу слід надати хворому при розтягненні зв’язок ?

*Накласти тугу восьмиподібну пов’язку

Прибинтувати травмовану ногу до здорової

Прибинтувати до ноги підручні засоби

Прибинтувати до ноги стійку палатки

Покласти хворого на імпровізовані ноші



Хворий, 21 рік, збитий автомобілем. Скаржиться на біль в лівому передпліччі і стегні. Об’єктивно: ліве стегно деформоване. Крепітація кісткових уламків та патологічна рухомість в середній третині лівого передпліччя і стегна. Яку транспортну іммобілізацію застосуєте ?

*На ногу шину Дітерихса, на руку шину Крамера

З’єднати обидві ноги бинтом, на руку шину Крамера

Підвішування руки на косинку, підручні засоби на ногу

Підвішування руки на косинку, шину Крамера на ногу

Бинтова пов’язка на руку, підручні засоби на ногу



Хворий, 29 років, впав в яму. Скаржиться на сильний біль в правому плечі. Об’єктивно: правий плечовий суглоб деформований, в ділянці головки плечової кістки западіння. Праве передпліччя підтримує здоровою рукою. Пружність пасивних рухів в плечовому суглобі. Який діагноз є найбільш вірогідним ?

*Вивих головки плечової кістки

Перелом великого бугорка плечової кістки

Перелом малого бугорка плечової кістки

Вивих акроміального кінця ключиці

Перелом хірургічної шийки плечової кістки



Хворий А., віком 38 років, впав з драбини висотою 1,5 м. Свідомість не втрачав. Скаржиться на біль грудної клітки справа, що посилюється при вдиху. На час огляду: зниження глибини та порушення ритму дихання. Пальпаторно: по передній поверхні грудної клітки справа припухлість, біль, крепітація уламків VII ребра. Який обсяг першої медичної допомоги?

* Введення знеболюючих, напівсидяче положення

Паравертебральна блокада

Вагосимпатична блокада за О.В.Вишневським

Інфузійна терапія, оксигенотерапія

Наркотичні анальгетики, плевральна пункція



У хворого Б., віком 35 років, після діагностики відкритого пневмотораксу з пакету перев’язочного індивідуального наклали оклюзійну пов’язку. При огляді лікарем через 40 хвилин: стан важкий, хворий покритий холодним потом, дихання поверхневе, часте, малий частий пульс, виражений ціаноз шкіри і губ. Уражена частина грудної клітки розширена, при перкусії – тимпаніт. Яка первинна лікарська допомога?

* Плевральна пункція у ІІ-ІІІ міжребір’ї

Заміна пов’язки, наркотичні анальгетики

Оксигенотерапія в лежачому положенні хворого

Плевральна пункція в VII-VIII міжребір’ї

Вагосимпатична блокада за О.В.Вишневським



Грудна клітка хворої В., віком 34 роки, була притиснута бортом автомобіля до стіни. При огляді лікарем швидкої допомоги: скарги на загальну слабкість, задишку, біль і відчуття тяжкості в грудній клітці на стороні ураження, блідість шкіри, тахікардія, пульс слабкого наповнення, АТ знижений, симптоми недостатності дихання. Після обстеження констатовано правобічний гемоторакс середнього ступеня. Вкажіть обсяг первинної лікарської допомоги.

* Півсидяче положення, анальгетики, інгаляція кисню

Катетеризація центральної вени, інфузійна терапія

Серцеві глікозиди, дихальні аналептики

Плевральна пункція у VII міжребір’ї

Негайна госпіталізація в травматологічний відділ



Хворий Г., віком 36 років, на місці ДТП оглянутий лікарем швидкої допомоги. Виявлено травму грудної клітки з клінікою гострої крововтрати і геморагічного шоку з симптомами недостатності дихання. Констатовано тотальний правобічний гемоторакс. Як слід поступити для попередження погіршання стану потерпілого, якщо госпіталізація затримується?

*Плевральна пункція у VII міжребір’ї та евакуація крові

В плевральну порожнину ввести дренажну трубку

Вводити серцеві глікозиди і дихальні аналептики

Надати напівсидяче положення і вводити анальгетики

Для попередження набряку вводять діуретики



У приймальне відділення через 2 год. після травми грудей доставили потерпілого Д., віком 37 р. Діагноз чергового лікаря: субтотальний лівобічний гемоторакс. Розпочато комплекс протишокових заходів. У зв’язку з затримкою хірургів, за невідкладними показами лікарем виконано пункцію плевральної порожнини в VII міжребір’ї і констатовано, що отримана кров формується у згусток. Свідченням чого є дана проба?

*Триваючої кровотечі

Загрози набряку легень

Початок дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові

Тампонади серця

Наявність гнійного процесу в плевральній порожнині



Хворий 40 років отримав травму внаслідок ДТП. Стан хворого задовільний. Пульс 74 в 1 хв., АТ – 120/80 мм рт.ст. В ділянці лівої гомілки припухлість м’яких тканин, деформація в середній третині, рвано-забійна рана довжиною до 2 см в с/3. В рану виступають кісткові відламки. Яку першу медичну допомогу необхідно надати в такому випадку?

*Знеболення, асептична пов’язка, іммобілізація.

Первинна хірургічна обробка рани, іммобілізація

Іммобілізація, транспортування в стаціонар.

Накладання гіпсової пов’язки

Анестезія місця перелому, асептична пов’язка



Хворий після падіння отримав травму правого ліктьового суглобу, скаржиться на біль, припухлість та деформацію в правому ліктьовому суглобі, обмеження рухів у ньому. Яка перша медична допомога при даному пошкодженні?

*Знеболення, транспортна іммобілізація.

Накладання гіпсової пов’язки

Іммобілізація, транспортування в стаціонар.

Знеболення

Знеболення, консультація травматолога



Хворий 45 років доставлений в приймальний покій після травми внаслідок ДТП через 15 хв. Хворий збуджений, блідість шкірних покривів. Пульс 94 в 1 хв., АТ – 100/80 мм рт.ст. В ділянці середньої третини лівого стегна припухлість м’яких тканин, деформація по по осі, крепітація уламків. Який найближчий прогноз стану хворого?

*Розвиток травматичного шоку.

Стан покращиться.

Стан погіршиться, можливий летальний кінець.

Утворення несправжнього суглобу стегна.

Стан покращиться після знеболення та імобілізації місця перелому.



Хворий 45 років доставлений в приймальний покій після травми внаслідок ДТП. Хворий збуджений, блідість шкірних покривів. Пульс 100 в 1 хв., АТ – 90/60 мм рт.ст. В ділянці середньої третини правого стегна припухлість м’яких тканин, деформація осі, крепітація уламків діафізу стегна. Яке лабораторне обстеження необхідно виконати хворому в першу чергу?

* Визначення гемоглобіну, гематокриту, еритроцитів.

Загальний аналіз крові.

Визначення електролітів у крові.

Визначення газового складу крові.

Визначення показників перекисного окислення.



Хворому з АВ (IV) за життєвими показами необхідно перелити кров. Визначити резус-фактор немає ні часу ні можливості. Йому слід переливати кров:

AB(IV) резус-

AB(IV) резус+

A(II) резус-

B(III) резус+

O(I) резус-



В приймальний покій ОКЛ доставлено хворого К., 47 років через 30 хвилин після автотранспортної пригоди, із скаргами на задишку, біль в правій половині грудної клітини. Об’єктивно: в 5-му міжребір’ї грудної клітини справа спостерігається раневий отвір округлої форми з незначною кровоточивістю. Спостерігається відставання правої частини при диханні. Перкуторно в нижніх ділянках легень справа визначається тупість, аускультативно – відсутність дихальних шумів. Міжреберні проміжки справа згладжені. Вкажіть найбільш необхідне дослідження для уточнення діагнозу?

*Рентгенографія грудної клітини у двох проекціях.

Флюорографія органів грудної клітини.

Бронхоскопія.

Комп’ютерна томографія.

Пікфлоурометрія.



Хворий 78 років скаржиться на сильний біль в лівій нозі, блідість шкіри лівої кінцівки, оніміння пальців лівої стопи. Вище вказані скарги відмітив раптово близько двох годин тому. З анамнезу відомо, що хворий має миготливу аритмію. Об’єктивно: ліва нижня кінцівка значно холодніша правої на дотик, різко бліда на вигляд, рухи та чутливість в пальцях лівої стопи значно ослаблені. Запідозрено тромбоемболію артерій лівої н/кінцівки. Що необхідно застосувати з метою ранньої діагностики даної патології?

*Перевірити наявність пульсації на магістральних артеріях нижньої кінцівки.

Зробити рентгенографічний знімок кінцівки.

Виконати ультразвукове обстеження лівої н/кінцівки.

Ангіографічне дослідження судин лівої н/кінцівки.

Комп’ютерна томографія лівої н/кінцівки..



У чоловіка 46 років утруднене сечовипускання, болі в промежині, підвищення температури до 40°С. Зовнішні статеві органи без змін, передміхурова залоза збільшена, напружена, болюча. В аналізі крові: Лейк. – 18х109 в/л; ШОЕ – 48 мм/г; сечі: білок – 0,66 г/л; лейк. – 10-15 в полі зору. Який Ваш діагноз?

* Абсцес простати

ДГПЗ ускладнена аденомітом

Гострий простатит

Парапроктит

Рак простатичної залози



Хвора перенесла фурункульоз нижньої кінцівки. Потім розвинувся набряк тканин правого колінного суглобу, а через 6 днів - біль в м’яких тканинах стегна з формуванням інфільтрату. Озноби ввечері, гіпертермія. Печінка та селезінка збільшені. Відзначається жовтушність шкіри. Встановіть діагноз захворювання.

* Хірургічний сепсис.

Гострий холангіт.

Остеомієліт.

Флегмона стегна.

Поліартрит.



Хвора звернулась до лікаря зі скаргами на повторі блювоти з домішками жовчі, затримку стільця та газів. П’ять років тому їй була виконана резекція частини тонкої кишки. Живіт здутий. Відзначається шум плескоту та симптом Валя. Ваш діагноз?

* Гостра спайкова непрохідність кишечника.

Перфоративна виразка шлунка.

Гострий холецистит.

Гострий аднексит.

Пухлина товстої кишки.



Хворий звернувся до лікаря зі скаргами на миттєво виниклий біль в епігастральній ділянці. Раніше лікувався з приводу виразки шлунка. Пульс – 124 за хв., АТ – 95/60. Язик сухий. Живіт різко болючий в епігастральній ділянці і правому підребрів’ї. Визначаються напруження м’язів живота, симптом Щіткіна, вільний газ в черевній порожнині. Ваш діагноз?

* Перфоративна виразка шлунка.

Гострий холецистит.

Гострий панкреатит.

Тромбоз мезентеріальних судин.

Пенетрація виразки у підшлункову залозу



Хвора 2 дні тому відчула гострий біль в правому підребрів’ї з іррадацією під праву лопатку. В наступний день з’явились жовтяниця, блювоти. Права половина живота напружена. Визначаються симптоми Щіткіна, Ортнера. Мюссі. Відзначає помірно виражений біль внизу живота справа. Ваш діагноз?

* Гострий холецистит.

Гострий панкреатит.

Гострий гепатит.

Печінкова колька.

Гостра непрохідність кишечника.



До терапевта звернувся хворий 54 років, у якого виявлена кальозна виразка в субкардіальному відділі шлунка, розміром 4х3 см. з щільними краями. Хворий схуд. Необхідно визначити медичну тактику.

* Направити в хірургічне відділення.

Рекомендувати санаторно-курортне лікування.

Направити в терапевтичному відділенні.

Направити в онкодиспансер.

Направити в терапевтичне відділення.



Хворий звернувся зі скаргами на часті блювоти після вживання їжі, схуд на 18 кг. Нерегулярно лікувався з приводу виразкової хвороби. При рентгенологічному дослідженні встановлено, що шлунок збільшений, нижній його контур знаходиться на рівні гребінцевої лінії. Яке ускладнення виникло у хворого?

* Стеноз воротаря

Пенетраця виразки в підшлункову залозу.

Перфорація виразки.

Кишкова непрохідність

Пенетрація виразки в передню черевну стінку.



До лікаря звернулась хвора зі скаргами на наявність пухлиноподібного утворення на передній поверхні шиї, утруднення в диханні. Відзначене утворення з’явилось 3 роки тому. Відзначає дратівливість, серцебиття, декілька схудла. Пульс – 128 за хвилину. АТ – 150/85 мм рт.ст. Сформуйте діагноз захворювання.

* Тиреотоксичний зоб.

Еутиреоїдний зоб.

Хронічний тиреоідіт.

Кіста шиї.

Ліпома шиї.



Чоловік 50 років скаржиться на збільшення лімфатичних вузлів на шиї, у пахвах, швидке схуднення, відсутність апетиту, паморочення. Хворіє 3 місяці. Загальний стан важкий, шкірні покрови бліді, надзвичайно сухі. На шиї, у пахвах та клубових зонах лімфатичні вузли від 1 до 3 см, щільні. Ваш діагноз?

* Лімфосаркома.

Лімфаденіт.

Цироз печінки.

СНІД.

Лімфогрануломатоз



Жінка 58 років скаржиться на біль у попереку, іноді голови. Рентгенологічне дослідження, УЗД: ліва нирка афункціонуюча. Аналіз крові ШОЕ - 64 мм на год, аналіз сечі : лейкоцитів 10-15 п/зору . Яке захворювання Ви запідозрюєте?

* Пухлина лівої нирки.

Нефрит .

Пиєлонефрит

Гідронефроз лівобічний

Аномалія розвитку нирок.



Жінка, 61 рік, скаржиться на біль у правому боці із розповсюдженням на стегно, велику срамну губу справа, наявність крові у сечі. Об’єктивно: повнувата, без наявної патології на огляд та при пальпації. Симптом Пастернацького справа +++. Підозра на яку хворобу повинна виникнути у Вас?

* Пухлина правої нирки.

Сечокам’яна хвороба

Карбункул правої нирки.

Пиєлонефрит .

Жовчно-кам’яна хвороба.



Хворого 34 роки, під час зварювальних робіт, уражено електричним струмом. До приїзду швидкої допомоги був звільнений від джерела струму, без свідомості. Що треба зробити лікарю одразу?

1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   21


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка