Лікувальна справа та педіатрія



Сторінка8/21
Дата конвертації14.12.2016
Розмір2.9 Mb.
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   21


В сан.пропускник доставлен шахтер с перелом верхней трети бедра, скальпированные раны правого бедра. Состояние пациента тяжелое, заторможен, кожные покровы бледные, холодные, АД 60/0 мм рт.ст., тахикардия до 120 уд в минуту, пульс слабого наполнения. Диагностирован геморрагический шок 3-4 степени. Какие мероприятия необходимо выполнить немедленно (в сан.пропускнике) для выведения больного из состояния геморрагического шока?

*Внутривенное введение гидроксиэтилкрахмалов и кристаллоидов.

Внутривенное введение кристаллоидов и симпатомиметиков (адреналин, норадреналин)

Внутривенное введение эритроцитарной массы.

Внутривенное введение свежезамороженной плазмы.

Внутривенное введение 10\% р-ра глюкозы, кристаллоиды



У жінки 50 років лікар оглядового кабінету виявив ущільнення з шиповатою поверхнею у верхньозовнішньому квадранті лівої молочної залози розмірами 2х2 см. Над ущільненням шкіра при спробі взяти її в складку морщиться. Який найбільш ймовірний діагноз?

*Рак молочної залози

Фіброаденома

Фіброаденоматоз

Кіста молочної залози

Мастит



Жінка 52 років, звернулась в поліклініку із скаргами на появу больових відчуттів за грудиною і затримку проходження твердої їжі по стравоходу, підвищення слиновиділення при цьому. Хворій призначено введення 0,1\% розчину атропіну перед прийомом їжі. Коли всі симптоми пройшли , через 3 дні при рентенологічному дослідженні стравоходу патології не виявили. Яка причина появи скарг?

*Функціональна дисфагія при раку стравоходу

Езофаго- або кардіоспазм

Грижа стравохідного отвору діафрагми

Езофагіт

Стенокардія



До дільничного лікаря звернувся хворий 62 років із скаргами на відчуття неповного випорожнення при акті дефекації, періодичну появу слизу і крові в калі впродов останніх двох місяців. Найбільш вірогідний попередній діагноз?

*Рак ампулярного відділу прямої кишки

Рак надампулярного відділу прямої кишки

Рак анального каналу

Хронічний геморой

Хронічний виразковий проктосигмоїдіт



Чоловік 49 років, звернувся до лікаря поліклініки із скаргами на біль і незначну припухлість в колінних суглобах. Із анамнезу стало відомо, що він багато палить, з чим і пов`язує наявність сухого кашлю. При обстеженні: деформація суглобів відсутня, ревматоїдні проби позитивні, На рентгенограмі ОГК в прикорневій зоні тяжистість, в проекції заднього сегмента верхньої долі правої легені тінь округлої форми. Який найбільш вірогідний діагноз?

*Периферичний рак легені

Туберкулома верхньої долі правої легені

Абсцес легені, рематоїдний артрит

Ехінокок легені

Вогнищева пневмонія, ревматоїдний артрит



До лікаря поліклініки звернувся хворий 58 років у зв`язку з однократною появою крові в сечі без будь-яких передвісників, спочатку у вигляді червоподібних згустків, потім тотальної гематурії під час двох сечопусків. Ваш попередній діагноз?

*Рак нирки

Рак сечового міхура

Рак сечовода

Рак лоханки

Сечокам`яна хвороба



Хворий 29 років, звернувся до лікаря поліклініки із скаргами на сухий кашель, підвищення температури тіла, впродовж 10 днів, втрату ваги до 5 кг за місяць, незначний свербіж шкіри. При рентгенологічному дослідженні ОГК у хворого виявлено тінь овальної форми з поліциклічними контурами в проекції судинного пучка і переднього сегмента верхньої долі правої легені. Пункційна біопсія виявила клітини, які є характерними для цього захворювання. Класичні симптоми якого захворювання були у хворого?

*Хвороба Ходжкіна

Тімома

Киста переднього середостіння

Периферичний рак правої легені

Туберкулома верхньої долі правої легені



Хвора 38 років, звернулась в поліклініку із скаргами на втрату 10 кг ваги впродовж останніх трьох місяців. При детальному розпитуванні встановлено, що апетит у хворої добрий але після прийому невеликої кількості їжі виникає відчуття “розпирання”, яке через годину проходить . Приймає їжу до 6-8 разів на день, іноді навіть хоче їсти опівночі. При огляді пухлинних утворів не визначається. При ендоскопічному і рентгенологічному дослідженні виявили ознаки поверхневого гастриту. Призначено лікування. Через рік в онкодиспансері виявлено пухлину в лівому яєчнику. Класичну картину початкових стадій якого раку не встановили лікарі поліклініки?

*Дифузно-інфільтративний рак шлунка

Рак яєчника

Рак підшлункової залози

Лімфогранульоматоз

Рак печінки



У жінки 57 р. лікар поліклініки виявив утворення в с/з шиї справа, яке появилось 2 роки тому назад і поступово збільшувалось в розмірах. При огляді пухлина розміром 2х2 см, яка локалізується в правій долі щитовидної залози, щільної консистенції, горбиста. На стороні ураження наявний побільшений, щільний лімфатичний вузол. Ваш попередній діагноз?

*Рак щитовидної залози

Зоб Ріделя

Зоб Хасімото

Хронічний тиреоїдіт

Хвороба Годжкіна



До лікаря поліклініки звернувся хворий 49 р. У зв’язку з відчуттям поколювання, появою тріщин і випадіння волосся на вродженій темній плямі на шкірі передпліччя правої верхньої кінцівки. При огліді наявний новоутвір 2х2 см, темного кольору з ерозованою поверхнею, щільною основою. Регіонарні лімфатичні вузли не побільшені. Ваш попередній діагноз?

*Злоякісна меланома шкіри

Пігментний невус

Кератоакантома

Рак шкіри

Хвороба Педжета



Хворий 62 р. на протязі року лікувався у терапевта з приводу хронічного гастриту, який перебігав з ознаками втрати апетиту, проносів і схуднення. За останні місяці відмітив значне насичене забарвлення сечі, а потім жовтяничне забарвлення шкіри. При лабораторному дослідженні виявлено наростання білірубінемії за рахунок прямого білірубіну, відсутність стеркобіліну в калі і уробіліну в сечі, незначне підвищення трансамінази, альдолази. В ділянці жовчного міхура пальпується еластичної консистенції утворення. Ваш попередній діагноз?

*Рак головки підшлункової залози

Паренхіматозна жовтяниця

Жовчно-кам’яна хвороба

Рак печінки

Метастаз рака у ворота печінки



Під час виконання будівельних робіт вдома пацієнт М., 60 років ненароком упав, зачепивши уламок бетонної плити, який травмував та перетиснув йому праву гомілку, під час чого хворий втратив свідомість. Через деякий час сусіди викликали карету “швидкої допомоги”. Опритомнівши, чоловік вказати скільки часу був без свідомості не міг. Які заходи повинні бути здійснені медиками на місці події з метою профілактики токсемії і ниркової недостатності?

*Накладання джгута на стегно справа.

Введення аскорбінової кислоти з 5\% глюкозою довенно.

Введення фурасеміду довенно.

Вагосимпатична блокада.

Профілактичні заходи можливі лише в стаціонарі.



На місці автотранспортної пригоди лікарем швидкої допомоги оглянуто потерпілого К., 47 років, який скаржиться на інтенсивний біль в правій половині грудної клітини. Об’єктивно: АТ – 110/70, Рs – 85 /хв, ЧД – 25/хв. В 5-у міжребір’ї по пахвинній лінії справа спостерігається раневий отвір округлої форми. З рани виділяється незначна кількість крові. Аускультативно: відсутність дихання в нижніх відділах правої легені. Перкуторно: тупий легеневий звук в нижніх відділах правої легені. Міжреберні проміжки справа згладжені. Вкажіть найбільш оптимальний об’єм першої медичної допомоги.

*Введення знеболюючих середників і накладання герметизуючої пов’язки.

Туге бинтування грудної клітини.

Введення кровоспинних середників і накладання герметизуючої пов’язки.

Накладання герметизуючої пов’язки з налагодженням довенозної інфузії кровозамінників.

Введення знеболюючих середників і дихальних аналептиків.



Працюючи по господарству, хворий Н., 44 роки випадково наскрізно поранив ножем медіально-задню поверхню лівої нижньої кінцівки в нижній 1/3 стегна. Лікар швидкої допомоги, що прибув до хворого діагностував гостру венозну кровотечу з пошкоджених тканин рани, глибина якої складала при первинному огляді 4-5 см. Ознак недостатності артеріального кровопостачання лівої нижньої кінцівки не відмічалося. Якою повинна бути місцева лікувальна тактика лікаря?

*Провести тугу тампонаду рани.

Накласти венозні джгути вище і нижче рани.

Накласти артеріальний джгут.

Накласти затискачі на пошкоджені вени.

Зафіксувати ліву нижню кінцівку в положенні максимального підняття вверх.



Хворий 45 років скаржиться на біль, наявність рани та сильну кровотечу на правому пердпліччі. З анамнезу відомо, що близько 20 хв. тому впав правою рукою на шкло. Об’єктивно: шкіра кінцівки холодна на дотик, бліда на вигляд. На правому передпліччі в середній третині зіяюча різана рана з пульсуючою кровотечею, алою кров’ю. Пульс на променевій артерії відсутній. Запідозрено пошкодження магістральної артерії правої верхньої кінцівки. В якій ділянці кінцівки необхідно накласти кровоспинний джгут?

*В нижній третині правого плеча.

Нижче рани правого передпліччя.

Вище рани на праве передпліччя.

Безпосередньо на рану.

В верхній третині правого плеча.



Хворий 20 років скаржиться на сильний біль в ділянці правого стегна, неможливість активних рухів правою ногою, припухлість правого стегна. З анамнезу відомо, що близько години тому пацієнт впав з висоти. Об’єктивно: хворий блідий, вкритий потом, праве стегно деформоване, різко болюче. Активні рухи відсутні в правій нозі. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?

*Перелом правого стегна.

Гематома правого стегна.

Вивих правого кульшового суглобу.

Перелом правого колінного суглобу.

Вивих правого колінного суглобу.



Хвора 68 років скаржиться на біль у правому підребір’ї, загальну слабість, нудоту, повторну блювоту. Захворіла раптово, 2 дні назад. В анамнезі хронічний холецистит. Об’єктивно: шкіра бліда, склери субіктеричні. При пальпації живота – посилення болю в правому підребір’ї, позитивні симптоми подразнення очеревини. У хворої запідозрено гострий калькульозний холецистит. Який метод діагностики потрібно використати для уточнення діагнозу?

*Ультразвукове обстеження.

Рентгенографію черевної порожнини.

Холангіографію.

Комп’ютерну томографію.

Фіброезофагогастродуоденоскопію.



Хвора 52-х років, скаржиться на різку біль в лівій гомілці і стопі, яка виникла 2 години тому під час зміни положення в ліжку. Біль хворий прирівнює до “удару батога”. Хворіє мітральною вадою серця та миготливою аритмією. Локально: Ліва стопа і гомілка бліді, холодні на дотик, активні рухи в стопі обмежені, тактильна чутливість кінцівки знижена. Пульсація на обох стегнових та правій підколінній артеріях збережена, на лівій підколінній і периферичних відсутня. Яка патологія зумовлює таку клінічну картину?

*Емболія лівої підколінної артерій.

Гострий тромбоз лівої стегнової артерії.

Гострий тромбоз лівої підколінної артерії.

Атеросклеротична оклюзія лівої підколінної артерії.

Гострий тромбоз венозних синусів лівої гомілки.



Хворий 52 років скаржиться на біль і відсутність активних рухів в правому плечовому суглобі. Дві години тому упав на витягнену праву руку. Об’єктивно: в ділянці плечового суглобу впадина, головка плечової кістки зміщена допереду і пальпується під ключицею. Різко обмежені активні і пасивні рухи, визначається пружинна фіксація кінцівки. Яка патологія зумовлює таку картину?

*Травматичний передній вивих правого плеча (підключичний).

Вивих правого плечового суглобу.

Забій (контузія) правого плечового суглобу.

Розтягнення звязок правого плечового суглобу.

Задній вивих правого плеча.



Хворого збив автомобіль – перелом кісток тазу. Відмічається уретрорагія. Нестерпні тенезми, які підсилюють біль. Виділення сечі немає. Пальпаторно і перкуторно визначається розтягнутий сечовий міхур. Перша медична допомога буде полягати в наступному?

*Надлобкова пункція сечового міхура

Катетеризація сечового міхура еластичним катетером

Катетеризація сечового міхура металевим катетером

Катетеризація сечового міхура по провіднику

Консервативне лікування (знеболення, гемостатична терапія



Хворий К. 24 роки скаржиться на сильний біль та набряк статевого члена. З анамнезу відомо, що при відведенні звуженої передньої шкірочки за головку статевого члена назад її вправити не зміг. Об’єктивно: спостерігається набряк головки статевого члена, гіперемія. Ваш діагноз?

Парафімоз.

Фімоз.

Забій статевого члена.

Гострий баланопостит.

Гострий каверніт.



Хворий К. 24 роки скаржиться на сильний біль та набряк статевого члена. З анамнезу відомо, що при відведенні звуженої передньої шкірочки за головку статевого члена назад її вправити не зміг. Об’єктивно: спостерігається набряк головки статевого члена, гіперемія. Невідкладні заходи.

*Спробувати вправити головку статевого члена, при неефективності терміново розсікти кільце передньої шкірочки

Ввести знеболюючі та спазмолітики

Прикласти холод та накласти компресійну пов’язку

Призначити антибіотики та антисептики

Призначити антибіотики та уроантисептики



Хворий 75 років скаржиться на неможливість здійснити сечопуск на протязі 12 годин. При пальпації живота визначається збільшений сечовий міхур. Спроби провести катетеризацію сечового міхур гумовим та металевим катетерами безуспішні. Тактика лікаря?

*Провести капілярну надлобкову пункцію сечового міхура

Ввести хворому спазмолітики та знеболюючі препарати

Провести електростимуляцію сечового міхура

Помістити хворого в гарячу ванну

Ввести спазмолітики та провести повторну катетеризацію сечового міхура гумовим катетером



У хворого 17 років 5 годин тому без видимої причини з'явились болі в правій половині калитки. При огляді гіперемія правої половини калитки, яєчко з додатком підтягнуті до зовнішнього пахвинного кільця, додаток визначається попереду від яєчка, межа між ними чітко не визначається. Тактика лікаря?

*Призначення знеболюючих середників та застосування холоду місцево до з'ясування клінічного діагнозу

Призначення антибіотиків широкого спектру дії

Новокаїнова блокада сім'яних канатиків за Лорін-Епшнейном

Новокаїнова блокада сім'яного канатика з антибіотиком

Ревізія калитки



Хлопчик 16 років скаржиться на болі в правій здухвинній ділянці з іррадіацією в калитку, збільшення її розмірів. Температура 37,80. Три дні тому, граючи у футбол, хлопчик отримав удар в пах м’ячем. Об’єктивно: шкіра бліда. При пальпації живота змін не виявлено. При огляді калитки спостерігається незначна гіперемія шкіри. При пальпації придатка відмічено його потовщення та болючість. Ваш діагноз?

*Гострий епідидимоорхіт справа

Гострий орхіт

Киста придатка

Перекрут яєчка

Гостре гідроцеле



Чоловік 65 років скаржиться на частий сечопуск з перериванням цівки сечі, періодичну наявність крові в сечі, почащений сечопуск. В анамнезі сечокам’яна хвороба з відродженням конкрементів. Об’єктивно: живіт при пальпації м'який, неболючий. Нирки не пальпуються. С-м Пастернацького негативний з обох боків. Ректально: передміхурова залоза не збільшена, еластична, неболюча. Ваш діагноз?

*Камінь сечового міхура

Папілома сечового міхура

Гіперплазія простати

Травма сечового міхура

Пухлина сечового міхура



Хвору 35 років збила автомашина. Після травми спостерігається макрогематурія з кров'яними згустками. Гемодинаміка стабільна. Яке термінове дослідження необхідне для встановлення діагнозу?

*Екскреторна урографія

Біохімічне дослідження крові для визначення показників сечовини та креатині ну

Коагулограма

Аналіз сечі за Нечипоренком

Радіоізотопна ренографія



Хворий М., звернувся в відділ екстренної допомоги збуджений, із скаргами на різкий гострий біль в лівому вусі, розпираючі болі голови, шум у вухах. При отоскопії виявлено живе стороннє тіло в кістковому відділі зовнішнього слухового проходу. Яку первинну медичну допомогу треба надати?

*Закапати 2-3 мл спирту або теплої олії

Призначити знеболюючі середники

Рентгенографія зовнішнього слухового проходу

Аудіометрія

Промити слуховий прохід шприцом Жане



Хворий А, 47 років звернувся із скаргами на охриплість голосу, яка не проходить на протязі 2-х тижнів, кашель, відчуття тиску в правій половині шиї. При непрямій ларингоскопії наявна плюс тканина у вестибулярному відділі гортані зліва. Які принципи ранньої діагностики раку гортані?

*Біопсія новоутвору з наступним гістологічним дослідженням

Ларингостробоскопія

Томографія гортані

Пряма ларингоскопія

Рентгенографія черепа
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   21


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка