Лікувальна справа та педіатрія



Сторінка7/21
Дата конвертації14.12.2016
Розмір2.9 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   21

* Звих правого плеча.

Перелом голівки правої плечової кістки.

Перелом хірургічної шийки правої плечової кістки.

Перелом ключиці.

Забій правого плечового суглобу.



Хворий 32 роки 5 місяців тому лікувався з приводу перелому великогомілкової кістки методом скелетного витяжіння. Спиця була проведена через п’яту. Скаржиться на біль у п’ятці, підвищення загальної та місцевої температури. На п’яті набряк, гіперемія гноєтеча з місця, де раніше проходила спиця. Установіть можливий діагноз.

* Спицевий остеомієліт правої п’яточної кістки.

Флегмона правої ступні.

Артрит гомілково-ступневого суглобу.

Остеогенна саркома правої п’ятки.

Інородне тіло правої п’ятки.



Хворий 27 років отримав травму під час ДТП. Загальний стан хворого задовільний. Пульс 76 уд. За 1 хв. АТ 110/70 мм.рт.ст. В ділянці лівої гомілки – деформація в нижній третині, рвано-забійна рана довжиною 3 см. В рану виступають кісткові уламки. Кровотеча незначна. Яку першу медичну допомогу слід надати?

* Асептична пов’язка. Імобілізація. Знеболення.

Вправити перелом. Асептична пов’язка. Імобілізація.

Анестезія місця перелому. Імобілізація. Асептична пов’язка.

Накласти джгут. Імобілізація.

Вправити перелом. Накласти гіпсову пов’язку. Призначити антибіотики.



Під час огляду дитини, що впала на ліву руку виявлено деформацію, патологічну рухомість та крепітацію кісткових уламків у ділянці лівої ключиці. Під шкірою пальпаторно визначається гострий кінець уламку, який загрожує перфорацією шкіри. Що треба робити у даному випадку?

* Здійснити імобілізацію. Негайно направити у травматологічне відділення.

Спробувати вправити уламки.

Направити до дільничої поліклініки

Викликати травматолога додому.

Накласти полуспиртову пов’язку на дільницю перелому, призначити знеболюючі.



Больной 33 лет, при падении со строительных лесов получил закрытый подмышечный вывих правого плеча. Доставлен в травмпункт без иммобилизации. Какой вид транспортной иммобилизации следовало применить?

*Лестничная шина от лучезапястного сустава до угла здоровой лопатки

Мягкая повязка Дезо и Вельпо

Косыночная иммобилизация

Прибинтовать верхнюю конечность к туловищу

Иммобилизация подручными средствами



Женина 21 года доставлена в родильное отделение скорой помощью с диагнозом: беременность I, 40 недель, 5 приступов эклампсии на дому. Состояние тяжелое, кома II-III, дыхание Чейн-Стокса. АД 200/140 мм рт.ст. В моче белок 5,8 г/л, анасарка. С чего необходимо начать реанимационные мероприятия ?

*Срочное проведение ИВЛ на фоне барбітурового наркоза.

Внутривенно ввести 25 \% раствор сернокислой магнезии со скоростью 2 г в час.

Масочный наркоз фторотаном.

Эпидуральная анестезия.

Внутривенно ввести 10 мг сибазона.



Женщина беременная двойней в конце 1-ого периода родов, переведена на родильный стол. После того, как она очень быстро легла в горизонтальное положение, лицо ее побледнело, женщина потеряла сознание, АД 60/0 мм рт.ст., пульс 130 в1 минуту. Какое осложнение произошло?

* Синдром аорто-кавальной компрессии.

Тромбоэмболия легочной артерии.

Отслойка плаценты.

Разрыв матки.

Коллапс



У больного 35 лет ночью появились боли в эпигастральной области. Была однократная рвота. К утру боли переместились в правую подвздошную область, обратился в больницу. Температура 38оС. Язык обложен белым налетом, суховат. Живот резко болезнен в правой подвздошной области, напряжен. Положительные симптомы Щеткина-Блюмберга, Ровзинга, Ситковского. Симптом Пастернацкого отрицателен. В моче изменений нет. Лейкоцитоз – 16,0 103. Ваш предположительный диагноз?

*Острый аппендицит

Острый холецистит

Острый панкреатитт

Почечная колика

Кишечная непроходимость



Больной 30 лет, с болями в животе, на 5 день заболевания обратился за медицинской помощью с подозрением на острый аппендицит. Общее состояние больного удовлетворительное, перитониальные симптомы не выражены. В правой подвздошной области отмечается болезненное, плотное, неподвижное образование размером 10х12 см, прилегающее к гребешку подвздошной кости. Ваш предположительный диагноз?

*Аппендикулярный инфильтрат

Опухоль правой почки

Опухоль слепой кишки

Кишечная непроходимость

Опухоль крыла подвздошной кости



Больная 40 лет жалуется на боли в правом подреберье, тошноту, рвоту. Гемодинамические показатели стабильны. Живот щадяще учавствует в акте дыхания, резко болезнен и напряжен в правом подреберье. Положительные симтомы Ортнера, Кера и Щеткина-Блюмберга в правом подреберье. Ваш диагноз?

*Острый холецистит

Острый аппендицит

Острый панкреатит

Почечная колика справа

Нижнедолевая пневмония



Больной 48 лет, жалуется на опухолевидное образование в правой паховой области, сопровождающееся резкой болью. Выпячивание появилось после физического перенапряжения. При пальпации образование эластической консистенции, напряжено, резко болезненное, в брюшную полость не вправляется. Температура 37,6оС. В анализе крови патологии не выявлено. Наиболее вероятный диагноз?

*Ущемленная паховая грыжа

Паховый лимфаденит

Воспаление варикозных узлов подкожной вены

Киста семенного канатика

Острый феникулит



В приемное отделение поступила больная 55 лет, с жалобами на резкие боли в эпигастральной области опоясывающего характера, затрудненное дыхание, многократную рвоту, не дающую облегчения, слабость, недомогание. Накануне употребляла жирную и острую пищу. При осмотре - больная бледная, кожа влажная, пульс - 120 уд./мин., АД 100/60 мм. рт. ст. Язык сухой, покрыт белым налетом. Живот несколько вздут, мягкий, при пальпациии болезнен в основном в верхних отделах живота. Перистальтика вялая, положительные симптомы Мейо-Робсона и Воскресенского. Лейкоциты крови 13. .103. Диастаза мочи 1024 ед. Ваш диагноз?

*Острый панкреатит

Острая кишечная непроходимость

Острый холецистит

Перфоративная язва

Острый аппендицит



В санпропускник доставлен больной 35 лет, у которого без причины появилась острая “кинжальная” боль в эпигастрии. В анамнезе заболеваний желудочно-кишечного тракта не отмечает. Больной бледный, вынужденное положение с приведенными ногами. Отмечалась однократная рвота. При пальпации - выраженное напряжение передней брюшной стенки и резкая болезненность. Перкуторно: отсутствует печеночная тупость. Наиболее вероятный диагноз?

*Перфоративная язва желудка

Острый панкреатит

Почечная колика

Печеночная колика

Кишечная непроходимость



Больной 40 лет, доставлен БСМП в санпропускник с жалобами на острые схваткообразные боли в животе, тошноту и рвоту. При осмотре отмечается асимметрия живота. Пальаторно – выражена болезненность в мезогастрии. По средней линии имеется послеоперационный рубец, как следствие перенесенной ранее операции по поводу аппендицита, усложненного перитонитом. АД 120/90 мм. рт. ст. Пульс – 100 уд./мин. Язык сухой, обложен белым налетом. Перистальтика ускорена, однократно был стул, газы не отходят. При обзорной рентгенографии – чаши Клойбера. Какое заболевание у больного?

*Острая спаечная кишечная непроходимость

Перфоративная язва желудка

Острый панкреатит

Почечная колика

Пищевое отравление



В поликлинику обратилась больная 40 лет, с жалобами на острую боль в анальной области при дефекации, с выделением капелек алой крови. Из анамнеза: страдает запорами в течении ряда лет. При осмотре, видимой патологии не выявлено. Пальцевое исследование невозможно провести из-за острой боли. Ваш предположительный диагноз?

*Анальная трещина

Геморрой

Острый парапроктит

Рак прямой кишки

Острый проктосигмоидит



Больная 40 лет, находится в хирургическом отделении по поводу узлового тиреотоксического зоба. На 3-сутки прооперирована, произведена субтотальная тиреоидэктомия. Операция выполнена без особенностей, однако к вечеру, состояние больной ухудшилось. Появилась одышка, неприятные ощущения в области сердца, гиперемия кожи, выраженная потливость, тахикардия до 130 уд./мин., повысилась температура тела. Определите патологический синдром, развившийся у больной.

*Тиреотоксический криз

Ишемическая болезнь сердца

Гипотиреоидный криз

Тромбоемболия легочной артерии

Нарушение мозгового кровообращения



В санпропускник доставлен больной 35 лет, с жалобами на острую боль в пояснице справа и правой половине живота. Боли иррадиировали в правую паховую область и яичко. Отмечается тошнота, рвота, частые позывы на мочеиспускание. В анализе мочи – гематурия. Наиболее вероятный диагноз?

*Почечная колика справа

Острый аппендицит

Острый орхоэпидидемит

Гипернефрома правой почки

Острый пиелонефрит



На прием к хирургу обратился больной 38 лет, с жалобами на острую боль в промежности, усиливающуюся при дефекации. Температура тела достигала 39,5 0С, был озноб. При осмотре – в перианальной области имеется опухолевидное образование 5х7 см, резко болезнненое при пальпации. Отмечается гиперемия кожи. Наиболее вероятный диагноз?

*Острый парапроктит

Острый геморрой

Острый простатит

Фурункул промежности

Нагноившаяся атерома



Больной 60 лет, жалуется на сильные боли в правой голени, распирающего характера, повышение температуры до 38оС. При осмотре – кожа голени отечна, гиперемирована, при пальпации резко болезненна в области икроножных мышц. Заболевание прогрессирует на протяжении 5-суток. Ваш диагноз?

*Острый флеботромбоз глубоких вен правой голени

Тромбофлебит подкожных вен правой голени

Рожистое воспаление правой голени

Посттромбофлебитический синдром

Облитерирующий атеросклероз сосудов правой нижней конечности



Больной 70 лет, жалуется на острые боли в правой голени и стопе. Заболел остро, явной причины не отмечает. При осмотре - кожа голени и стопы бледная, холодная на ощупь, тактильная и болевая чувствительность сохранены. Пульсация на бедренной артерии правой конечности сохранена, на подколенной и сосудах стоп - не отмечается. Ваш диагноз?

*Тромбоэмболия правой подколенной артерии

Острый тромбофлебит

Глубокий флеботромбоз

Артрит голеностопного сустава

Рожистое воспаление



В санпропускник, БСМП доставлен больной 30 лет, с жалобами на слабость, головокружение, тошноту, ноющие боли в эпигастрии, дважды был дегтеобразный стул. Из анамнеза - больной отмечал весной и осенью появление боли в эпигастрии, ночные “голодные” боли, изжогу. При осмотре – больной бледен, тахикардия 100 уд./мин., АД 90/50 мм. рт. ст., Нв – 90 г/л, эритроциты – 2,8 . 1012. Ваш диагноз?

*Язвенная болезнь, гастродуоденальное кровотечение

Кровотечение из варикознорасширенных вен пищевода

Синдром Малори-Вейса

Рак желудка, распад опухоли

Синдром Рантью-Ослера



В санпропускник доставлен больной 40 лет, с жалобами на незначительные боли в животе, слабость, головокружение, мелькание “мурашек” перед глазами. Из анамнеза – две недели назад была травма области левого подреберья. За медицинской помощью не обращался. Сегодня, при поднятии тяжести, появились выше указанные жалобы. Больной бледный, АД 70/50 мм. рт. ст., пульс – 110 уд./мин., слабого наполнения, эритроциты – 2,5 .1012, Нв – 70 г/л. Наиболее вероятная патология?

*Подкапсульный двухмоментный разрыв селезенки

Нарушение мозгового кровообращения

Перитонит

Тробэмболия легочной артерии

Вегетососудистая дистония



В санпропускник, БСМП, доставлен больной, с жалобами на разлитые боли по всему животу, рвоту, задержку стула и газов. Состояние больного тяжелое, кожа серо-землистого цвета, сухая. Температура 38,5 оС, пульс – 120 уд./мин., АД 90/60 мм. рт. ст.. Болеет на протяжении 3-дней. Язык сухой, живот вздут, резко болезнен во всех отделах. Перистальтика кишечника не определяется, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Клиника какого заболевания у больного?

*Разлитой перитонит

Мезентериальный тромбоз

Рак желудка

Острый панкреатит

Острая почечная недостаточность



Больной 20 лет, обратился в поликлинику с жалобами на появление опухолевидного, резко болезненного образования в межягодичной складке. При осмотре – в области копчика имеется эластическое образование, кожа гиперемирована. Акт дефекации безболезнен, температура 38,8 оС. Сформулируйте диагноз?

*Нагноившаяся киста копчика

Геморрой

Острый подкожный парапроктит

Опухоль прямой кишки

Острый ишеоректальный парапроктит



Больной 60 лет, жалуется на рвоту неизмененной кровью, слабость, головокружение. В анамнезе – болел и лечился по поводу хронического активного гепатита. Состояние больного средней тяжести, бледный, пульс – 110 уд./мин., АД 90/60 мм.рт.ст. При ФГДС – кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода. Ваша тактика в данной ситуации?

*Гемостатическая терапия и постановка зонда Блек-Мора

Срочное оперативное лечение

Промывание желудка

Назначение гепатопротекторов

Консультация гастроэнтеролога



Больной М.40 лет, страдает язвенной болезнью желудка на протяжении 12 лет. Ночью отмечалась многократная рвота кофейной гущей. БСМП доставлен в ургентное хирургическое отделение. Дважды был стул – “мелена”. Состояние больного тяжелое, кожа бледная, влажная, АД 80/40 мм. рт. ст., пульс – 130 уд./мин., центральное венозное давление не определяется. Укажите причину гипотонии.

*Гиповолемический шок

Нарушение мозгового кровообращения

Острый инфаркт миокарда

Эндогенная интоксикация

Анафилаксия



После ДТП, доставлен больной с закрытым переломом костей таза и правой бедренной кости. Врачом БСМП произведена транспортная иммобилизация и обезболивание. Через час, состояние больного резко ухудшилось: выраженная бледность, холодный липкий пот, пульс слабый, до 140 уд./мин. АД 60-70/0 мм. рт. ст. Какова причина ухудшения состояния?

*Продолжающееся кровотечение

Тромбоэболия легочной артерии

Острый инфаркт миокарда

Траваматический шок

Сотрясение головного мозга



Линейная бригада “Скорой помощи” со стандартным набором медикаментов и оборудования вызвана на место несчастного случая: пострадавший 32 лет упал с лестницы с упором на левую ногу. Жалобы на острую боль в средней трети левой голени. Объективно: в средней трети голени – деформация, отек, патологическая подвижность, боль при пальпации и попытках осевой нагрузки. Кожные покровы не повреждены. Какой должна быть иммобилизация конечности с учетом места травмы и возможностей оказания помощи?

*Тремя шинами Крамера от пальцев стопы до средней трети бедра

Шиной Дитерихса

Задней шиной Крамера от пальцев стопы до средней трети бедра

Тремя шинами Крамера от пальцев стопы до коленного сустава

Задней гипсовой лонгетой



Пациент А., 35 лет, жалуется на острую боль в области правого плечевого сустава, возникшую при выполнении борцовского приема при силовом воздействии на руку в положении отведения и внутренней ротации. Объективно: плечо в положении некоторой внутренней ротации, движения, в сторону наружной ротации резко ограничены и болезненны. По передней поверхности плечевого сустава – западение, позади акромиона – плотное вытягивание. Кожные покровы не нарушены. Пальпаторно четко определяется клювовидный отросток. Укажите наиболее вероятный диагноз.

*Задний вывих плеча

Передний вывих плеча

Разрыв сухожилия надостной мышцы

Повреждение дельтавидной мышцы

Отрывной перелом большого бугорка плечевой кости



Мужчина 35 лет, поступил в приемное отделение с жалобами на повышение температуры тела до 40С. Сознание спутанное, АД 70/0 мм рт.ст., тахикардия до 120 уд в мин. Кожные покровы бледные, холодные. Одышка в покое до 30 в мин. У больного диагностирован сепсис, инфекционно-токсический шок на фоне возможной бактериальной пневмонии. Какие мероприятия являются внеочередными для выведения пациента из инфекционно-токсического шока?

*Инфузионная терапия с введеним симпатомиметиков.

Инфузионная терапия с введением сердечных гликозидов.

Инфузионная терапия с введением глюкокортикоидов.

Инфузионная терапия, антибактериальная терапия

Инфузионная терапия с введением свежезамороженной плазмы.

1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   21


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка