Лікувальна справа та педіатрія



Сторінка6/21
Дата конвертації14.12.2016
Розмір2.9 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   21

*Ультразвукове дослідження геніталій

Бімануальне обстеження хворої

Пункція заднього склепіння піхви

Загальноклінічний аналіз крові та сечі

Рентгенологічне дослідження органів брючної порожнини



За медичною допомогою звернулась хвора Д, 32 років, зі скаргами на біль у нижніх відділах живота з іррадіацією в поперекову ділянку, гнійні виділення зі статевих шляхів, підвищення температури тіла до 38,5С . Пульс 110 уд хв. З анамнезу відомо, що 4 дні тому було проведене переривання вагітності в терміні 8 тижнів. Ваш попередній діагноз?

*Гострий метроендометріт

Тромбоз мезентеріальних судин

Гострий апендицит

Сечокам’яна хвороба

Перфорація матки



До лікарні доставлена хвора П, 21 року, зі скаргами на біль в нижніх відділах живота з іррадіацією в задній прохід, різку слабкість, які з'явилися на 12 день менструального циклу після коітусу. АТ 70\35, пульс 120 уд хв. Ваш попередній діагноз?

*Апоплексія яєчника

Порушена позаматкова вагітність

Перекрут кісти яєчника

Острий апендицит

Гострий пельвіоперитоніт



В лікарню доставлена жінка, 22 років, зі скаргами – на біль в нижніх відділах живота, рясні кров’яністі видділення з статевих щляхів.. Пульс 90 уд.хв , АТ 100\70 мм рт ст, живіт м'який . Остання менструація 6 тижнів тому. Ваш попередній діагноз?

*Викидень

Порушена позаматкова вагітність

Гострий апендицит

Апоплексія яєчника

Тромбоз мезентеріальних судин



До лікарні доставлена хвора Д, 36 років, зі скаргами – на тлі затримки менструації 6 тижнів з'явився біль в нижніх відділах живота, різка слабість, шум у вухах, короткочасна утрата свідомості. Пульс 120 уд хв слабкого наповнення, АТ 60\20 мм рт ст, живіт м'який , болючий у нижніх відділах , більш праворуч. Ваш попередній діагноз?

*Порушена трубна вагітність

Викидень.

Гострий сальпінгоофоріт

Перитоніт

Правобічна ниркова коліка



До дільничого лікаря звернулася жінка Д, 23 років, зі скаргами на інтенсивний біль у нижніх відділах живота, підвищення температури тіла до 37,9С , гнійно-кров’яністі виділення з піхви. Пульс 90 уд хв. . З анамнезу відомо , що менструальний цикл регулярний, останні місячні в строк. 3 дні тому було зроблено штучний аборт. Ваш попередній діагноз?

*Гостре запалення матки

Перфорація матки.

Порушена трубна вагітність

Перитоніт

Правобічна ниркова коліка



У дитини 1,5 року на протязі ночі з'явилось затруднення дихання, лаючий кашель, захриплість голосу. Хворіє на протязі 5 днів, коли з’явився кашель, підвищення температура тіла. Об’єктивно: дитина збуджена. Дихання шумне, інспіраторна задишка в покої. Які першочергові заходи слід провести?

* внутришньовене введення кортикостероїдів

трахеотомія

конікотомія

введення атибіотиків

інтубація



Хворий 35 років скаржиться на затруднення дихання при фізичному навантаженні, хрипоту і швидку втомлюваність голосу. Хворіє 6-й день, захворів гостро, захворюванню передувало переохолодження. Об’єктивно: стеноз гортані І ступеню. Слизова оболонка гортані гіперемована, інфільтрована. Рухомість гортані не змінена. Яку першочергову терапію слід проводити?

*протинабрякову

противірусну

седативну

відволікаючу

знеболюючу



Хворій, 63 років, скаржиться на неможливість проковтування їжі, навіть рідкої останні 3 дні. Хворіє на протязі одного року, виражене схуднення. Об’єктивно: кахексія, при непрямій ларингоскопії інфільтративна пухлина входу в стравохід. Інші ЛОР органи без патології. Яке найбільш вірогідне додаткове обстеження слід провести для встановлення діагнозу?

* фіброендоскопія стравоходу

рентгенографія стравоходу з контрастуванням

УЗД шиї

жорстка езофагоскопія

біопсія пухлини



Хвора скаржиться на біль в оці. Ліве око червоне, на рогівці інфільтрат з виразкою в центрі. Зіниця вузька, на світло реагує мляво. Пальпаторно внутрішньоочний тиск в обох очах нормальний. Що має зробити лікар загальної практики, перш ніж направити хвору в очний стаціонар?

* Закапати атропін 1\%

Закапати краплі дексаметазону

Закапати пілокарпін 1\%

Закапати 2\% розчин борної кислоти

Закапати антибіотик



Хворий скаржиться на нудоту, біль в правому оці з іррадіацією в праву половину голови? Праве око червоне, рогівка набрякла, передня камера мілка, зіниця широка, в вигляді горизонтального овалу, ділянка зіниці чорного кольору. При пальпації око тверде. Ваш діагноз?

* Гострий приступ закритокутової глаукоми

Гострий іридоцикліт

Набрякаюча катаракта, вторинна глаукома

Кератит

Гострий кон’юнктивіт



У дитини на тлі ГРЗ спостерігаються гіперемія кон’юнктиви, повік, очного яблука, петехіальні крововиливи в кон’юнктиву. Незначні слизові виділення з кон’юнктивальної порожнини. На кон’юнктиві плівки білуватого кольору, що легко знімаються. Яке ураження слизової оболонки можна передбачати?

* Аденовірусний кон’юнктивіт

Дифтерійний кон’юнктивіт

Пневмококовий кон’юнктивіт

Гонобленорея

Трахома



У хворого поблизу краю верхньої повіки обмежений інфільтрат, на вершині якого – гнійна головка жовтуватого кольору. Повіка набрякла, гіперемійована. Яке лікування показано хворому?

* Краплі з антибіотиками, сульфаніламіди

Сухе тепло, закапування крапель з антибіотиками

Видавити гній, закапування крапель з антибіотиками

Теплі примочки з розчином антибіотиків

Краплі з кортикостероїдами



Хвора, 19 років, скаржиться на погіршення носового дихання, напади чхання, рясні рідкі виділення з носа. Вказані симптоми з’явились тиждень тому. Аналогічний стан відмічає у себе щороку під час періоду цвітіння деяких рослин. Риноскопічно виявляється набряклість слизової оболонки, яка має блідо-рожевий колір. Якими медикаментозними засобами можна швидко досягти покращення стану хворої?

* топічні кортикостероїди

судинозвужуючі засоби

в’яжучі засоби

антигістамінні препарати

протизапальна терапія



Хворий, 42 років, скаржиться на набряк і почервоніння вій правого ока, сильний головний біль, підвищення температури тіла до 39?С. Протягом тижня лікувався амбулаторно з приводу загострення правосторонього гемісинуїту. При об’єктивному обстеженні встановлено екзофтальм, хемоз, обмеженість рухомості правого ока. Про яке ускладнення можна думати?

* ретробульбарний абсцесс

набряк вій

періостит стінок орбіти

абсцесс вій

флегмона орбіти



Хворий, 27 років, скаржиться на інтенсивний біль в лівій половині голови, неприємний суб’єктивний запах з носа, погіршення зору. Хворіє протягом місяця. При передній риноскопії: гіперемія, набряк середньої носової раковини зліва. При фарингоскопії виявлено стікання слизово-гнійного секрету у вигляді смужки на задній стінці глотки зліва. Встановлено ознаки порушення III пари черепно-мозкових нервів. Якому захворюванню відповідає наведена клінічна картина?

*сфеноїдіт

гайморит

фронтит

етмоїдит

геміпансинуїт



У потерпілого внаслідок автокатастрофи мається рвана рана передпліччя з рясним пульсуючим витіканням алої з рани. Які заходи повинні бути проведені в першу чергу?.

* здійснити пальцеве притискання плічової артерії

накласти жгут на кінцівку

забезпечити внутрішньовенну інфузію рідини

створити підвищене положення кінцівки

накласти притискаючу пов(язку



У хворого після дорожно-транспортної пригоди перелом кісток тазу, тупа травма живота, перелом плеча та передпліччя. АДТ80/60 мм рт. ст., пульс 120 уд. на хв., гемоглобін 76 г/л, гематокрит 0.24, еритроцити 2.2 х 1012/л. З чого потрібно починати кровозаміщення?

* кристалоїди

еритроцитарна масса

Колоіди

цільна кров

Альбумін



У хворого з тривалим виразковим анамнезом протягом 2 діб відзначається слабкість, мелена. АТ 90/60 мм рт. ст., пульс 110 уд. за хв., гемоглобін 65 г/л, гематокрит 0.24, еритроцити 2.1 х 1012/л. Блювання “кофейною гущею”. Що потрібно для остаточної верифікації діагнозу?

*фіброгастродуоденоскопія

рентгенологічне обстеження

ультразвукове обстеження

компьютерна томографія

лапароскопія



У хворого скарги на біль в правому підребіррі, слабкість, блювання, пронос, які з(явилися 5 годин тому. В анамнезе 2 тижні назад тупа травма живота. Гіпотензія, тахікардія. Діагноз?

*двоетапний розрив печінки

розрив селезінки

розрив кишечника

перитоніт

гострий апендицит



Хворий з ножовим пораненням грудної клітини поступив до прийомно –діагностичного відділення з ціанозом верхньої половини грудної клітини, полнокровием шейных вен. АД 40/0 мм рт. ст., пульс 130 уд.за хв. Стан погіршується. Назовіть можливий діагноз?.

* тампонада серця

внутрішньогрудна кровотеча

медіастініт

Порушення серцевого ритму

гостра лівошлуночкова недостатність



У хворого з діагнозом тампонада серця стан прогресивно погіршується , незважаючи на терапію, що проводиться. Свідомість спутана. АТ 40/0, пульс 156 уд. за хв. Что потрібно зробити?

*пункцію перикарду

збільшити темп інфузії

запросити кардіохірурга

провести пункцію плевральнох порожнини

провести рентгенологічне дослідження



У хворого після введення 10 мг сибазону раптово виник виражений цианох, затруднене дихання, неможливість ШВЛ маскою, зниження StO2 до 56\%. Стан розцінений як ларингоспазм внаслідок анафілактоідної реакції на введення сибазону. Ваші дії?

* провести інкубацію трахеї, ШВЛ та оксигенацію

провести масочную вентиляцію 100\% киснем

произвести трахеостомію

ввести адреналін

ввести флумазеніл (антагоніст бензодіазепінів)



Хворий, якому була провлен операція з приводу варикозного розширення вен нижніх кінцівок в умовах спинальної анестезії був переведений в задовільному стані до судинного відділення через 16 годин після закінчення операції раптово втратив свідомість, відзначений дифузний ціаноз, зіниці широкі, пульса на сонних артеріях немає, атонія. Яка можлива причина клінічної смерті?

* відстрочена депресія дихання

гострий інфаркт міокарда

тромбоемболія легеневої артерії

набряк легень

гостре порушення мозкового кроовобігу



Пацієнту проведена планова холецистектомія з приводу жовчнокам(яної хвороби. Через 3 дні в туалеті після напруження раптово втратив свідомість, де і був знайдений лікувальним персоналом. Об(єктивно: виражений цианоз верхньої половини грудної клітки, тахікардія, задишка до 40 за хвилину. Яка найбільш ймовірна причина стану?

* тромбоемболія легеневої артерії

обморок

гостра внутрішня кровотеча

гострий інфаркт міокарду

розрив аневризми головного мозгу



Хворий 24 років після дорожньо-транспортної пригоди доставлений в приймально-діагностичне відділення. Стан тяжкий. Свідомість відсутня, рухове збудження, на голові та тулубі множинні ссадини та крововиливи, АТ 100/60 мм. рт. ст., пульс 110 уд. за хв. При компьютерній томографії виявлені геморагічні забої лобних долей головного мозку. Яка найбільш ефективна лікувальна стратегія в даноум випадку?

* підтримка мозгового перфузійного тиску

гормональна терапія

гіпервентиляція

загальна м(яка общая гіпотерміямягкая гипотермия

мониторинг внутричерепного давления



Хворий 37 років впав на вулиці на лікоть. Скаржиться на різкий біль та набряк ліктьового суглобу. При огляді: рука напіврозігнута в ліктьовому суглобі і хворий підтримує її здоровою рукою. Ліктьовий суглоб опухлий, з синцем від крововпливу в тканини, контури його згладжені. Пальпаторно визначається локальний біль, щілина у зоні ліктьового відростка. Пасивні рухи різко збільшують біль, а активне розгинання обмежене і болюче. Установіть попередній діагноз.

* Перелом ліктьового відростка.

Артрит ліктьового суглобу.

Забій ліктьового суглобу.

Вивих передпліччя.

Перелом головки променевої кістки.



Хвора 43 роки, впала на зігнуте коліно. Скаржиться на різкий біль у колінному суглобі. При огляді: колінний суглоб опухлий, шкіра трохи подряпана. Тримає кінцівку у вимушеному положенні – дещо повернутою вбік і зігнутою в коліні. Активно розігнути гомілку і підняти ногу не може (позитивний симптом “прилиплої п’яти”). Установіть поперденій діагноз.

* Перелом надколінка з пошкодженням зв’язкового апарату.

Забій колінного суглобу, гемартроз.

Пошкодження менісків.

Вивих гомілки.

Артрит колінного суглобу.



Чоловік 54 роки, знайдений зимою вранці на вулиці. Відчувається сильний запах алкоголю з роту, хворий поводить себе не зовсім адекватно. Скаржиться на пекучий біль, свербіння і “розпирання” пальців ніг. При огляді: ступні набряклі, на фоні побілілої шкіри є червоно-фіолетові плями, декілька пухирів, наповнених світлою рідиною. Установіть діагноз.

* Відмороження ІІ ступеня.

Позиційне здавлення ступні.

Рожисте запалення.

Перелом кісток ступні.

Гострий тромбоз підколінної артерії.



Чоловік 25 років, водій, після стрибку з кузову вантажівки відчув різкий біль в правій п’яті. Під час огляду хворий не може навантажити праву ногу, ділянка правої п’яти опухла, з крововиливами, особливо по внутрішній поверхні. При пальпації – локальний біль, який різко збільшується при легкому постукуванні по п’яті. Установіть попередній діагноз.

* Перелом правої п‘яткової кістки.

Забій гомілково-ступневого суглобу

Пошкодження зв’язок гомілково-ступневого суглобу.

Перелом кісток гомілки.

Розрив Ахіллового сухожилку.



Жінка 74 років впала на правий бік. Під час огляду: скаржиться на біль у правій пахві, який посилюється при спробі рухів правою нижньою кінцівкою. Права нижня кінцівка дещо скорочена, ступня ротована дозовні. Позитивний симптом “прилиплої п’яти”. Установіть попередній діагноз.

* Перелом шийки правої стегнової кістки.

Забій правого кульшового суглобу.

Перелом кісток тазу.

Перелом стегна в середній третині.

Пошкодження м’язів правого стегна.



Хворий 37 років, під час роботи отримав прямий удар у праве надпліччя. Скаржиться на різкий локальний біль у ділянці ключиці. Під час огляду: підтримує лікоть і передпліччя правої кінцівки лівою рукою. Права рука приведена і опущена. Надключична ямка згладжена; голова нахилена в правий бік. Під час спроби рухів у плечевому суглобі різко зростає біль у ділянці ключиці. Установіть діагноз.

* Перелом правої ключиці.

Вивих у правому плечевому суглобі.

Забій правого надпліччя.

Перелом дзьобовидного відростка правої лопатки.

Перелом верхньої третини правої плечевої кістки.



Під час вибуху хворий попав під завал. На протязі 5 годин права нижня кінцівка була здавлена уламками стіни. Пульс 82 уд. За 1 хв. АТ 120/70 мм.рт.ст. У хворого – синдром довготривалого розчавлювання. Яку допомогу треба надати хворому перед визволенням з-під завалу?

* Накласти джгут вище місця здавлення.

Виконати футлярну блокаду вище місця здавлення.

Накласти давлячу пов’язку вище місця здавлення

Ввести знеболюючі.

Обкласти кінцівку льодом.



Жінка 25 років 2 години тому впала на вулиці. Під час огляду: права рука відведена, зігнута в ліктьовому суглобі, хвора підтримує її здоровою рукою. Відмічається западіння в ділянці дельтовидного м’яза. Голівка плечової кістки визначається під великим грудним м’язом. Активні рухи неможливі. Пасивні рухи зустрічають пружний опір. Установіть попередній діагноз.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   21


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка