Лікувальна справа та педіатрія



Сторінка4/21
Дата конвертації14.12.2016
Розмір2.9 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   21
Прокталгія

Поліп прямої кишки



Хворий 35 років скаржиться на біль у тазовій ділянці, затримку випорожнень та сечовипускання, підвищення температури тіла до 38(С, лихоманку. Хворіє 10 діб після переохолодження. При огляді гіперемія шкіри не визначається, обдві сідниці збільшені в розмірах. Яку патологію слід підозрювати?

* Госрий пельвіоректальний парапроктит

Гостра тріщина прямої кишки

Гострий неспецифічний виразковий коліт

Остеомієліт куприка

Аденома простати, гостра затримка сечовипускання



В приймальне відділення лікарні доставлено чоловіка 45 років з блюванням (кавовою гущєю(, чорним багаторазовим стільцем. Протягом 10 років знаходиться на обліку в зв(язку з гіперацидним гастритом, перед захворюванням, відмичав нічні та тощакові болі в епігастрії. При обстежені: бліді шкірні покрови, АТ 90/60. Маса тіла і тургор тканин без змін. Живіт м(який, неболючий. В периферичній крові Hb 96 г/л, ер. 2,9.1012 Який генез гострої ШК кровотечі?

* Виразкова хвороба 12-і палої кишки, ускладнена гострою кровотечею

Рак шлунку, шлунково – кишкова кровотеча

Поліп шлунку, ускладений кровотечею

Неспецифічний виразковий коліт, гостра товстокишкова кровотеча

Рак сліпої кишки



Жінка 28 років скаржиться на гострий біль у відхіднику, якій з(явився 3 дні назад після стільця щільним каловим вмістом. При огляді виявлено лінійний дефект слизової оболонки задньої стінки анальньго каналу. Тонус жома різко підвищений, ректальне обстеженя неможливе із – за болючості. Яке захворювання слід підозрювати:

* Гостра тріщина прямої кишки

Кокцигодинія

Гостре запалення геморроідальних вузлів

Хронічна тріщина прямої кишки

Гострий парапроктит



У 65-літнього чоловіка, що скаржиться на схуднення (15 кг за 3 міс.), закрепи, здуття живота, на протязі 2-х неділь посилюється біль у тазовій ділянці. При пальпації живота нижній край печінки на 6 см нижче реберної дуги, поверхня ії бугриста, неболюча. При ректальному огляді в ампулі прямої кишки виявлено бугристе, нерухоме новоутворення, яке обтурує кишку на ? просвіту з проростанням в куприк, контактно кровоточить. Підозрюється рак прямої кишки. Для уточнення діагнозу яке дослідження більш доцільне?

* Ректороманоскопія з гістологічним дослідженням

Іригографія

Контроль пасажу барію по ШКТ

Комп’ютерна томографія органів черевної порожнини

Контрасна целіакографія



У хворого 35 років, який лікується від туберкульозу в стаціонарі, раптово з’явилися сильний біль в лівому боці, ціаноз, тахікардія, виражена задишка. Перкуторно – тимпаніт, ослаблене дихання. З кожним дихальним рухом збільшується задишка, посилюється ціаноз. Визначте тактику лікаря.

* Перевести пневмоторакс у відкритий

Перевести пневмоторакс у закритий

Підключити апарат по Бюлау

Провести аспірацію газу

Провести пункцію плевральної порожнини



Хлопчик 8 років впав з висоти 2 метри. Скаржиться на біль у лівій руці та гомілці. Ліве передрамення та ліва гомілка набряклі, деформовані у середній третині, болісні на дотик. Що повинен зробити лікар швидкої допомоги у першу чергу ?

* Імобілізація кінцівок

Охолодження місць набряків

Туге бинтування кінцівок

Протишокова терапія

Термінова госпіталізація



Хвора 38 років скаржиться на біль, світлобоязнь, зниження зору в правому оці. Тиждень тому перенесла нежить з високою температурою. Виражена світлобоязнь та сльозотеча. На очному яблуці змішана ін’єкція. В центрі рогівки, в поверхневих шарах, - інфільтрат сірого кольору, який має вигляд гілки. Чутливість рогівки знижена. Діагноз?

* Герпетичний деревоподібний кератит

Фліктенульозний кератит

Виразка рогівки

Абсцес рогівки

Більмо



У дитини на тлі лихоманки, збільшення перед вушних лімфовузлів, мають місце значний набряк, гіперемія повік і кон’юнктиви очного яблука, очна щілина щільно зімкнена. На кон’юнктиві повік брудно-сірі плівки, що важко знімаються з появою кровотечі. Ваш діагноз?

*Дифтерійний кон’юнктивіт

Гострий епідемічний кон’юнктивіт Коха-Уікса

Адено-фаринго-кон’юнктивальна лихоманка

Пневмококовий кон’юнктивіт

Флегмона очниці



Жінка 35 років звернулася зі скаргами на раптове зниження зору, появу темної плями перед правим оком. Очне яблуко не подразнене, але при його рухах виникає біль. Про яке захворювання може йти мова?

*Ретробульбарний неврит зорового нерва

Папіліт

Оптико-хіазмальний арахноїдит

Застійний диск зорового нерва

Передня ішемічна нейропатія



У хворого на тлі синуситу з’явилися гіперемія і набряк повік, гіперемія очного яблука, екзофтальм, біль в очниці, обмеженість рухливості, значно знизився зір. Про яке ускладнення синуситу може іти мова?

* Флегмона очниці

Гострий дакріоцистит

Запалення сльозної залози

Гострий дакріоденіт

Флегмона повік



У хворого після поранення спостерігається розлита гіперемія, набряк, флуктуація нижньої повіки. Температура тіла підвищена до 38?С. Регіонарні лімфовузли збільшені, болючі. З чого треба розпочинати лікування?

* Термінове дренування гнійника

Сухе тепло

Вологі теплі примочки з антибіотиками

Спостереження в динаміці

Сухе тепло, антибіотики в/м



У хлопчика 6 років з хронічним захворюванням нирок раптово виникла затримка сечовипускання. Для проведення диференційної діагностики між анурією та гострою затримкою сечі хворому призначити насамперед

* Катеризація сечового міхура

Ультразвукове дослідження нирок

Екскреторна урографія

Цистоскопія

Цистографія



Хворий К. 26 р. звернувся по допомогу через 2 години після виникнення “кинджального болю” в животі. Раніш нічим не хворів. При огляді блідий, вкритий холодним потом. АТ 100/50 мм. рт. ст., пульс 104 пошт. за хв. Живіт втягнений, дошкоподібно напружений, в диханні участі не бере. Позитивні симптоми Спіжарного, Щоткіна-Блюмберга. Перистальтика ослаблена. Яке дослідження слід виконати для постановки діагнозу?

*Оглядова рентгенограма черевної порожнини

Комп’ютерна томографія черевної порожнини

Фіброгастродуоденоскопія

Ультрасонографія черевної порожнини

Рентгенограма шлунка з барієм



Хворий М. 51 р. після святкування дня народження серед ночі прокинувся від болю у череві. Біль віддавав у спину, супроводжувався багаторазовим блюванням. При огляді блідий. Пульс 118 пошт/хв. АТ 90/60 мм. рт. ст. Живіт здутий, помірно напружений та болісний у верхніх відділах. Симптоми подразнення очеревини негативні. Позитивні симптоми Мейо-Робсона, Керте. Який діагноз є найбільш імовірним?

*Гострий панкреатит

Виразкова хвороба, ускладнена кровотечею

Гострий холецистит

Перфоративна виразка шлунка

Синдром подразненого кишечника



Хворий Д. 67 р. упав з дерева на спину. Скаржиться на тупий біль у череві, який ірадіює у надпліччя. При огляді шкіра бліда. Положення вимушене – напівсидячи. АТ 90/60 мм. рт. ст. Пульс 123 пошт/хв. Живіт при пальпації помірно болісний та напружений на всьому протязі. Симптом Спіжарного негативний, Куленкампфа – позитивний. В спадистих місцях притуплення перкуторного звуку. Гемоглобін 98 г/л, в сечі змін немає. Який діагноз є найбільш вірогідним?

*Закрита травма черева. Розрив паренхіматозного органу

Закритий перелом поперекових хребців. Позаочеревинна гематома.

Закрита травма черева. Розрив порожнистого органу

Закритий перелом ребер

Травматичний розрив паренхіми нирки. Позаочеревинна гематома.



Хвора З. 62 р. скаржиться на біль у правій половині живота. Захворіла 2 доби тому після порушення дієти. При огляді шкіра звичайного кольору, склери субіктеричні. Живіт помірно здутий, при пальпації болісність та напруження м’язів у правій підреберній та здухвинній ділянках. Там же позитивні симптоми подразнення очеревини. Позитивні симптоми Ортнера, Мюссі. Яке дослідження слід виконати у першу чергу для постановки діагнозу?

*Ультрасонографія жовчного міхура та жовчовивідних шляхів

Фіброгастроскопія

Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

Ретроградна холангіопанкреатографія

Інструментальні методи дослідження не показані



Хвора Н. 36 р. скаржиться на нападоподібний біль у животі, нудоту, кількаразове блювання. Хворіє 6 годин. Причиною вважає переїдання. Об’єктивно: шкіра бліда, пульс 108 пошт/хв. АТ 130/80 мм. рт. ст. Язик вологий. Живіт помірно здутий, м’який. Під час нападу болю виникає напруження м’язів. В правій здухвинній ділянці післяапендектомний рубець. Симптоми подразнення очеревини негативні, перистальтика посилена. Стілець був напередодні, гази не відходять. Який діагноз є найбільш вірогідним?

*Гостра злукова кишкова непрохідність

Гострий панкреатит

Аліментарна токсикоінфекція

Гострий гастрит

Синдром подразненого кишечника



Хворий Л 18 р. викликав лікаря на дому. Скаржиться на біль у животі. Захворів 12 годин тому, коли серед повного здоров’я виник тупий біль у епігастрії, нудота. Самостійно викликав блювання, яке не принесло полегшення. Через 8 годин біль опустився в праву здухвинну ділянку, одноразово був рідкий стілець. При огляді шкіра звичайного кольору. При пальпації живота помірна болісність та м’язова напруга у правій здухвинній ділянці. Щоткіна-Блюмберга – негативний. Що повинен зробити дільничій лікар?

*Направити хворого у хірургічне відділення

Направити хворого у терапевтичне відділення

Направити хворого у відділення гастроентерології

Направити хворого у інфекційне відділення

Лікувати хворого амбулаторно



У хворого 45 років після перенесеного ГРЗ з’явилися набряк і гіперемія нижньої повіки і ділянки слізного мішка, звуження очної щілини. Температура тіла 38,5?. При пальпації ділянки слізного мішка – гнійні виділення з нижньої слізної точки. Діагноз?

* Гострий дакріоцистит

Флегмона очниці

Ячмінь

Халязіон

Блефарит



Хворий 25 років після падіння з дерева скаржиться на сильний біль у лівому стегні та лівій гомілці. Гомілка та стегно деформовані, набряклі. На нозі імпровізована шина. Який препарат треба використати для зменшення больового синдрому?

* Промедол

Діклофенак

Ібупрофен

Аналгін

Баралгін



Хворий 35 років, що на протязі 10 років страждав виразковою хворобою шлунку, раптово почав скаржитися на гострий біль у верхній частині черева. Живіт здутий, напружений, при пальпації болісний на всьому протязі. Які дії лікаря швидкої медичної допомоги будуть вірними ?

* Термінова госпіталізація

Введення аналгетиків

Введення спазмолітиків

Зондування шлунку

Інфузійна терапія



Дівчинка 12 років звернулася до лікаря зі скаргами на підвищення температури до 39(, болі внизу живота, дізуричні розлади, кров в сечі, в анамнезі у дитини – гранулярний цистіт. Яке обстежання може підтвердити діагноз.

* Цистоскопія

Ультразвукове дослідження

Єкскреторна урографія

Обзорна рентгенограма черевної порожнини

Лабораторне дослідження



Дитина 15 років надійшла до клініки зі скаргами на гострий біль у лівій половині живота та поперековій ділянці, часті сечовипускання. На оглядовій рентгенограмі черевної порожнини в проекції сечоводу визначається округла тінь з чіткими контурами 0,8х1 см. Поставте попередній діагноз

*Сечокам’яна хвороба, камінь лівого сечовода

Гострий цистіт

Гідронефроз

Гострий пієлонефрит

Стріктура лівого сечовода



До лікаря-терапевта дільничої лікарні звернулася вагітна з 12 - тижневою вагітністю. Скаржиться на переймоподібний біль внизу живота, рясні кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Що повинен робити лікар?

*Госпіталізувати до гінекологічного відділення

Викликати лікаря акушера-гінеколога

Госпіталізувати в пологове відділення

Госпіталізувати в хірургічне відділення

Провести гемостатичну терапію



До приймального відділення звернулася жінка 27 років з двотижневою затримкою місячних. Скаржиться на незначні кров'янисті виділення зі статевих шляхів, різкий біль у правій здухвинній ділянці, нудота, запаморочення, температура тіла 37,4 о. Можливий діагноз?

*Порушена трубна вагітність

Гострий апендицит

Апоплексія яєчника

Викидень, що почався

Дисфункційна маткова кровотеча



Лікаря швидкої допомоги визвали до жінки з вагітністю 36 тижнів. Перша вагітність закінчилася операцією кесарів розтин. Об’єктивно: різко бліда, пульс нитковидний, АТ 80/40 мм рт.ст., живіт трохи роздутий, болючий у нижніх відділах, серцебиття плоду не прослуховується. Зі статевих шляхів – яскраві кров'янисті виділення. Який попередній діагноз?

*Розрив матки

Відшарування нормально розташованої плаценти.

Перед лежання плаценти.

Розрив м’яких пологових шляхів.

Розрив кісти яєчника.



До породіллі з доношеною вагітністю і раннім виливом навколоплідних вод викликаний лікар швидкої допомоги. Жінка скаржиться на ядуху, біль за грудиною, дриж. Пульс 120 ударів у хвилину, АТ 70/40 мм рт ст., t 38,4 о. У легенях ослаблений подих з наявністю вологих хрипів. Діагноз?

*Емболія навколоплідними водами.

Розрив матки.

Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти.

Інфаркт міокарда.

Гіповолемічний шок.



До лікаря швидкої допомоги звернулася породілля з доношеною вагітністю, регулярною пологовою діяльністю. Протягом 4 годин самостійного сечовиділення не має. Голівка притиснута до входу в малий таз, серцебиття плоду приглушене, до 120 ударів в хвилину. Що повинен ввести лікар?

*Сигетін

Кокарбоксилазу

Курантіл

Ізоптин

Аскорбінову кислоту



До лікаря швидкої допомоги звернулася породілля 35 років із приводу передчасних пологів. Через 10 хвилин після пологів вдома живим плодом жіночої статі масою 2900 г, самостійно відокремився і виділився послід. Почалась кровотеча. Що насамперед повинен ввести лікар швидкої допомоги?

* Метілергометрін

Простенон

Оксітоцин

Пітуітрін

Діцинон



До лікаря швидкої допомоги звернулася роділля після домашніх пологів Зі слів відомо, що за 30 хвилин тому в неї народилася дівчинка, після чого через 10 хвилин виділився послід. Почалася кровотеча. Які дії лікаря?

*Ввести метілергометрін і госпіталізувати роділлю

Госпіталізувати роділлю

Ввести ергометрін та спостерігати

Ввести ензапрост та спостерігати

Ввести оксітоцин та спостерігати



Хлопчик 8 років оглянутий лікарем швидкої допомоги. Встановлено попередній діагноз:закритий вивих правого передпліччя дозаду. Який об’єм допомоги повинен надати лікар на місці пригоди?

*Знеболювання, транспортна імобілізація шиною

Знеболювання

Косинкова пов’язка на праву верхню кінцівку

М’яка, восьмиподібна пов’язка на правий ліктьовий суглоб

Гіпсова шина



Батьки дитини 2 років звернулися до лікаря поліклініки з діагнозом: опік спини І-ІІ ступеню до 3\%, опік стегна І ступеню до 10\%. Стан дитини середньої важкості, без ознак шоку. Яку тактику повинен обрати лікар?

*Накласти асептичні пов’язки та направити дитину до хірургічного відділення

Госпіталізація до соматичного відділення

Накласти асептичні пов’язки, амбулаторне лікування дитини

Госпіталізація до реанімаційного відділення

Госпіталізації дитина не потребує



Хворій 46 років скаржиться на постійну захриплість голосу, під час вірусного захворювання з’являється затруднення дихання. Хворіє на протязі 1 року. Об’єктивно: При непрямій ларінгоскопії слизова оболонка гортані рожева. Голосові складкі сірі. Ліва половина гортані при фонації і диханні нерухома, знаходиться в серединному положенні. Який попередній діагноз слід встановити хворому?
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   21


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка