Лікувальна справа та педіатрія



Сторінка3/21
Дата конвертації14.12.2016
Розмір2.9 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   21

*Гострий панкреатит. Панкреонекроз

Перфоративна виразка 12-ти палої кишки

Гострий деструктивний холецистит

Гостре странгуляційне к.н.

Мезентеріотромбоз



Хворий С., 45 років доставлений в пріймальне відділення зі скаргами на слабкість, нудоту, наявність рідкого стільця чорного кольору через 10 годин від початку захворювання. Раніше відмічав жогу, нічні болі в епігастрії. Блідий, АТ 100/60, пульс 92 в 1 хв. Живіт м(який, не болючий. При ФГДС на задній стінці ДПК виразка 1,2 х 0,7 см, на дні щільний фіксований згорток. Hb 90 г/л, Ht 35. У хворого зупинившася виразкова кровотеча. Як замінити крововтрату?

*Інфузія штучних колоїдних і кристалоїдних розчинів

Трансфузія свіжоцитратної крові

Трансфузія еритроцитарної маси

Трансфузія еритроцитарної маси і кристалоїдних розчинів

Інфузія перфторану



Хвора С – ва, 68 років, звернулась до дільничого лікаря зі скаргами на біль і наявність пухирів в ділянці лівого колінного суглоба, які з(явились після накладання компреса з (якимось( розчином. Після огляду хворої встановлено діагноз: хімічний опік ІІ – ІІІ ст. 2\% в ділянці лівого колінного суглоба. Яка найбільш доцільна організаційно – лікувальна тактика для цієї хворої?

*Направити на лікування до опікового відділення

Направити на лікування до хірургічного стаціонару

Проводити амбулаторне лікування у хірурга

Проводити амбулаторне лікування у дільничого лікаря

Призначити лікування вдома з оглядом кожні 5 – 7 діб



Хворий І – ко, 62 років, надійшов до хірургічного відділення зі скаргами на постійний біль в лівій ступні, підвищення t( тіла до 37,6(С, слабкість. Із анамнезу: 7 днів тому під час зимової рибалки провалився лівою ступнею у воду. Об(єктивно: поширий набряк лівої ступні, шкіра дистально відділу багрово – синюшна, на І – ІІ – ІІІ пальцях – пухирі з серозно – геморагічним ексудатом. Пульсація на а. dorsalis pedis різно знижена на обох ступнях. Яке захворювання у хворого?

*Відмороження лівої ступні ІІ ступеня

Облітеріруючий атеросклероз нижніх кінцівок

Хвороба Бюргера

Флегмона лівої ступні

Рожисте запалення лівої ступні



До приймального відділення доставлено хворого Н – к, 52 років, що лежав на снігу при t( повітря - 10(. Об(єктивно: свідомість спутана, міміка відсутня, шкіра бліда, синюшна, холодна на дотик. Пульс 50 поштовхів за 1 хв., АТ – 80/40 мм рт.ст. Дихання поверхневе 8 – 10 за 1 хв., різкий запах алкоголю, t( тіла 30(С. Який попередній діагноз найбільш вірогідний у хворого?

*Загальне переохолодження

Закрита черепно – мозкова травма з забоєм головного мозку

Отруєння сурогатами алкоголю

Гострий панкреатит

Тяжка ступінь алкогольного сп(яніння



Потерпілого доставлено у приймально-діагностичне відділення лікарні з двостороннім переломом ребер та дихальною недостатністю. Яке оптимальне знеболення йому показано?

* загальне знеболювання з ІВЛ

паравертебральна новокаїнова блокада

застосування знеболюючих препаратів

міжреберна спірт-новокаїнова блокада

вагосимпатична шийна новокаїнова блокада



Жінка 47р. впала на витягнуту праву руку, відчула хруст і різкий біль в нижній третині передпліччя, де з’явилась деформація, припухлість. Яку невідкладну допомогу треба виконати лікарю ШМД, що поставив діагноз - перелом променевої кістки у класичному місці?

* ввести знеболювальне, транспортна іммобілізація

негайно доставити до травмпункту

зробити місцеву анестезію, спробувати вправити перелом, іммобілізація драбинною шиною

зробити імпровізовану іммобілізацію і доставити до травмпункту

укласти кінцівку в косиночну пов’язку



Лікарем швидкої допомоги оглянуто потерпілого після ДТП з ЧМТ. Останній знаходиться у непритомному стані, язик западає, зіниці розширені, брадікардія. Які заходи профілактики асфіксії треба провести?

* ввести повітряно-водну трубку

придати положення напівсидячи

провести інтубацію трахеї

покласти потерпілого на бік

покласти потерпілого на живіт



Потерпілий 52р. впав з драбини і отримав травму лівого кульшового суглоба. Кінцівка скорочена та заблокована в положенні приведення та внутрішньої ротації. Який найбільш вірогідний попередній діагноз?

* вивих стегна

забій кульшового суглобу

забій таза

перелом кісток таза

перелом великого вертлюга



У хворого 35 років діагностована шлунково-кишкова кровотеча, що супроводжується меленою та блювотою по типу "кавової гущі", зниженням рівня гемоглобіну до 90г/л та кількості еритроцитів до 2,7. Загальний стан хворого задовільний. Які додаткові методи обстеження треба виконати у лікарні?

* фіброгастродуоденоскопія

лапароскопія

проба Холандера

проба Гречерсена

рентгеноскопія шлунку



Хворий 32років на вулиці спіткнувся, впав на праву руку, зігнуту в ліктьовому суглобі. Відчув гострий біль в ліктьовому суглобі, активно розігнути передпліччя не може. Має місце набряк цього суглобу. Який попередній діагноз виставити?

* перелом ліктьового відростку

забій ліктьового суглобу

загострення хронічного бурситу

звих передпліччя в ліктьовому суглобі

внутрішньосуглобовий перелом плечової кістки, гемартроз



До приймального відділення доставлено потерпілого з пораненням голови тупим предметом. Без свідомості, має місце анізокорія, ністагм, судомний синдром. На тім'яній ділянці зліва помірно кровоточива рана (забійно-рвана) 3х4см. Яке негайне показання до оперативного втручання?

* внутрішня кровотеча

наявність рани

втрата свідомості

анізокорія

наростаючі судоми



При обстеженні дитини, яка знаходиться у шоковому стані, лікарем приймального відділення виявлено зниження гемоглобіну, гематокриту, зменшення кількості еритроцитів, До якого виду шоку слід віднести стан дитини?

* Гіповолемічний шок

Кардіогенний шок

Анафілактичний шок

Гіпертонічний шок

Інфекційно-токсичний шок



У дитини 5 років під час профілактичного огляду хірург виявив збільшення мошонки зліва, безболісне. Назвіть доступний та розповсюджений метод діагностики при водянці оболонок яєчка

Діафаноскопія

Пункція оболонок яєчка

Ультразвукове дослідження

Рентгенологічне дослідження

Тепловізорне дослідження



У хворого К, 43 років, з гострим інфекційним ендокардитом, раптово з’явився біль і парестезія в ділянці лівої гомілки. Хворий важко пересувається через наростаючий біль в ікроножному м’язі, шкіра лівої стопи бліда, пульс відсутній. Такий стан характерний для:

*Артеріального тромбозу

Облітеруючого ендартеріїту

Міозиту

Поліневриту

Тромбофлебіту



Чоловік молодого віку у непритомному стані був знайдений перехожим вночі на вулиці. При обстеженні лікарем швидкої медичної допомоги очевидних зовнішніх ушкоджень не визначається, кома ІІ, анізокорія. Пульс 62 вд. на 1 хв. Артеріальний тиск 50/00 мм рт. ст. В яке відділення треба якнайшвидше госпіталізувати хворого?

* У найближче - інтенсивної терапії

У віддалене - нейрохірургічне

У найближче - токсикологічне

У найближче - терапевтичне

У терапевтичне за місцем помешкання



Хворий К., 62 років, звернувся в поліклініку у зв(язку з появою при дефекації за вихідником пухлинного утворення, яке він вимучений вправляти в пряму кишку. Це спостерігається більше 1 місяця. Незвичного вмісту в калових масах і закрепів не відмічає. При огляді періанальної ділянки - без змін, при пальцевому дослідженні в нижньоампулярному відділі визначається пухлинне м(якоеластичне утворення 4 х 3 см на тонкій ніжці неболюче, слизова над ним без патологічних змін. Який метод дослідження слід використати для діагнозу?

*Ректороманоскопія з біопсією

Іригографія

Пасаж барію по шлунково – кишковому тракту

Фиброколоноскопія

Аноскопія



Хворий К., 32 років, що звернувся в поліклініку вранці після стільця щільними каловими масами, помітив свіжу червону кров на поверхні калу. При огляді: шкірні покрови звичайного забарвлення, АТ 130/70 мм рт. ст., живіт м(який, неболючий. При пальцевому ректальному дослідженні на 11 та 7 годинах знайдено м(якоеластичні безболісні утворення, на рукавичці червона кров. Визначитись з причиною ректальної кровотечі.

*Внутрішній геморой

Гостра анальна тріщина

Неспеціфічний виразковий коліт

Коліт анального каналу

Рак прямої кишки



У хворого, 53 років, раптово з(явився біль в гомілкових м(язах зліва. Хворіє врожденою вадою серця. При огляді: температура тіла 36,6(С, циркулярний набряк лівої гомілки, шкіра напружена, цианотична з розширеними підшкірними дрібними венами в вигляді сітки. Симптом Хоманса позитивний. Встановити найбільш вірогідний діагноз.

*Гострий тромбоз глибоких вен лівої гомілки

Гострий тромбофлебіт поверхневих вен лівої гомілки

Хвороба Бюргера

Гострий тромбоз лівої стегневої артерії

Гостре рожисте запалення лівої гомілки



У жінки, 32 років, на 4 тиждень після пологів з(явився різький біль та набряк лівого стегна. При огляді: температура тіла 36,6(С, набряк лівої нижньої кінцівки, вона напружена, ціанотична, з мармуровою сіткою дрібних венозних судин. Об(єм лівого стегна на 6 см більше правого. Пульс на артеріях нижньої кінцівки без порушень. Підозрюється гострий ілеофеморальний тромбоз зліва. Як веріфікувати діагноз?

*Ультразвукова судинна доплерометрія

Контрасна рентгенфлебографія

Шкірна електрофлебометрія

Реовазографія лівої кінцівки

Електромагнітна флоуметрія



У прийомний спокій потрапив хворий 32 років зі скаргами на гострий біль у правій половині живота, нудоту. Двічі від-значалася блювота. Занедужав дві години тому. Коли з’явився біль у правій поперековій ділянці, який перемістив-ся на відповідну половину живота. Об’єктивно: температура тіла – 36,9?, пульс 62 на 1 хв., ритмічний. Права половина живота відстає в акті подиху. Симптом Пастернацького пра-воруч слабо позитивний. При пальпації живота визначається локальна хворобливість у правій клубовій ділянці. Сечо-випускання прискорене, малими порціями. Про яке захворювання можна думати?

*Ниркова колька.

Гострий апендицит.

Печінкова колька.

Проривна виразка шлунку.

Гострий холецистит.



У прийомний спокій потрапив хворий 32 років зі скаргами на гострий біль у правій половині живота, нудоту. Двічі від-значалася блювота. Занедужав дві години тому. Коли з’явився біль у правій поперековій ділянці, який перемістив-ся на відповідну половину живота. Об’єктивно: температура тіла – 36,9?, пульс 62 на 1 хв., ритмічний. Права половина живота відстає в акті подиху. Симптом Пастернацького пра-воруч слабо позитивний. При пальпації живота визначаєть-ся локальна хворобливість у правій клубовій ділянці. Сечовипускання прискорене, малими порціями. Якій із перелічених методів дослідження найбільш вірогідно підтвердить припустимій Вами діагноз?

*Екскреторна урографія.

УЗД.

Цистоскопія.

Сканування нирок.

Оглядова урографія.



Юнак 18 років потрапив у приймальний спокій зі скаргами на раптово виниклий приступ болю у правій половині черева з ірадіацією до калитки, нудоту, блювоту. Пальпа-торно виявляється напруження м’язів у правій половині живота. Симптом Щіткина сумнівний. Симптом Пастер-нацького праворуч слабо позитивний. Температура тіла - 37,1?С. В аналізі крові лейкоцитів 8·109/л. В аналізі сечі 3-5 еритроцитів. Який із перелічених діагнозів найбільш імовірний?

*Ниркова колька.

Гострий апендицит.

Гострий холецистит.

Непрохідність кишок.

Перфоративна виразка 12-ти палої кишки.



Жінка 45 років потрапила до клініки зі скаргами на гострий біль у поперековій ділянці ліворуч та у лівій половині чере-ва. Больові відчуття з’явились дві доби тому. З моменту за-хворювання виділила 300 мл сечі. Відомо, що праву нирку видалено з приводу калькулезного піонефрозу. При УЗД виявлено розширення чашково-мискової системи єдиної нирки. Що із переліченого є первісною дією відносно до хворої?

*Перкутанна (черезшкірна) нефростомія.

Екскреторна урографія.

Хромоцистоскопія.

Симптоматичне лікування спазмолітиками та анальгетика-ми.

Ретроградна уретеропієлографія.



В приймальне відділення поступив хворий 45 років зі скар-гами на тупий біль у поперековій ділянці праворуч, темпера-туру тіла – 39,2? С, лихоманку на протязі 6 днів. При УЗ дослідженні права нирка збільшена в розмірі, є ознаки на-бряку паренхіми, спостерігається розширення чашково-мискової системи правої нирки і верхньої ділянки сечоводу. На оглядовій урограмі – ознаки каменя середньої треті пра-вого сечоводу. Яка Ваша тактика.

*Видалення каменя, нефростомія.

Призначення антібіотиків широкого спектру дії, спазволи-тиків.

Катетеризація правої нирки .

Пункційна нефростомія справа.

Призначення антібиотиків широкого спектру дії, дистанцій-на літотріпсія..



У хірургічному відділенні спостерігався чоловік 30 років з приводу забою передньої черевної стінки; струсу правої нирки. Незважаючи на мікрогематурію спеціальні урологіч-ні дослідження не виконувались. Загальний стан значно по-гіршився. При лапароцентезі здобута кров. Виконана негайно лапаротомія. При цьому виявлена велика гематома у лівому позаочеревинному просторі. Уролог кон-статував пошкодження лівої нирки і виконав нефректомію. Наявність протилежної нирки веріфіковано методом паль-пації через очеревину. Після операції виникла анурія. Під час спеціальних урологічних досліджень виявлено, що видалена нирка була єдиною від народження. Який із перелічених методів дослідження немає юридич-ного права у разі необхідності виявлення протилежної нирки та її анатомо-функціонального стану?

*Метод пальпації через очеревину.

УЗД нирок.

Екскреторна урографія.

Хромоцистоскопія.

Сканування нирок.



Хвора 50 років потрапила до клініки з гострою нирковою недостатністю (ГНН), яка виникла у післяопераційному наркозі. Відомо, що їй виконана операція Вертгейма з приводу злоякісного ураження. При УЗД спостерігається розширення чашково-мискової системи обох нирок. Про яку форму ГНН можна припускати у даному випадку?

*Постренальна.

Преренальна.

Ренальна.

Аренальна.

Рефлекторна.



У хворої 47 років після видалення матки і додатків, з приво-ду онкологічного захворювання, виникла гостра ниркова недостатність (ГНН). При УЗД спостерігається розширення чашково-мискової системи обох нирок, а також верхніх відділів сечоводів. Який із перелічених методів дослідження найвірогідніше підтвердить постренальну причину виникнення ГНН?

*Двостороння ретроградна уретеропієлографія.

Екскреторна урографія.

Радіонуклідна ренографія.

Нефросцинтиграфія.

Хромоцистоскопія.



До клініки переведена із районної лікарні жінка 75 років з трьохдобовою анурією. Відомо, що у хворої рак шийки матки з приводу чого виконувалась променева терапія. При УЗД виявлено розширення чашково-мискової системи обох нирок і верхніх відділів сечоводів. Під час цистоскопії виявлено проростання пухлиною сечоміхурового трикут-ника, що обумовило порушення прохідності сечоводів. Запропонуйте найбільш ефективний метод лікування у цьому випадку?

*Встановлення стента в обидві нирки.

Двостороння перкутанна (черезшкірна) нефростомія.

Відкрита двостороння нефростомія.

Двостороння уретерокутансостомія.

Пересаджування сечоводів в пряму кишку.



Дитина 3 років надійшла до хірургічного відділення з хімічним опіком стравоходу на другу добу після травми.Який найбільш ефективний метод профілактики звуження стравоходу слід використати у дитини?

* Ранне бужування стравоходу

Гормональна терапія

Місцеве фізіотерапевтичне лікування

Антибактеріальна терапія

Місцева магнітотерапія



На передодні у вантажника 47 років після вживання алкоголю з(явився гострий біль у промежині. Під час огляду перианальної ділянки на 3-х, 7-и та 12 годинам за циферблатом виявлено набряки синюшного відтинку розміром 1,5х1,5 см кожний, різкий біль при пальпації утворень. Який попередній діагноз можна поставити?

* Гострий геморой

Гострий парапроктит

Гостра анальна трищіна

1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   21


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка