Лікувальна справа та педіатрія



Сторінка2/21
Дата конвертації14.12.2016
Розмір2.9 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   21

*Розрив селезінки

Розрив печінки

Розрив діафрагми

Розрив сечового міхура

Розрив кишки



У хворого К, 34 р., після вживання алкоголю з’явилися важкість в надчеревній ділянці, нудота, які змінилися гострою оперізуючою біллю у верхній половині живота та багаторазовою блювотою. На ранок: шкірні покриви бліді, вкриті липким потом. Т( тіла 37,2(С. АТ-100/60 мм.рт.ст. Р-98 в 1 хв., ритмічний. Язик сухий, обкладений. Живіт приймає участь в диханні, при пальпації м’який, різко болючий в надчеревній ділянці та лівому підребер’ї. Подразнення очеревини відсутнє. Позитивні симптоми Керте, Мейо-Робсона, Вознесенського. Ваш діагноз?

*Гострий панкреатит

Гострий холецистит

Перфоративна виразка

Кишкова непрохідність

Гострий апендицит



У хворого К, 24 р інтенсивний біль в епігастрії, багаторазове блювання, яке не приносить полегшення, виражена загальна слабкість. Об-но: загальний стан важкий, шкіра та видимі слизові-бліді з поодинокими фіолетовими плямами. Пульс-100 уд./хв., АТ-100/60 мм.рт.ст. При пальпації живота визначається ригідність черевної стінки та різка болючість у епігастральній ділянці на 6 см. вище пупка та у лівому реберно-хребетному куті, пульсація аорти в епігастральній ділянці не визначається. Ваш діагноз ?

*Гострий деструктивний панкреатит

Гострий деструктивний апендицит

Перфоративна виразка ДПК

Гострий деструктивний холецистит

Розшаровуюча аневризма аорти



Хворий В., 84 р скаржиться на біль в правій половині живота, одноразову блювоту, виражену загальну слабкість. Об-но: загальний стан важкий, шкіра та видимі слизові-бліді, акроцианоз. Пульс - 100 уд./хв., АТ-100/60 мм.рт.ст. Середня лінія живота та пуп візуально зміщені вправо. При пальпації визначається напруження м’язів передньої черевної стінки та різка болючість у правій половині, там же позитивні симптоми Блюмберга-Щоткіна, Чугаєва, Ікрамова. Ваш діагноз ?

*Гострий деструктивний апендицит

Гострий деструктивний панкреатит

Перфоративна виразка ДПК

Гострий деструктивний холецистит

Розшаровуюча аневризма аорти



Хворий К., 38 р., скаржиться на помірний тупий ниючий біль в правій кисті, загальну слабкість. Обставин пригоди не пам’ятає. Об’єктивно: дистальні фаланги І-ІІ пальців правої кисті чорно-бурого кольору, місцями відшарований епідерміс; ділянки сухого некрозу брудно-сірого кольору на долонній поверхні. Значний, дерев’янистої щільності набряк ураженої кисті з переходом на передпліччя. Ваш попередній діагноз?

*Електроопік

Відмороження

Термічний опік

Хімічний опік

Хвороба Рейно



Робочий хімзаводу, працюючи з агресивною рідиною, по необережності вилив її собі на спецодяг, отримавши хімічний опік правого стегна та гомілки. Після зняття одягу виявлено: на передньо-внутрішній поверхні правого стегна, передній поверхні правої гомілки з переходом на тил стопи ділянки жовтаво-сірого кольору, місцями обривки епідермісу. Тактильна та больова гіпестезія уражених ділянок шкіри. З чого розпочати невідкладну допомогу потерпілому?

*Промивання проточною водою

Обробка етиловим спитром

Введення наркотичних анальгетиків

Накладання асептичної пов’язки

Накладання жирових пов’язок



Хлопчик 6 років отримав травму каменем правого стегна. Через 2 доби у правому стегні з’явилися болі, що особливо посилювалися при ходінні. Вночі не спав із-за болі. Об-но: стан важкий, дитина загальмована, температура тіла 390С. Пульс 130 в хв. АТ 90/50 мм рт ст. Місцево – різка болючість у верхній третині правого стегна, зглаженість пахвинної складки та правого кульшового суглобу, збільшення обводу стегна на 2 см. Який ймовірний діагноз?

*Гострий гематогенний остеомієліт

Первинно хронічний остеомієліт

Кістково-суглобовий туберкульоз

Забій правого стегна

Нагноєна гематома стегна



Хворий 48 років скаржиться на болі в ділянці заднього проходу, підвищення температури тіла. Хворіє тиждень, початок захворювання ні з чим не пов’язує. При огляді в ділянці задньопрохідного отвору зліва – набряк та болючий інфільтрат з почервонінням шкіри над ним та розм’якшенням в центрі. Пальцьове дослідження прямої кишки болюче. Ваш діагноз?

*Гострий підшкірний парапроктит

Тріщина заднього проходу

Запалення гемороїдального вузла

Тромбоз гемороїдального вузла

Гострий ішеоректальний парапроктит



Хворий скаржиться на пульсуючий біль в промежині, що підсилюється при дефекації, трясцю, лихоманку, загальну слабість. Хворіє 10 днів. При огляді – стан середньої важкості. Пульс 100 в хвилину, температура тіла 38,70С. Набряк лівої сідниці, її інфільтрація, гіперемія шкіри та розлита болючість при пальпації. Який ймовірний діагноз?

*Гострий парапроктит

Гостра тріщина ануса

Гострий почечуй

Нагноєння кісти куприка

Бешиха анальної ділянки



Через тиждень після перенесеної ангіни дівчина 4 років почала скаржитися на підвищення температури та болі в шиї справа. Об’єктивно: стан середньої важкості, температура тіла 38,80С, тахікардія. В правій підщелепній ділянці - дифузне почервоніння, щільний без чітких меж інфільтрат з вогнищем розм’якшення, різко болючий. Відкривання рота обмежено. Ваш діагноз?

*Аденофлегмона шиї

Міозит шийних м’язів

Остеомієліт нижньої щелепи

Гострий підщелепний лімфаденіт

Гострий паротит



Хвора скаржиться на біль в анальній, що підсилюється при дефекації, наявність слідів крові після дефекації. Хворіє 10 днів. При огляді – стан відносно задовільний. Пульс 78 в хвилину, температура тіла 36,70С. На 7 год., в положення Тренделенбурга, визначається лінійне порушення цілісності слизової l=2см, з набряком, гіперемією та болючістю при пальпації. Який ймовірний діагноз?

*Гостра тріщина ануса

Гострий парапроктит

Гострий почечуй

Нагноєння кісти куприка

Бешиха анальної ділянки



Хворий скаржиться на спонтанний пульсуючий біль в ІІ пальці правої кисті, збільшення нігтьової фаланги, підвищення температури до 390С. Хворіє 8 днів. Об-но: нігтьова фаланга ІІ пальця правої кисті колбоподібно потовщена, шкіра гіперемована, з багровим відтінком, напружена. Палець в напівзігнутому вимушеному положенні, рухи обмежені, пальпаторно різка болючість з іррадіацією на поверхню долоні. Який попередній діагноз?

*Кістковий панарицій

Підшкірний панарицій

Сухожильний панарицій

Суглобовий панарицій

Пандактиліт пальця



Чоловік, 37 років, скаржиться на наявність болючого, пухлиноподібного утворення в дільниці спини, температуру до 380С. Хворіє 5 днів. Об-но: в надлопаточній ділянці зліва, болючий інфільтрат розміром 7 ( 5 см, шкіра над ним багряного кольору, з багатьма гнійно-некротичними норицями в центрі, з виділенням гною. Навколо набряк, гіперемія. Який діагноз у хворого ?

*Карбункул спини

Абсцес спини

Бешиха спини

Нагноєна атерома

Флегмона спини



Хвора, 52 років, скаржиться на болі, гіперемію, набряк, печіння в ділянці лівої гомілки, утруднення при ходінні, підвищення температури тіла до 38,20С. Чотири дні тому – незначна травматизація шкіри гомілки. Локально: Ліва гомілка збільшена в об’ємі, різко гіперемована, зона гіперемії неправильної форми з чіткими контурами 17х8 см. Місцева гіпертермія. Який ймовірний діагноз ?

*Бешиха лівої гомілки

Флегмона лівої гомілки

Лімфостаз лівої гомілки

Тромбофлебіт лівої гомілки

Лімфангоїт лівої гомілки



Хвора 34 р., скаржиться на тупий біль в молочній залозі, набряк, наявність об’ємного утворення, t-37,20С. Хворіє тиждень. Об–но: в верхньо-зовнішньому квадранті правої молочної залози пухлиноподібне утворення до 3 см в діаметрі, щільне, болюче при пальпації, малорухоме з набряком та слабкою гіперемією навколо. Субопераційно: інфільтрат з багатьма гнійно-некротичними утвореннями 3 – 6 мм в діаметрі. Який діагноз?

*Апостематозний мастит

Фіброаденома залози

Інтерстиціальний мастит

Фіброзно-кистозна мастопатія

Рак молочної залози



Хвора 21 р., 1 місяць після пологів, скаржиться на інтенсивний біль в молочній залозі, збільшення її в розмірах, набряк, гіперемію, t-39,20С, виражену загальну слабкість. Хворіє тиждень. Об–но: права молочна залоза значно збільшена в розмірах, різко болюча при пальпації, виражена гіперемія та набряк всіх квадрантів, флюктуація в різних ділянках. Із соска виділення молока. Який діагноз?

*Панмастит

Апостематозний мастит

Інтерстиціальний мастит

Фіброзно-кистозна мастопатія

Рак молочної залози



Хворий 34 р., скаржиться на біль у лівій половині грудної клітки, задуху, слабкість. Захворів гостро 5 годин тому при фізичному навантаженні. Об‘єктивно: вимушене сидяче положення, ЧД - 40 за 1 хв. Ціаноз слизових, відставання лівої половини грудної клітки при диханні, перкуторно - зліва над легенею коробковий звук, серцева тупість не визначається, аускультативно - зліва відсутні дихальні шуми. Яка патологія у хворого?

*Лівобічний спонтанний пневмоторакс, лівобічна крупозна пневмонія

Інфаркт міокарда

Лівобічна вогнищева пневмонія

Тромбоемболія легеневої артерії

Лівобічний гемоторакс



Хворий 42 р. скаржиться на ниючий біль в гіпогастрії, t0т.- 38–390С, частий, рідкий стілець, з домішками слизу, тенезми. 5 днів тому прооперований з приводу гангренозного апендициту, місцевого перитоніту. Стан середньої важкості. Ч.с.с. – 116 за 1 хв. Живіт піддутий, болючий в нижніх відділах, особливо при глибокій пальпації. Симптоми подразнення очеревини відсутні. При ректальногму дослідженні - болючість та нависання передньої стінки ампули прямої кишки. Який імовірний діагноз?

*Абсцес дугласового простору

Гостий парапроктит

Гострий тромбоз гемороїдальних вузлів

Пухлина прямої кишки

Рак сечового міхура



Хворий 52 років скаржиться на різкий біль в ділянці заднього проходу, який виник після прийому гострих страв та алкоголя, постійного характеру, збільшується при кашлі та фізичному навантаженні, відчуття стороннього тіла в задньому проході. Об’єктивно: при огляді анальної ділянки - синюшного кольору щільний вузол, розміром до 1,5 см в діаметрі, дуже болючий при пальпації. Вузол розташований на 11 годин. Ваш попередній діагноз?

*Тромбоз гемороїдального вузла

Пухлина прямої кишки

Гострий парапроктит

Тріщина заднього проходу

Випадіння прямої кишки



Хвора 43 років скаржиться на ріжучі болі в ділянці заднього проходу, що виникають під час та після акту дефекації та тривають 1,5-2 години після нього; хвора спостерігає прожилки крові, що знаходяться на калі зверху. Об’єктивно: в ділянці задньої комісури ануса - дефект шкіри з твердими кальозними краями у вигляді трофічної виразки, дно якої вкрито грануляційною тканиною.Ваш попередній діагноз?

*Тріщина прямої кишки.

Пухлина прямої кишки

Геморой

Гострий парапроктит

Транссфінктерна нориця



Хворий 45 р. звернувся зі скаргами на болі в ділянці заднього проходу, які підсилюються під час дефекації, виражену загальну слабкість, лихоманку. Захворів 6 днів тому. Об’єктивно: АТ- 130/70 мм.рт.ст., ч.с.с. - 105 за 1хв, t0т. - 39,5С. При огляді анального отвору справа припухлість, пальпація різко болюча, в центрі інфільтрата – розм’якшення. Пальцеве дослідження неможливе через болючість. Ан.крові: л-15,5х109, е-3\%, п-15\%, с-57\%, л-20\%, м-5\%, ШЗЕ - 15 мм/год. Ваш діагноз?

*Гострий парапроктит

Гострий проктит

Хронічний парапроктит

Гостре запалення гемороїдальних вузлів

Тріщина прямої кишки



У хворого скарги на дискомфорт у горлі, періодичну незручність при ковтанні. Об’єктивно: на піднебінних і язиковому мигдаликах, а також на задній стінці глотки щільні конусоподібні шипи жовтого кольору, що виступають над поверхнею слизової оболонки і важко знімаються пінцетом. Яке обстеження слід провести для верифікації діагнозу?

* Бактеріологічне дослідження.

Загальний аналіз крові.

Імунограму.

Біохімічний аналіз крові.

Іонограму.



У хворого різка біль у горлі при ковтанні, загальна слабкість, артралгія, t 39?C. Об’єктивно: піднебінні мигдалики гіперемовані, збільшені, покриті біло-жовтим нашаруванням в області лакун. Позащелепні лімфатичні вузли збільшені, різко болісні при пальпації. Результат бакдослідження на BL негативний. Інші ЛОР органи в нормі. Діагноз?

* Лакунарна ангіна.

Катаральна ангіна.

Фолікулярна ангіна.

Ангіна Симановського.

Дифтерія ротоглотки.



До Вас звернулися батьки 4-х річної дівчинки, в якої спостерігаються правобічний нежить та смердючі виділення з домішками крові з правої половини носа, що виникли 3 дні тому на фоні повного здоров’я. Про який ймовірний діагноз слід думати?

* Стороннє тіло правої половини носа.

Гострий гнійний гайморит.

ГРВЗ.

Озена.

Хронічний риніт.



Жінка 57 років скаржиться на гнійні виділення з правої половини носа, головний біль, важкість в ділянці правої щоки, підвищенння температури до 37,7?С. Хворіє протягом неділі, захворювання пов’язує з переохолодженням. Об’єктивно болючість при пальпації правої щоки. Який додатковий метод дослідження слід призначити хворій для уточненння діагнозу?

*Рентгенографію біляносових пазух.

Оглядову рентгенографію черепа.

Рентгенографію ОГК.

Дослідження нюху (ольфактометрію)

Дослідження носового дихання (пневморинометрію).



Хвора 23 років скаржиться на часті ангіни, підвищення температури тіла до 37,2 °С, загальну слабість, поганої сон, болі в суглобах. Відомо, що хвора знаходилась на обстеженні в ревматологічному відділенні, даних за ревматичні захворювання не виявлено. Консультація якого лікаря необхідна першочергово?

* Оториноларинголога.

Пульмонолога.

Інфекціоніста.

Стоматолога.

Фтізіатра.



Дитина 7 років погано дихає носом, часто хворіє ГРВЗ, ангінами. Відмічається помірна приглухуватість, нічне нетримання сечі. Об’єктивно: згладженість носогубних складок, напіввідкритий рот, високе піднебіння, неправильний прикус. Огляд якого лікаря необхідний дитині?

* Оториноларинголога.

Психоневролога.

Уролога.

Педіатра.

Щелепно-лицевого хірурга.



Хворий М., 46 років, у якого після надмірного напруження раптово з(явився різкий “кинджальний” біль у епігастрії, доставлений до приймального відділення лікарні. Об-но: шкіра бліда, холодний піт, живіт при пальпації “дошкоподібний”, печінкова тупість відсутня. Яке дослідження органів черевної порожнини є першочерговим?

* Обзорна рентгенограмма

Рентгенографія з сірчано-кислим барієм

Ультразвукове дослідження

Фіброезофагогастродуоденоскопія

Лапароскопія



Хворій, 67 років, скаржиться на відсутність проковтування їжі останні 2 дні. Хворіє на протязі одного року. Об’єктивно: кахексія, при непрямій ларингоскопії інфільтративна пухлина входу в стравохід. При фіброендоскопії у першому фізіологічному звуженні стравоходу визначається інфільтративна пухлина на протязі 6-8 см. Встановити зонд для травлення не вдалося. Яке першочергове лікування слід проводити хворому?

*накладання гастростоми

видалення пухлини

променева терапія

хіміотерапевтичне лікування

симптоматична терапія



Хворий К., 38 років, доставлений до приймального відділення зі скаргами на неінтенсивні переймоподібні болі в животі, блювоту, спрагу, скудний стілець. Захворів тиждень тому. В анамнезі перенесена апендектомія. АТ 80/60, пульс 112 в1хв.,м(який, неболючий. Подразнення очеревини немає. Має місце шум (плюскоту(. Гази відходять. Hb 170 г/л, Ht – 60. Вірогідна причина стану хворого?

*Часткова злукова непрохідність. Гіповолемічний шок

Гостра злукова непрохідність. Болевий шок

Гострий панкреатит, ендогенно – токсичний шок

Стеноз вихідного відділу шлунка виразкового генезу. Аліментарна дистрофія

Низька товстокишкова непрохідність ракового генезу. Інтоксикація



Хворий М., 32 років, надійшов до приймального відділення з інтенсивними болями в епігастрії, блювання, слабкість. Захворів 12 годин тому після вживання алкоголю, гострої їжі. Стан тяжкий, АТ 80/60, П 126 в 1 хв. Живіт роздутий, в диханні участь не приймає, напружений. Пальпується болючий інфільтрат вище пупка. Подразнення очеревини немає. В крові Hb 158 г/л, L – 156.109 діастаза сечі 4096 од. Оглядова Rn-грама черева – гіперпельматоз тонкої і товстої кишок. Яке з гострих захворювань органів черева ускладнилось болевим шоком ?
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   21


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка