Лікувальна справа та педіатрія



Сторінка14/21
Дата конвертації14.12.2016
Розмір2.9 Mb.
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   21

* Метиловим спиртом

Фосфорорганічною сполукою

Нашатирним спиртом

Етиленгліколем

Етиловим спиртом



Мужчина, 29 років, під час жування воску з медом раптово відчув гострий біль в корені язика (як виявилось укус бджоли) Скаржиться на пекучі розпираючі болі в задній частині язика, затруднення ковтання і частково дихання. При огляді язик гіперемований, набряклий, малорухомий. Помірний набряк шиї. В ділянці підборіддя. Які заходи слід прийняти в першу чергу?

* Вставити в ротоглотку повітровід, ввести парентеральне кортикостероїди, антигістамінні засоби

Хрестоподібний розріз в місці покусу

Змазати місце укусу зеленкою

Промити шлунок

Зробити очисну клізму



Мужчина, 48 років, знайдений вдома з потьмареною свідомістю. Дихання типу Чейн-Стокса, брадикардія різко виражений міоз, посилене потовиділення, слино і сльозотеча, фібрилярні посіпування м’язів всього тіла. Якою речивиною наступило отруєння?

* Фосфорорганічною сполукою

Атропіном

Бензином

Припікаючою рідиною

Етиленгліколем



При огляді в приймальному відділенні у хворого 28 років встановлено: живіт втягнутий, передня черевна стінка не приймає участі в акті дихання, пальпа_тор_но на всьому протязі визначається напруження м’язів, болючість, позитивні симптоми подразнення очеревини. Печінкова тупість відсутня, перистальтика не прослуховується. Який найбільш вірогідний попередній діагноз?

* Проривна виразка шлунка

Гострий апендицит.

Гострий панкреатит.

Гостра кишкова непрохідність.

Гострий холецистит.



Хворий, 64 років, скаржиться на наявність темної крові з поодинокими згустками в калових масах, загальну слабість. За останній час втратив 6 кг маси тіла. Шкіра і слизові дещо бліді. Підшкірна жирова клітковина виражена помірно. ЧСС - 82 уд/хв. АТ - 145/80 мм рт. ст. Пульс доброго наповнення і напруження, ритмічний. Живіт м'який, злегка болючий у верхній половині. На якому рівні (приблизно) травного каналу знаходиться місце кровотечі?

* Товста кишка

Стравохід

Шлунок

12-пала кишка

Тонка кишка



Чоловік 40 років під час ДТП вдарився грудною кліткою до керма автомобіля. Протягом 1 години наростали задишка, загальна слабість. При аускультації легень справа - дихання відсутнє, зліва – везикулярне. Пульс 110 ударів за хв., ритмічний. АТ – 110/70 мм.рт.ст. Яке ускладнення розвинулось у пацієнта?

*Правобічний закритий пневмоторакс.

Перелом ребер справа

Забій грудної клітки справа.

Правобічний гемоторакс.

Плевропульмональний шок.



У 42 річного чоловіка після вживання сурогатів алкоголю виникло багаторазове блювання шлунковим вмістом та дворазове блювання малозміненою кров’ю. Пульс 100 ударів за хв. АТ 100/70 мм.рт.ст. Гемоглобін 110 Г/л. При ендоскопічному обстеженні у кардіальному відділі шлунка виявлена лінійна тріщина слизової оболонки. Який діагноз можна встановити на основі клініки і ендоскопічних даних?

* Синдром Меллорі - Вейса.

Варикозне розширення вен кардіального відділу шлунка, кровотеча.

Грижа стравохідного отвору діафрагми.

Гостра виразка шлунка, кровотеча.

Ерозивний гастрит, ускладнений кровотечею.



У хворого 20 років раптово виник виник боль у верхній половині живота. Боль інтенсивний, постійний, посилюється при диханні та рухах. пульс 90. АТ 120/70 мм.рт.ст. При пальпації - болючість в епігастрії, визначається захисне напруження м’язів живота. При перкусії живота печінкова тупість відсутня. Який діагноз можна встановити на основі клініки?

*Перфоративна виразка шлунка чи дванадцятипалої кишки.

Гострий панкреатит.

Загострення виразкової хвороби.

Правобічна ниркова коліка.

Гострий холецистит.



У пацієнта 55 років п’ятнадцятирічний анамнез виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Протягом 5 днів багаторазове блювання кислим темно-коричневим вмістом, загальна слабість. Пульс 100 уд. за хв., АТ 90/50 мм.рт.ст., тургор шкіри знижений, пальпаторно живіт незначно болючий в епігастрії. На рентгенограмі велика кількість рідини у шлунку. Ваш діагноз?

* Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки, ускладнена стенозом.

Гостра кишкова непрохідність.

Шлунково-кишкова кровотеча.

Загострення

Гостре розширення шлунка.



Яке дослідження дозволить виявити ранні деструктивні зміни в кістках при їх ураженні злоякісними пухлинами?

* Сканування за допомогою пертехнетату технецію-99m

Сканування за допомогою радіоактивного стронцію

Класична рентгенографія

Комп’ютерна томографія

МРТ томографія



Методом вибору ад”ювантного лікування хворих на рак грудної залози в глибокій менопаузі (понад 10 років) з метастазом в одному регіонарному лімфатичному вузлі і позитивними гормональними рецепторами в пухлині є …

* Антиестрогенна терапія

Цитостатична терапія

Променева терапія на зони регіонарного лімфовідтоку

Такій хворій не показано ад”ювантне лікування

Естрогенотерапія



Чоловік 24 р., отримав травмму при ДТП. При об’єактивному обстеженні виявлено патологічну рухомість нижніх ребер зліва і ознаки гіповолемічного шоку. Дихання з обох сторін вислуховується. Найбільш ймовірно це є симптоми:

* Пошкодження селезінки

Забій легень з кровотечею в плевральну порожнину

Пошкодження товстої кишки

Пошкодження черевної аорти

Пошкодження тонкої кишки



Жінка потрапила до лікарні зі скаргами на гострий біль в животі із втратою свідомості, блідістю шкіри. В анамнезі запалення жовчевивідних шляхів. Прискорене дихання та ознаки шоку. АТ 98/50 мм.рт.ст., пульс 124 уд./хв., ознаки асциту. Біохімічні дослідження плазми: Na+ 134 ммоль/л, К+ 7,1 ммоль/л, сечовина 18,2 ммоль/л, креатинін 255 ммоль/л, амілаза 320 г/( л•год), глюкоза 9,8 ммоль/л, Який діагноз?

*Гострий панкреатит та ниркова недостатність

Хронічний панкреатит

Цукровий діабет

Гостра ниркова недостатність

Шок невідомої етіології



У хворого на шостий день після отримання невеличкої рани правої кисті при роботі в полі підвищилась температура тіла до 390С, з’явились ускладнене ковтання, утруднене відкриття рота, “сардонічна посмішка”. Яке ускладнення виникло у хворого?

*А Правець

Газова гангрена

Флегмона кисті

Рожисте запалення кисті

Флеботромбоз судин кисті



Хворому 35 років. Впав на праву руку. Скаржиться на біль у правому плечовому суглобі, неможливість активних рухів в ньому. Об’єктивно визначається деформація в області плечового суглобу, відносне вкорочення кінцівки, порушення вісі кінцівки. Встановити діагноз.

*Вивих плеча

Перелом головки плеча

Перелом анатомічної шийки плеча

Перелом хірургічної шийки плеча

Перелом горбика плеча



Хворий 28 років. Внаслідок автоаварії отримав травму правої гомілки. При огляді визначається рвана рана по передньо-внутрішній поверхні гомілки 10 х 3 см, патологічна рухомість та крепітація відповідно локалізації рани. Перша допомога?

*Знеболення.Тимчасова зупинка кровотечі

Транспортна імобілізація

Гіпсова іммобілізація

Лікування на скелетному витягуванні

Інтрамедулярний остеосинтез металевим стержнем



Хворий 32 років з анамнезу – хворіє на ревматизм, має комбіновану ваду мітрального клапану. Вранці відчув перебої в роботі серця та раптовий біль в обох ногах з наступним затерпанням. Біль та явища оніміння наростали. Об-но: шкіра обох ніг бліда, холодна. Пульсація на стегнових артеріях та дистальних відсутня. Тактика лікування хворої.

*Термінова госпіталізація татромболекомія

Призначення фібринолітиків, антикоагулянтів

Призначенян антибіотиків та протизапальних засобів

Призначення дезеагрегантів

Динамічне спостереження



У хворої В.,57 р. на 5 добу після сафенектомії з приводу гострого висхідного тромбофлебіту правої ноги виник біль за грудиною, задишка.Об’єктивно: шкіра і слизові лиця бліді, акроціаноз, шийні вени набухші. Пульс 140уд/хв, АТ—100/65 мм.рт.ст., на ЕКГ –правограма. Ваш діагноз?

Інфаркт міокарда

*ТЕЛА

астматичний статус

серцева астма

тампонада серця



Хворий А., 52 р. скаржиться на біль в нижній половині живота, попереково-крижовій ділянці, набряк обох ніг. Об’єктивностан хворого тяжкий, відмічається набряк обидвох ніг, статевих органів, сідниць, попереку предньої черевної стінки до пупка. Ваш діагноз?

тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок

Слоновість

*гострий тромбоз нижньої портальної вени

розшаровуюча аневризма черевної аорти

заочеревинна лімфосаркома



У пацієнта, який знаходився на протязі 14 діб на лікуванні в інфекційному відділенні з приводу черевного тифу, 1 годину з’явились болі в правій здухвинній ділянці.Об-но:стан хворого важкий, Т-тіла 380С, спостерігається напруження м’язів передньої черевної стінки позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга в правій здухвинній ділянці; гази не відходять.Визначте діагноз?

*перфорація тифозної виразки

гострий аппендицит

правобічна ниркова коліка

гострий мезоаденіт

кишкова коліка



Хвора К., 20 років жителька сільської місцевості звернулась з скаргами на тупі болі в правому підребір’ї з іррадіацією в праву лопатку, відчуття важкості, загальну слабість, втому, поганий апетит, нутоду.Хворіє № роки. Об-но: печінка щільна, безболюча, збільшена права її половина, жовчний міхур не пальпується, симптом Ортнера- від’ємний. Який найбільш вірогідний діагноз?

*ехінококкоз печінки

гострий холецистит

гострий гепатит

рак печінки

хронічний холецистит



По швидкій допомозі поступив мужчина 52 р., у якого після прийому алкоголю і калорійної їжі з’явились гострі болі у верхній половині живота, піднялась t до 38 0 С, з’явилось здуття живота, блювота без домішок жовчі. Збільшувався метеоризм, спостерігалась затримка газів і стільця. Аускультативно шуми кишкової перистальтики не вислуховуються. Ваш попередній діагноз:

Гострий панкреатит з явищами парезу кишечника

Виразка ДПК

Гострий панкреатит

Гостра кишкова непрохідність

Гострий холецистит



Хірургічна бригада швидкої допомоги виявила хворого з відкритим переломом лівого стегна і масивною кровотечею із рани. З чого потрібно на Вашу думку починати надання допомоги?

Протишокових заходів

тимчасової зупинки кровотечі

іммобілізацій кінцівки

накладання асептичної пов’язки на рану і зупинки кровотечі

*тимчасова зупинка кровотечі, протишокові заходи



Хворий А.,58 р. поступив у клініку зі скаргами на біль і припухлість, почервоніння шкіри в середній третині правої гомілки. Хворіє на протязі 3-х діб. Об-но: в с/з правої гомілки визначається болючий інфільтрат розмірами 10 х 15 см без чітких контурів, шкіра над ним гіперемійована, набряку ступні немає.Вище і нижче інфільтрату відмічається помірно розширені вени. Ваш діагноз?

* гострий тромбофлебіт поверхневих вен гомілки

гострий тромбофлебіт глибоких вен гомілки

бешиха гомілки

абсцедуючий фурункул

флегмона гомілки



Потерпілий В., 36 р. доставлений в хірургічне відділення з вогнепальним пораненням правого стагна і масивною кровотечею із рани. В операційній під час ревізії встановлено наявність повного дефекту стегнової вени на протязі 3 см. Який метод тимчасової зупинки кровотечі є найбільш ефективний?

накладання зитискачів на кінці вени

накладаннятурнікетів на кінці вени

накладання затискача на проксимальний відрізок вени.

*тимчасове шунтування вени

накладання затискача на дистальний відрізок вени



Хворий Н.,35 р. доставлений в клініку зі скаргами на різкий біль і похолодання правої нижньої кінцівки, а також відсутність активних ріхів із-за різкого болю. Біль з’явився раптово під час ходьби 20 хв. назад. 3 роки тому назад переніс інфаркт міокарду. Об-но: шкіра гомілки і стегна бліда, холодна на дотик, поверхневі не наповнені.Відсутня пульсація на артеріях ступні та підколінній артерії, на стегновій – пульсація збередена. Тактична і больова чутливість різко знижені, глибоко збережена. Ваш діагноз?

Гострий венозний ілеофеморальний тромбоз

гострий артеріальний тромбоз стегново-підколінного сегменту

*емболія стегново-підколінного сегменту стегнової артерії

Гострий тромбоз підколінної артерії

Гострий тромбоз підколінної вени



Хворий Я.,72 р. поступив у клініку зі скаргами на сильні болі в правій нижній кінцівці, неможливість ходити із-за болю.Хворіє протягом 2-х діб. Об-но: права н/кінцівка зменшена в об’ємі порівняно з лівою, шкіра бліда, холодна на дотик, всі види чутливості значно знижені. Пульсація артерій правої н/кінцівки відсутня, лівої н/кінцівки – ослаблена. Страждає облітеруючим атеросклерозом н/кінцівки на протязі 15 років. Ваш діагноз ?

гострий венозний ілеофеморальний тромбоз

правобічний синдром Леріша

*гострий артеріальний ілеофеморальний тромбоз

розшаровуюча еневризма черевної аорти

емболія ілео-феморального сегменту



Хворий З.,25 р. поступив у клініку з скаргами на болі ів животі, переймистоподібні в правій половині живота, підвищення температури тіла, болі в суглобах. Хворіє на протязі 4-х діб.Захворювання почалося гостро і супроводжувалось лихоманкою, явищами інтоксикації, потім з’явились болі в животі.При об’єктивному дослідженні: передня черевна стінка напружена, болюча при пальпації в правій здухвинній ділянці, де спостерігається позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга.Гіперемія шкіри обличчя, шиї, слизової оболонки і кон’юктиви очей.Ваш діагноз?

*абдомінальна форма псевдотуберкульозу

гострий аппендицит

правобічна ниркова коліка

гостра непрохідність кишок

тромбоз мезентеріальних судин



Хворий 30 років, знаходиться в інфекційному відділенні з приводу лікування черевного тифу на протязі 2-х тижнів. На протязі 3-х діб спостерігається покращення самопочуття хворого, зниження температури тіла, зменшення інтенсивності головної болі. Сьогодні ранком з’явилась блідість шкірний покривів, холодний піт, тахікардія, зниження показників артеріального тиску. Яке ускладнення виникло у хворого?

*кишкова кровотеча

Перфорація

Пневмонія

інфаркт міокарду

спастичний пневмоторакс



Хворий К, 37 р., біля 3 год. тому отримав ножове поранення грудної клітки. При огляді на місця події стан тяжкий, ейфорія, шкірні покриви бліді. Пульс 130 уд/хв. АТ-80/60 мм.рт.ст. Нитковидний пульс на периферичних артеріях. Тони серця – глухі. Місцево: рана в ділянці грудної стінки, довжина до 2 см, локалізована зліва по парастернальній лінії на рівні ІІІ міжребір’я. Дихання над лівою легенею послаблене, в задньонижніх відділах – вкорочення перкуторного звуку. Який з діагнозів найбільш вірогідний?

* поранення серця

торакоабдомінальне поранення

поранення легені

поранення судин середостіння

Плевмопульмональний шок



В хворого ,46 р., після переохолодження з’явилась температура до 38-39 оС, загальна слабкість, помірний біль в правій частині грудної клітки, кашель з незначною кількість мокроти. Лікувався амбулаторно в дільничого терапевта на протязі тижня з приводу пневмонії і через тиждень температури відмітив видихання гнійної мокроти в кількості понад 200 мл/добу, після чого температура зникла і була в межах 36,6-37,2оС. Загальне самопочуття покращилось. При перкусії грудної клітки – ввкорочення тона нижче правої лопатки, де аускультативно, послаблене дихання. Вкажіть найбільш умовірний діагноз?

абсцес легені

рак легені

емпієма плеври

артелектаз легені

Бронхоектатична хвороба



Хвора 35 р., скаржиться на кашель з гнійною мокротою до 100 мг/добу, періодичну температуру до 38оС, слабкість, задишку. Мокрота виділяється “повним ротом” при нахилі тулуба вперед-вниз. Хворіє біля 5 рокі. В дитинстві пенесла 2-бічну пневмонію. Загальний стан задовільний. Позитивний симптом “годинникових скелець”, є вкорочення перкуторного звуку над нижніми долями легень, де аускультативно множинні сухі хрипи. Який діагноз найбільш ймовірний, на догоспітальному етапі обстеження?
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   21


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка