Лікувальна справа та педіатрія



Сторінка1/21
Дата конвертації14.12.2016
Розмір2.9 Mb.
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   21

КРОК 3 “Лікувальна справа та педіатрія”

Хірургічний профіль



ItemText

DistrA

DistrB

DistrC

DistrD

DistrE



У хворого спостерігається пухка, гіперемована кон’юнктива повік у зовнішній частині очної щілини, почервоніння та мацерація шкіри повік, тріщини в кутах очної щілини, в’язкі слизові виділення, що скопичуються біля зовнішнього кута очної щілини, сильний свербіж повік. Бактеріологічне дослідження з кон’юнктиви виявило грамнегативні диплобацили Моракса-Аксенфельда. Визначте препарат вибору для лікування даного кон’юнктивіту.

*0,5 - 1\% розчин сульфату цинку

0,25 - 0,5\% розчин левоміцетину

20 - 30\% розчин сульфацилу натрію

0,5 - 1\% розчин флюоресцеїну

0,25 - 0,5\% розчин дикаїну



У хворого 58 років після парної вночі з’явилися болі в правій половині голови, нудота і блювання. Гострота зору правого ока = 0,01 з корекцією не покращується, гострота зору лівого ока = 1,0. Внутрішньоочний тиск правого ока = 59 мм рт.ст, лівого ока = 21 мм рт ст. Праве око - на склері - ін’єкція, рогівка набрякла, зіниця розширена, на світло не реагує. Пальпація очного яблука безболісна. К/ Т=140/85 мм рт ст. Для надання невідкладної допомоги потрібні:

*Розчин пілокарпіну 1\%, діакарб

Розчин атропіну 1\%, діакарб

Анапріл, діакарб

Розчин атропіну 1\%, анапріл

Розчин тауфону 4\%, розчин сульфацілнатрію30\%



Скарги на сльозотечу, світлобоязнь, біль в оці та зниження зору правого ока. Гострота зору првого ока=0,06, з корекцією не покращуєтьсяяяяя, гострота зору лівого ока=1,0 В правому оці виявлено мішану ін’єкцію, блефароспазм, сльозотечу. На рогівці в централній зоні в середніх шарах інфільтрат у вигляді диску. Чутливість рогівки знижена. Вирогідна етіологія процесу?

*Вірусна

Бактеріальна

Грибкова

Глистна інвазія

Амебіаз



Скарги на зниження зору в лівому оці.Зір знизився поступово після тупої травми м’ячем. Гострота зору правого ока=1,0, лівого ока = 0,02, з корекцією не покращується, При огляді лівого ока виявлено негомогенне помутніння кришталика. Рефлекс з очного дна відсутній. Що треба рекомендувати пацієнту?

*Оперативне лікування захворювання

Корекцію вади зору контактними лінзами

Консервативне лікування захворювання

Корекцію вади зору окулярами

Захворювання лікуванню не підлягає



Вагітна 21 року скаржиться на зниження зору. Лікується з приводу токсикозу вагітності.Гострота зору правого ока= 0,1 з корекцією не покращується, лівого ока=0,08 з кореккцією не покращується. На очному дні диск зорового нерва набряклий, сіруватий, крайї його нечіткі. Артерії різко звужені. В сітківці ватоподібні вогнища та крововиливи. Вся сітківка набрякла, сіруватого кольору. Тактика лікаря ?

*Переривання вагітності за медичними показами

Звичайний засіб ведення пологів

Лікування хворої в неврологічному віддіенні

Лікування хворої в нефрологічному відділенні

Виписування хворої із стаціонару додому.



В дошкільному дитячому закладі під час огляду дітей у двох виявлено різке почервоніння кон’юнктиви повік і кон’юнктивальну ін’єкцію на очному ябуці. По краю повік і в кутах очної щілини жовтуваті кірки висохлих виділень з кон’юнктивального мішка. На поверхні кон’юнктиви слизисто-гнійні виділення. Оптичні середовища прозорі.. Очне дно в нормі. Тактика лікаря ?

*Ізоляція і лікування в амбулаторних умовах.

Під час лікування дитина продовжує відвідувати дошкільний заклад

Госпіталізація в очне відділення стаціонару

Госпіталізація в ЛОР відділення стаціонару

Госпіталізація в інфекційне відділення стаціонару



На приймальний покій доставлений хворий 50 років, який упродовж 3 років страждає пахово-калитковою грижею. 24 години тому грижа защемилась. Оскільки стан погіршувався, звернувся в клініку. Під час гігієнічноі ванни грижа вправилась. Хворий відчув себе здоровим і проситься додому. Ваша тактика?

*Госпіталізуєте хворого у хірургічне відділення і прооперуєте в плановому порядку.

Проведете огляд та додаткові методи дослідження і відпустите хворого додому

Екстренно госпіталізуєте хворого у хірургічне відділення і прооперуєте

При покращенні відпустите хворого з рекомендацією прооперуватись в плановому порядку

Порекомендуєте запобігати фізичному навантаженню і носити бандаж



Хвора Б. 73 років, скаржиться на біль у лівій паховій ділянці, який виник 3 доби тому при фізичному навантаженні, здуття живота, невідходження газів і затримку випорожнень. Об’єктивно: живіт здутий, болючий на всьому протязі, перистальтика кишечника не вислуховується. У лівій паховій ділянці під зв’язкою пухлиноподібне утворення 3 х 4 см, болюче, напружене, нерухоме, не вправляється в черевну порожнину. Симптом кашлевого поштовху від’ємний. Ваш діагноз?

*Защемлена лівобічна стегнова грижа

Невправна лівобічна стегнова грижа

Защемлена лівобічна пахова грижа

Гострий паховий лімфаденіт зліва

Невправна лівобічна пахова грижа



У хворої 53 років, 4 години тому виник раптовий, сильний біль в епігастрії, що віддає в праве плече. Об’єктивно: шкірні покрови бліді, покриті липким потом, лежить нерухомо на спині. Дихання поверхневе. Ч.с.с. - 56 за 1 хв. Язик сухий. Живіт напружений, дошкоподібний. На оглядовій рентгенограмі вільне повітря під діафрагмою. Ваш діагноз?

*Перфоративна виразка цибулини ДПК

Гостра кишкова непрохідність

Гострий апендицит

Гострий панкреатит

Апендикулярний інфільтрат



У хворої 40 років слабкість, сильний біль у горлі, різко утруднене ковтання. Загальний стан важкий, субіктеричність склер, t 40?C, Ps-97 за хв. Об-но: помірна гіперемія мигдаликів, що покриті некротичними нашаруваннями. Регіонарні лімф.вузли не збільшені. Аналіз крові – Л-1,2*109, е-1, п-1, с-12, л-56, м-30, ШОЕ-37 мм/год. Діагноз?

*Агранулоцитарна ангіна.

Інфекційний мононуклеоз.

Токсична дифтерія ротоглотки

Скарлатинозна ангіна.

Лакунарна ангіна.



У дитини 12 років біль у горлі, утруднене носове дихання, гугнявість, t 40?C. Стан важкий. При огляді гіперемія, та набряк піднебінних і глоткового мигдаликів, які покриті білим нашаруванням, визначається поліаденопатія, гепатоспленомегалія. Аналіз крові: л-17*109/л, е-1, б-1, п-2, с-23, л-40, м-33 (атипові мононуклеари). Діагноз?

* Інфекційний мононуклеоз.

Агранулоцитарна ангіна.

Токсична дифтерія ротоглотки

Скарлатинозна ангіна.

Лакунарна ангіна.



Хворому 20 років проведено екстракцію зуба під місцевою анестезією новокаїном. Через 15 хв після видалення з’явились утруднене ковтання, стридорозне дихання, салівація. Хворий терміново доставлений в лікарню. В яке відділення слід госпіталізувати хворого для надання невідкладної допомоги?

* ЛОР-відділення.

Реанімаційне відділення.

Хірургічне відділення.

Відділення щелепно-лицевої хірургії.

Алергологічне відділення.



У хворого 23 років на протязі 30-и дінв біль в горлі, іррадіація в праве вухо, незручність при ковтанні. t 37,9?С. ФОГК-N. Правий мигдалик блідий, покритий частково рихлим нашаруванням, що легко знімається, під яким глибока виразка з м’якими гіперемованими краями. Визначається збільшений, болісний позащелепний лімфатичний вузол. Ймовірний діагноз?

* Сифіліс глотки.

Туберкульоз глотки.

Виразково-плівчаста ангіна.

Рак піднебінного мигдалика.

Лімфоепітеліоми мигдалика.



Хворий 30 років скаржиться на болі в області верхньої повіки лівого ока, головні болі та загальне нездуження. Гострота зору правого ока= 1,0; гострота зору лівого ока=1,0. В області верхньої повіки лівого ока гіперемія, виражений набряк, шкіра напружена, без складок. Очна щілина закрито. При пальпації повіка щільно- еластичної консистенції і різко болюча. Передній відділ ока незмінений. Температура тіла 38,5О С. Діагноз ?

* Абсцес верхньої повіки лівого ока

Флегмона орбіти зліва

Ячмінь верхньої повіки лівого ока.

Гострий дакріоаденіт лівого ока

Флегмона слізного мішка лівого ока



У хворої 48 років під час пункції підключичної вени з правого боку з’явився біль в правій половині грудної клітки, задуха, кашель. Об’єктивно: ціаноз лиця і шиї, АТ 100/60 мм рт.ст., ч.с.с.- 114 за 1 хв. Перкуторно - тупість на боці ураження. Аускультативно - відсутність дихання. Рентгенологічно - відсутність легеневого малюнка. Який у хворої діагноз?

*Правобічний гемоторакс

Правобічний пневмоторакс

Правобічний гемопневмоторакс

Правобічний піопневмоторакс

Правобічна емпієма плеври



Хвора 52 років госпіталізована у відділення грудної хірургії на 3-ю добу після отримання травми грудної клітки з діагнозом: Гемоторакс. Розрив легені? При огляді травмованої половини відмічається розширення міжреберних проміжків. Пальпаторно тупий звук, при аускультації дихання не прослуховується. Яка тактика лікування?

*Торакотомія

Плевральна пункція

Плевральний дренаж

Консервативне лікування

Спеціального лікування не потребує



У хворого Д., 75 років, на фоні аденоми передміхурової залози виникла гостра затримка сечі. Пальпується напружений, переповнений сечовий міхур (дно – на 8 см вище лобка). Ваші дії?

*Катетеризація сечового міхура катетером Тімана

Надлобкова пункція сечового міхура

Катетеризація сечового міхура металевим катетером

Катетеризація сечового міхура катетером Фоллея

Негайна госпіталізація для проведення хірургічного втручання



У хворого Г., 56 років, на фоні раку простати виникла повторно гостра затримка сечі, яку не вдалося ліквідувати гумовим катетером. Пальпується напружений, переповнений сечовий міхур (дно – на 10 см вище лобка). Ваші дії?

*Катетеризація сечового міхура металевим катетером

Надлобкова пункція сечового міхура

Катетеризація сечового міхура катетером Тімана

Катетеризація сечового міхура катетером Фоллея

Негайна госпіталізація для проведення хірургічного втручання



У хворого М., 74 років, на фоні аденоми простати, повторно виникла гостра затримка сечі. Катетеризація металевим катетом не мала успіху, з уретри виділяється кров. Пальпується напружений, переповнений сечовий міхур (дно – на 12 см вище лобка). Ваші дії?

*Надлобкова пункція сечового міхура

Катетеризація сечового міхура катетером Тімана

Пвторити катетеризацію сечового міхура металевим катетером

Катетеризація сечового міхура катетером Фоллея

Негайна госпіталізація для проведення хірургічного втручання



У хворого З., 52 років, на фоні анамнестично відомої “доброякісної” ворсинчастої фіброепітеліоми виникла гематурія зі згустками, що зумовило гостру затримку сечі та тампонаду сечового міхура. Відмивання сечового міхура через евакуатор не мало успіху. Ваші дії?

*Негайна госпіталізація для проведення хірургічного втручання

Цистоскопія та промивання сечового міхура

Надлобкова пункція сечового міхура

Катетеризація сечового міхура металевим катетером

Катетеризація сечового міхура катетером Тімана



У хворого З., 52 років, на фоні анамнестично відомої “доброякісної” ворсинчастої фіброепітеліоми виникла гематурія зі згустками, що зумовило гостру затримку сечі та тампонаду сечового міхура. Ваші дії?

*Відмивання сечового міхура через евакуатор

Цистоскопія та промивання сечового міхура

Надлобкова пункція сечового міхура

Катетеризація сечового міхура металевим катетером

Катетеризація сечового міхура катетером Тімана



Хворий К., 64 років, поступив зі скаргами на біль в надлобковій ділянці, відсутність самостійного сечовипускання. З анамнезу: захворів раптово, після прийому алкоголю. Об-но: пальпується болючий сечовий міхур. Ректально – збільшена простата. Що з наведеного слід першочергово провести хворому ?

*Катетеризація сечового міхура.

Цистографія

Ретроградна пієлографія

Комп’ютерна томографія

Внутрішньовенна урографія



Хворий Е., 32 роки, поступив зі скаргами на болі у надлобковій ділянці, неможливість самостійного сечовипускання, гематурію. Захворів 2 дні тому, коли виникли гострі пристпупоподібні болі у надлобковій ділянці, неможливість самостійного сечовипускання, гематурія. Запідозрено конкремент сечівника. На що повинні бути спрямовані зусилля лікаря у першу чергу?

*Нормалізація відтоку сечі від сечового міхура

Призначення масивної антибактеріальної терапії

Дезінтоксикаційна терапія

Анальгетики, спазмолітики

Гемодіаліз.



Хвора Н., 69 років, поступила зі скаргами на червоний колір сечі без відходження згортків крові та больового синдрому. Гематурія виникла раптово. В анамнезі – двічі протягом останнього року виникали схожі симптоми. Яке першочергове дослідження необхідно зробити хворій для з’ясування джерела кровотечі?

*Цистоскопію.

Цистографію.

Оглядову рентгенографію.

Катетеризацію сечового міхура.

Екскреторну урографію.



Хвора Л., 59 років, поступила зі скаргами на виділення згортів крові при початку сечовипускання, червоний колір сечі, утруднене, часте та болюче сечовипускання. В анамнезі – двічі протягом останнього року виникали схожі симптоми. Яке дослідження необхідно зробити хворій для зясування джерела кровотечі?

*Уретроскопію.

Цистографію.

Уретрографію.

Катетеризацію сечового міхура.

Екскреторну урографію.



Хворий cкаржиться на біль по всьому животі ріжучого характеру, який виник півтори години тому. Хворий блідий, вираз обличчя страждальний, лежить нерухомо на спині, пульс 60 за хвилину, ритмічний, АТ-90/60 мм рт.ст. Язик сухий, чистий. Живіт в акті дихання участі не приймає, різко напружений і болючий у всіх відділах. Симптом Блюмберга позитивний. Ваша тактика?

*Термінова госпіталізація в хірургічний стаціонар

Консервативна терапія в амбулаторних умовах

Консервативна терапія в домашніх умовах

Консервативна терапія в умовах денного стаціонару

Госпіталізація в стаціонар після дообстеження



Хворий 26 років скаржиться на біль у верхній частині живота, який з’явився миттєво 2 години назад. В анамнезі виразкова хвороба. Об’єктивно: Шкірні покрови бліді, при зміні положення тіла біль підсилюється. АТ - 100/60 мм рт.ст., пульс 70 за 1 хв. Язик сухий, живіт не приймає участі в акті дихання. При пальпації різко болючий і напружений в епігастрії. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. Який найбільш вірогідний діагноз?

*Проривна виразка

Гострий гастрит

Гострий холецистит

Загострення виразкової хвороби ДПК

Гострий панкреатит



Хворий 44 років скаржиться на інтенсивний оперізуючий біль у верхній половині живота, нудоту, багаторазове блювання після вживання алкоголю і жирної їжі. Об-но: Стан важкий. Пульс 106 за 1 мин. АТ - 100/60 мм.рт.ст. Живіт роздутий, болючий в епігастрії і лівому підребір’ї. Симптом Блюмберга-Щоткіна сумнівний. Позитивні симптоми Мейо-Робсона, Воскресенського. Який імовірний попередній діагноз?

*Гострий панкреатит

Гострий холецистит

Гостра кишкова непрохідність

Тромбоз мезентеріальних судин

Гострий перитоніт



Хвора, 38 років скаржиться на біль в правому підребер’ї, нудоту, блювоту. Шкірні покриви чисті. PS – 88 за 1 хв. АТ – 120/70 мм рт. ст. Живіт обмежено приймає участь в акті дихання, болючий та напружений в правому підребер’ї. При постукуванні краєм долоні по реберній дузі – болючість. Позитивний симптом Блюмберга. Якому захворюванню відповідають клінічні симптоми?

*Гострий холецистит

Перфоративна виразка ДПК

Гостра кишкова непрохідність

Гострий апендицит

Гострий панкреатит



Жінка, 29 р., доставлена після падіння з висоти 2-х метрів. Скарги на біль в верхній половині живота, більше зліва. Об-но: положення хворої вимушене – напівсидячи. Шкірні покриви бліді, покриті липким потом. РS-112 в 1 хв., слабкого наповнення. АТ-90/60 мм.рт.ст. В легенях везикулярне дихання. Живіт щадиться при диханні, при пальпації напружений, болючий на всьому протязі. По лівому фланку скорочення перкуторного звуку. Позитивні симптоми подразнення очеревини. Ваш попередній діагноз?
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   21


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка