Крок Загальна лікарська підготовка Терапевтичний профіль 1



Сторінка8/18
Дата конвертації11.05.2016
Розмір3.98 Mb.
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   18

234

Больной, 62 года. В течение последних трех лет без видимой причины стали нарастать

беспомощность, снижение памяти. В психическом состоянии: правильно называет свою

фамилию, имя, отчество, год рождения; возраст назвать не может. Дезориентирован в

месте, времени. Память снижена на текущие и отдаленные события. Интеллект снижен.

Нарушены высшие корковые функции с явлениями афазии, апраксии, агнозии. Критика

отсутствует. Определите ведущий патогенетический механизм формирования

описанного состояния.



A *Нейродегенеративный

B Избыток ацетилхолинтрансферазы

C Избыток серотонина в синаптической щели

D Дефицит норадреналина

E Гиперлипидемия

235

Женщина 25 лет была вытащена бригадой спасателей из воды пруда. Под водой

пострадавшая пробыла в течение нескольких минут. Благодаря проведению

реанимационных мероприятий сознание пострадавшей восстановилось, при этом вода

из дыхательных путей не выходила. Какой механизм утопления наиболее вероятен в

данном случае?



A * Рефлекторный ларингоспазм.

B Аспирация жидкости

C Рефлекторная остановка сердца.

D Гемодилюция.

E Отек легких.

236

У мужчины 32 лет обнаружен грубый систолический шум с эпицентром в ІІІ-IV

межреберье у левого края грудины. Эхокардиографически выявлены поток крови из

левого в правый желудочек сердца, а также ремоделирование миокарда. Какая мера

профилактики прогрессирования сердечной недостаточности наиболее эффективна?

A * Прием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.

B Применение антикоагулянтов.

C Применение сердечных гликозидов.

D Использование антиоксидантов.

E Назначение диуретиков.

237

У больного 66 лет, в анамнезе которого два крупноочаговых инфаркта миокарда,

появились отеки голеней и стоп, а также увеличение живота в объеме. Печень

выступает на 5 см из-под края реберной дуги. Какие биологически активные вещества

играют главную роль в формировании возникшего у больного отечного синдрома?

A *Ренин-ангиотензин-альдостероновая система.

B Холестерин ЛПНП.

C Предсердный натрийуретический фактор.

D Калликреин-кининовая система.

E Простагландины.

238

Больная 68 лет, жалуется на различные по характеру боли в голеностопных и коленных

суставах, ощущения хруста при движениях. Болеет свыше 10 лет, последнее время

нарастает ограничение подвижности конечностей. Обозначенные суставы

деформированы, при Ro-графии: остеопороз, сужение суставной щели, склероз

суставных поверхностей остеофиты. Каков патогенез данной патологии ?



A * Дегенерация хряща.

B Краевые костные разрастания.

C Гиперпродукция мочевой кислоты в организме.

D Образование антител к иммуноглобулину.

E Формирование фиксированных иммунных комплексов.

239

Больной 28 лет, несколько лет отмечает длительно сохраняющуюся боль в поясничном

отделе позвоночника, резкое ограничение подвижности в позвоночнике. Ro-графия

пояснично-крестцового отделе позвоночника и крестцово-подвздошного сочленения –

сужения суставных щелей, остеопороз. Назовите важное звено вторичной профилактики

данной болезни?



A * Ежедневная лечебная гимнастика.

B Прием цитостатиков.

C Иммобилизация позвоночника (корсет).

D Только хирургическая коррекция.

E Постоянный длительный прием малых доз препаратов золота.

240

Хворий М., 60 років, ввечері, після роботи відчув головний біль, впав, втратив свідомість.

15 років хворіє гіпертонічною хворобою. Об’єктивно: АТ 200/100 мм рт.ст., Ps 80 в 1 хв., t

37,7є. Свідомість відсутня. Права носогубна складка згладжена. Сухожильні і

пероостальні розлади не виявляються. М’язовий тонус низький. Під час огляду в лівих

кінцівках помічені мінімальні рухи. Права стопа ратована назовні. Менінгеальні знаки

позитивні. Встановіть діагноз.

A *геморагічний інсульт

B Пухлина головного мозку

C Менінгіт

D Енцефаліт

E Розсіяний склероз

241

У хворого 35 рокiв пiсля 4-х мiсячного лiкування тубазидом з'явилися:

адинамiя,жовтяниця,бiль у правому пiдребер'i. Печiнка збiльшена. В кровi пiдвищена

активнiсть ферментiв АЛТ-в три раза, АСТ-в два раза. Бiлiрубiн кровi- 122мкмоль/л (

кон'югований -82, некон'югований-40). НВs-антиген не виявлений. Про яке захворювання

iде мова?



A * Гострий медикаментозний гепатит.

B Цироз печiнки ( бiлiарний).

C Гострий вiрусний гепатит.

D Хронічний аутоімунний гепатит.

E Калькульозний холецистит.

242

Хворий 35 рокiв скаржится на нiючий бiль в правому пiдребер'I,нудоту, зниження апетиту.

Початок захворювання пов'язує з апендектомiею.Пiсля неї через 2 мiсяцi вперше

з'явилася жовтяниця.Лiкувався в iнфекцiйному вiддiленнi.Через рiк став помiчати ниючий

бiль в правому пiдребер'i, в аналiзах-пiдвищення рiвню бiлiрубiну.Ваш дiагноз?

A *Хронiчний вірусний гепатит.

B Калькульозний холецистит.

C Хвороба Жильбера.

D Гострий вiрусний гепатит.

E Хронiчний холангiт.

243

Хвора 42 рокiв скаржится на рiзку слабiсть ,значне схуднення, посиленне випадiння

волосся, кровоточивiсть ясен,порушення менструального циклу,бiль в кiстках та м'язах,

рiдкий стiлець( 5-10 раз на добу), здуття живота, бурчання. Хворiе з дитинства. Об-но:

язик вологий, сосочки сгладженнi, живiт помiрно вздут,бiльше навколо пупка. Данi

копрограмми: виявлено багато жирних кiслот, сполучнотканнi волокна, клiтковина.

Діагноз:

A *Хронiчний ентерит.

B Хронiчний колiт.

C Хвороба Кона.

D Синдром подразненої товстої кишки.

E Неспецифичний виразковий колiт.

244

У прохідника шахти (працює 24 роки) концентрація кварцевого пилу на робочому місці

160-200 мг/м3 (ГДК 4 мг/м3). На рентгенограмі легень виявлені зміни, характерні для

пневмоконіозу. Яка різновидність пневмоконіозу найбільш вирогідна в даному випадку?



A * Силікоз

B Антракоз

C Силікатоз

D Антракосилікатоз

E Карбоконіоз

245

В одній з військових частин у військослужбовця 30 років при проходженні

профілактичного флюорографічного обстеження було виявлено вогнищевий туберкульоз

верхньої долі лівої легені в фазі інфільтрації, МБТ (-). Скарг хворий не пред’являв. При

об’єктивному обстеженні хворого змін не виявлено. Загальний аналіз крові в нормі. Що

необхідно провести солдатам, які живуть з ним в одній казармі?



A *Провести флюорографічне обстеження

B Провести пробу Манту з 2ТО ППД-Л

C Зробити імунологічне дослідження

D Зробити загальний аналіз крові

E Зробити біохімічний аналіз крові

246

У хворого 50 років фіброзно-кавернозний туберкульоз легень. Останнім часом у нього

з’явилися набряки на нижніх кінцівках. В аналізі сечі відмічається протеїнурія,

циліндрурія. Яка найвирогідніша причина змін в аналізах сечі?



A *Амілоїдоз

B Гострий нефрит

C Туберкульоз нирок

D Полікістоз

E Хронічна ниркова недостатність

247

Пацiєнт 40 рокiв, гомосексуаліст, звернувся зi скаргами на тривалу гарячку, нiчну

пiтливiсть, рiзке зниження маси тiла, бiль у м’язах, горлi, суглобах, рецидивуючу дiарею.

При оглядi виявлено генералiзована лiмфаденопатiя. Яке захворювання слід

запідозрити?

A *СНIД

B Лiмфогрануломатоз

C Сепсис

D Туберкульоз

E Лімфалейкоз

248

Юнак 25 років. Під час профілактичного огляду на ФГ органів грудної клітини виявлена

велика порожнина у нижній долі правої легені. Скарг немає. Лабораторне обстеження –

без патології. Назвіть найбільш вирогідний діагноз.



A *Кіста легені

B Туберкульоз

C Ателектаз нижньої долі

D Хронічний абсцесс легені

E Пухлина легені

249

Хворий Н., 40 років. Скарги на підвищення температури до 37,5 градусів, кашель з

гнойним харкотинням до 0,5 літрів за добу, головним чином зранку. Хворіє з дитинства.

Яке захворювання слід підозрювати в першу чергу?



A *Бронхоектатична хвороба

B Фіброзно-кавернозний туберкульоз

C Хронічний бронхіт

D Фіброзуючий альвеоліт

E Абсцес легенів

250

Пацієнт 48-ми років, скаржиться на постійну задишку, кашель з невеликою кількістю

харкотиння жовто – зеленого кольору. При обстеженні установлений діагноз хронічного

обструктивного бронхіту, 1 стадія, фаза загострення. Які препарати необхідно

призначити в якості базісної терапії?

A *М-холінолітики

B Антибіотики

C Метилксантини

D В_2-агоністи

E Муколітики

251

Пацієнт Н., 25 років. Раптово після прийому креветок розвинулось свербіння шкіри, на

деяких ділянках тіла з’явились пухирі, гіперемія. Поставте діагноз.

A *Гостра кропивниця

B Геморагічний васкуліт

C Пігментна кропивниця

D Псоріаз

E Сверблячка

252

Пацієнт А. 22 років. Скарги на свербіння шкіри на шиї, вухах. Хворіє з дитинства. Батько

страждає алергічним ринітом. При огляді еритеми та ліхеніфікації на вухах , шиї,

підколінних ямках. Найбільш вирогідним діагнозом є:



A *Атопічний дерматит

B Себорейна екзема

C Псоріаз

D Контактний дерматит

E Сверблячка

253

Хлопчина 7 років на протязі 3-х тижнів скаржиться на головний біль, нудоту,

знетомленність, його стан погіршувався поступово: зростав головний біль, загальна

слабкість. У віці 3-х років переніс бронхіт. Батько хворіє на туберкульоз легенів.

Об’єктивно: температура 37,5єС, в свідомості, лежить у позі лягавої собаки, ригідність

м’язів потилиці + 6 см, частковий птоз правого повіку, права зіниця розширена. Загальна

гіпералгезія. Ліквор: прозорий, тиск 400 мм вод.ст.. білок 1,5\%, цитоз 610/3, переважно

лімфоцити, цукор 1,22 ммоль/л, хлоріди 500 ммоль/л.



A *Туберкульозний менінгіт.

B Вторинний гнійний менінгіт.

C Епідемічний цереброспінальний менінгіт.

D Серозний менінгіт.

E Пневмококовий менінгіт.

254

Хвора 25 років скаржиться на раптово з’явившеся значне зниження зору на праве око.

При обстеженні окуліста: ознаки ретробульбарного невріту. Об’єктивно: черевні

рефлекси відсутні, вібраціона чутливість знижена. Встановіть діагноз.



A *Розсіяний склероз.

B Бічний аміорофічний склероз.

C Фунікулярний мієлоз.

D Пухлина головного мозку.

E Атрофія зорових нервів.

255

У 45-річного чоловіка з`явився приступ миготіння передсердь з аритмічною роботою

шлуночків біля 150-160/хв. і зниженням АТ. У цьому випадку найкраще застосувати:

A *Електроімпульсну терапію

B Новокаінамід в/в

C Серцеві глікозиди

D Ізопин в/в

E Лідокаїн в/в кап.

256

Хворий, 25 років скаржиться на болі у гомілкових суглобах, підвищення температури до

38 °С, неприємні відчуття в очах: “в очах повно піску”. Об`єктивно: збільшення об`єму

гомілкових суглобів, обмежений рух в них. Який діагноз у хворого?



A *Хвороба Рейтера

B Ревматизм

C Ревматоїдний артрит

D Остеоартроз

E Подагра

257

Хворий, 25 років скаржиться на болі у гомілкових суглобах, підвищення температури до38

°С, неприємні відчуття в очах: “в очах повно піску”. Об`єктивно: збільшення об`єму

гомілкових суглобів, обмежений рух в них. Які необхідно провести обстеження?



A *Мазок з уретри на хламідії

B Реакція Ваале-Роузе

C Загальний аналіз крові

D Протеінограма

E Імунограма

258

Хвора 35-ти років скаржиться на болі, скованість суглобів більш 30 хвилин, кістей рук,

челюстних суглобів. хворіє 2 роки. Об`єктивно: набряк проксимальних міжфалангових

суглобів кістей, обмеженість руху в суглобах кістей. Яке необхідно провести обстеження

хворого?

A *Рентгенографія кістей рук

B Загальний аналіз крові

C Реакція Ваале-Роузе

D Імунограма

E Протеінограма

259

Хвора,55 років, жалоб не пред'являє. Навпаки, вона відзначає, що протягом останнього

місяця, напочатку весни, вона відчуває прилив сил, підвищилась працездатність, вона

повна енергії. Думати їй стало дуже легко, настрій завжди припіднятий. Вона-душа любої

компанії, всі її слухають, всі в захопленні від її розуму і дотепності. Зовнішньо вона

виглядає молодше своїх років, носить багато прикрас. Такий стан чаще зустрічається

при:

A *Маніакально-депресивному психозі.

B Інтоксикаційному психозі

C Циклоїдній психопатії.

D Шизофренії.

E Істерії.

260

Хворий чує голоси, котрі звучать в його голові. Його мовою хтось керує, він іноді говорить

помимо своєї волі. Бачить події, які трапляються за межами кімнати, де находиться.

Думки його течуть самі по собі, помимо його бажання, інколи навіть два потоки думок.

Підозрює, що находиться під наглядом якоїсь наукової організації, яка ставить над ним

експерименти. Це може бути:



A *Синдром Кандинського- Клерамбо.

B Синдром слухового галюцинозу

C Психосенсорне порушення.

D Парафрений синдром.

E Параноїдний синдром.

261

Хворий М 40 років, скаржиться на висипку на шкірі лівої стопи, яка супроводжується

свербіжем. Объєктивно: на склепінні лівої стопи видно вогнище враження, в якому

спостерігається гіперемія, баготочисленні пухирці, розташованні переважно в його

периферійній зоні, відшарування епітелію навколо вогнищя у вигляді комірця. Яки

діагноз?



A *Дізгідротична епідермофітія

B Екзема стопи

C Алергічний дерматит

D Кандидоз

E Запрілість

262

Мати скаржиться на те, що її двомісячна дитина неспокійна, часто кричить, погано

смокче груди через нежить. Объєктивно: на шкірі гомілок, долоней, підошв

спостерігаються напруженні серозно-гнійні пухирі діаметром до 0,6см. Навколо них

меється двердий вінчік мідно-червоного кольору. На тулубі і кінцівках відмічається багато

численні лентикулярні папули синюшно-червоного кольору. Вони мають напівшаровидну

форму.

A *Ранній вродженний сифілис

B Епідемічна пухирчатка

C Бульозна токсикодермія

D Вульгарна пухирчатка

E Бульозне імпетіго

263

Хворий П., 30 років, скаржиться на безпричинне випадіння волосся на голові, котре

помітив три тижні тому. Об`єктивно: на волосистій частині голови, переважно на скронях

і потилиці, спостерігаються багаточисленні дрібні, діаметром до 1,0см. вогнища

випадіння волося. Шкіра в вогнищах випадіння волося на вигляд незміненна. Висипки на

шкірі й видимих слизових оболонках не знайденно. Поставте попередній діагноз.



A *Вторинний рецидивний сифіліс

B Фавус

C Поверхнева трихофітія

D Алопеція

E Лепра

264

Хвора М., 42 роки, скаржеться на враження шкіри живота, яке помітила три місяці назад.

Враження визиває відчуття легкої напруги шкіри. Об`єктивно: на животі спостерігається

два вогнища овальної форми враження шкіри розмірами 10*15см. та 5*8см. Шкіра в них

суха, блискуча, має жовтуватий відтінок з рожево-синюшним вінчиком. Пальпаторно

визначається затвердіння шкіри, . Волося в вогнищах враження шкіри відсутнє. Поставте

кліничний діагноз.

A *Бляшкова склеродермія

B Фіксована еритема

C Обмеженний нейродерміт

D Дерматіт

E Трихофітія гладенької шкіри

265

Хворий 37 років скаржиться на загальну слабкість, схуднення, значну спрагу (вживає до

7л на добу), поліурію. Об`єктивно: шкіра і язик сухі. Межі серця не змінені ,пульс 80за

хвилину. Аналіз сечі: питома вага-1006, лейкоцити 2-6 в полі зору. Аналіз крові без змін.

Ваш попередній діагноз?

A *Нецукровий діабет

B Гострий пієлонефрит

C Цукровий діабет

D Первинний альдостеронізм

E Гострий гломеруло нефрит

266

Хворий 55 років скаржиться на головний біль, запаморочення, свербіння шкіри,

кровоточивість з ясен. Об`єктивно: шкіра з червоно-цианотичним відтінком,

спленомегалія. Аналіз крові: Ер.7,5*10 12/л Нь 206г/л, КП 0,95, Л - 10,3*10 9/л, ШОЕ 2

мм/год. Ваш діагноз?

A *Еритремія

B Мієломна хвороба

C Гострий мієлолейкоз

D Лімфогрануломатоз

E Хронічний мієлолейкоз

267

Жінка 32 років хворіє 3 місяці. Скарги на значну пітливість, серцебиття схуднення. Апетит

збережений. Об`єктивно: вага 55 кг, зріст 165 см. АТ 140/60 мм. рт. ст., позитивний

симптом Марі. Щитовидна залоза збільшена рівномірно, конфігурація шиї змінена. Ваш

діагноз?

A *Дифузно-токсичний зоб

B Підгострий тиреоідіт

C Аутоімунний тиреоідіт

D Рак щитовидноі залози

E Лімфогрануломатоз

268

Хвора 18 років скаржиться на слабкість, запаморочення, напади серцебиття, мерехтіння

перед очима. Об`єктивно: блідість шкіри ламкість волосся, нігтів, на ЕКГ -

екстрасистолія. Аналіз крові:Ер.2,8*10 12/л, Нв 98г/л, КП 0,7 ,анізоцітоз, пойкілоцітоз,

ШОЕ 4мм/год. Ваш діагноз?

A *Залізодефіцітна анемія

B Міокардіт

C Гемолітична анемія

D НЦД

E Гостра ревмотична лихоманка

269

Хвора 25 років,3 роки тому була операція з приводу дифузно-токсичного зобу. Скарги на

серцебиття, подразливість, незначну слабкість .Об`єктивно: зріст165см, вага 62 кг, пульс

100 за хв., шкіра волога, бліда, права частка щитовидної залози болюча, збільшена,

рухома, ліва-не пальпується, позитивний симптом Марі. Ваш діагноз?

A *Рецидив дифузно-токсичного зобу

B Аутоімуний тиреоідіт

C Аденома щитовидної залози

D Гіпопаратіреоз

E Гіперпаратіреоз

270

Хворий 55 років скаржиться на біль у грудині, поперековому відділі хребта, ребрах.

Анамнестично-патологічний перелом кісток правої гомілки. У крові-загальний

білок-110г/л, позитивний М-градієнт. У сечі-блок Бенс-Джонса. Ваш діагноз?



A *Мієломна хвороба

B Остеохондроз

C Стенокардія напруги 2ФК

D Гломерулонефрит

E Невралгія

271

Хворий 54 років скаржиться на стомлюваність, збільшення щитовидної залози,

слабкість, набряки на обличчі. Хворіє протягом 3 років .Об`єктивно: зріст 160 см, вага 94

кг, обличчя пастозне, шкіра суха, волосся рідке, пульс 60 за хв., АТ 100/60 мм.рт.ст.

Щитовидна залоза збільшена, щільна, рухома, не болюча. Основний обмін-14\%. Які ліки

необхідні?



A *Тироксин

B Гипотіазід

C Преднізолон

D Мерказолііл

E Адреналин
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   18


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка