Крок Загальна лікарська підготовка Терапевтичний профіль 1



Сторінка7/18
Дата конвертації11.05.2016
Розмір3.98 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   18

201

У больного 16 лет, который страдал выраженной кровоточивостью при небольших

порезах, ранках, встал вопрос о необходимости экстракции корней зубов. При осмотре

обнаружено увеличение в объёме правого коленного сустава, ограничение

подвижности. Других изменений нет. В анализе крови тенденция к анемии (Нв-120 г/л).

Чем необходимо осуществлять профилактику кровоточивости перед вмешательством

стоматолога?

A *Криопреципитат.

B Эпсилон-аминокапроновая кислота.

C Фибриноген.

D Сухая плазма крови.

E Вливанием хлористого кальция.

202

У больного 48 лет на фоне достаточно регулярных эпизодов боли за грудиной до 5-10

мин при ходьбе до 100 м стали возникать боли и в ночное время. Для их снятия

вынужден использовать больше нитроглицерина, чем ранее. На ЭКГ зафиксирована

депрессия SТ (-2 мм) аVL, V4 – V6. Какой патогенетический фактор лежит в основе

обострения синдрома?



A *Трещина атеросклеротической бляшки.

B Дальнейшая инфильтрация атеросклеротической бляшки холестерином.

C Отложение кальция в атеросклеротическую бляшку.

D Рост коллагена в атеросклеротической бляшке.

E Появление фибринового тромба в сосуде.

203

Больная с сахарнім диабетом 64 лет, В течение 3-х последних дней много пила и часто

мочилась, появились неоднократная рвота и понос. Сопор. Тургор кожи снижен.

Глазные яблоки мягкие. Кожа сухая. Частое, поверхностное дыхание. Пульс 110/мин. АД

80/40 мм рт ст. Рефлексы повышены. Олигурия. Сахар крови 49,6 ммоль/л. Ан.мочи:

сахар 40 г/л, белок 0,23 г/л, ацетон отр., лейк.-5-6 в п/зр. Для уточнения диагноза следует

дополнительно определить:

A *Осмолярность плазмы.

B РН крови.

C Мочевину крови.

D Кетонемию.

E Лактат крови.

204

Больная 22 лет, болеет сахарным диабетом 2-ой год. Диабетических осложнений у неё

не выявлено. Гликемия натощак в пределах 6,0-7 \% ммоль/л. Вышла замуж. Хочет

иметь здорового ребёнка. С целью профилактики патологии плода выберите наиболее

информативный метод обследования для разрешения зачатия:

A *Гликозулированнный гемоглобин (НвАlc).

B Гликемический профиль.

C Глюкозурический профиль.

D Постпрандиальная гликемия /гликемия после еды/.

E С-пептид.

205

Больной 40 лет жалуется на боли в левом тазобедренном суставе, усиливающиеся при

ходьбе, повышение температуры до 37,7°С в течении 2-х месяцев. В анамнезе очаговый

туберкулёз легких. На рентгенограмме левого тазобедренного сустава определяется

деструкция смежных поверхностей головки бедренной кости и крыши вертлужной

впадины, сужение суставной щели. Проба Манту с 2 ТЕ – папула 14 мм. Какой из

перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

A * Туберкулезный коксит слева.

B Саркома левого тазобедренного сустава

C Артрозо–артрит левого тазобедренного сустава

D Ревматоидный артрит

E Ревматический артрит

206

Больная 48 лет жалуется на боли в грудном отделе позвоночника, нарушение

чувствительности в нижней половине тела и двигательной функции нижних конечностей,

повышение температуры до 37,5°С. Больна 3 года. Лечилась у разных специалистов без

эффекта. Рентгенологически определяется деструкция смежных поверхностей тел VIII и

IX грудных позвонков. Паравертебрально справа на уровне поражения дополнительная

мягкотканная тень. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

A * Туберкулезный спондилит грудного отдела позвоночника.

B Опухоль позвоночника

C Рассеянный склероз

D Метастазы в позвоночник

E Остеохондроз

207

Больная жалуется на общее недомогание, головную боль, болезненную припухлость на

задней поверхности шеи, которая представляет собой плотный, болезненный узел

конусовидной формы, в центре – некротический стержень. Кожа вокруг него отечна,

инфильтрирована, красного цвета, горячая на ощупь. Ваш диагноз:

A *Фурункул

B Гуммозный сифилид

C Колликвативный туберкулез

D Гидраденит

E Карбункул

208

Мать у ребенка 5 лет обнаружила на голове округлый участок “облысения” до 3см в

диаметре. Все волосы в очаге поражения обломаны на уровне 5-6мм. Накануне

ребенок гладил бродячую кошку. Ваш диагноз:



A *микроспория

B поверхностная трихофития

C Глубокая трихофития

D Псориаз

E круговидное облысение

209

Больной 75 лет, жалуется на головную боль, головокружение, снижение памяти.

Последние 6 лет повышается АД до 170/80 мм рт ст. Об-но: акцент П тона на аорте.

Пульс 84 в 1 минуту, ритмичный. АД=178/80 мм рт ст. В ан.мочи: отпосит. пл.-1008,

белок-0,033 г/л, лейк.-3-4 п/зр. Сахар крови-5,4 ммоль/л; холестерин – 6,8 ммоль/л. На

ЭКГ высокий зубец R в I отв. и глубокий зубец S в Ш и AvF отв. Ведущим механизмом

развития артериальной гипертонии у данного больного является:

A *Повышенная плотность стенок аорты.

B Повышение тонуса артериол.

C Атеросклероз почечных артерий.

D Повышение тонуса симпато-адреналовой системы

E Повышенная активность ренин-ангетензин-альдостероновой системы.

210

Больной 75 лет, жалуется на головную боль, головокружение, снижение памяти.

Последние 6 лет повышается АД до 170/80 мм рт ст. Об-но: акцент П тона на аорте.

Пульс 68 в 1 минуту, ритмичный. АД=178/80 мм рт ст. В ан.мочи: отпосит. пл.-1008,

белок-0,033 г/л, лейк.-3-4 п/зр. Сахар крови-5,4 ммоль/л; холестерин – 6,8 ммоль/л. На

ЭКГ высокий зубец R в I отв. и глубокий зубец S в Ш и AvF отв. В качестве

антигипертензивного препарата I ряда больному следует назначить:

A *Гипотиазид.

B Пропранолол.

C Эналаприл.

D Клофелин.

E Празозин.

211

Пациенту 36 лет, у которого во время приступа кашля остро возникла боль в правой

половине грудной клетки, На рентгенограмме выявляется обширное просветление

латеральных отделов правого легочного поля. Медиальные отделы затемнены. Тень

средостения смещена влево. Ваш предварительный диагноз?

A (Пневмоторакс

B Гидроторакс

C Гемоторакс

D Фиброторакс

E Тромбоемболия ветви легочной артерии

212

На рентгенограммах пациента, жалующегося на повышение температуры тела, кашель с

отхождением большого количества мокроты, в 6 сегменте левого легкого была

выявлена кольцевидная тень диаметром 7 см с толстой стенкой и горизонтальным

уровнем между тенью и просветлением. На остальном протяжении легочная ткань - без

особенностей. Чем обусловлена описанная картина?



A (Абсцесс

B Бронхоэктаз

C Киста

D Гангрена

E Туберкулезная каверна

213

У больного 23 лет с детства отмечается быстрая утомляемость, головокружение и

одышка при подъёме на 2-й этаж. Об-но: цианоз, пульсация шейных вен,

увеличивающаяся на вдохе. Во П-ом межреберье слева у края грудины слышен грубый

систолический шум, распространяющийся в межлопаточную область, и ослабленный П

тон. На ЭКГ признаки гипертрофии правого желудочка и правого предсердия.

Предварительный диагноз?

A *Врождённый стеноз устья легочной артерии.

B Ревматический митральный стеноз.

C Стеноз устья аорты.

D Тяжелую митральную недостаточность.

E Врождённый дефект межпредсердной перегородки.

214

У больного после ОРВИ сохраняется субфебрильная лихорадка, быстро нарастала

одышка, тяжесть в правом подреберье, . Об-но: выраженная одышка,цианоз, набухшие

шейные вены, парадоксальный пульс. Сердечная тупость расширена во все стороны,

тоны глухие. Больной покрылся холодным потом, пульс нитевидный, АД 70/40 мм рт ст.

Заподозрен єксудативній перикарди тНаиболее оправдано неотложное назначение:



A *Пункции перикарда.

B Нестероидных противовоспалительных препаратов.

C Глюкокортикостероидов.

D Антибиотиков.

E Диуретиков.

215

Больной 25 лет отмечал жжение в уретре, усиливающееся при мочеиспускании. После

игры в футбол появилась резкая боль в ахилловом сухожилии и в правом коленном

суставе, его отёчность, субфебрильная температура тела. В анализе крови обнаружены

повышенная СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево. Наиболее вероятный диагноз:

A *Реактивный артрит.

B Туберкулёзный гонит.

C Ревматический артрит коленного сустава.

D Ревматоидный артрит.

E Травматический артрит.

216

В санпропускник районной больницы доставлен аппаратчик мясокомбината, попавший

в зону высокой концентрации аммиака при его перекачке. Состояние тяжелое,

признаки асфиктического поражения верхних дыхательных путей. Какой объем помощи

должен быть оказан в этих условиях?

A *Спазмолитики в/м, ингаляции кислорода

B Обработка кожи 5\% р-м лимонной кислоты, в глаза 2\% р-р новокаина

C Антигистаминные препараты, трахеостомия

D Ингаляции бронхолитиков, гипербарическая оксигенация

E Ингаляции спазмолитиков, искусственная вентиляция легких

217

Слесарь ртутного металлургического завода, 16 лет работал в условиях воздействия

паров ртути в концентрациях, превышающих ПДК в 5-10 раз. При обследовании

выявлены лабильность вазомоторов кожи, пульса, артериального давления, общий

гипергидроз, ассиметрия инервации лицевой мускулатуры и языка, положительные

субкортикальные рефлексы, интенционный тремор. Консультация стоматолога:

парадонтоз, стоматит. Развитие какого заболевания можно предположить?

A *Хроническая интоксикация ртутью

B Остаточные явления нейроифекции

C Паркинсонический синдром

D Острая ртутная интоксикация

E Ртутная энцефалопатия

218

Рабочий А., 46 лет, 19 лет контактировал с парами ртути, в концентрации 0,09-0,18 мг/м3.

Обследован невропатологом. Выявлены: астенический синдром, микроорганическая

симптоматика с интенционным дрожанием, положительными субкортикальными

симптомами, наличие депо ртути (соответсвенно 0,01и 0,04 до и после провокации

унитиолом), гипотонический тип РЭГ. Развитие какого заболевания можно

предположить?

A *Хроническое отравление ртутью.

B Остаточные явления нейроинфекции

C Паркинсонический синдром

D Церебральный атеросклероз

E Неврастения

219

Из-за нарушения техники безопасности при работе с источниками ионизирующего

излучения техник К. 37 лет, подвергался общему гамма-облучению в течении часа в дозе

около 5 Гр. Развитие какого заболевания возможно у пострадавшего?



A *Острая лучевая болезнь, костно-мозговая форма

B Лейкимоидные реакции

C Острый костно-мозговой синдром

D Острая лучевая болезнь, кишечная форма

E Острая лучевая болезнь легкой степени, без гематологических сдвигов

220

Больной 40 лет жалуется на кашель с мокротой слизистого характера, одышку при

подъёме в гору. Курит с 16 лет. Повышенного питания. Цианоз губ. ЧДД-20 в минуту..

Пульс – 88 в мин., ритмичный. АД – 140/80 мм.рт.ст. В лёгких сухие рассеянные хрипы.

ОФВ1/ФЖЕЛ – 67\%. Ведущее значение во вторичной профилактике заболевания

принадлежит:



A *Отказу от куреня.

B Витаминотерапии.

C Снижению массы тела.

D Оксигенотерапии.

E Санаторно-курортному лечению.

221

У больного 30 лет, курильщика, во время приступа кашля появилась резкая боль в

правой половине грудной клетки, одышка в покое, резкая общая слабость. Заподозрен

пневмоторакс.Над правой половиной грудной клетки тимпанит, дыхание отсутствует.

ЧДД – 36 в мин., пульс – 120 в мин., ритмичный, АД 90/60 мм рт ст. В патогенезе данного

состояния ведущая роль принадлежит:



A *Резкому повышению внутриплеврального давления.

B Повышению давления в малом круге кровообращения.

C Снижению сократительной способности левого желудочка.

D Механической закупорке ветвей легочной артерии.

E Тромбозу мелких коронарных артерий.

222

Больной 43 лет жалуется на кашель с мокротой слизисто-гнойного характера по утрам,

одышку при физической нагрузке. Курит 25 лет. Пониженного питания. Диффузный

цианоз. ЧДД – 24 в мин., пульс – 96 в мин., АД – 120/80 мм.рт.ст. Выслушивается на фоне

удлиненного выдоха рассеянные свистящие хрипы. ОФВ1/ФЖЕЛ – 60\%. В патогенезе

данного заболевания ведущая роль принадлежит:



A *Нарушению мукоцилиарного клиренса.

B Атрофии слизистых желёз бронхов.

C Снижению сопротивления воздухоносных путей.

D Гиперкапнии.

E Снижению уровня секретного IgE в бронхиальном секрете.

223

Больной 32 лет жалуется на неудовлетворенность вдохом, боли в области сердца

длительностью от 20 мин и более, которые уменьшаются после приёма валидола через

30 мин, периодические перебои в области сердца, больше в покое, перед сном. На ЭКГ

– высокие Т в V2 - V4. В патогенезе данного состояния наиболее вероятна роль:

A *Нарушения вегетативной нервной системы.

B Бронхоспазма.

C Шейно-грудного остеохондроза.

D Аутоиммунного воспаления миокарда.

E Ишемического повреждения миокарда.

224

Больная 41 года жалуется на повышение t0 тела, похудение, бессонницу, неприятные

ощущения в области сердца, приступы сердцебиений. ЧСС 108 в минуту. Об-но: вес тела

резко снижен. Пальпируется узел на правой половине шеи в области щитовидного

хряща. Наиболее вероятная причина изменений со стороны сердца в данном случае:

A *Избыточная секреция тироидных гормонов.

B Эссенциальный тахикардитический синдром.

C Диастолическая дисфункция миокарда.

D Инфекционно-воспалительное поражение миокарда.

E Ишемическое повреждение миокарда.

225

Больной 42 лет жалуется на одышку при ходьбе, сердцебиение. 4 дня назад было

обморочное состояние. Пульс – 98 в 1 мин., ритмичный. АД-115/80 мм рт ст. На ЭКГ:

отрицательный Т до 0,3 мВ и депрессия ST до 1,5 мм в V3 –V6. Ан. крови: Нв-90 г/л,

ЦП-0,8; ретикулоциты-3,4 \%, СОЭ-16 мм/ч. Общий билирубин-23 мкмоль/л, прямой-5

мкмоль/л. Кал кашицеобразный, черного цвета. Выше описанные изменения более

вероятно обусловлены:

A *Острой постгеморрагической анемией.

B Хронической постгеморрагической анемией.

C Мелкоочаговым инфарктом миокарда передне-боковой стенки левого желудочка.

D Гемолитической анемией.

E Витамин В 12 – дефицитной анемией.

226

Больной 66 лет жалуется на боль в правой половине груд-ной клетки, кашель со скудной

слизистой мокротой, из-редка с прожилками крови. Т- 37,1°С. Варикозное расши-рение

вен голеней. Курит 40 лет. 8 месяцев назад перенес крупноочаговый инфаркт миокарда.

При торакоцентезе правой плевральной полости получена геморрагическая жидкость:

уд.вес – 1018, белок-17 г/л, 68\% лейкоцитов со-ставляют лимфоциты. На

рентгенограмме в нижней доле правого легкого определяется негомогенное округлое

за-темнение с нечеткими контурами, корень инфильтрирован, деформирован.

Укажите наиболее вероятный диагноз:

A *Опухоль легкого, карциноматоз плевры.

B Туберкулез легких.

C Синдром Дресслера.

D Инфаркт-пневмония, плеврит.

E Пневмония, плеврит.

227

Больной 66 лет отмечает кашель с выделением гнойной мокроты до 200 мл в сутки,

больше по утрам, изредка прожилки крови в мокроте. Кашель с мокротой отмечают-ся в

течение 20 лет, последние 4 года мокрота гнойная. Справа в задненижнем отделе

грудной клетки выслуши-ваются среднепузырчатые хрипы. На обзорной

рентгено-грамме в нижней доле правого легкого определяется яче-истость, грубая

деформация легочного рисунка. Поставьте предварительный диагноз:

A *Хронический гнойный бронхит с бронхоэктазами.

B Бронхоэктатическая болезнь.

C Хронический гнойный бронхит.

D Периферический рак правого легкого.

E Хронический абсцесс правого легкого.

228

Больная 64 лет жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой, ознобы, Т-38°С.

После перенесенного пол года назад трансмурального инфаркта миокарда беспокоят

приступы удушья по ночам, проходящие в положении сидя после приема фуросемида,

нитратов. Отеки голеней и стоп. В связи с наличием жидкости в плевральной по-лости

проведена пункция: уд.вес– 1017, белок-25 г/л, 72 \% лейкоцитов составляют

нейтрофилы. Ведущее значение в лечении гидроторакса у больной принадлежит:

A *Антибиотикам.

B Диуретикам.

C Глюкокортикостероидам.

D Цитостатикам.

E Нестероидным противовоспалительным препарам.

229

Больному 51 года проведена успешная сердечно-легочная реанимация после

суицидальной попытки путем повешения. Через 1,5 часа без сознания, АД 130/90 мм

рт.ст., пульс 130 в 1 мин. Нарастает дыхательная недостаточность: частота дыхания 28 в

1 мин., одышка инспираторного характера, втяжение надключичных ямок на вдохе, в

дыхании участвуют крылья носа. Аускультативно над трахеей грубый свист, над легкими –

жесткое дыхание. Какова основная причина острой дыхательной недостаточности у

больного?



A *Повреждение хрящей гортани

B Аспирационный синдром

C Нейрогенный отек легких

D Бронхообтурационный синдром

E Угнетение дыхательного центра

230

Больной 58 лет жалуется на периодические боли у мечевидного отростка и за грудиной,

которые возникают в горизонтальном положении, после приёма пищи, отрыжку, изжогу,

сердцебиение. Больной повышенного питания. Какие рекомендации

профилактического порядка необходимы больному?

A *Нормализация моторики желудка ( прокинетики).

B Рациональная психотерапия.

C Прием пищи в горизонтальном положени.

D Поддерживающая терапия антиангинальными препаратами.

E Поддерживающая терапия миотропными спазмолитиками.

231

Больной 60 лет жалуется на общую слабость, похудение на 4 кг за 3 мес., дискомфорт в

эпигастрии без чёткой связи с приёмом пищи. Описанные жалобы беспокоят в течение

3х месяцев. При ФГДС – изъязвление без чётких контуров до 3 см по большой кривизне

в антральном отделе на фоне хеликабактерного гастрита. Гистологическое

исследование гастробиоптата выявило аденокарциному. Проведено комбинированное

лечение (резекция желудка + химиотерапия). Ваши рекомендации по профилактике

рецидива опухоли?



A *Эрадикация хеликобактерной инфекции.

B Антиоксидантная терапия.

C Повторный курс химиотерапии через 1 год.

D Избегать ионизирующего излучения.

E Избегать инсоляции.

232

Больной 15 лет жалуется на боли и припухлость в коленных и левом голеностопном

суставах, проксимальных межфаланговых суставов 2-го пальца обеих кистей,

беспокоящие в течение 3 месяцев. Ro суставов – эпифизарный остеопороз. Анализ

крови: Э.-4,2 Т/л, Нв-136 г/л, СОЭ=29 мм/ч. СРБ++, РФ и антинуклеарные антитела не

определяются. Типирование по НLA-системе выявило В27. Ваш предварительный

диагноз?

A *Ювенильный ревматоидный артрит.

B Синдром Стилла.

C Синдром Фелти.

D Реактивный артрит.

E Синдром Рейтера.

233

Больной 56 лет, жалуется на дискомфорт в эпигастрии после еды, отрыжку, плохой

аппетит, небольшое похудение, утомляемость. Курит, алкоголем не злоупотребляет.

Об-но: бледность слизистых. АД – 110/70 мм.рт.ст. Язык “лакированный”. Живот мягкий,

чувствительный в эпигастрии. Анализ крови: Э-3,0 Т/л, Нв-110 г/л, ЦП=1,1; макроцитоз,

Л-5,5 Г/л, СОЭ=13 мм/ч. При ФГДС – атрофия слизистой фундального отдела. Каков

патогенез данного заболевания?

A *Образование антител к париентальным клеткам.

B Персистирование Н.pylori.

C Действие алиментарного фактора.

D Действие химического фактора.

E Гастропатическое действие.

1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   18


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка