Крок Загальна лікарська підготовка Інфекційний профіль (2 частина) 1



Скачати 417.19 Kb.
Дата конвертації15.12.2016
Розмір417.19 Kb.
Крок 3. Загальна лікарська підготовка

Інфекційний профіль (2 частина)

1

Хворий, 25 років, скаржиться на озноб, виражену загальну слабкість, холодний піт,

нудоту, блювоту до 5-6 разів на добу, підвищення температури до 380С, дворазовий

пронос. Захворів гостро через 2 год після вживання торта з вершковим кремом.

Об’єктивно: загальний стан середньої тяжкості. Шкіра бліда, язик сухий, живіт м’який,

неболючий. Яку первинну медичну допомогу необхідно надати хворому?



A *Промивання шлунку і кишечника

B Антибіотикотерапія

C Сольові розчини внутрішньовенно

D Колоїдні розчини внутрішньовенно

E Протиботулінічна сироватка

2

У хворого лихоманка 38-390С на протязі 6 днів, головний біль, болі в м’язах, жовтуха,

носова кровотеча, олігоурія. Лейкоцити крові 16,5х109/л, ШЗЕ 52 мм/год, аналіз сечі –

білок 0,125 г/л, лейкоцити 15-20 у полі зору, ерітроцити 5-8 у полі зору, цилідри гіалінові 2-3.

Ваш діагноз?

A * Лептоспіроз

B Гострий пієлонефрит

C Сепсис

D Геморагічна гарячка

E Гострий гломерулонефрит

3

У хворого на протязі 2 тижнів слабкість, зниженні апетиту, болі в правому підребер’ї і

суставах, після чого появилася жовтуха, темна сеча і білий кал. Місяць тому була

операція флебектомія. Яке дослідження буде вирішальним для діагнозу?



A *дoслідження крові на HBsAg, RNA HCV

B УЗД гепато-біліарної системи

C Печінкові проби

D Комп’ютерна томографія печінки

E Аналіз сечі на жовчні пигменти

4

У хворого через 18 годин після застілья, де їв домашній окорок, жарені гриби, салати,

в’ялену рибу, з’явилися слабкість у м’язах, сухість в роті, нудота, блювота, порушення

зору, утруднення ковтання та виливання рідини через ніс. Які дослідження треба провести

терміново?

A * Забір крові на біопробу для виявлення ботулотоксину

B Токсикологічне дослідження крові на грибній яд

C Бакпосів крові

D Бакпосів калу

E Комп’ютерну томографію черепа

5

У дитини 8 років підвищення температури до 390С, нежить зі значним гнійним відторгненням, вологий кашель, кон’юктивіт з гнійним виділенням світлобоязливість. На слизовій оболонці щік білісоваті дільниці отрубновидного злущующогося епітелію. Діагноз?



A *Кір

B Коревидна краснуха

C Скарлатина

D Сипний тиф.

E Грип

6

У місті протягом останніх років відмічається зростання захворюваності на дифтерію і кір

серед учнів молодших класів. Реєструються окремі сімейні спалахи. Який із перерахованих заходів найбільш впливовий щодо зупинки епідемічного процесу?

A *Імунізація населення

B Дезинфекція в осередку

C Виявлення носіїв

D Ізоляція хворих і дезінфекція в осередку

E Ізоляція хворих

7

Больная 30-ти лет поступила на 2-й день болезни с жалобами на двоение в глазах,

"сетку" перед глазами, сухость во рту, затруднение при глотании, резкую слабость. В

анамнезе употребление консервированного мяса. Какое исследование необходимо

произвести до начала специфической терапии?

A *Биологическая проба

B Посев крови на стерильность

C Микроскопия промывных вод

D Биохимическое исследование крови

E Иммунологическое исследование

8

У дитини 3-х років, яка відвідує дитячий комбінат, медична сестра при ранковому медичному огляді виявила незначну жовтяницю склер. Дитина відразу ж була відправлена додому. Дільничний лікар поставив діагноз “вірусний гепатит А”. Вкажіть термін карантину в даній дошкільній установі.



A * 35 днів.

B 21 день.

C 17 днів.

D 5 днів.

E 10 днів.

9

У хлопчика 9 років, який мешкає в Закарпатті, на 3-й день гарячки з’явилась нерясна

геморагічно-петехіальна висипка, місцями у вигляді червоних та фіолетових смужок з

переважною локалізацією на шиї, грудній клітці, в пахвових ямках, над ключицями. На

гіперемійованій слизовій зіву точкові крововиливи, кровотеча з носа. В легенях жорстке

дихання, тони серця глухі, брадикардія, здуття і біль в животі, збільшені печінка і селезінка. Олігурія, протеїнурія, гематурія, циліндрурія. В крові нейтрофільний лейкоцитоз, тромбоцитопенія, прискорена ШОЕ. Поставте найбільш вірогідний попередній діагноз.



A * Геморагічна гарячка

B Менінгококова інфекція

C Геморагічний васкуліт

D Лептоспіроз

E Тромбоцитопенічна пурпура

10

У дитини захворювання почалось з підвищення температури до 380С та появи висипу.

Спочатку висип мав вигляд плям, потім з’явились пухирці. При огляді на шкірі обличчя,

тулуба, кінцівок і на волосяній частині голови спостерігається рясний висип: папули,

везикули, кірочки Діагноз - вітряна оспа. Який період дитина має бути ізольована?

A * До 5 дня після появи останніх висипів.

B До появи останніх висипів.

C 21 день.

D Ізоляції не потребує.

E 14 днів.

11

У хворого 42 років, протягом тижня кожні 48 годин з'являлися приступи пропасниці, що

змінювалися жаром, температура тіла підви-щується до 400С. Зниження температури

супро-воджується надмірною пітливістю. Збільшені печінка і селезінка, при пальпації -

щільні. Який найбільш ефективний метод верифікації діагнозу?

A *Мікроскопія мазка крові і товстої краплі

B Імуноферментний аналіз

C Бактеріологічний метод

D Загальний аналіз крові

E Мікроскопія висячої краплі крові

12

Захворілий відмітив через місяць в місті укусу тхора почервоніння та набряклість. За день до цього виникло почуття незрозумілого непокою, нудьги. На 3-й день температура 380С, спастичні судоми, особливо при спробі ковтати воду. Став збудженим, хвилювання викликає приступ судом. Вкажіть вірогідний діагноз:



A *Сказ

B Отруєння атропіном

C Істерія

D Енцефаліт

E Правець

13

У мешканця Ставропольського краю, на 4-й день гарячки з’явився геморагічно-петехіальний висип, місцями у вигляді червоних та фіолетових смужок. Кровотеча з носа, здуття і біль в животі, гепато-спленомегалія, олігурія, протеїнурія, гематурія, циліндрурія. Нейтрофільний лейкоцитоз, тромбоцито-пенія, прискорена ШЗЕ. Попередній діагноз.



A *Геморагічна гарячка з нирковим синдромом

B Тромбоцитопенічна пурпура

C Грип

D Геморагічний васкуліт

E Менінгококова інфекція

14

У хворого з діагнозом тропічна малярія на 2-й день лікування хініном: гіпертермія, біль в

суглобах та м’язах, блювота жовчю. Число еритроцитів знизилось до 110, Hb- 30 г/л. Олігурія. Сеча кольору чорного пива. При стоянні сечі утворилися 2 шари: верхній - прозорий, кольору червоного вина, нижній - темно-коричневий. Визначте вид ускладнення:

A *Гемоглобінурійная гарячка

B Кровотеча

C Малярійная кома

D Гострий нефрозо-нефрит

E Гострий гемоліз

15

Хвора 40 років приїхала із Сибіру. Скаржиться на гіркоту у роті, нудоту, блювоту, болі в

правому підребер’ї та області епігастрія. Об’єктивно: стан хворої відносно задовільнений, живіт м’який, доступний для пальпації, при пальпації має місце біль у ділянці правого підребер’я та гастродуоденальної області. При лабораторному дослідженні крові має місце лейкімоїдна реакція крові – лейкоцитів 11 тисяч, еозинофілів - 15%. З епіданамнезу встановлено, що хвора вживала в’ялену рибу карпових видів. Яка найбільш вірогідна патологія, яка зумовлює таку картину?

A * Опісторхоз

B Стронгілоїдоз

C Фасціольоз

D Трихінельоз

E Токсокароз

16

Хлопчик 7 років скаржиться на зниження апетиту, слабкість, нудоту, блювоту, гіркоту в

роті, болі в животі, більше справа, періодичні проноси. Об'єктивно: зниженого харчування,

язик обкладений білим нальотом, живіт м'який, доступний для пальпації, при пальпації

має місце біль в області жовчного міхура. Зі слів батьків, сестра хлопчика 2 місяці тому

хворіла на лямбліоз. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?



A * Лямбліоз

B Аскаридоз

C Ентеробіоз

D Дисбактеріоз

E Трихоцефальоз

17

Чоловік 30 років повернувся з Афганістану, де знаходився 4 місяці. На протязі 7 діб до

повернення та 7 діб після повернення додому його турбують болі в животі, нудота,

тенезми, частий рідкий стул, субфебрилітет. Об'єктивно: зниженого харчування, язик

обкладений білим нальотом, живіт м'який, при пальпації має місце біль у нижніх відділах

товстого кишечнику. При обстеженні гострі кишкові інфекційні захворювання виключені.

Про перебіг яких паразитарних захворювань може йти мова у даному випадку?

A * Амебіаз

B Опісторхоз

C Аскаридоз

D Ентеробіоз

E Дисбактеріоз

18

Через 2 дні після госпіталізації стан хворого з вірусним гепатитом В значно погіршився –

пропав апетит до повної анорексії, значно наросла жовтяниця, з”явилося різка біль у

правому підребір”ї, зменьшилися розміри печінки, з”явилися носові кровотечі, порушився

сон. Розвиток якого ускладнення захворювання необхідно запідозріти у хворого?

A *Гостру печінкову недостатність.

B Гіповолемічний шок.

C Гостру ниркову недостатність.

D Розвиток хронічного гепатиту.

E Інфекційно-токсичний шок.

19

У хворого, 30 років, у якого є блювання, дворазовий рідкий стілець, погіршився зір, з”явилися туман, сітка перед очима. Об”єктивно - птоз, анізокорія, вертикальний ністагм. Розвиток якого захворювання найбільш ймовірний?



A *Ботулізму.

B Харчової токсикоінфекції.

C Сальмонельозу.

D Холери.

E Стовбурового енцефаліту

20

Хвора, 25 років, захворіла раптово коли появилися підвищення температури тіла до 390С,

нежить, значні головні болі з тошнотою та висипами на нижніх кінцівках і тулубі. Об'єктивно: шкіра бліда, свідомість неясна, на шкірі тулубу та нижніх кінцівок багато зірчастих геморагічних висипань. Менінгіальні знаки негативні. Що повинен запідозрити лікар в першу чергу?

A *Менінгококцемію.

B Черевний тиф.

C Висипний тиф.

D Лептоспіроз.

E Геморагічний васкуліт

21

Лікар швидкої допомоги виявив у дорослого хворого гостру кишкову інфекцію (сальмонельоз?) зі значним спупенем обезводнювання організму та продовжуючими блюванням та проносами. Які розчини необхідно терміново вводити хворому парантерально?



A *Трисоль

B Реосорбілат.

C 5% розчин глюкози.

D Неогемодез.

E Реополіглюкін.

22

Хвора 20 років захворіла через 2 години після вживання в їжу консервованої риби. Раптово з'явилися біль надчревній ділянці, нудота, неодноразове блювання та рідкий стілець, підвищилася температура тіла до 380С, турбували слабкість, головні болі. Які першочергові лікарські заходи?



A * Промивання шлунку та кишечнику.

B Введення преднізолону.

C Введення еуфіліну.

D Введення адреналіну

E Призначення імодіуму

23

Мисливець захворів гостро – підвищилася температура тіла до 390С, з'явився біль у

м'язах, особливо, литкових. Об'єктивно: гіперемія обличчя, коньюктивіт, склеріт,

незначна жовтяниця. Хворий відмічає поступове зменьшення добового діурезу. Яке

ускладнення хвороби найбільш ймовірно?

A * Ниркова недостатність.

B Набряк мозку.

C Інфекційно-токсичний шок.

D Печінкова недостатність

E Гостра наднирникова недостатність

24

Хворий, 41 року, займався полюванням на водяних пацюків. Захворів гостро з підвищення

температури тіла до 390С. На другу добу в лівій пахвинній ділянці з'явилися два

збільшених лімфовузли (4х3 см) з чіткими контурами та незначною болючістю, шкіра над

якими рухома без ознак набряку та запалення. Який найбільш ймовірний діагноз?

A * Туляремія

B Сибірка

C Чума

D Гнійний лімфаденіт

E Феліноз

25

У хворої, 11 років, гостро підвищилась температура тіла до 400С. З”явились озноб,

одноразове блювання, біль у горлі, головний біль, кволість. На другий день у пахових

ділянках, верхній частині грудей, на обличчі та шиї з”явився макульозний висип на

гіперемійованому тлі шкіри. Носогубний трикутник блідий. Який імовірний діагноз?

A * Скарлатина.

B Кір.

C Вітряна віспа.

D Черевний тиф.

E Інфекційний мононуклеоз.

26

Студента 22 років протягом останніх двох місяців турбує значна втомлюваність,

підвищення температури тіла 37-380С, профузний піт, схуднення. Об”єктивно: збільшені

всі групи периферичних лімфовузлів, кандидоз ротової порожнини, герпетичні висипання

на губах. В загальному аналізі крові: лейкоцитів - 3,3х109/л, ШОЕ 16 мм/год. Який метод специфічної діагностики необхідно призначити в першу чергу?

A * Виявлення антитіл в реакції ІФА до антигенів ВІЛ-інфекції.

B Посів крові на стерильність

C Визначення кількості Т-лімфоцитів.

D Бактеріологічне дослідження сечі та фекалії.

E Реакцію гальмування міграції лейкоцитів.

27

У хворого 40 років через 4 доби після дорізу теляти з'явилися 3 плями на руці, які за добу

перетворилися на пустули з чорним дном, безболісні при дотику, з вінцем дочірніх везикул навколо. На руці та плечі безболісний значний набряк шкіри, температура тіла підвищилася до 400С, Р- 110/хв., АТ- 100/60 мм.рт.ст. Обстеження на яку хворобу необхідно провести найпершим?

A * Сибірка.

B Бешиха.

C Еризипелоід

D Туляремія.

E Флегмона.

28

Хворий 48 років, ветеринарний лікар, протягом декількох місяців відмічає загальну

слабкість, підвищення температури тіла до 37,2-37,40С у другій половині дня, пітливість,

біль в великих суглобах. Об'єктивно: лімфаденопатія, гепатоспленомегалія. Суглоби без

помітних об'єктивних змін. Яке дослідження доцільно провести для підтвердження діагнозу?

A * Реакції Райта та Хаддельсона

B Гемокультура

C Люмінесцентну мікроскопію мазків крові

D Ревматичні проби.

E РА з рикетсіями Провачека

29

У хворого на протязі 2-х днів спостерігається сильний головний біль, висока лихоманка,

двічі була блювота. На 3-й день втратив свідомість. Кома І ступеню, виражений

менінгеальний синдром. Повторні клоніко-тонічні судоми. АТ – 170/100 мм рт. ст.,

тахікардія, тахіпное. Які препарати терміново слід ввести перш ніж транспортувати

хворого в стаціонар?



A *Оксибутират натрію

B Димедрол

C Еуфілін

D Неогемодез

E Реополіглюкін

30

У хворого, який знаходиться на лікуванні з приводу гострого вірусного гепатиту В, на

третій день жовтяничного періоду стан погіршився: значно зросли жовтяниця, слабкість,

спостерігалась блювота. Язик сухий. Край печінки на рівні реберної дуги. Який з

лабораторних показників свідчить про тяжкий перебіг хвороби?

A *Зниження протромбінового індексу

B Підвищення АЛТ

C Підвищення прямої фракції білірубіну

D Зниження лужної фосфатази

E Підвищення тимолової проби

31

Сімейний лікар оглядає на дому хворого, у якого на протязі 3-х днів спостерігається сухий

болючий кашель, хрипкість голосу, сьогодні з’явилась задишка. Хворий збуджений,

намагається сидіти. Температура 37,30С, періоральний ціаноз, роздування крил носа,

стрідорозне дихання. Слизові оболонки ротоглотки злегка гіперемійовані. Викликана

“швидка допомога”. Які терапевтичні заходи може провести сімейний лікар до приїзду

"швидкої допомоги"?

A *Провітрювання та зволоження повітря в приміщенні, лужне пиття, горчичні ніжні ванни

B Термінова антибіотикотерапія

C Термінове введення нормального людського імуноглобуліну

D Жарознижуючі засоби та кисле пиття

E Засоби для пригнічення кашлю

32

Хворий 20 років, захворів сьогодні гостро: температура підвищилась до 38,90С. Скаржиться на головний біль, дертя в горлі. Батьки хворіють на грип. Обличчя хворого, склери та слизові оболонки зіву гіперемійовані. В легенях жорстке дихання. Тахікардія. Який препарат є найбільш доцільним в домашніх умовах?



A *Ремантадин

B Аспірин

C Ацикловір

D Ретровір

E Реаферон

33

До сімейного лікаря звернувся військовослужбовець, який прибув у відпустку з Сьєра-Леоне. Хворіє 3 доби. При огляді: температура 39,30С, ознаки ерозивного фарингіту, гіперемія обличчя, кон’юнктив. Підозрюється гарячка Ласса. Які протиепідемічні заходи слід здійснити в осередку?



A *Захисний костюм для медперсоналу, дезінфекція, ізоляція хворого

B Вакцинація контактних, ізоляція хворого

C Екстрена антибіотикопрофілактика

D Дезінсекція, дератизація

E Дератизація, ізоляція хворого

34

В стаціонар на 3-й день хвороби поступив хворий 25 років. Скаржиться на високу

температуру, головний біль, болі в м’язах, попереку, нудоту. Кон’юнктиви, обличчя та шия

хворого гіперемійовані, шкіра суха, гаряча. Язик, губи сухі, яскраво-червоні. Склери

субіктерічні. Пульс частий, м’який. Живіт болючий в епігастрії. Повернувся з Африки 6

днів тому, був у джунглях. Яке захворювання необхідно запідозрити?



A *Жовта гарячка

B Лептоспіроз

C Грип

D Малярія

E Черевний тиф

35

У хворого через 4 дні після повернення з сільської місцевості Північного Казахстану

підвищилась температура тіла до 39°С, з’явився біль у паху зліва. На 3-й день хвороби t°

39,5°С, хворий лежить із півзігнутою лівою ногою. В лівій пахвинній ділянці спостерігається болючий конгломерат 3х5 см, шкіра над ним синюшно-червона. Пульс - 120/хв., АТ-100/50 мм. рт.ст. Який антибактеріальний препарат слід призначити хворому?



A *Стрептоміцин

B Пеніцилін

C Кларитроміцин

D Ампіокс

E Триметоприм-сульфаметаксазол

36

Після вживання солоної риби, привезеної з Керчі, захворіли троє осіб. Вони скаржились

на водянисту діарею, потім блювоту, зростаючу слабкість. У приймальному відділенні:

температура тіла 36-36,50С, шкіра бліда, акроціаноз, тахікардія, гіпотонія, олігурія. Живіт

м’який, безболісний. Які лабораторні методи обстеження доцільно виконати?

A *Бактеріологічне дослідження випорожнень

B Дослідження крові на гемокультуру

C Реакція Відаля

D Біологічна проба на наявність токсину

E Бактеріологічне дослідження сечі

37

Сімейний лікар оглядає на дому хворого, у якого протягом 3-х днів спостерігаються болі в

горлі, слабкість, підвищення температури. При огляді: температура тіла 380С, шкіра

бліда. Піднебінні мигдалики збільшені, гіперемійовані, з ціанотичним відтінком, на їх

поверхні сірувато-білі плівки, не знімаються. Ваш попередній діагноз?

A *Дифтерія

B Лакунарна ангіна

C Інфекційний мононуклеоз

D Аденовірусна інфекція

E Ангіна Симановського-Венсана

38

В сім’ї з 5-х осіб (четверо дорослих та дитина одного року) під час епідемії грипу А

захворів чоловік 25 років. Сімейний лікар встановив діагноз грипу. Хворий

госпіталізований. Який медикаментозний профілактичний засіб слід провести дитині,

щоб запобігти захворюванню?

A *Лейкоцитарний інтерферон

B Вакцинація

C Ацикловір

D Антибіотик

E Ремантадин

39

Дільничний лікар викликаний до хворої 56-ти років, яка скаржиться на озноб, нудоту,

одноразове блювання, підвищення Т до 390С. При огляді у хворої на шкірі в нижній третині

лівої гомілки виявлено болісну, гарячу на дотик еритему, з чітким нерівним контуром.

Ймовірний діагноз?

A Бешиха.

B Еризипелоїд.

C Раптова екзантема.

D Флегмона лівої гомілки.

E Тромбофлебіт.

40

До сімейного лікаря звернувся хворий, який через 2 місяці після повернення з

відрядження до Таджикистану відчув нездужання, зниження апетиту, нерізкий біль у

правій здухвинній ділянці, випорожнення типу “малинового желе” до 9-13 разів на добу,

субфебрильну температуру. Які дії лікаря є вірними?

A Госпіталізація хворого в інфекційний стаціонар.

B Амбулаторне обстеження хворого для встановлення діагнозу.

C Госпіталізація хворого в гастроентерологічне відділення.

D Консультація онколога для виключення пухлини кишечника.

E Консультація інфекціоніста в умовах поліклініки до госпіталізації хворого.

41

За допомогою звернувся потерпілий 41-го року, якого вкусив чужий собака за праве

плече. Рана вдома була оброблена йодом, накладена пов’язка. На 4-у добу стан хворого

погіршився, слабкість, пітливість, головний біль. Місцево: рана 1,5х2 см з набряклими,

вивернутими краями, на дні темний згусток крові. Шкіра навколо гіперемована. В цей

день з’явилися тонічні судоми м’язів правого плеча, а потім і жувальних м’язів. Ваш

діагноз?

A Правець

B Нагноєння рани

C Сибирська виразка

D Бешиха

E Газова гангрена

42

Госпіталізовано хворого в тяжкому стані на другий день захворювання з температурою

390С, вираженим інтоксикаційним та катаральним синдромами, геморагічним висипом

на шкірі тулуба і кінцівок від зірчастих елементів до крововиливів з некрозом в центрі.

Менінгеальні симптоми позитивніі. Найбільш ймовірний діагноз.

A Менінгококова інфекція, генералізована форма, менінгококцемія.

B Сепсис, тяжкий перебіг, ускладнений ДВЗ-синдромом.

C Тромбоцитопенічна пурпура (хвороба Верльгофа).

D Геморагічний васкуліт (хвороба Шенлейна-Геноха).

E Геморагічна гарячка з нирковим синдромом.

43

У хворого з тяжким перебігом лептоспірозу розвинулася гостра ниркова недостатність

(стадія анурії протягом 4 діб), в декілька разів перевищені показники креатиніну і

сечовини. Який прогноз стану хворого?



A Несприятливий.

B Сприятливий для життя хворого.

C Повільне одужання від хвороби.

D Швидке одужання від хвороби.

E Перхід захворювання у хронічну стадію.

44

Хвороба почалася гостро. Після ознобу температура підвищилася до t0=390С, на 2-й день

температура знизилась до норми, що супроводжувалось потовиділенням. Через 3 год.

температура знову з ознобом піднялась до 390С. Без свідомості доставлений у стаціонар, 12 днів тому повернувся з відрядження з Центральної Африки. Який найбільш вірогідний діагноз?



A Тропічна малярія

B Триденна малярія

C Менінгоенцефаліт, мозкова кома.

D Черевний тиф

E Лептоспіроз

45

Хворий 30 років. Після приїзду з Туреччини захворів гостро. Поступив зі скаргами на

профузний пронос у вигляді рисового відвару. Шкіра суха, тургор знижений. T0=36,40С.

АТ=70/40 мм.рт.ст. За добу втратив 3 кг ваги. Діурез знижений. Діагноз - холера. Яка екстрена

допомога?

A *Інфузійна терапія

B Ввести великі дози антибіотиків

C Ввести велику кількість колоїдних розчинів

D Ввести препарати, які викликають закрепи

E Зробити сифонну клізму

46

Хвора 25 років скаржиться на біль голови, в очних яблуках, блювоту, лихоманку. Свідомість збережена, збуджена, температура 38,90С. Виражені сенсорні менінгіальні синдроми, симптом Керніга. Сухожилкові і черевні рефлекси збережені пригнічені. Функція черепних нервів не порушена. В лікворі – лімфоцитарний цитоз. Який найбільш вірогідний діагноз?



A * Гострий вірусний менінгіт

B Менінгізм

C Субарахноідальний крововилив

D Менінгококовий менінгіт

E Туберкульозний менінгіт.

47

В приёмное отделение доставлен больной с рожистым воспалением левой нижней

конечности. Лечение в амбулаторних условиях не эффективно. Болен 2-е суток. Ваша

тактика?



A Лечение в инфекционном отделении

B Лечение в хирургическом отделении

C Амбулаторное лечение

D Лечение у терапевта по месту жительства

E Лечение в терапевтическом отделении

48

Хворий упродовж року працював по догляду за тваринами. Звернувся до лікаря з

приводу підвищеної температури до 38-390С, ознобу, пітливості, загальної слабкості,

болю в суглобах, м’язах протягом 2-х тижнів. Об’єктивно: стан задовільний, Т– 38,50С.

Шкірні покриви бліді, вологі. Мікрополіаденопатія. Збільшена печінка. Про яке

захворювання є підстави думати?



A *Бруцельоз

B Малярія

C Черевний тиф

D Ревматизм

E Інфекційний мононуклеоз

49

У хворої 37-ми років запідозрена холера. Об’єктивно: акроціаноз, суха шкіра, шкірна складка

не розправляється, руки “пралі”, судоми кінцівок, t-35,60С, ниткоподібний пульс 120/хв.,

артеріальний тиск 75/40 мм рт.ст, анурія). Які препарати необхідно ввести?



A * Трисіль, квартасіль.

B Кордіамін, мезатон.

C Допамін.

D Преднізолон, гідрокортизон.

E 5% розчин глюкози.

50

Лісоруб, 30 р., звернувся до лікаря зі скаргами на головний біль, біль у плечі, підвищення t

тіла до 38-390С. Вказує на укуси кліщів. При огляді: стан середньої тяжкості, менінгеальний синдром, в’ялі парези рук, які поширюються на шию. З 8-го дня t тіла нормалізувалась. Зменшились менігеальні симптоми, але залишаються парези верхніх кінцівок. Про яке захворювання слід думати?

A * Кліщовий енцефаліт

B Малярія

C Поліомієліт

D Правець

E Сказ

51

У хворої 38-ми років на менінгококову інфекцію температура 400С, головний біль, нудота,

блювання, корчі. Об’єктивно: гіперемія обличчя, звуження зіниць, менінгеальний синдром, PS- 56/хв., ЧД- 40/хв., переривчасте. АТ- 100/60 мм рт.ст. Про яке ускладнення слід думати?

A * Набряк мозку

B Інфекційно-токсичний шок

C Синдром Уотерхауза-Фрідеріксена

D Вклинення мозку.

E Менінгоенцефаліт.

52

Хворий 42-х років госпіталізований на 2-й день хвороби із скаргами на біль у м’язах. Стан

тяжкий. Т – 38,80С, ейфорія, обличчя гіперемоване, одутле, ін’єкція судин склер. Хода

хитка, мова невиразна. На 3-й день хвороби з’явився у пахвинній ділянці зліва різко

болючий, щільний бубон до 6 см в діаметрі, що спаяний з прилеглими тканинами. Пульс

– 120/хв. АТ – 90/60 мм рт ст. Язик “крейдяний”. Печінка, селезінка не пальпуються. Який

діагноз є найбільш ймовірним?

A * Бубонна форма чуми

B Феліноз

C Бубонна форма туляремії

D Гострий гнійний лімфаденіт

E Лімфогранульоматоз

53

У реанімацію доставлений одесит 25-ти років у непритомному стані. Хворий зневоднений,

риси обличчя загострились, очі глибоко запали. Закотились, повіки напіввідкриті. Навколо очей – синюшність, на обличчі – вираз страждання. Шкіра сіро-синюшна. Кінчик носа, вушні раковини, фаланги пальців, губи – фіолетові. Тіло вкрите холодним, липким потом. Шкіра легко збирається у складки, які не розгладжуються. Пульс ниткоподібний, майже не прослуховується. Артеріальний тиск низький. Тони серця глухі. Частота дихання – 50/хв. Живіт запалий, м’який. Температура тіла – 350С. Про яке захворювання можна думати у даного хворого?

A Холера*

B Ротавірусний гастроентерит

C Отруєння миш’яком чи солями інших важких металів

D Дизентерія

E Сальмонельоз

54

Із вогнища холери до лікарні доставлений чоловік із водянистими проносами до 10 разів

на добу, загальною слабкістю, сухістю в роті. Шкіра бліда, суха, тургор знижений. Пульс

120/хв., ритмічний, АТ 90/60 мм.рт.ст., тахікардія. Живіт м’який, чутливий в епігастральній ділянці. З чого необхідно розпочати терапію?



A * Регідратаційна терапія

B Антибактеріальна терапія

C Дезінтоксикаційна терапія

D Знеболююча терапія

E Терапія в’яжучими середниками

55

В інфекційне відділення поступив хворий у край тяжкому стані. Риси обличчя загострені,

очі глибоко запалі, темні кола навколо них. Шкіра легко збирається в складки, які не

розправляються. Періодично виникають загальні судоми. Голос відсутній. t тіла 35,30С.

Пульс на периферичних судинах, АТ не визначаються. З чого слід починати невідкладну

допомогу?



A Регідратаційна терапія

B Дезінтоксикаційна терапія

C Антибактеріальна терапія

D Десенсибілізуюча терапія

E Протисудомна терапія

56

У хворої 35 років, з діагнозом фолікулярна ангіна після внутрим”зевого введення 2 мм

50% розчину анальгіну на лівій половині обличчя навколо рота, на губах, слизовій оболонці ротової порожнини з”явився набряк (твердий, без ямок при натискуванні). Через 2 години з”явилася осиплість голосу, кашель, утруднений вдих. Яка причина погіршання стану?

A *Набряк Квінке

B Кропивниця (алергічна форма)

C Токсикодермія

D Медикаментозна хвороба

E Анафілактичний шок

57

Хворий 41 року скаржиться на водянисті проноси до 12-15 разів на добу, багаторазову

блювоту, загальну слабкість. Захворів гостро. Шкіра суха, акроцианоз, тургор шкіри

знижений, пульс 100/хв., АТ- 95/65 мм.рт.ст., живіт м”який, чутливий на всьому протязі,

печінка і селезінка не збільшені. Ер-4,25х1012/л, Нb- 146 г/л, л.- 11,2х109/л, ШОЕ- 22 мм/г, Ht- 45%. Які обстеження найбільш інформативні для постановки діагнозу?

A *Бактеріологічні

B Імунологічні

C Біохімічні

D Ендоскопічні

E Серологічні

58

У хворого 21 року з діагнозом вірусний гепатит В після внутрим”зевого введення 2 мл

5% розчину аскорбінової кислоти на губах, слизовій оболонці ротової порожнини

з”явився твердий набряк, через 1 годину набряк розповсюдився на все обличчя,

приєднався кашель, утруднений вдих. Назвіть причину погіршання стану?

A *Набряк Квінке

B Кропивниця

C Позапечінкові прояви гепатиту

D Медикаментозна хвороба

E Гострий фарингіт

59

У хворого 45 років через добу після вживання консервованих продуктів на тлі

субфебрильної температури тіла знизилась гострота зору, з’явились сухість у роті,

утруднене ковтання їжі, голос став хриплим. Найбільш вірогідним діагнозом є:



A *Ботулізм

B Отруєння грибами

C Отруєння солями важких металів

D Поліомієліт

E Дифтерія

60

У хворого 30 років, якого за ногу вкусила бродяча кішка, на місці укусу через 2 тижні

з’явились неприємні відчуття. Хворий скаржиться на безсоння, наявність галюцинацій,

підвищену пітливість. Найбільш вірогідним діагнозом є:



A *Сказ

B Правець

C Феліноз

D Отруєння неїстівними грибами

E Енцефаліт

61

Під час епідемічного спалаху холери до інфекційного стаціонару поступив хворий з

діарейним синдромом. Стан хворого важкий, тотальний ціаноз, запалі очі, різко знижений

тургор шкіри, сухі і каламутні склери, виражена гіпотермія, пульс і артеріальний тиск не

визначаються, дихання до 60/хв., анурія. Який стан розвинувся у хворого?

A *Гіповолемічний шок

B Інфекційно-токсичний шок

C Гостра ниркова недостатність

D Гостра надниркова недостатність

E Серцево-судинна недостатність

62

Хворий 19-ти років скаржиться на загальну слабість, набряки під очима, зменшення кількості сечі, яка нагадує “м‘ясні помиї”. 15 днів тому перехворів на фолікулярну ангіну, з приводу якої лікувався амбулаторно. Бактеріологічне дослідження мазку із зіву виявило наявність гемолітичного стрептококу. При об‘єктивному обстеженні - набряки під очима, симптом Пастернацького негативний з обох сторін, нирки не пальпуються. Ваш попередній діагноз?



A * Гострий гломерулонефрит

B Гострий пієлонефрит

C Хронічний гломерулонефрит

D Хронічний пієлонефрит

E Сечокам‘яна хвороба

63

У хворої 9 років слабкість, частий рідкий стілець, багаторазова блювота, яка з’явилася

після початку кишкових розладів. Температура 360С, шкіра землиста, суха, пульс

прискорений, артеріальний тиск знижений. Живіт безболісний. Випорожнення вигляду

“рисового відвару”. Діагноз?

A * Холера.

B Сальмонельоз.

C Ротавірусний гастроентеріт

D Харчова токсикоінфекція

E Неспецифічний виразковий коліт

64

Хворий 17 років, 3 дні хворіє ГРЗ. Після різкого вставання з ліжка відчув загальну

слабкість, шум у вухах, потемніння в очах. Шкіра холодна, бліда, з мармуровим відтінком.

АТ 90/60 мм.рт.ст, ЧСС – 56/хв. Діагноз?



A *Ортостатичний колапс

B Інфекційно-токсичний шок

C Непритомність

D Енцефаліт

E Синдром Морганьї-Адамса-Стокса

65

У хворого 18 років гарячка до 38,50С, головний біль, катаральні явища, сухий кашель. На 3

день з’явилася плямисто-папульозна висипка на лиці і шиї, яка розповсюдилась на

другий день на тулуб і кінцівки. Приймав бісептол. Найбільш імовірний діагноз?



A *Кір

B Краснуха

C Алергія на ліки

D Скарлатина

E Синдром Лайєла

66

У хворого 34 років одразу після ін’єкції пеніциліну з приводу ангіни з’явився шум у вухах,

задишка, хворий втратив свідомість, шкіра бліда, серцеві тони глухі, артеріальний тиск

40/0 мм.рт.ст., тахікардія, клонічні судоми. Діагноз?



A *Анафілактичний шок

B Непритомність

C Інфекційно-токсичний шок

D Колапс

E Гіповолемічний шок

67

У дитини 5-ти місяців з’явилася генералізована геморагічна висипка на шкірі з некрозом

окремих її елементів, різко погіршився стан: дифузний ціаноз, холодні кінцівки, АТ 40/0

мм рт.ст., олігурія, виражені тахікардія та тахіпное, температура 36,20С. Яке ускладнення

виникло?

A *Інфекційно-токсичний шок

B Набряк головного мозку

C Ексикоз

D Кардіогенний шок

E Гостра печінкова недостатність

68

У відділення поступила 17-річна дівчинка зі скаргами на блювоту, порушення зору, слабкість. При огляді дитина адинамічна, спостерігається мідріаз, порушення акомодації, слизові оболонки сухі, голос сиплий. Встановлено діагноз - ботулізм. Після промивання шлунку хворої необхідно ввести:



A * Протиботулінічну сироватку

B Розчин глюкози

C Розчин хлористого натрію

D Розчин етилового спирту

E Розчин унітіолу


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка