Крок Загальна лікарська підготовка Інфекційний профіль ( 1 частина) 1



Скачати 239.38 Kb.
Дата конвертації15.12.2016
Розмір239.38 Kb.
Крок 3. Загальна лікарська підготовка

Інфекційний профіль ( 1 частина)

1

Доярка 34 р., хворіє 4 тижні. Турбує біль у попереку, в області плечового суглобу,

підвищення t тіла протягом місяця. Постійно вживає козяче молоко. Виявлено збільшення

печінки, селезінки, периферичних лімфатичних вузлів, болючість корінців L3-L4. В крові

гранулоцитопенія з лімфоцитозом 50\%, помірне підвищення ШОЕ. Реакція Райта 1:300,

проба Бюрже – набряк 4 см. Ваш діагноз ?



A *Бруцельозний артрит.

B Ревматоїдний артрит

C Хвороба Бехтєрєва

D Туберкульозний артрит

E Хвороба Рейтера

2

Хвора 45 років, госпіталізована з інтенсивним нападоподібним головним болем,

світлобоязню. Т-39°С. Об’єктивно: ригідність м’язів потилиці, позитивні симптоми Керніга,

Брудзинського. Реакція зіниць на світло в’яла, на акомодацію та конвергенцію

збережена. В лікворі клітинно-білкова дисоціація, позитивні реакції імобілізації блідих

трепонем та імунофлюоресценції. Ваш діагноз?



A *Сифілітичний менінгіт

B Туберкульозний менінгіт

C Менінгококовий менінгіт

D Пневмококовий менінгіт

E Криптококовий менінгіт

3

У хворого біль у горлі, важко відкривати рот, головний біль. Об’єктивно: слизова

мигдаликів, дужок гіперемійована, набрякла. На лівому мигдалику наліт, який не виходить

за його межі. Відмічається інфільтрація та нависання навколотонзилярної клітковини.

Збільшені регіонарні лімфатичні вузли. t-380C. Ваш діагноз?

A *Паратонзилярний абсцес

B Катаральна ангіна

C Виразково-некротична ангіна

D Ангіна Дюге

E Лакунарна ангіна

4

Пацієнт 40 р., рибалка, захворів раптово: підвищилась температура тіла до 390С,

з(явилась загальна слабкість, біль у литкових м(язах, зменшення сечовиділення. При

огляді: ін(єкція судин склер, жовтяниця, крововиливи в кон(юнктиву, гепатоспленомегалія,

позитивний симптом Пастернацького. Про яке захворювання треба думати?

A * Лептоспіроз.

B Вірусний гепатит.

C Грип.

D гострий пієлонефрит .

E Геморагічна гарячка з нирковим синдромом.

5

Хворий 47 років, рибалка. Звернувся до лікаря зі скаргами на слабкість, пропасницю, біль

у литкових м’язах, жовтяничне забарвлення склер. При огляді температура тіла 380С,

шкіра та склери жовті, язик сухий, живіт помірно здутий, печінка збільшена, чутлива на

дотик. Позитивний симптом Пастернацького. Кількість сечі помітно зменшилась, сеча

кольору “пива”. У крові лейкоцитоз, ШОЕ-60 мм/год. У загальному аналізу сечі білок,

еритроцити. Який діагноз є найбільш вірогідним?

A *Лептоспіроз.

B Сепсіс.

C Вірусний гепатит.

D Гломерулонефрит.

E Черевний тиф.

6

Больной 50 лет, кожевник, обратился в поликлинику с жалобами на повышение

температуры до 38,50С, головную боль, выраженный безболезненный отёк в области

тыла левой кисти, наличие язвы с чёрной корочкой. За три дня до заболевания поранил

руку на работе. Наиболее вероятен диагноз:

A *Сибирская язва

B стафилококковый карбункул

C Туляремия

D Эризепелоид

E Рожа

7

Больная Л., 48 лет, доставлена из очага холеры с жалобами на сильную слабость,

обильный водянистый стул до 10 раз, рвоту до 3 раз без тошноты. Т – 36,9°С, пульс 110

в мин., АД 100/60 мм.рт.ст., диурез 600 мл, голос ослаблен, акроцианоз,

кратковременные судороги икроножных мышц. Оптимальной инфузионной средой для

лечения данного состояния является:



A * раствор “Трисоль”

B Раствор Филлипса

C 5\% раствор глюкозы

D Реополиглюкин

E Физиологический раствор

8

Хворий 45 років три доби випадково поранив праву руку рибальським гачком .За

медичною допомогою не звертався. При огляді: стан хворого важкий, температура

40,50С, шкіра спітніла, червона. Дихає важко, часто. Хворий тремтить, вимовляє слова з

труднощами – відмічаються тризм . Права рука набрякла, болісна при пальпації, на

долоні – рвана рана 5 х 5 мм із значними ознаками запалення, місцеві судоми.

Лімфатичні вузли не збільшені.При пальпації живота регідність м'язів черевної стінки.

Найбільш вірогідний попередній діагноз?



A *Правець.

B Сибірка

C Гнилісна флегмона правої китиці.

D Анаеробна гангрена.

E Інфікована рана. Септіцемія.

9

Больного 42 лет в течение недели беспокоят периодические ознобы и подъемы

температуры до 390С с последующим снижением до субфебрильных и нормальных

цифр и обильным потоотделением. При осмотре субиктеричность,

гепатоспленомегалия. Две недели назад возвратился из Индии. Вероятный диагноз?

A * Малярия

B Брюшной тиф

C Вирусный гепатит

D Бруцеллез

E сепсис

10

Хвора 20 років, захворіла гостро, підвищилась температура до 39,5оС, сильний

головний біль, спостерігалась кілька разів блювота. При огляді: на шкірі геморагічний

висип, ригідність потиличних м`язів, симптоми Керніга та Брудзинського. Якою повинна

бути тактика лікаря ?

A * Негайна госпіталізація в інфекційний стаціонар

B Залишити для спостереження вдома

C Викликати на консультацію невропатолога

D Зробити загальний аналіз крові

E Призначити антибактеріальну терапію

11

У хворого 18 років на фоні високої гіпертермії виникла серія судомних припадків, він

знепритомнів. Об'єктивно: стан важкий. Кома. Температура тіла 39,50С. Періодично

виникають генералізовані тоніко-клонічні судоми. Ригідність м'язів потилиці, двосторонній

симптом Керніга. Вогнищна неврологічна симптоматика не виявлена. Діагноз?

A * Менінгіт

B Епілептичний статус

C Субарахноїдальний крововилив

D Крововилив у мозок

E Судомний синдром неясної етіології

12

Дівчинка 2 років доставлена до приймального відділення “швидкою”. При огляді стан

дитини дуже тяжкий. Свідомість не порушена. Менінгеальних симптомів нема.

Температура тіла 40,30С, але кінцівки холодні. Різко виражений розлад мікроциркуляції.

На шкірі нижніх кінцівок, сідниць, тулуба, обличчя – зливна “зірчаста” геморагічна

висипка, що швидко розповсюджується. Невеличкі крововиливи на слизових оболонках.

Висипка з’явилась декілька годин тому. ЧД 48/хв. ЧСС 160/хв. АТ

75/30 мм. Рт. ст. Ваш діагноз?



A * Блискавична менінгококцемія

B Тромбоцитопенічна пурпура.

C Геморагічний васкуліт.

D Менінгококова септицемія.

E Геморагічна лихоманка.

13

У хворого 45р. на п’ятий день після отримання невеличкої рани правої кисті при обробці

земельної ділянки підвищилась температура тіла до 37.30С, з’явились незначні у місці

рани м’язеві болі , затруднення ковтання, неможливість відкрити рота, сардонічна

посмішка. ВІрогідний діагноз?

A *Правець

B Газова гангрена

C Флегмона кисті

D Бешиха

E Флеботромбоз судин кисті

14

Бригада “швидкої допомоги” прибула до хворого, у якого виник пронос, а потім – часта

рясна блювота без попередньої нудоти та болю в животі. В блювотних масах спочатку

були залишки їжі, потім вона набула водянистого характеру. Температура тіла не

підвищувалась. Для якого захворювання це характерно?

A * Холера

B Сальмонельоз

C Харчова токсикоінфекція

D Шигельоз

E Ентеровірусна інфекція

15

Хворий 35 р., скаржиться на пронос, який виник раптово через 5 днів після вживання

свіжопосоленої риби. Стілець рясний, рідкий, білуватого кольору з пластівцями до 5

разів. Об’єктивно: t0 – 36,00С. Шкіра бліда, тургор знижений, язик сухий, очі запалі, кола

під очима. Живіт не болючий, відмічається бурчання у кишківнику. Печінка і селезінка не

збільшені. Вкажіть попередній діагноз?



A *Холера

B Сальмонельоз

C Ешеріхіоз

D Галофільоз

E Кампілобактеріоз.

16

Хворий 30 р., приїхав з Індії, через 2 дні почався рідкий, водянистий стілець з запахом

сирої риби, блювота фонтаном до 7 разів, сухість в роті, загальна слабкість. Об’єктивно:

хворий блідий, акроціаноз. Під очима темні кола, живіт запалий, температура 35,80С,

АТ-80/40 мм рт. ст. Р-105/хв., слабого наповнення. Судоми литкових м’язів. Яку

невідкладну терапію треба провести хворому?



A *Кристалоїдні сольові розчини.

B Реополіглюкін

C Кортикостероїди

D Аміназін

E Глюкоза з інсуліном

17

Хвора 37 р., циганка, без постійного місця проживання, звернулась до лікаря на 6-ий день

від початку захворювання, зі скаргами на головний біль, слабкість, гарячку, наявність

висипань на шкірі. При огляді t0 – 390С, збуджена, виявлені воші. Обличчя

гіперемійоване, набрякле. Виражені гепатоспленомегалія, крововиливи в кон’юнктиви. На

шкірі грудної клітки та внутрішній поверхні плечей розеольозно-петехіальний висип. Язик

сухий, посіпується при висуванні, обкладений білим налетом. Задишка, тахікардія,

гіпотонія. Про яке захворювання можна подумати в цьому випадку?



A *Висипний тиф.

B Черевний тиф.

C Менінгококцемія.

D Лептоспіроз.

E Грип.

18

Дівчинка 7 років госпіталізована в дитячу інфекційну лікарню зі скаргами на рідкі

випорожнення до 15 разів на добу, блювання до 5 разів на добу. Захворіла гостро, через

2 дні після повернення з відпочинку у м. Одеса. Об’єктивно: дитина млява, шкіра і слизові

оболонки сухі, температура тіла 35,60С, голос сиплий, пульс слабкий, діурез знижений,

випорожнення безбарвні, за типом рисового відвару. Яке інфекційне захворювання слід

виключити в першу чергу?

A * Холеру

B Ротавірусний гастроентерит

C Ешерихіоз

D Харчову токсикоінфекцію

E Кишечну коліінфекцію

19

У дівчинки 14 років, яка 4 дні тому повернулась з батьками з Індії раптом з’явилась

гарячка, млявість, запаморочення, марення, галюцинації, сильний головний біль,

багаторазове блювання, серцебиття, задишка, вологий кашель з пінистим геморагічним

харкотинням. На шкірі розповсюджена петехіально-геморагічна висипка. В легенях з обох

сторін дихання ослаблене, паравертебрально невелика кількість вологих хрипів. Який

антибіотик найефективніший в етіотропній терапії найбільш ймовірного захворювання?

A * Стрептоміцин

B Окситетрациклін

C Мономіцин

D Ампіцилін

E Морфоциклін

20

У хлопчика 5 років, який щойно повернувся з півдня, після вживання в їжу шампінйонів

з’явились часті рясні водянисті випорожнення мутно-білого кольору з пластівцями.

Свідомість дитини не затьмарена, температура тіла субфебрильна, язик і слизові сухі,

пальпація живота не болюча, відмічається плескіт та бурчання в епігастрії. Поставте

найбільш вірогідний попередній діагноз.



A * Холера

B Ротовірусний гастроентерит

C Стафілококовий ентероколіт

D Отруєння грибами

E Гострий коліентерит

21

У хлопчика 10 років, який мешкає в Закарпатті, на 4-й день гарячки з’явилась нерясна

геморагічно-петехіальна висипка, місцями у вигляді червоних та фіолетових смужок з

переважною локалізацією на шиї, грудній клітці, в пахвових ямках, над ключицями. На

гіперемійованій слизовій зіву точкові крововиливи, кровотеча з носа. В легенях жорстке

дихання, тони серця глухі, брадикардія, здуття і біль в животі, збільшені печінка і

селезінка. Олігурія, протеїнурія, гематурія, циліндрурія. В крові нейтрофільний

лейкоцитоз, тромбоцитопенія, прискорена ШОЕ. Поставте найбільш вірогідний

попередній діагноз.

A * Геморагічна гарячка

B Менінгококова інфекція

C Геморагічний васкуліт

D Лептоспіроз

E Тромбоцитопенічна пурпура

22

Хлопчик 7 років машиною швидкої допомоги доставлений у інфекційне дитяче відділення.

Захворів гостро. Скарги мами на загальне нездужання, кволість дитини, випорожнення

рідкої консистенції, з частотою 15-17 разів за добу, блювання до 5 разів на добу. З

анамнезу вдалось з’ясувати, що напередодні сім’я повернулася з неорганізованого

відпочинку на морі. Об’єктивно: хлопчик в’ялий, температура тіла 35,40С, шкіра та

видимі слизові рожеві, сухі, пульс слабкого наповнення, випорожнення безбарвні, за

типом рисового відвару. Про яке захворювання слід думати?



A * Холера

B Ешерихіоз

C Харчова токсикоінфекція

D Ротавірусна інфекція

E Кишкова коліінфекція

23

Дівчинка 4 років госпіталізована у дитяче інфекційне відділення з ознаками тяжкого

зневоднення. З анамнезу відомо: за 2 дні до захворювання купалася у відкритому

водоймищі; напередодні з’явились рідкі випорожнення за типом рисового відвару більше

20 разів на добу, багаторазове блювання. Запідозрено холеру. Які перші протиепідемічні

заходи проводяться в осередку інфекції?



A * Госпіталізація хворого

B Ізоляція контактних

C Початкова дезінфекція

D Профілактичне лікування контактних

E Заключна дезінфекція

24

Дівчинка 13 років доставлена у дитяче інфекційне відділення із скаргами на підвищення

температури тіла до 400С, головний біль, припухання та болючість у пахвинних ділянках.

Два дні тому сім’я дитини повернулася із Середньої Азії, де брала участь у розробці туші

верблюда. Об’єктивно: шкіра обличчя гіперемована, риси загострені, пахвинні лімфатичні

вузли збільшені, болючі, шкіра над ними гіперемована. Про яке захворювання можна

думати?

A * Чума

B Гострий гнійний пахвинний лімфаденіт

C Доброякісний ретикульоз

D Туляремія

E Лімфогранулематоз

25

Машиною швидкої допомоги доставлено дівчинку 14 років, яка захворіла 6 днів тому з

появи кволості, підвищення температури тіла до 390С, міалгій, на тлі яких з’явилися

висипання на шкірі і слизових геморагічного характеру, жовтяниця, носові кровотечі,

збільшення печінки і селезінки. 2 тижні тому повернулася з фестивалю у Бразилії. Яку

інфекційну патологію слід виключити перш за все?



A * Жовту гарячку

B Гарячку Ку

C Гарячку Денге

D Малярію

E Вірусний гепатит

26

Хворий 5 років захворів гостро з підвищення температури тіла до 400С. Відмічалась

в”ялість, сонливість. На шкірі стегон, сідниць з”явився геморагічний висип зірчастої

форми. Стан швидко погіршувався: температура знизилась до 370С, дитина втратила

свідомість, висип поширився на тулуб та кінцівки. Артеріальний тиск знижений, олігурія.

Яку невідкладну допомогу необхідно надати на догоспитальному етапі?



A * Левоміцетин сукцинат, кортикостероїдні гормони, реополіглюкін

B Пеніцилін, преднізолон

C Жарознижуючі препарати

D Седуксен

E Протигрипозний імуноглобулін

27

У дитини віком 7 днів, яка напередодні була виписана з пологового будинку з

розрідженим стільцем, стан погіршився: температура 39,20С, дитина відмовляється від

їжі, з”явилась одноразова блювота, генералізовані судоми. При огляді: слабка пульсація

великого тім”ячка, м”язова гіпотонія, збільшення печінки та селезінки, стілець 5 разів на

добу темнозелений з мутним слизом. Який найбільш вірогідний діагноз?



A * Сальмонельоз

B Шигельоз

C Ротавірусна інфекція

D Менінгококова інфекція

E Дизбактеріоз кишківника

28

У новонародженої дитини на 10 день життя стан погіршився: температура 39,20С,

одноразове блювання, генералізовані судоми, порушення свідомості, спастичний парез

лівих кінцівок. У матері за місяць до пологів діагностовано генітальний герпес, з приводу

якого вона не лікувалась. Яке захворювання найбільш вірогідне у дитини?

A * Герпетичний енцефаліт

B Менінгококовий менінгіт

C Субарахноїдальний крововилив

D Абсцесс головного мозку

E Порушення мозкового кровообігу

29

Хворий 44 років викликав швидку допомогу через “кинджальну” біль у правій половині

грудної клітки, яка виникла після фізичного навантаження. Хворіє на туберкульоз.

Об’єктивно: положення ортопноє, шкіра бліда, наростає ціаноз, ядуха, здуття вен шиї.

Справа грудна клітка відстає у диханні, міжребір’я поширені, перкуторно тимпаніт,

відсутність екскурсії легені. Аускультативно: відсутність дихальних шумів та голосового

резонансу. ЧД до 40/хв. Границі відносної серцевої тупості зміщені вліво, ЧСС – 120/хв.,

АТ 90-60мм.рт.ст. Які інструментальні методи дослідження підтвердять діагноз?



A * Рентгенографія органів грудної клітки

B ЕКГ

C Ехокардіографія

D УЗД легенів

E Плевральна пункція

30

Чоловік 45 років, працює на твариницькій фермі ветеринаром. Доставлений у

приймальне відділення зі скаргами на зміну кольору сечі, зменшення діурезу,

підвищення температури тіла до 390С, біль у м”язах. Хворіє на протязі 5 днів: раптово

підвищилась температура тіла, з”явились сильні болі у ікрах, головний біль. Потім –

висип на шкірі, крововиливи у склери, червоний колір сечі. Пульс 56/хв., АТ 90/60 мм рт

ст. Аналіз сечі: білок – 0,99 гр/л, ер-25-30 у полі зору, циліндри гіалінові – 8-10 у полі зору.

Мочевина крові 20,5 ммоль/л Який діагноз найбіль вирогідний?



A Лептоспироз

B Гострий гломерулонефрит

C Сечокам”яна хвороба

D Рак сечового міхура

E Геморагічний васкуліт

31

Сім’я тиждень тому повернулася з подорожі по Африці. Через декілька днів у дитини 10

років підвищилася температура тіла до 400С, на наступний день блювота, пронос з

домішками слизу, крові. Стан поступово погіршується. На 4-й день на шкірі кінцівок,

тулуба з’явилися поодинокі геморагії, крововилив на м’якому піднебінні. Виходячи з якого

ймовірного захворювання Ви будете вирішувати тактику ведення хворого?



A * Висококонтагіозні геморагічні гарячки

B Дизентерія Григор’єва-Шига

C Лептоспіроз

D Менінгококова інфекція

E Сальмонельоз

32

Дитина 3 років із багатодітної соціально-неблаполучної родини хворіє 3 добу.

Захворювання почалося гостро, з підвищення Т до 38,0оС, гавкаючого кашля, осиплості

голосу. В динаміці на тлі субфебрильної Т кашель став беззвучним. При огляді: стан

тяжкий, інспіраторна задишка з втягненням яремної ямки, ціаноз носогубного трикутника,

ЧСС 160/хв., мигдалики набряклі, гіперемовані з ціанотичним відтінком. В плані

диференційної діагностики найбільш вирогідним є

A *Дифтерійний круп

B Вірусний круп

C Респіраторний хламідіоз

D Інфекційний мононуклеоз

E Епіглотит

33

Дитина 9 місяців захворіла гостро: гіпертермія 39,5оС, виражений неспокій. При огляді на

2 добу рясний плямисто-папульозний висип, поодинокі точкові геморагії на шкірі живота

та сідниць. Який найбільш ймовірний діагноз?



A * Менінгококова інфекція

B Кір

C Краснуха

D Скарлатина

E Розеола

34

У дитини 6 місяців гострий початок захворювання з підвищення температури до 39,0 оС,

неспокою. Через 12 годин виявлена геморагічна висипка на тулубі та нижніх кінцівках.

Шкіра бліда, кінцівки ціанотичні. Невідкладна допомога на до госпітальному етапі:



A *Введення левоміцетину з глюкокортикоїдами

B Введення тільки глюкокортикоїдів

C Введення цефазоліну

D Спостереження в динаміці на дому

E Призначення антигістамінних препаратів

35

Хворий Н., 23 років скаржиться на підвищення температури тіла до 39,50С, наростаючу

головну біль з нудотою та блюванням. Захворювання розвилось гостро на протязі 2 днів.

Об’єктивно: виявляються оболонкові симптоми (ригідність шийних м`язів, симптом

Керніга), підвищені сухожилкові рефлекси, черевні знижені. Цереброспінальна рідина

каламутна, гнійна, витікає під підвищеним тиском, виявляється нейтрофільний

плеоцитоз, підвищений вміст білка, знижений рівень цукру та хлоридів. Спостерігається

гіперлейкоцитоз крові та збільшення ШОЕ. Ваш діагноз?



A *Менінгококовий менінгіт

B Субарахноїдальний крововилив

C Туберкульозний менінгіт

D Герпетичний менінгіт

E Ентеровірусний менінгіт

36

Дитина 5 місяців хворіє 2-й день :гіпертермія до 390С, блювота двічи на добу .Стан

вкрай важкий- свідомість запаморочена, шкіра блідно-цианотична, з обільним

геморагічним висипом на ногах та сідницях, місцями зливним; АТ 60/30

мм.рт.ст.,тахікардія, пульс нитко-видний, тони серця слабкі, задишка, гепатолієнальний

синдром, відсутність сечовиділення на протязі 6 годин. Для якого захворювання

характерна подібна клінічна картина?

A *Менінгококцемія, гостра наднирникова недостатність.

B Тромбоцитопенічна пурпура.

C Геморагічний васкуліт.

D Гемолітичний криз.

E Токсична форма грипу.

37

Дитина 5 місяців хворіє 2-й день: гіпертермія до 390С, блювота двічи на добу .Стан

вкрай важкий- свідомість запаморочена, шкіра блідно-цианотична, з обільним

геморагічним висипом на ногах та сідницях, місцями зливним; АТ 60/30

мм.рт.ст.,тахікардія, пульс нитко-видний, тони серця слабкі, задишка, гепатолієнальний

синдром, відсутність сечовиділення на протязі 6 годин. Що являється препаратом вибору

при наданні першої лікарської допомоги на догоспітальному етапі в цьому випадку?

A Преднізолон 5 мг/кг,в/м

B Гепарін 300 ОД/кг,п/ш

C Пеніциллін 50 тис МО/кг ,в/м

D Седуксен 0,1 мг/кг, в/м

E Вікасол 2,5 мг,в/м

38

У хворого 32-років, раніше здорового, після відрядження в Миколаївську обл. влітку

виникли: профузна діарея (до 20-ти разів за добу), загальна слабкість, запаморочення.

В кінці першої доби захворювання стілець став водянистим, жовтим, а потім – у вигляді

рисового відвару без калового запаху, на другу добу приєдналось блювання без

попередньої нудоти. При огляді: температура тіла 36,50С, ЧСС 90/хв., АТ 90/60 мм рт

ст, тургор шкіри знижений, голос засиплий, риси обличчя загострені, щоки запалі, тонічні

судоми в литках. Який попередній діагноз є найбільш вірогідним?



A * холера

B сальмонельоз

C харчова токсикоінфекція

D ешерихіоз

E дизентерія

39

У дитини віком 2 роки температура тіла 37,30С, нежить, захриплий голос, “гавкаючий

кашель”. Вночі раптово з’явились неспокій, голосне дихання, інспіраторна задишка з

участю допоміжних м’язів. Передбачуваний діагноз?



A * Парагрип, стенозуючий ларинготрахеїт

B Дифтерія гортані, стенотична стадія

C Алергічний ларингіт, стеноз гортані 2ст.

D Грип, ларингіт

E Гострий ексудативний плеврит

40

У дівчинки, яка протягом 3-х років постійно отримує імуносупресивні препарати, вітряна

віспа. У неї інтоксикація, рясні підсипання везикул на шкірі і слизових оболонках,

з’явилася задуха, кашель з кров’янистим харкотинням. Яка форма вітряної віспи у

хворої?

A * Генералізована (вісцеральна)

B Геморагічна

C Пустульозна

D Флегмонозна

E Рудиментарна

41

Дитина захворіла на блискавичну форму менінгококцемії і померла по дорозі у стаціонар

при ознаках гострої судинної недостатності. Передбачуваний результат

патоморфологічного дослідження, який підтверджує причину смерті?



A * Крововилив у надниркову залозу

B Набряк мозку

C Странгуляційна борозна на основі мозку

D Шокова легеня

E Шокова нирка

42

У хворого 5 років, який лікувався вдома з приводу грипу антигрипіном, аспірином,

глюконатом кальцію, на другий день від початку хвороби з’явилася блювота кавовою

гущею, мелена. Яке ускладнення виникло у хворого?



A * Геморагічний синдром

B Пневмонія

C Харчова токсикоінфекція

D Кишкова непрохідність

E Нейротоксикоз

43

Дитина 8 років, яка навчається у 3 класі школи-інтернату, захворіла гостро, підвищилась

температура тіла до 390С, з’явились слабкість, виражена сухість у роті, головний біль.

Через добу відмічено одутловатість лиця, набряк біля вушної області справа, потім зліва.

У дитини діагностовано епідпаротит. Які протиепідемічні заходи слід провести?

A * Ізоляція хворого на строк не менш ніж 9 днів від початку хвороби, роз’єднання дітей з

11 до 21 дня від моменту контакту



B Хворого не ізолюють, усіх контактних обстежують на віруси

C Хворого ізолюють на 5 днів, роз’єднання дітей не проводять

D Хворого ізолюють до його клінічного видужання, контактні спостерігаються педіатром

впродовж 7 днів.



E Диспансерне спостереження не проводиться

44

Дівчинку 3-х років доставлено до приймального відділення “швидкою”. При огляді стан

дитини дуже важкий. В свідомості. Менінгеальних симптомів немає. Температура тіла

400С, кінцівки холодні. Виражені розлади мікроциркуляції. На шкірі нижніх кінцівок,

сідниць, тулуба, обличчя – зливна “зірчаста” геморагічна висипка, що швидко

розповсюджується. Невеличкі крововиливи на слизових оболонках. Висипка з’явилась

декілька годин тому. ЧД 48/хв. ЧСС 160/хв. АТ 55/30 мм рт.ст. Ваш діагноз?

A * Блискавична менінгококцемія, синдром Уотрехауза-Фрідеріксена.

B Тромбоцитопенічна пурпура.

C Геморагічний васкуліт.

D Адисоновий криз.

E Геморагічна лихоманка.

45

Хвоий 63 років захворів гостро, турбували біль в животі, часті мізерні рідкі випорожнення

зі слизом і прожилками крові, тенезми. Об’єктивно: t-37,10С, спазмована та болюча

сигма. В копрограмі – слиз, лейкоцити, еритроцити. При RRS-катарально-виразковий

проктосигмоідіт. Про яке захворювання слід думати?

A * шигельоз

B амебіаз

C неспецифічний виразковий коліт

D новоутворення прямої кишки

E паратиф В

46

Хворий 60 р., госпіталізований на 8-й день хвороби зі скаргами на головний біль,

безсоння. Стан тяжкий, Т – 38,50С, ейфорія, лице гіперемійоване, одутле, очі червоні,

блискучі. Розеольозно-петехіальна висипка на бокових поверхнях тулуба. Пульс 100/хв,

АТ– 100/60 мм рт. ст. Хворий язик висовує поштовхами. Збільшені печінка, селезінка.

Який метод обстеження найбільш інформативний для постановки діагнозу?



A * серологічний

B бактеріологічний

C загальний аналіз крові

D фукціональні проби печінки

E біологічна проба

47

Хвора 23 р. звернулася до дільничного терапевта на 6-й день хвороби з приводу

диспепсичних проявів, тяжкості в правому підребер’ї, потемніння сечі. В анамнезі

хронічний холецистит. Об’єктивно: субіктеричність склер. Печінка збільшена на 2 см,

шільнувата. Пальпується край селезінки. Активність АлАТ 120 Од. Про яке захворювання

слід думати?



A * вірусний гепатит А

B інфекційний мононуклеоз

C ієрсиніоз

D лептоспіроз

E хронічний холецистит загострення

48

Хворий 36 р. повернувся з Турції. Скаржиться на постійні пронос, блювання. Шкіра суха,

зморшки на ній не розправляються, живіт запалий, руки “пралі”, синці навколо очей.

Т-35,50С. Пульс ниткоподібний 140 уд за хв., АТ 60/30 мм рт ст. вага хворого до хвороби

була 70 кг. Чим необхідно провести первиннну регідратацію?

A * Сольовими розчинами.

B 5% розчином глюкози.

C Кровозамінниками.

D Плазмою.

E Лужними розчинами.

49

Хворий К., доставлений у інфекційний стаціонар із скаргами на виражену загальну

слабкість, біль у м’язах литок та попереку. При огляді t тіла 39,20С, обличча

гіперемоване, одутловате, жовтяниця, печінка до 2,5 см виступає з-під краю реберної

дуги. Лабораторні дані: сечовина 16,8 ммоль/л; креатинін 360 мкмоль/л. Хворий за

останню добу виділив 200 мл сечі. Який з наведених антибіотиків хворому призначити

протипоказано?

A * бензилпеніциліна калієву сіль

B бензилпеніциліна натрієву сіль

C бензилпеніциліна новокаїнову сіль

D оксациліна натрієву сіль

E діклоксациліна натрієву сіль

50

Під час прогулянки в парку до жінки підбігло кошеня, яке вкусило її за передплічча при

спробі взяти тварину на руки. У тварини спостерігалася слинотеча. Жінка звернувся за

допомогою до лікаря. Чим провести первинну обробку рани ?



A * промити мильним розчином і обробити йодною настоянкою.

B Промити фурациліном і накласти шви.

C Обробити брильянтовим зеленим і перев’язати.

D Промити перекисом водню і обколоти рану антибіотиками.

E Промити розчином перманганту калію.

51

Скарги на сльозотечу, світлобоязнь, біль в оці та зниження зору правого ока. Гострота

зору правого ока=0,06, з корекцією не покращується, гострота зору лівого ока=1,0 В

правому оці виявлено мішану ін’єкцію, блефароспазм, сльозотечу. На рогівці в

централній зоні в середніх шарах інфільтрат у вигляді диску. Чутливість рогівки знижена.

Вирогідна етіологія процесу?



A *Вірусна

B Бактеріальна

C Грибкова

D Глистна інвазія

E Амебіаз

52

У хворої 40 років слабкість, сильний біль у горлі, різко утруднене ковтання. Загальний

стан важкий, субіктеричність склер, t 400C, Ps-97 за хв. Об-но: помірна гіперемія

мигдаликів, що покриті некротичними нашаруваннями. Регіонарні лімф.вузли не

збільшені. Аналіз крові – Л-1,2х109, е-1, п-1, с-12, л-56, м-30, ШОЕ-37 мм/год. Діагноз?

A *Агранулоцитарна ангіна.

B Інфекційний мононуклеоз.

C Токсична дифтерія ротоглотки

D Скарлатинозна ангіна.

E Лакунарна ангіна.

53

До приймального відділення надійшла дитина 6-ти років з Т-38,80С, блюванням

"кавовою гущею", ціанозом шкіри, набряком шиї до 3 ребра, при фарингоскопії - на

мигдаликах, піднебінні - фібринозні нальоти чорного кольору. Яке захворювання у

дитини?

A * Дифтерія

B Інфекційний мононуклеоз

C Лакунарна ангіна

D Флегмонозна ангіна

E Фолікулярна ангіна

54

Чоловік 45 років після вживання в’яленої риби, тістечок та ковбаси поскаржився на

загальну слабкість, порушення зору, утруднене ковтання. Було одноразове блювання.

Спостерігається блефароптоз, здутість черева. Яких заходів треба вдатися лікарю в

першу чергу?

A * Промивання шлунку

B Очищувальна клізма

C Форсований діурез

D Інфузійна терапія

E Активоване вугілля всередину

55

Хворий 27 років скаржиться на “туман”, “сітку” перед очима, двоїння в очах, сухість в

роті, охриплість голосу, неможливість ковтання сухої їжї. При спробі пити воду

похлинається, вода витікає через ніс. Зіниці розширені, помірний птоз. Три дні тому їв

консервовані домашні гриби. Яку медичну допомогу повинен надати лікар на

дошпитальному етапі?



A *Промити шлунок

B Ввести антибіотик

C Ввести сироватку

D Ввести серцеві глікозиди

E Ввести сольове проносне

56

Дитина 10 місяців надійшла до приймального відділення зі скаргами на тривалий

нападоподібний кашель, який супроводжується блювотою, апное. При огляді Т – 37,20С,

блідість шкіри, пастозність обличчя, петехіальна висипка на віках. Яке захворювання

можна запідозрити у дитини?

A *Кашлюк

B Стенозуючий ларингіт

C Пневмонія

D Інородне тіло

E Бронхіт

57

Реб. 12 лет заболел через 7 часов после употребления в пищу пирожного с тошноты,

повторной рвоты, болей в животе, повышения температуры тела до 38,50С, вялости.

Известно, что в семье заболели еще 2 человека с аналогичной клиникой. Поступил в

инфекционное отделение. Ваша неотложная первоочередная помощь?

A *Срочно промыть желудок и кишечник.

B Ввести в/м церукал

C Ввести в/м левомицетин

D Ввести в/м пенициллин.

E Дать внутрь смекту.

58

Хвора, 25 років, скаржиться на відчуття тяжкості в епігастрії. Хворіє 4 дні. Захворювання

почалось із погіршення апетиту, блювоти, підвищення температури тіла до 37,60С, 2 дні

тому потемніла сеча. Об’єктивно: загальний стан задовільний, склери і шкіра –

субіктеричні. Язик обкладений білим налетом. Печінка виступає з-під правої реберної

дуги по середньоключичній лінії на 2 см. Семирічний син хворої лікується в стаціонарі з

приводу вірусного гепатиту. Яке лабораторне дослідження необхідно призначити для

уточнення діагнозу?



A *anti – HAV IgM

B HBs Ag

C anti – HCV

D Сеча на жовчні пігменти

E Кров на білірубін

59

Хвора, 15 років, захворіла в школі, коли піднялася температура до 37,80С, відчула біль в

горлі, світлобоязнь, з’явився сухий кашель. Дільничний лікар оглянув хвору на 3-й день,

виявив явища кон’юнктивіту, дрібноплямисту висипку на обличчі, на слизовій ротоглотки і

щік – дрібні білісуваті елементи, в легенях розсіяні сухі хрипи. Який попередній діагноз

можна поставити?



A *Кір

B Краснуха

C Вітрянка

D Герпетична інфекція

E Скарлатина

60

Дитина, 5 років, захворіла гостро – підвищилась температура тіла до 400С, різкий біль

при ковтанні, неможливість приймати навіть рідку їжу. Відмічається набряк мигдаликів,

дужок, язичка. Набряк має дифузний характер без чітких меж і локальних випинань.

Гіперемія слизових ротоглотки з ціанотичним відтінком. На мигдаликах тонкий, сіруватий

неоднорідний наліт. Біль у ділянці шиї, збільшені і болючі регіонарні лімфатичні вузли.

Який діагноз найбільш вірогідний?

A * Дифтерія мигдаликів, тяжка форма

B Паратонзилярний абсцес

C Інфекційний мононуклеоз

D Лакунарна ангіна

E Лімфогранулематоз

61

Хвора 16 років захворіла 2 доби назад гостро з підвищення температури тіла до 37,50С,

погіршився апетит, з'явилася важкість в правому підребір”ї. Місяць тому була в контакті з

хворими на вірусний гепатит А. Об'єктивно: жовтяниці немає, печінка збільшена на 2 см.

Сеча темна. Які біохімічні показники необхідно визначити для підтвердження

безжовтяничної форми гепатиту?



A * Аланінамінотрансферазу, тимолову пробу.

B Загальний білірубін та його фракції.

C Електроліти К та Nа.

D Холестерін.

E Кислу та лужну фосфотази.

62

У хворого 43 років через 5 днів після купання в річці виникли озноб, підвищилась

температура до 380С, з’явились болі в попереку та литкових м’язах, з 3-го дня хвороби

сеча стала темною. На 4-й день температура 39,40С, шкіра, склери іктерічні; обличчя

гіперемійоване. АТ 100/70 мм рт. ст. Печінка + 3 см, діурез 300 мл. Які лабораторні

аналізи слід призначити в цьому випадку?



A *Реакція аглютинації-лізису лептоспір

B Визначення анти HAV IgM

C Кров на "товсту краплю"

D Посів крові на стерильність

E Реакція Відаля

63

В селі Б. на протязі 3-х діб зареєстровано 6 випадків захворювання на холеру. Як

показали епідеміологічні обстеження і лабораторні дослідження, джерелом ураження

холерою була питна вода. При проведенні профілактичних заходів які контингенти

населення підлягають першочерговому лабораторному обстеженню?

A *З дисфункцією шлунково-кишкового тракту

B Доросле населення

C Ті, хто вживав сиру воду

D Ті, хто спілкувався з хворими

E Дитяче населення

64

У хворого з діагнозом дифтерія гортані при поступленні довідділення збудження, ціаноз,

інспіраторна задишка, пульс аритмічним ниткоподібним, шкіра вкритая потом. Стан

хворого вкрай тяжкий. Які дії лікаря є першочерговими?



A Проведення інтубації (трахеостомії).

B Введення антибіотиків широкого спектра дії.

C Введення седативних препаратів та глюкокортикостероїдів.

D Внутрішньовенне введення 20-30 тис. МО ПДС.

E Внутрішньовенне введення 30-40 тис. МО ПДС.

65

Хворий 65 років. Захворів гостро. Підвищилась t0= 380С. З’явився біль внизу живота.

Частий рідкий стілець з домішками слизу, прожилками крові та гною у невеликій кількості.

Перед актом дефекації тенезми. Який діагноз?



A *Дизентерія

B Сальмонельоз

C Загострення геморою

D Амебіаз

E Черевний тиф

66

Хворий Н., 35 р., мисливець, захворів гостро: з’явились різкі болі в правій пахвинній

ділянці, які призвели до вимушеного положення руки t 39,50С. На наступний день

викликав дільничного лікаря, який поставив діагноз лімфаденіт і машиною швидкої

допомоги направив хворого до чергово хірургічного стаціонару. Хірург при огляді виявив

дерев’янистої щільності конгломерат лімфатичних вузлів та багрово-синюшний колір

шкіри над ним. Який найбільш імовірний діагноз?

A Чума, бубонна форма

B Сепсис, гнійний лімфаденіт

C Гнійний лімфаденіт

D Тромбоз стегнової артерії

E Туляремія,бубонна форма

67

В стаціонар госпіталізовано дитину 11 місяців на 2-й день хвороби з підвищенням

температури до 380С, багаторазовою блювотою і частими водянистими

випорожненнями. Маса тіла знижена на 9%. Метод регідратації ?



A *Внутрішньовенний крапельний

B Внутрішньовенний струминний

C Оральна регідратація

D Введення рідини ендогастрально

E Введення рідини ректально крапельно
Каталог: 604 -> UKR -> Krok-3 -> Zagalna%20kilkist%20bykletiv%202006-2012 -> BAZI -> Baza%202013
Baza%202013 -> Крок Загальна лікарська підготовка Хірургічний профіль (2 частина) 1
Baza%202013 -> Крок Загальна лікарська підготовка Педіатричний профіль (2 частина) 1
Baza%202013 -> Крок Загальна лікарська підготовка Акушерсько-гінекологічний профіль (2 частина) 1
Baza%202013 -> Крок Загальна лікарська підготовка Інфекційний профіль (2 частина) 1
Zagalna%20kilkist%20bykletiv%202006-2012 -> Материалы testcentr org ua Крок Загальна лікарська підготовка-2011 1
Baza%202013 -> Крок Загальна лікарська підготовка Терапевтичний профіль (1 частина) 1


Поділіться з Вашими друзьями:


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка