Крок Стоматологія Терапевтична стоматологія 1



Сторінка1/19
Дата конвертації14.12.2016
Розмір4.34 Mb.
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   19
Крок 2. Стоматологія

Терапевтична стоматологія

1

Хворий 25 років, звернувся у клініку зі скаргами на біль під час прийому їжі. Об’єктивно –

у порожнині рота спостерігаються гіперемічні ділянки слизової оболонки твердого

піднебіння та нижньої губи. На губі відмічається ерозія з фібрінозною плівкою. Появу

таких скарг хворий пов’язує з прийомом сульфаніламідів. Який найбільш вирогідний

диагноз?



A * Токсико-алергічний стоматит

B Червоний плескатий лишай

C Алергічний васкуліт

D Набряк Квінке

E Червоний вовчак

2

Хворому 18 років встановлено діагноз: складчастий язик. Симптом якого синдрому може

бути ця аномалія розвитку?

A * Синдром Мелькерсона-Розенталя

B Синдром Стивенсона-Джонсона

C Синдром Бехчета

D Синдром Гріншпана

E Синдром Шегрена

3

Хвора 55 років скаржиться на біль під час прийому їжі, наявність ерозії на слизовій

оболонці порожнини рота. вперше захворіла більш місяця тому. Об’єктивно: на

незміненій оболонці ясен м’якого піднебіння та дужках великі ерозії яскраво-червоного

кольору. Слизова легко травмується та відслоювається при терті. Болюсні відчуття

незначні. В мазках - відбитках клітини Тцанка. Визначте діагноз.



A * Вульгарна пухирчатка

B Бульозний пемфігоід Левера

C Доброякісна неакантолітична пухирчатка

D Багатоформна ексудативна еритема

E Бульозна форма червоного плоского лишаю

4

Хворому 32 років після ретельного дослідження був встановлений діагноз: чорний

"волосатий" язик. Які лікарські засоби, на Вашу думку, необхідно призначити

хворому?



A * Кератолітичні

B Кератопластичні

C Вітаміни

D Антисептики

E Противірусні

5

Хворому 49 років під час санації порожнини рота був встановлений діагноз: ромбовидний

глосит, папіломатозна форма. Хворий відмічає прогресування процесу.

Ваша лікувальна тактика.



A * Хірургічне лікування

B Консервативне лікування

C Фізіотерапевтичні процедури

D Променева терапія

E Ретельні гігієнічні міроприємства

6

Жінка 52 років скаржиться на відчуття стягнутості слизової оболонки щік. Об’єктивно: на

слизовій оболонці бокових поверхень щік мілкі "перламутрові" папули, які зливаються

між собою у вигляді мереживного малюнка. Якій формі червоного

плескатого лишаю характерні описані клінічні проявлення?

A * Типовій

B Ексудативно-гіперемічній

C Ерозівно-виразковій

D Бульозній

E Гіперкератотичній

7

Під час профілактичного огляду у хворого 16 років на слизовій оболонці щоки по лінії

змикання зубів є набряк, вогнища помутніння епітелія сірувато-білого кольору,

безболісні при доторкуванні, що частково знімаються шпателем. Який попередний

діагноз?

A *Лейкоплакія, м’яка форма

B Червоний плоский лишай

C Лейкоплакія, плоска форма

D Червоний вовчак

E Хронічний гіперпластичний кандідоз

8

Хвора 45-ти років скаржиться на біль від температурних подразників, мимовільний біль

в 26 зубі. Тиждень тому зуб лікували з приводу пульпіту. Об-но: 26 під пломбою, перкусія

чутлива, реакція на температурний подразник – біль, яка повільно підсилюється,

тривала. На рентгенограмі – небний канал запломбовано на 2/3, в щічних каналах

матеріал не просліджується. Що із перерахованого є імовірною причиною данного

ускладнення:

A * Неповна екстирпація пульпи

B Неадекватне пломбування каналів

C Розвиток інфекції

D Розвиток запалення в периодонті

E Травма тканини періодонта

9

Дівчина 17 років скаржиться на розростання ясен в області фронтальних зубів верхньої

та нижньої щелепи. При огляді ясневі сосочки гіпереміровані, набряклі, вкривають

коронки зубів на 1/2, кровоточать при доторкуванні. Патологія якої

системи має важливе значення в етіології даного захворювання?

A * Ендокринної

B Серцево-судиної

C Травної

D Імунної

E Нервової

10

Хворий 49-ти років скаржиться на болі в порожнині рота, ускладнений прийом їжі.

Страждає ІХС. При об’єктивному обстеженні задишка, набряк кінцівок. Порожнина рота

не санована. На слизовій оболонці щоки справа виразка з нерівними краями, вкрита

сірувато-білим некротичним нальотом, з мало виразною запальною реакцією навеоло.

Неприємний запах з рота. Який найбільш вірогідний діагноз?



A * Трофічна язва

B Травматична язва

C Туберкульозна язва

D Ракова язва

E Виразково-некротичний стоматит

11

Хвора 57 років скаржиться на пріодично виникаючий пухирь в порожнині рота. При

огляді на бічній поверхні язика праворуч пухирь розміром 7*7 мм, з геморрагічним

змістом. Пальпація безболісна. Симптом Нікольського негативний. Артеріальний тиск

120/180 мм рт ст. Який найбільш вірогідний діагноз ?

A * Пухирно-судиний синдром

B Вульгарна пухирчатка

C Ангиома язика

D Багатоформна ексудативна ерітема

E Герпетиформний дерматит Дюрінга

12

Мужчина 48 лет жалуется на ощущение зуда в деснах. Объективно: десна плотная,

обычного цвета, кратковременная боль в зубах от холодной воды. На рентгенограмме

определяется остеосклероз межальвеолярных перегородок - мелкоячеистый рисунок

кости, высота межальвеолярных перегородок и целостность компактной пластинки на

их верхушках сохранена. Каков наиболее вероятный диагноз?



A *Пародонтоз начальной степени

B Атрофический гингивит

C Пародонтит начальной степени

D Пародонтит I степени

E Пародонтоз I степени

13

Мужчина 56 лет жалуется на наличие образования на нижней губе, которое появилось

около 4-х месяцев назад. На протяжении последних 10 дней начало резко

увеличиваться в размерах. Объективно: на красной кайме нижней губы по центру

определяется папула размером 1,0х2,0 см полусферической формы серовато-красного

цвета с воронкообразным углублением в центре, заполненным роговыми массами,

которые легко удаляются. При пальпации узелок плотный, подвижный,

безболезненный. Каков наиболее вероятный диагноз?



A *Кератоакантома

B Бородавчатый предрак

C Кожный рог

D Лейкоплакия бородавчатая

E Папиллома

14

Женщина 24 лет обратилась с жалобами на чувство покалывания, жжения языка при

приеме острой пищи. Объективно: на спинке и боковых поверхностях языка

определяются участки округлой и овальной формы, ярко-красного цвета, лишенные

сосочков и окруженные белесоватым венчиком, безболезненные при пальпации. Каков

наиболее вероятный диагноз?



A *Десквамативный глоссит ("географический язык")

B "Бляшка скошенного луга" (вторичный сифилис)

C Глоссит Гентера-Меллера (В12- фолиеводефицитная анемия)

D Хронический атрофический кандидозный глоссит

E "Кардинальский язык" (гиповитаминоз РР)

15

Хворго А. протягом 2-х днів турбує мимовільний, приступоподібний, нічний, іррадіюючий

біль, з короткими безболісними проміжками. На основі скарг хворого визначте

попередній діагноз.



A *Гострий дифузний пульпіт.

B Гострий глибокий карієс.

C Загострення хронічного періодонтиту.

D Гострий обмеженний пульпіт.

E Гострий гнійний пульпіт.

16

Больная, 16 лет, жалуется на кровоточивость десен, резко усиливающуюся при приеме

пищи и чистке зубов, слабость , быструю утомляемость . В последние месяцы частые

герпетические высыпания, многочисленные точечные кровоизлияния в местах трения

одежды . Объективно : кожа лица сухая, шелушится . На фоне бледной СОПР десна

отечна, десневой край темно – красного цвета, легко кровоточит, на СОПР и коже

голеней единичные петехии . Анализ крови :Нв – 90 г/л; Э – 2,9·10 12 /л; ц.п. – 0,8; СОЭ –

12 мм/час, лейкоцитарная формула без особенностей . С недостатком какого витамина

может быть связано развитие данного заболевания ?

A * Витамин С

B Витамин В 12

C Витамин В 6

D Витамин В1

E Витамин А

17

Больной 20-ти лет, без постоянного места жительства и работы, жалуется на

повышение температуры тела до 39 С в течение 10 дней, боль при приеме пищи и

глотании, носовые кровотечения . Объективно : на губах герпетические высыпания, на

СОПР – эрозии неправильной формы, покрыты фибринозным налетом; пленчатые

налеты на миндалинах . Печень увеличена и уплотнена . Анализ крови : Эр – 4,5·10 12 /л;

Нв – 120 г/л; СОЭ – 25 мм/час; л - 10·10 9 /л; э – 0; п-2; с-31; л-41; м-10; атипичные

мононуклеары 14\%, плазматические клетки–2. Наиболее вероятный диагноз :



A * Инфекционный мононуклеоз

B Острый герпетический стоматит

C Дифтерия ротоглотки

D СПИД

E Острый лейкоз

18

Боьная 22-х лет обратилась в клинику с жалобами на изменение цвета коронки 11. Год

назад зуб был лечен по поводу хронического глубокого кариеса. Сразу после лечения

беспокоили незначительные болевые ощущения . К врачу не обращалась. На

рентгенограмме - расширение периодонтальной щели в области верхушки корня 11 .

Перкуссия безболезненна . Укажите наиболее вероятный диагноз?



A * Хронический фиброзный периодонтит

B Хронический глубокий кариес

C Хронический гранулирующий периодонтит

D Хронический гранулематозный периодонтит

E Хронический фиброзный пульпит

19

Больной А., 21 года, обратился с жалобами на боли при накусывании в 11,21, которые

были травмированы 2 дня назад при игре в футбол . Сопутствующие заболевания :

язвенная болезнь желудка . Объективно :11,21 – интактны, подвижность 1 степени,

перкуссия болезненна . ЭОД – 10 мкА, которые существенно не изменялись в течении

недели . На рентгенограмме изменения в периапикальных тканях 21,11 отсутствуют .

Какова тактика стоматолога в отношении данного больного ?

A * Шинирование, назначение анальгетиков

B УВЧ, назначение анальгетиков

C УВЧ, антибактериальная терапия

D Эндодонтическое лечение, шинирование

E Анальгетики, антибактериальная терапия

20

Больная А., 47 лет, обратилась с жалобами на невозможность приема холодной и

горячей пищи, а также интенсивные боли от кислого, сладкого и соленого . При осмотре

выявлена незначительная убыль эмали на молярах и резцах . Зондирование и

холодовая проба резко болезненна . Какой диагноз наиболее вероятен ?

A * Гиперэстезия твердых тканей зуба

B Эрозия эмали

C Некроз эмали

D Гипоплазия эмали

E Патологическая стираемость твердых тканей зуба

21

Во время профилактического осмотра у пациента 18 лет после снятия зубных

отложений на вестибулярной поверхности 22 и 41 зуба выявили меловидные пятна в

пришеечной области, безболезненные при зондировании . Тест эмалевой

резистентности 7 баллов . Какие морфологические изменения характерны для данного

заболевания ?



A * Подповерхностная деминерализация эмали

B Изменения в плащевом дентине

C Повреждение дентиноэмалевого соединения

D Поверхностная деминерализация эмали

E Дегенератичные изменения одонтобластов

22

Больная А., 43 лет обратилась с жалобами на образование трещин в углах рта, которые

покрываются корочками, сухость, шелушение и покраснение губ, светобоязнь и

слезотечение, слабость, потерю аппетита, снижение работоспособности, шелушение

кожи лица, жжение в языке . Что явилось причиной данного заболевания ?

A * Гиповитаминоз В2

B Гиповитаминоз В1

C Гиповитаминоз РР

D Гиповитаминоз В6

E Гиповитаминоз А

23

Во время импрегнации корневых каналов 46 зуба в результате неаккуратных действий

врача раствор нитрата серебра попал на слизистую оболочку в области указанного зуба .

Какой раствор необходимо применить для уменьшения всасывания и предотвращения

ожога ?

A * 2-3\% раствор хлорида натрия

B 50\% этиловый спирт

C 1\% раствор нашатырного спирта

D 0,5\% раствор хлористоводородной кислоты

E 0,1\% раствор лимонной кислоты

24

Больная О., 32 лет обратилась с жалобами на необычный вид СОПР, чувство стянутости,

жжения . При осмотре на спинке языка выявлены белесоватые участки

нееравномерного помутнения эпителия с четкими краями, не выступающие над

уровнем окружающих тканей, не снимающиеся при поскабливании . Какой диагноз

наиболее вероятен ?



A * Лейкоплакия

B Красный плоский лишай

C Красная волчанка

D Хронический гиперпластический кандидоз

E Вторичный рецидивный сифилис

25

Больной 24 лет, жалуется на резкую боль во рту, общую слабость, головную боль, боль в

суставах, повышение температуры тела до 38,90 С . Заболел 2 дня назад после

переохлаждения . Объективно : губы отечны, на красной кайме – гемморагические

корки . На слизистой полости рта на фоне разлитой гиперемии – крупные сливающиеся

эрозии и язвы, покрытые желтовато – серым налетом, резко болезненные, кровоточат

при дотрагивании . Конъюктивит . На коже кистей и предплечий – эритематозные пятна

до 1,5 см в диаметре с пузырьками в центре . Каков наиболее вероятный диагноз ?



A * Синдром Стивенса – Джонсона

B Медикаментозный стоматит

C Многоформная экссудативная эритема

D Синдром Бехчета

E Синдром Лайела

26

Больной 17 лет, жалуется на недомогание, боль во рту, неприятный запах изо рта .

Болеет 2 дня . Объективно : температура тела 38,70 С . Регионарные лимфоузлы справа

увеличены, болезненны, подвижны . СОПР гиперемирована, отечна, десневые сосочки

кровоточат, по краю десны – серовато – белый налет, в области 48 – язва с неровными

краями, болезненная при дотрагивании, покрыта грязно – серым налетом . Какая

микрофлора наиболее вероятно будет обнаружена при микробиологическом

обследовании ?



A * Фузобактерии и спирохеты

B Актиномицеты и дифтерийная палочка

C Актиномицеты и фузобактерии

D Трихомонады и спирохеты

E Грибы родаCandida и трихомонады

27

Больной 23 лет, обратившийся на вторые сутки заболевания, установлен диагноз :

острый герпетический стоматит средней степени тяжести . Какую мазь для обработки

элементов поражения Вы назначите в первую очередь ?



A * Противовирусную

B Антибиотикосодержащую

C Гормональную

D Сульфаниламидную

E Ферментосодержащую

28

У хворої 24 років при лікуванні середнього карієсу 35 зуба (Y клас по Блеку) випадково

оголена коронкова пульпа. Якою повинна бути тактика лікаря ?

A Накласти пасту з гідроокисом кальцію.

B Провести вітальну ампутацію пульпи.

C Провести вітальну екстирпацію пульпи.

D Провести девітальну екстирпацію пульпи.

E Накласти муміфікуючу пасту.

29

Через місяць після проведення біологічного методу лікування гострого вогнищевого

пульпіту у 22 зубі, пацієнт з’явився зі скаргами на ниючі болі від гарячих подразників. ЕОД

- 40 мкА. Який метод лікування доцільно застосувати ?



A * Вітальна екстирпація

B Вітальна ампутація

C Девітальна екстирпація

D Накладання кортикостероїдної пасти

E Консервативний метод лікування в поєднанні з фізіотерапевтичним

30

Хвора В. скаржиться на гострий біль 16, відчуття “виросшого зубу”. Біль з’явився 3 дня

тому. Раніше зуб не піклував. Підщелепні лімфовузли збільшені, безболісні при

пальпації. Перехідна складка в області проекції верхівок коренів І6 зубу гіпермійована,

болюча. Вертикальна і горизонтальна перкусія зубу різко болісна, зондування

безболісне. Реакція на температурні подразники відсутня. ЕОД - 150 мкА. На

рентгенограмі періодонтальна щілина без виражених патологічних змін. Поставте

діагноз.



A *Гострий гнійний періодонтит

B Загострення хронічного періодонтиту

C Гострий дифузний пульпіт

D Загострення хронічного пульпіту

E Гострий серозний періодонтит

31

Чергового лікаря-стоматолога викликали у інфекційне відділення клінічної лікарні до

хворого 36 років, госпіталізованого добу назад.2 дні тому вживав молочні продукти,

куплені на базарі. Температура 39 С, сильний головний біль, біль у м’язах, тошнота,

диспепсія. В даний час скаржиться на паління, біль в порожнині рота, затруднений

прийом їжі. Слизова оболонка порожнини рота гіпермійована, маса везикул різних

розмірів, болісні ерозії, виразна гіперсалівація. На шкірі між пальцьових фаланг -

визикульозний висип. Поставте попередній діагноз.



A *Ящур

B Гострий герпетичний стоматит

C Синдром Бехчета

D Оперезуючий лишай

E Герпетиформний дерматит Дюрінга

32

Хворий 34-х років звернувся до стоматолога із скаргами на наявність виразки на

твердому піднебінні, яка з’явилася приблизно місяць тому назад. Лікувався

полосканням відварів трав, але виразка поступово “повзе”. Об’єктивно: на слизовій

оболонці твердого піднебіння є неглибока болісна виразка з нерівними підритими

краями, м’якої консистенції, дно містить грануляції. На периферії виразки видно

жовтуваті зернини. Ваш найбільш вірогідний діагноз.

A *туберкульозна виразка

B Трофічна виразка

C Ракова вирозка

D первинна сифілома

E актиномікоз

33

Хворий С., 65 років скаржиться на сухість і печію слизової оболонки твердого піднебіння.

Користується повним знімним протезом із кольорової пластмаси протягом 9 років.

Об’єктивно: слизова оболонка твердого піднебіння в ділянці протезного ложа

почервоніла, з поодинокими бляшками білого нальоту, що знімаються при

зішкрябуванні. На язиці - атрофія сосочків. Встановити найбільш ймовірний діагноз.



A *хронічний атрофічний кандидоз

B алергічний стоматит

C червоний плескатий лишай

D хронічний катаральний стоматит

E червоний вовчак

34

Хвора В., 38 років скаржиться на підвищену сухість в порожнині рота і губ, печію язика.

Професія хворої _ кондитер, робочій стаж 15 років. Об’єктивно: червона кайма губ суха, в

кутах рота заїди, вкриті білуватим нальотом. На спинці язика _ білувато наліт. Ясеневі

сосочки гіперемовані, набряклі з ділянками десквамації, кровоточать при дотикові

інструмента. Встановіть діагноз.



A *кандидоз СОПР

B глосодинія

C екзаматозний хейліт

D гіповітаміноз В2

E гіповітаміноз РР

35

Хвора 45-ти років звернулася для санації порожнини рота. В анамнезі: легка форма

діабету. При огляді :на тлі незміненої слизової оболонки щік симетрично, переважно в

ретромолярній ділянці виявляються білуваті папули, що ледь здіймаються над рівнем

слизової оболонки і утворюють мережевний малюнок. На верхній щелепі два паяні

мостовидні протези,і в 47 - пломба із амальгамами; на 46 - коронка із сталі. Ваш діагноз.



A *червоний плескатий лишай

B вторинний сифіліс

C лейкоплакія

D хронічний атрофічний кандидоз

E червоний вовчак
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   19


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка